妇产科病例分析题

1、v1.0 可编辑可修改1妇产科学病例分析题1、 经产妇，7 年前曾行剖宫产 1 次，现孕 37 周，自然产程已发动，查：宫 高 34厘米，胎位 LOA 头浮，胎心音 152 次/分，宫缩 50 秒/2 分，强，子宫体 部平脐部位凹陷，产妇自感腹痛剧烈，烦燥不安，BP120/80mmHg P110 次/分。 该患者可能的诊断是什么在观察过程中，产妇突然 面色苍白，腹痛减轻，阴道 少量出血， 有血尿， BP70/40mmHg P124 次/分。这时可能出现的新诊断是什么首选的处理原则是什么2、25 岁初产妇，妊娠 38 周，出现规律宫缩 17 小时，未破膜，宫缩 25 秒/6 8分，胎心音 150

2、 次/分，肛查：宫口开大 2 厘米，宫颈轻度水肿，胎头 S 2, 无明显骨产道异常。该患者可能的诊断是什么应行何种处理如果观察半小时后胎心 105 次/分，CST 监护出现频繁的晚期减速，此时有何 新诊断应行何种处理3、29 岁初孕妇，妊娠 35 周，3 周内阴道流血两次多于月经量，不伴腹痛，BP100/80mmHg P96 次/分，宫高 30 厘米，腹围 85 厘米，近宫底部可触到软而 不规则的胎儿部分，胎心音清楚 144 次/分，宫颈光滑。应考虑的诊断是什么首选的辅助检查是什么该患者合适的治疗原则是什么4、女，32 岁，停经 56 天，3 天前开始有少量断续阴道出血，昨日开始右下 腹轻痛，

3、今晨加强，呕吐 2 次，伴头晕，肛门坠胀。妇查：后穹窿饱满，子宫颈 举痛（ + ） ,子宫前倾前屈，较正常稍大，软，子宫右侧可触及拇指大小之块状 物，尿 HCQ+），后穹窿穿刺抽出 10ml 不凝血。血象：白细胞 11X109/L，中性, 血红蛋白 75g/L，体温 37.5C，血压 75/45mmHgv1.0 可编辑可修改2该患者最可能的诊断是什么最合适的治疗原则是什么5、 38 岁女性患者，G2P1, 2 年前查体发现右下腹有一直径 4cm 包块，囊性， 未定期复查。一天性生活后突然下腹痛，伴恶心，无发热。查：子宫正常大小，子宫右上方可及一直径 6cm,张力较大，有压痛的包块，不活动。B

4、超提示右附件区有 6cmX5cmX4cm 包块，内有不均质回声团，直肠后陷窝有少量积液。 该患者可能的诊断是什么合适的处理是什么6、患者 34 岁，孕 2 产 0，因月经过多，继发贫血就诊。半年来月经周期规则，经期延长，经量增多，为原来经量的 3 倍，偶有痛经，白带稍多。B 超发现宫腔 内有一低回声肿物，直径 3.5cm。该患最可能的诊断是什么对诊断最有意义的辅助检查是什么最恰当的治疗方案是什么7、35 岁初产妇，孕 36 周，头位，妊娠前血压 110/75 mmHg因近一个月双 下肢浮肿及头疼视物模糊来诊，查血压 160/110mmHg 尿常规检查蛋白（+）， 未见颗粒管型及红细胞。该患者的

5、诊断是什么治疗原则是什么8、15 岁女中学生月经周期 7-10/20-45 天，量多。上次月经持续 10 多天未净， 量多，基础体温呈单相型。该患最可能的诊断是什么应行哪种治疗较合适9、李某，女，28 岁，停经 10 周，阴道少量流血 1 周，大量出血伴下腹胀痛 半天，昨日起畏寒、发热。查体：Bp:8Kpa， P:110 次/分，T : 38.5C，神清，面色苍白。妇检：宫颈外口仍有活动性出血，子宫：孕50 天大小，压痛明v1.0 可编辑可修改3显。宫口：检查可容 1 指，有组织堵塞。双侧附件（-）。化验：HB 88g/L,WBC 18X109/L,N 。问：你的诊断诊断依据如何处理10、 患

6、者 32 岁，平时月经规律，周期 30 天，G3P1,停经 42 天，末次月经：3 月 1日，尿妊娠试验（+）,于镇医院行人流。病历记载：外阴阴道正常，清洁度I 度,宫颈轻度着色，子宫稍软，饱满，前位，双附件（-）。术时探宫腔 9cm 吸出物未见胎囊。后入我院详查，追问病史，平时坚持工具避孕，于 3 月 22 日 避孕套破，精神紧张，担心怀孕。请分析此病例诊断有几种可能性，根据是什么11、35 岁妇女，因阴道流血半个月，下腹痛 7h,于 2012 年 3 月 8 日下午急诊入院。平时月经 3-6/30 天，量中，无痛经，LMP2012-1-15。7 小时前无诱因突然右下腹痛，伴恶心，呕吐，有肛

7、门下坠感。25 岁结婚，G1P1,带环避孕 5 年，体检：心肺（-），P: 100 次/分，BP: 110/70mmHg T: 37.0C；下腹压痛， 反跳痛（+），麦氏点压痛（-）。妇检：外阴（-）;阴道畅，少量暗红血迹；宫颈 光滑，无着色，举痛（+），子宫中位，正常大小，质中，活动，压痛（+），右附 件处可及 3cmX2cmX2cm 包块，压痛明显，左附件（-）。化验：Hb80g/L ,X109/L , 分叶 95%淋巴 5%尿常规（-），尿妊娠试验（+）。请简述初步诊断及诊断依据， 鉴别诊断，处理原则。v1.0 可编辑可修改4妇产科学病例分析题答案1、 孕 2 产 1,妊娠 37 周，L

8、OA 先兆子宫破裂子宫破裂、 失血性休 克抗休克的同时立即行子宫切除术。2、 孕 1 产 0,妊娠 38 周，头位，临产；潜伏期延长；宫缩乏力 缩宫素静点胎儿宫内窘迫、立即剖宫产结束妊娠。3、 孕 1 产 0,妊娠 35 周，头位，待产；前置胎盘产科彩超期待疗法4、 宫外孕，失血性休克抗休克同时急诊开腹探查。5、卵巢肿瘤蒂扭转 急诊开腹探查。6、 黏膜下子宫肌瘤宫腔镜宫腔镜下切除肌瘤。7、孕 1 产 0,妊娠 36 周，头位，待产；妊娠期高血压疾病-子痫前期（重 度）解痉，降压，镇静，合理扩容，必要时利尿，适时终止妊娠。&无排卵型功血 雌孕激素序贯疗法。9、诊断：早孕 不全流产并感染

9、失血性休克。依据：（1）停经 10 周（2）阴道少量流血 1 周，大量出血伴下腹胀痛半天，昨日起畏寒、发热（3） Bp:8Kpa, P:110 次/分，T :38.5C,面色苍白（4）子宫：孕 50 天大小，压痛明显。宫口可容 1 指，有组织堵塞，双侧附件（-）（5）化验：HB 88g/L,WBC 18X109/L, N。处理：（1 ）补液输血抗休克（2）抗生素抗感染（3）清理宫腔内容物，禁搔刮，禁刮宫（4）继续抗生素静脉点滴至感染控制后刮宫。10、有三种可能。 （1）、宫内孕：虽停经 42 天，但受孕仅 20 天，可能胚胎还 在宫前，故未吸出。 （2）、未妊娠：尿妊免假阳性，因精神因素使月经延后。（3）、宫外孕：妊娠在输卵管故吸不出；因未破裂与流产，故无典型症状体征。v1.0 可编辑可修改511、（1）初步诊断：异位妊娠。 依据有：停经史，阴道出血，急腹痛，上环史；查体：宫颈举痛，右附件区扪及小包块，有压痛；尿