淋巴瘤病理进展

1、淋巴瘤病理诊断进展淋巴瘤病理诊断进展周晓军周晓军南京军区南京总医院南京军区南京总医院一、淋巴瘤病理分类的变化一、淋巴瘤病理分类的变化一、淋巴瘤病理分类的变化一、淋巴瘤病理分类的变化一、淋巴瘤病理分类的变化一、淋巴瘤病理分类的变化一、淋巴瘤病理分类的变化一、淋巴瘤病理分类的变化一、淋巴瘤病理分类的变化一、淋巴瘤病理分类的变化二、二、Hodgkin淋巴瘤淋巴瘤三、三、NHL淋巴瘤：淋巴瘤：B细胞淋巴瘤细胞淋巴瘤三、三、NHL淋巴瘤：淋巴瘤： T和和NK细胞淋巴瘤细胞淋巴瘤结内结内NHL发生率（欧美国家）发生率（欧美国家）淋巴瘤病理诊断的重复性淋巴瘤病理诊断的重复性：三、三、NHL淋巴瘤：生物学行为

2、淋巴瘤：生物学行为5-yr overall survival(NHL Classification Project, Blood 1997)048YearsALCL, T/null cell100%50%Peripheral T cell lymphoma三、三、NHL淋巴瘤：生物学行为淋巴瘤：生物学行为三、三、NHL淋巴瘤：生物学行为淋巴瘤：生物学行为三、三、NHL淋巴瘤：生物学行为淋巴瘤：生物学行为三、三、NHL淋巴瘤：生物学行为淋巴瘤：生物学行为A conceptual grouping of NHLs by natural history, not survival figures三、

3、三、NHL淋巴瘤：生物学行为淋巴瘤：生物学行为Comparison of survival curves % Survival100%0%Years010Aggressive NHLIndolent NHLParadoxically better outcome in the long runIndolent lymphomas 滤泡性淋巴瘤滤泡性淋巴瘤 B细胞细胞 CLL/小淋巴细胞性淋巴瘤小淋巴细胞性淋巴瘤 淋巴浆细胞性淋巴瘤淋巴浆细胞性淋巴瘤 脾边缘区脾边缘区B细胞淋巴瘤细胞淋巴瘤 套细胞淋巴瘤套细胞淋巴瘤*惰性淋巴瘤惰性淋巴瘤滤泡性淋巴瘤滤泡性淋巴瘤（follicular lympho

4、ma, FL）滤泡性淋巴瘤滤泡性淋巴瘤（follicular lymphoma, FL）滤泡性淋巴瘤滤泡性淋巴瘤（follicular lymphoma, FL）FL形态学分级形态学分级FL形态学分级形态学分级FL形态学变型形态学变型FL病理诊断报告病理诊断报告FL淋巴瘤：预后指数淋巴瘤：预后指数套细胞淋巴瘤套细胞淋巴瘤（Mantle Cell Lymphoma）MCL临床特点临床特点MCL形态学形态学MCL形态学变型形态学变型MCL免疫表型和遗传学特征免疫表型和遗传学特征小淋巴细胞性淋巴瘤小淋巴细胞性淋巴瘤（Small Lymphocytic Lymphoma）SLL临床特点临床特点SLL形

5、态学形态学SLL免疫表型和遗传学特征免疫表型和遗传学特征淋巴浆细胞性淋巴瘤淋巴浆细胞性淋巴瘤（Lymphoplasmacytic Lymphoma）LPL临床特点临床特点LPL形态学形态学LPL免疫表型和遗传学特征免疫表型和遗传学特征淋巴结边缘区淋巴结边缘区B细胞淋巴瘤细胞淋巴瘤（Nodal Marginal Zone Lymphoma）NMZL临床特点临床特点NMZL形态学形态学NMZL免疫表型和遗传学特征免疫表型和遗传学特征脾边缘区脾边缘区B细胞淋巴瘤细胞淋巴瘤（Splenic Marginal Zone Lymphoma）SMZL临床特点临床特点SMZL形态学形态学SMZL形态学形态学S

6、MZL免疫表型和遗传学特征免疫表型和遗传学特征小小B细胞淋巴瘤的组织学特征细胞淋巴瘤的组织学特征小小B细胞淋巴瘤的免疫表型细胞淋巴瘤的免疫表型小小B细胞淋巴瘤的遗传学特征细胞淋巴瘤的遗传学特征Aggressive lymphomas 弥漫大弥漫大B细胞性淋巴瘤细胞性淋巴瘤 各种外周各种外周 T & NK细胞性淋巴瘤细胞性淋巴瘤 (包括包括 ALCL)除外除外: Mycosis fungoides原发性皮肤原发性皮肤 ALCLT细胞细胞 LGL 白血病白血病Aggressive lymphomasHighly aggressive lymphomas 淋巴母细胞性淋巴瘤淋巴母细胞性淋巴瘤 Burkitt淋巴瘤淋巴瘤Highly aggressive lymphomasLocalized indolent lymphomas结外边缘区结外边缘区MALT B细胞淋巴瘤细胞淋巴瘤原发性皮肤原发性皮肤 ALCLLocalized indolent lymphomas四、组织细胞和树突状细胞肿瘤四、组织细胞和树突状细胞肿瘤四、组织细