本科外科学总论试题与答案

1、外科学总论(一一、选择题(每题1分,50题1.锁骨上臂丛神经阻滞最常见的并发症是:2.心肺复苏心脏按摩时,按压与放松时间之比应为:A.70%:30%B.60%:40%C.50%:50%D.40%:60%E.30%:70%3.关于体内钙的叙述,下列哪项不正确?D.机体内的钙99%以磷酸钙和碳酸钙的形式贮存于骨骼中E.血清中的非离子化钙不到半数,但却起着维持神经肌肉稳定性的作用4.下列预防和治疗术后肺不张的措施中,哪项是不恰当的?D.术后胸、腹部切口应紧紧固定或绑扎E.减少肺泡和支气管内分泌物增多,如术前2周应禁烟5.外科应用抗菌药物时,正确的是:B.应用抗菌药物后,可以减免一些外科处理D.外科感

2、染时,一般情况下首选广谱抗生素并联合用药E.手术的预防性用药应在术前1小时或麻醉开始时静脉滴入,一般均在术后24小时内停药6.下列关于休克的叙述,哪项是正确的?A.通常在迅速失血超过全身总量的10%时即出现休克B.失血性休克时,应首先快速输入10%50%葡萄糖溶液,继之大量输血7.下列关于全身性外科感染的叙述,哪项是错误的?B.当代外科感染中,革兰氏阴性杆菌感染已超过革兰氏阳性球菌感染8.下列关于破伤风的叙述,哪项是正确的?9.成人双膝以下烧伤,烧伤面积约占体表面积的:A.10%B.15%C.20%D.25%E.30%10.治疗烧伤休克的主要措施是:11.关于移植,下列哪项说法是错误的?12.

3、病人休克,血压低,脉搏130次/分,尿量20mL /h,选用哪种血管活性药物最适宜?E.苯肾上腺素(新福林13.下列有关体液的叙述,哪项是正确的?A.成年女性的体液量约占体重的60%B.细胞内液量在男性约占体重的40%,绝大部分存在于骨骼肌中C.血浆约占体重的10%D.脑脊液,关节液,消化液等都属功能性细胞外液E.细胞外液和细胞内液的渗透压一般为260 280mmol/L14.下列哪项不符合全胃肠外营养所用的营养液的要求?B.氮(g和热量之比为1:100kcalC.含有适量的电解质,维生素和微量元素E.所补充的必需氨基酸和非必需氨基酸的含量一般应为1:215.局麻药的麻醉效能主要决定于:A.p

4、Ka(离解常数D.脂溶性(分配系数16.当使用硬膜外麻醉时,能加速局麻药起效和延长作用持续时间,并提供最大的感觉和运动阻滞深度的做法是:A.1:200000加入肾上腺素17.经高压蒸汽灭菌的物品一般可保留:18.当病人出现血容量不足的症状时,说明在短期内体液丧失至少已达体重的(BA.3%B.5%C.7%D.10%E.15%19.下列哪项不符合低钾血症的临床表现?A.肌无力,腱反射减退B.腹胀,肠麻痹C.心率快,心律异常E.尿量少,呈碱性20.下列关于代谢性酸中毒的叙述,哪项是错误的?A.是由体内HCO3-减少引起的B.最突出的表现是呼吸变慢、变浅E.症状较轻者,一般不需应用碱剂治疗21.下列哪

5、种疾病不需应用抗菌药物?22.下列关于创伤修复的叙述,哪项是不正确的?A.创伤修复的基本方式是增生的细胞和细胞间质充填、连接或代替缺损的组织D.组织修复中,巨噬细胞和多种介质参与这个过程23.恶性肿瘤的淋巴道转移方式中,以下列哪种最多见?B.穿过或绕过淋巴结的“跳跃式”转移24.哪些不需使用完全肠外营养?25.有关外科感染,下列哪项不正确?A.约占外科疾病的1/31/2B.疖,丹毒,急性阑尾炎均属非特异性感染E.外科感染病程中,常发展为混合感染26.瘢痕性幽门梗阻病人术前纠正体液代谢和酸碱平衡失调时,选用的液体应为:A.1.25%碳酸氢钠液+ 林格液B.1.25%碳酸氢钠液+ 5%葡萄糖液C.

6、5%葡萄糖液+ 1/6moL/L乳酸钠液D.5%葡萄糖盐水+ 氯化钾液27.病人术后处理中哪项不正确?A.胃肠道手术病人肛门排气后,可开始进食C.伤口的乳胶片引流一般在术后47日拔除D.一般性手术后的病人,应鼓励早期活动E.术后尿潴留导尿量超过500mL者,应留置尿管12天28.神经阻滞麻醉时,局麻药200mL内加用肾上腺素的最佳剂量为:29.硬膜外麻醉时,下列影响麻醉平面的因素中哪项最不重要?30.关于自体输血,下列哪种说法是错误的?A.自体输血不会发生溶血,发热和过敏反应B.当应用血液稀释回输的方法输血时,最好是先采的先输,后采的后输C.脾破裂或异位妊娠破裂出血手术时,可采用自体失血回输E

7、.胸,腹腔开放性创伤,超过4小时以上者,被认为自体输血的禁忌31.关于气管内插管,下列哪项是不正确的?A.气管内插管插入过深时,极易插入左支气管B.昏迷病人经口气管内插管,一般以维持2448小时为限,超过此限应行气管切开D.下颌发育不全的病人,通常经口腔明视插管,操作是困难的E.口腔内手术,经鼻腔插管手术方便32.乙型肝炎表面抗原阳性病人所用的手术器械,术后使用哪种处理正确?A.2%戊二醛水溶液浸泡1小时B.1:100新洁尔灭溶液浸泡2小时C.0.2%过氧乙酸溶液浸泡2小时D.1:1000洗必泰溶液浸泡1小时,煮沸10分钟E.1:1000新洁尔灭溶液浸泡2小时,煮沸20分钟33.下列哪项关于中

8、心静脉压的叙述是不正确的?A.中心静脉压的正常值是0.490.98kPa(5 10cmH2OC.中心静脉压低于0.49kPa(5cmH2O时,表示血容量不足D.中心静脉压高于1.47kPa(15cmH2O时,提示有肺循环阻力增加,心功能不全E.中心静脉压受血容量,静脉血管张力等因素的影响34.下列哪项不是ARDS初期的临床表现?B.呼吸窘迫感,用一般的吸氧法不能得以缓解C.呼吸道分泌物增多,肺部有罗音8.0kPa(60mmHg35.下列哪项因素有利于创伤修复和伤口愈合?36.下列哪项不符合世界卫生组织提出癌症三阶梯止痛治疗方案的原则?A.最初用非吗啡类药物,效果不好时,追用吗啡类药D.吗啡类药

9、物效果不好时,考虑药物以外的治疗37.面颊部开放性损伤后12小时,局部处理宜:A.按感染伤口对待,只换药,不清创E.换药观察后,延期缝合38.下列哪种方法不属于灭菌法?39.三年前曾行破伤风自动免疫者,受伤后应作下列哪项处理即可预防破伤风?E.严密观察,暂不注射40.深度烧伤,若无感染等并发症,通常愈合时间为:A.23日D.34周E.5周以上41.关于骶椎麻醉(骶麻,下列哪项是正确的?42.一位术后贫血并合并有心功能不全的老年病人,输入以下何种血细胞制品最恰当?43.术前准备中,下列哪项处理不正确?A.心力衰竭的病人需控制34周后才实行手术C.肝功能严重损害者,一般不宜实行任何手术D.肾功能重

10、度损害者,只要在有效的透析疗法处理下,仍能安全地耐受手术E.糖尿病病人大手术前,必须将血糖控制到正常,尿糖阴性的水平,才能手术44.引起低钙血症的外科疾病中,不包括下述哪一种?45.女,54岁,急性胰腺炎行胆囊造瘘、胰腺引流术后,仍禁食、输液减压及抗感染治疗,并吸入高浓度氧,动脉血气分析为pH7.46,PaO255mmHg, PaCO232mmHg。X线胸片示两肺有较广泛的点、片状阴影,心电图示窦性心动过速,此时提示病人可能存在:46.脓血症最具特征的临床表现是:B.白细胞计数达2030×109/L 以上47.抗菌药物在外科疾病应用中,下列哪项叙述不正确?A.抗菌药物应用可减少术后并

11、发症,增加手术安全性B.严重创伤,大面积烧伤应预防性应用抗菌药物C.全身情况不良的病人,应尽量选用杀菌性的抗生素治疗感染D.严重感染者,在体温正常,全身情况和局部感染灶好转后34天即可停药,不需使用更长时间E.肾功能中度减退者,首次给药后,每次应给正常剂量的1/21/548.烧伤现场急救时,下列哪种做法不正确?A.迅速脱离热源,用凉水浸泡或冲淋局部B.剪去伤处衣,袜,用清洁被单覆盖C.酌情使用安定,度冷丁等药镇静止痛D.呼吸道灼伤者,应在严重呼吸困难时方行切开气管,吸氧E.有严重复合伤时,应先施行相应的急救处理49.如拟应用抗菌药物来预防手术后感染时,一般原则应是:A.术前应用三天,术后继用三

12、天B.术前应用一天,术后继用一周C.术前和术中各给一次,术后继用12 日D.术前不用,术后应用二天E.术前不用,术后应用致伤口拆线50.急性肾功能衰竭多尿期每日补液量相当于:A.每日排出水分量的1/31/2外科总论(一答案1E 2C 3E 4D 5E 6D 7D 8C 9C 10B 11E 12A 13B 14B 15D 16D 17D 18B 19E 20B 21A 22B 23A 24C 25C 26D 27C 28D 29A 30B 31A 32A 33B 34C 35D 36C 37D 38B 39A 40D 41A 42A 43E 44B 45E 46D 47D 48D 49C 50

13、A外科学总论(二一、选择题(每题1分,50题A1型题(最佳选择题肯定型1.破伤风病人的治疗原则是:C.清除毒素来源,中和毒素,控制和解除痉挛2.心脏病人手术时机最好选择在心力衰竭控制后的:A.12周内B.23周内C.34周内D.3 4周后3.评价有效呼吸的最佳指标是什么?4.病人30岁,原无肺部疾患,因车祸发生休克后,通气良好,但测得PaCO2结果为71kPa(52.5mmHg。请问病人最可能存在什么情况?5.如患者中心静脉压正常,血压低,而不能肯定是心功能不全或血容量不足时,应进行下列哪项处理?6.应根据下列哪项来合理选择血管活性药物?7.各类休克的共同点为:8.等渗性缺水多发生于:9.低钾

14、血症病人补钾,下列哪项配液最正确?A.10%氯化钾10ml+10%葡萄糖溶液500mlB.15%氯化钾15ml+10%葡萄糖溶液500mlC.10%氯化钾20ml+10%葡萄糖溶液500mlD.15%氯化钾20ml+10%葡萄糖溶液500mlE.15%氯化钾20ml+10%葡萄糖溶液250ml10.幽门梗阻所致持续呕吐可造成:11.常用于手术器械、物品及布类的灭菌方法是:12.男性,全身烧伤59%BSA,其中度烧伤10% BSA,无度烧伤,抗休克补液额外丧失量晶体与胶体的比例应是:A.21B.32C.11D.31E.4313.浅度烧伤的局部损害深度达:A.表皮角化层,生发层健在B.真皮浅层,部

15、分生发层健在C.真皮深层,有皮肤附件残留14.下列哪一损伤易引起急性肾功能衰竭?A.肝、脾破裂15.复合性创伤病人出现下列情况,应首先抢救:A2型题(最佳选择题否定型答题说明每一道考题下面都有A,B,C,D,E五个备选答案,引导句为否定陈述,答题时,只许从中选择一个最合适的作为正确答案,并在答卷纸上将相应题号的相应字母划一粗黑线。16.下列哪项不是皮肤基底细胞癌的临床特点?A.恶性程度很低,极少转移B.肿块呈淡黑色,溃疡呈鼠咬状C.有渗出物,味臭,易出血17.关于战伤包扎,下列哪项是错误的?A.包扎的目的是保护伤口、减少污染、固定敷料和帮助止血C.紧急抢救中,可将衣物、巾、单撕开作包扎用E.三

16、角巾包扎的优点是制作方便、操作简捷,但不便加压18.关于使用止血带,下列哪项是错误的?19.烧伤创面出现焦痂下积脓,下列处理方法哪项不正确?A.清除焦痂,充分引流B.加用抗生素,取暴露疗法D.中药外用,蚕食脱痂20.骶管阻滞麻醉平面不包括什么部位?21.下列哪项术前准备项目价值不大?A.营养不良者要尽可能纠正,以达正氮平衡B.慢性肾病者尿常规正常,也要作肾功能检查E.糖尿病人的降糖治疗使尿糖+即可22.预防急性肾衰的措施中,下列哪项不宜?B.术中或术后少尿,可用速尿或甘露醇静滴23.男,24岁,因外科疾患入院,腹痛甚。查:体温38.5,血压12/8kPa(90/60mmHg,呼吸30次/分,血

17、HCO3-14mmol/L。产生上述改变的常原因不应包括:24.关于静脉补液,下列哪项是错误的?E.估计缺水量后,先补计算量之1/2,加上当天生理需要量和继续丢失量25.作蛛网膜下腔阻滞时,重比重局麻液影响平面最小的因素是:26.对肾脏疾病患者,术前准备和对手术耐受性的估计,下列哪项是错误的?A.凡有肾脏病者,都应作肾功能检查B.轻至中度肾功能损害者,经适当内科治疗,都能较好地耐受手术C.重度损害者,即使在有效的透析疗法处理下,仍不能安全地耐受手术27.气性坏疽的处理原则应除外:28.下列哪项不符合外科感染特点:A3型题(病历组最佳选择题答题说明下列试题,每组题都有一段共用题干病历描述,然后提

18、出23个与病例有关的问题,每个问题有A, B,C,D,E五个备选答案,答题时,只许从五个备选答案中选一个最合适的作为正确答案,然后在答卷纸上将相应题号的相应字母划一粗黑线。问题29一10岁学生在上学途中被汽枪击中左前胸,当即倒地,立即送来急诊室。检查患儿血压测不到,神志不清,躁动,脸色苍白,口唇微绀,颈静脉充盈,气管居中,左锁骨中线第4肋间有一直径0.5cm创口,少许渗血,心音微弱,双肺清晰,其他未及详查。29.最合适的处理是:问题3032男,45岁,因上呕、下泻住某医院,每天静脉途径给庆大霉素24万U共9天,近5天来无尿,眼结膜水肿,腹水,下肢水肿。实验室检查:BUN 42mmol /L,血

19、清肌酐1.04mmol/L,血清钾6.8mmol/L。30.应诊断为:B.庆大霉素肾中毒,导致急性肾衰31.最好的治疗方法是:A.5%碳酸氢钠溶液静注B.10%葡萄糖酸钙溶液静注32.下列哪项检查对本例诊断最有帮助?问题3335男,8岁,额部多发性疖肿,不慎碰伤额部,致使局部红肿扩大,弛张性高热,4天后臀部皮下又发现一肿块,疼痛、压痛明显,且有波动感。33.进一步确诊的方法是:34.诊断应考虑:35.治疗方案为:D.加强营养,增加抵抗力A4型题(病历串最佳选择题答题说明下列试题,每串题都有一段共用题干病历描述,然后提出4个以上与病历相关的问题,随着问题的深入有的问题要增加附加信息,该信息只与回

20、答该问题有关,有的题偶尔也插入只与该题相关的假设信息,每个问题有A,B,C,D,E五个备选答案,答题时,每道题只许从五个备选答案中选择一个最合适的作为正确答案,然后在答卷纸相应题号的相应字母划一粗黑线。问题3639男,29岁,酒后室内煤炉取暖入睡后火焰烧伤3小时,烧伤总面积80%BSA,其中深度30%BSA,度50%BSA,伤后无尿,心率148次/分,呼吸32次/分,伤后头8小时输液4500ml(其中胶体1800ml后仍无尿。36.针对无尿首先应:C.查血电解质、尿素氮及肌酐D.进一步询问病史,了解伤前情况37.还应选择下列哪项措施以利诊断及治疗?伤后第9天,体温39.8,心率148次/分,呼

21、吸36次/分,创面潮湿,焦痂下积脓,感染向邻近健康组织侵袭,血培养阴性。38.最可能的原因是:39.最佳处理是:A.重点加强全身抗感染治疗,同时处理创面D.重点创面处理,加用或改用抗生素问题4042一实习医生参加一阑尾切除手术,在上级医师指导下,担任主刀,上级医师任第一助手;进腹后发现阑尾炎症较严重,与大网膜粘连,并已穿孔,化脓性腹膜炎,手术困难,上级医师要转换到主刀位置。40.此时该生应如何转换位置?C.先退后一步,面对器械台自器械台后走向对侧位置D.先退后一步,转过身,背对器械台走向对侧位置E.先退后一步,面对器械台走向对侧与器械护士相遇时,转过身,背对背转至第一助手位置该生在转换位置时不

22、小心左手套碰了一下洗手护士背部的无菌衣。41.此时该生该怎么办?A.因手套碰在无菌衣上,故没关系,可继续进行手术B.别人没看见,无所谓E.碰污的手套用70%酒精擦抹消毒即可该生做完这台手术后,马上又要参加下一台疝修补手术。42.此时该生应如何准备?A.该生认为他现在已穿有无菌手术衣和手套,不需更换即可参加手术D.脱掉手术衣和手套后,双手浸泡70%酒精液5分钟,再重新穿无菌衣戴手套后参加手术E.脱掉手术衣和手套,并重新刷洗手后,双手和前臂浸泡70%酒精液5分钟,然后再穿无菌手术衣戴手套后才能参加手术B1型题(最佳配伍题答题说明下列试题先给出A,B,C,D,E五个备选答案,然后提出23个问题,共用

23、这五个备选答案。答题时,要为每个题选择一个最合适的作为正确答案,然后在答卷纸相应题号的相应字母划一粗黑线。每个备选答案,可以选择一次,一次以上或一次也不选。问题4345下列病例最适用于上述哪种麻醉(神经阻滞? 43.一位20岁的工人,不慎被机器伤害,桡骨骨折,手背撕裂,需开放复位和清创处理44.一位16岁的学生,在体育锻炼时,肩关节脱位,需作复位术45.一位45岁的老师,上臂血管瘤,需作血管瘤切除术问题4648A.氧分压8kPa(60mmHg,氧饱和度90%,二氧化碳分压6.38kPa(48mmHgB.氧分压>9.3kPa(70mmHg,氧饱和度>90%,二氧化碳分压<5.7

24、kPa(43mmHgC.氧分压6.6kPa(50mmHg,氧饱和度<84%,二氧化碳分压>7.18kPa(54 mmHgD.氧分压8kPa(60mmHg,氧饱和度85%,二氧化碳分压6.6kPa(50mmHgE.氧分压6.6kPa(50mmHg,氧饱和度90%,二氧化碳分压>7.18kPa(54 mmHg问题4950A.脓液稠厚,色黄,不臭B.脓液稀薄、淡红色、量多C.脓液稠、有粪臭D.脓液淡绿色、有甜腥臭一、选择题外科学总论(三一、选择题(每题1分,50题A1型题(最佳选择题肯定型(MAC表示,其含义是什么?D.挥发性麻醉药与氧同时吸入,达到50%的病人对手术刺激不发生摇头

25、、四肢运动等反应的肺泡浓度2.在气管内插管紧闭式麻醉下,作剖胸探查,术中发现患者血压升高、脉搏增快、呼吸加深加快、颜面紫红、肌张力增加。此种情况可能是:E.缺氧、早期二氧化碳蓄积3.一个出血性休克患者,经手术止血并补充血容量,纠正休克,伤后24小时一直无尿,使用速尿无效。以后补液方案应是:B.每天静脉途径给予2000 2500ml液体D.不补液,仅口服山梨醇导泻E.按“显性失水+不显性失水-内生水”公式补液4.下列哪种休克的微循环变化和内脏继发性损害比较严重?5.定期测量血压,可以帮助判断有无休克及其程度,下列哪项数字表示存在休克?A.血压逐渐下降,收缩压<13.3kPa(100mmHg

26、,脉压<2.67kPa(20mmHgB.收缩压<12.67kPa(95mmHg,脉压<5.34kPa(40mmHgC.血压逐渐下降,收缩压<12kPa(90mmHg,脉压<2.67kPa(20mmHgD.收缩压<13.3kPa(100mmHg,脉压< 4kPa(30mmHgE.收缩压<12.67kPa(95mmHg,脉压< 4kPa(30mmHg6.等渗性缺水病人,大量输入生理盐水治疗可导致:7.一肠梗阻术后患者,血清Na+130mmol/L, K+3mmol/L,C1-98mmol/L,BUN 8mmol/L。应考虑与下列哪项因素有关?8

27、.男,45岁,上腹胀,隐痛,乏力,消瘦,食欲下降4个月。体查:腹肌稍紧张,腹部有移动性浊音,贫血。直肠指诊膀胱直肠窝扪及结节状硬块,无压痛,不活动。应考虑:9.男,40岁,背部肿块3×2cm,质软,分叶状,边界不太清楚,与皮肤有些粘连,活动度小,无压痛,皮肤无红肿。最可能是:10.特异性感染是指:11.急性感染是指病程在:12.一幽门梗阻病人,血氯83mmol/L,血钾3.2mmol/L,应补给何种液体?A.生理盐水+ 氯化钾B.10%葡萄糖液+ 氯化钾D.1.25%碳酸氢钠溶液+ 氯化钾E.20%氯化铵溶液+ 氯化钾13.根据24小时内生肌酐廓清率测定值判断,下列哪项属重度肾功能损

28、害?A.5080ml/minB.3150ml/minC.2130ml /minD.<20ml/minE.<10ml/min14.诊断术后肺不张较有意义的体征是:A.术后早期发热,呼吸及心率增快E.呼吸音减弱、消失或为管性呼吸音15.对放射线敏感性差的肿瘤为:16.表皮样囊肿系由:A2型题(最佳选择题否定型答题说明每一道考题下面都有A,B,C,D,E五个备选答案,引导句为否定陈述,答题时,只许从中选择一个最合适的作为正确答案,并在答卷纸上将相应题号的相应字母划一粗黑线。17.下列哪种肿瘤不属于交界性肿瘤?18.对呼吸功能障碍者的术前准备,下列哪项是不妥当的?A.停止吸烟2周,鼓励病人

29、多练习深呼吸和咳嗽D.对合并感染者,在应用抗生素的同时施行手术E.麻醉前给药量要少,以免呼吸抑制和咯痰困难19.下列哪项对吸入性损伤诊断帮助不大?D.面颈部有深度烧伤,眉毛和鼻毛烧焦E.伤后有声嘶、咽部充血20.关于烧伤创面用药,下列哪项错误的?E.龙胆紫、红汞因不利观察且杀菌作用弱,不宜使用21.关于人工肾的功能,下列哪项是错误的?22.蛛网膜下腔阻滞引起的恶心呕吐,下列哪项可能性最小?9.3kPa(70mmHg导致脑贫血23.东莨菪碱作为麻醉前用药与阿托品比较有下列优点,除外:B.与吗啡合用,效果比阿托品好D.对唾腺、汗腺的抑制作用较阿托品强25.女,20岁,疑为甲状旁腺功能异常,检查血清

30、Ca2+1.6mmol/L。下列哪项患者不会出现?B.Chvosteks sign(+C.Trousseaus sign(+D.Shoemakers sign(+A3型题(病历组最佳选择题答题说明下列试题,每组题都有一段共用题干病历描述,然后提出23个与病例有关的问题,每个问题有A, B,C,D,E五个备选答案,答题时,只许从五个备选答案中选一个最合适的作为正确答案,然后在答卷纸上将相应题号的相应字母划一粗黑线。问题2628男,18岁,车祸致伤,即来院急诊,神志朦胧,咯血,口鼻均有泥砂夹血外溢,呼吸困难,烦躁不安,左胸侧严重擦伤、肿胀,心率98次/分,血压16 /12kPa(120/90mmH

31、g,四肢尚可自动活动,左大腿中下段中度肿胀、瘀斑和严重擦伤。26.此时最紧迫的抢救措施是:B.清除上呼吸道异物,保持呼吸道通畅27.下列哪项诊断可不予考虑?28.最合适的处理是:A.输血、输氧、留观B.颅脑与胸部、左股骨X 线摄片A4型题(病历串最佳选择题答题说明下列试题,每串题都有一段共用题干病历描述,然后提出4个以上与病历相关的问题,随着问题的深入有的问题要增加附加信息,该信息只与回答该问题有关,有的题偶尔也插入只与该题相关的假设信息,每个问题有A,B,C,D,E五个备选答案,答题时,每道题只许从五个备选答案中选择一个最合适的作为正确答案,然后在答卷纸相应题号的相应字母划一粗黑线。问题29

32、32男,30岁,四肢、躯干烧伤,面积70%,其中度占20%,深度占50%。由于初期抗休克治疗及创面治疗不当,6天后高热、谵妄,周身皮疹,创面有较多黄稠脓性分泌物。29.此时应考虑:该病人经积极治疗,支持疗法,联合应用大量广谱抗生素,病情好转,但仍有低热。抗生素一直持续应用,15天后病人又突发寒战,高热达40,神志淡漠,嗜睡,休克,白细胞计数25×109/L。30.此时应考虑并发:31.对该病人高热原因的进一步确诊,应采用的可靠方法是:该病人经血、尿检查及培养,上述诊断成立。32.此时应如何处理?D.停止使用原广谱抗生素,改用抗真菌药物问题3335女,30岁,反复呕吐20天就诊,看病时

33、全身乏力,腹部隐痛。33.询问病史时下列哪项为各型缺水所共有?体查:脉搏110次/分,血压12/8kPa(90/ 60mmHg,浅静脉萎陷,心肺无异常。实验室检查: Hb180g/L,RBC6×1012/L,BUN 7mmol/L。34.对缺水类型鉴别价值最小的检查项目为:C.血清Na+测定E.尿Na+测定35.在补液时,当尿量尚未监测时,不应补充:A.10%葡萄糖酸钙B.5%碳酸氢钠C.10%氯化钾36.在补充血容量和钠盐后,补碱性液体应依据:E.尿量多少37.若病人体重50kg,血清Na+128mmol/L,第1天应补给:A.10%葡萄糖溶液3000ml + 5%1500m1B.

34、10%葡萄糖溶液1500ml + 5%3000mlC.10%葡萄糖溶液1000ml + 5%3500mlD.10%葡萄糖溶液2000ml + 5%2500mlE.10%葡萄糖溶液3500ml + 5%1000ml38.若病人血清K+2mmol/L,第1天应补钾盐:39.病人血HCO3-14mmol/L,第1天应补充碳酸氢钠:B.400 mmolC.340 mmolD.150 mmolE.520 mmolB1型题(最佳配伍题答题说明下列试题先给出A,B,C,D,E五个备选答案,然后提出23个问题,共用这五个备选答案。答题时,要为每个题选择一个最合适的作为正确答案,然后在答卷纸相应题号的相应字母划

35、一粗黑线。每个备选答案,可以选择一次,一次以上或一次也不选。问题404140.休克病人,脸色苍白,皮肤湿冷及瘀斑,紫绀,经输液补血无改善,血压仍低,中心静脉压1.765kPa(180mmH20,此时采用哪项治疗最佳? 41.如仍未见效,必要时可加用上述哪项治疗?问题4243下列情况在麻醉中可能发生上述哪种并发症?42.呼吸道慢性炎症病人,在麻醉中致使迷走神经兴奋性增高,气道分泌物增加,同时应用组胺释放药物43.慢性气管炎病人,术前呼吸道分泌物较多,术中呼吸道的管理欠妥,又使用了使呼吸道分泌物增多的药物问题4446C.0.1%新洁尔灭液浸泡D.40%甲醛熏蒸E.70%酒精消毒问题4750A.45

36、天B.67天C.79天D.1012天49.上腹部、背部、臀部伤口拆线日期50.下腹部、会阴部伤口拆线日期一、选择题外科学总论(四一、选择题(每题1分,50题A1型题(最佳选择题肯定型1.男,40岁,上腹胀痛2年,有呃气,无返酸,血清胃泌素14pg/ml,胃镜见胃窦部萎缩性胃炎,病理结果为慢性粘膜炎症,伴重度不典型增生。最理想的治疗方法为:2.烧伤病人发生多器官系统功能衰竭的最主要原因是:3.适于手术削痂治疗的烧伤创面是:A.局部红斑,轻度肿胀,有疼痛和灼感B.水泡,剧痛,皮温高,创底肿胀发红C.小水泡,感觉迟钝,皮温稍低,创底红白相间D.无水泡,蜡白或焦黄,感觉消失,皮温低E.焦痂,可见树枝状

37、栓塞血管,无感觉5.战伤救护中,遇肠管脱出体外,转运前下列处理哪项最恰当?A.立即送回腹腔,包扎伤口D.敷料覆盖再以钟形器皿(如碗盖住再包扎6.慢性感染是指病程超过:7.深部脓肿的特点是:A.局部红、肿、热、痛明显D.局部仅有水肿现象,但无压痛E.局部水肿,压痛明显,穿刺可抽到脓液8.下列哪项是血液透析的禁忌证?A.BUN>30mmol/LC.血清肌酐>908mol/L9.患者误输异型血后无尿6天,无休克,最有效的治疗应是:10.二氧化碳蓄积后,如迅速排出可能出现:A.血压下降、呼吸变快B.血压上升、呼吸变快C.血压下降、呼吸暂停D.血压、呼吸均无变化E.血压上升、呼吸变慢11.局

38、麻药中毒早期表现为肌肉颤动,其常见部位是:12.诊断急性呼吸窘迫综合征最重要的措施是:A.X线胸片有广泛性点、片状阴影般吸氧疗法无效13.ARDS的最突出表现为:A.呼吸增快,吸氧后减慢B.紫绀,吸氧后减轻C.动脉血氧分压降低,吸氧后改善D.动脉血氧分压降低,大量给氧也不能改善E.严重胸痛,止痛剂无效14.低阻力型休克最常见于哪种休克?15.纠正休克所并发的酸中毒的关键在于:16.慢性肠梗阻患者,10天来每天呕吐大量胃肠液,每天给输液为:10%葡萄糖溶液3000ml,5%葡萄糖盐水500ml。患者出现精神错乱,共济失调,躁动,昏迷。应考虑为:17.男,54岁,因反复呕吐20天入院,病人呕吐发生

39、在下午或晚上,吐出物为酸臭味含食物残渣的胃液,感全身乏力,起立晕倒,尿少,血清Na+125mml/L,ECG示T波低平,ST段降低, QT间期延长。应补充下列哪组液体进行纠正?A.10%葡萄糖溶液+10%氯化钾溶液B.5%葡萄糖盐水+10%氯化钾溶液+10%葡萄糖溶液C.10%葡萄糖溶液+5%碳酸氢钠溶液+10%氯化钾溶液D.10%葡萄糖溶液+平衡盐溶液+10%氯化钾溶液E.5%氯化钠溶液+10%葡萄糖溶液+10%氯化钾溶液18.常用于手术室内空气的灭菌方法是:A.打开门窗,使空气流通即可19.手术区皮肤消毒范围应包括切口周围多少厘米?20.手术后尿路感染的基本原因是:A2型题(最佳选择题否定

40、型答题说明每一道考题下面都有A,B,C,D,E五个备选答案,引导句为否定陈述,答题时,只许从中选择一个最合适的作为正确答案,并在答卷纸上将相应题号的相应字母划一粗黑线。21.下列哪项不属切口感染的预防措施?A.术前、术后注意提高病人抵抗力,纠正贫血、低蛋白血症等22.循环骤停是指心脏不能搏出有效的血液供给主要脏器的需要,下列叙述哪项与其不符?B.电机械分离,心电图有心室复合波23.休克时血糖升高的原因,下列哪项可能性最小?24.下列哪项不是高渗性缺水的诊断依据?(EB.皮肤弹性差,眼窝凹陷D.血清Na+>150mmol/LE.ECG示T波高尖,QT间期延长,QRS波群增宽,PR间期延长2

41、5.男,30岁,因心搏骤停经抢救后心跳恢复,而后出现呼吸困难,换气无力。下列哪项患者不会出现?26.下列哪项与烧伤休克期无关?C.尿少,并可有血红蛋白尿E.高热、谵妄27.在烧伤治疗过程中,自始至终的问题不包括下列哪项?28.下列哪种病变不属于癌前期病变?29.关于外科感染,下列叙述哪项不正确?化脓感染30.预防性应用抗生素的适应证应除外:E.人造物置留手术31.开放性软组织损伤清创后可作一期缝合,下列叙述哪项不正确?A.伤后68小时创口污染严重E.创面内暴露三大血管、神经和关节已24小时A3型题(病历组最佳选择题答题说明下列试题,每组题都有一段共用题干病历描述,然后提出23个与病例有关的问题

42、,每个问题有A, B,C,D,E五个备选答案,答题时,只许从五个备选答案中选一个最合适的作为正确答案,然后在答卷纸上将相应题号的相应字母划一粗黑线。问题3234男,15岁,因转移性右下腹痛12小时入院,诊断为“急性阑尾炎”,当晚行阑尾切除术,病理为坏疽性阑尾炎。自术后次晨起,患者表现为腹痛未见缓解,烦躁不安,未解小便。体查:面色较苍白,皮肤湿冷,心率110次/分,较弱,血压10.67/ 8kPa(80/60mmHg,腹稍胀,全腹压痛,轻度肌紧张,肠鸣音低弱。32.该患者目前情况,应考虑为何种可能?33.为明确诊断,最好选择采取何种措施?34.诊断明确后,应采取何种治疗方法?A.镇静、止痛治疗、

43、问题3537手术人员已洗好手,进行手术区域皮肤消毒铺单后穿戴好无菌手术衣及手套,上台准备手术。35.在开始切皮前,主刀医师应注意:B.麻醉平面是否已达到手术要求,病人血压、脉搏是否稳定36.手术进行中,术者前臂碰触了有菌地方,此时应:C.用75%酒精消毒术者前臂衣袖37.手术结束关腹前应注意:B.伤口内应用70%酒精消毒B1型题(最佳配伍题答题说明下列试题先给出A,B,C,D,E五个备选答案,然后提出23个问题,共用这五个备选答案。答题时,要为每个题选择一个最合适的作为正确答案,然后在答卷纸相应题号的相应字母划一粗黑线。每个备选答案,可以选择一次,一次以上或一次也不选。问题383938.10岁

44、小孩自单车上摔下致使下肢皮肤裂伤,此时预防破伤风应39.患者于田间劳动,足部被木棍刺伤,伤口污染严重,2天后才来求医,足部红肿明显,伤口有脓性分泌物,此时预防破伤风应:问题4042A.切口分类及愈合记录为“/甲”B.切口分类及愈合记录为“/丙”C.切口分类及愈合记录为“/甲”D.切口分类及愈合记录为“/乙”E.切口分类及愈合记录为“/甲”40.腹股沟疝修补术,切口愈合良好。41.右胫腓骨开放骨折,清创内固定后切口愈合良好。42.腰椎结核伴椎旁冷脓肿病灶清除术,切口愈合良好。问题434545.用于结肠癌术后监测,预测复发问题4648A.HCO3-,pH,PCO2正常B.HCO3-,pH,PCO2

45、正常C.HCO3-正常,pH,PCO2D.HCO3-正常,pH,PCO2E.HCO3-,pH,PCO2问题4950引起下列病例血流动力学改变的原因是什么?49.男,32岁,因被人砍伤致失血性休克住院,行手术止血及补液输血等治疗,现监测血压为14/ 10kPa(105/75mmHg,中心静脉压 3.9kPa(40 mmH2O。50.女,58岁,因有上腹持续性疼痛、畏寒、高热3天急诊入院。体查:血压10/6kPa(75/45mmHg,急性病容,神志尚清楚,皮肤、巩膜黄染,心率120次/分,偶闻及早搏,右上腹肌紧张、压痛,隐约触及肿大胆囊,诊断为胆道感染、感染性休克。住院经抗炎、快速补充血容量,血压

46、仍低为10.5/ 2kPa(79/15mmHg,中心静脉压14kPa(150mmH2O。一、选择题外科学总论(五一、选择题(每题1分,50题A1型题(最佳选择题肯定型1.急性心肌梗死病人,可以施行择期手术的时间是:2.手术后尿路感染的基本原因是:3.循环骤停进行复苏时最有效的药物是:4.全身麻醉机械通气情况下,病人输血反应表现为:5.某患者输血100m1后,出现休克、高热、寒战、呼吸困难,经查对发现误输异型血。当前处理措施中,下列哪项不宜?B.静注5%碳酸氢钠溶液C.静注20%甘露醇溶液6.男,40岁,矿工,因在坑道工作时塌方,被埋8小时后救出,双股部及臀部明显肿胀,血清钾5.5mmol/L,

47、诊断为挤压综合征。为观察肾并发症,下列哪项最有意义?A.血压、脉率B.出血、感染D.尿量、尿钠E.瞳孔、神志7.急性肾衰多尿期明显利尿时,每天补液量应是:A.相当于每天排出水分量的1/31/2D.每天补液量20002500ml8.休克时应用血管活性药物的主要目的是:9.休克失代偿期的微循环变化主要为:10.常用于手术室内空气的灭菌方法是:A.打开门窗,使空气流通即可11.煮沸消毒杀灭带有芽胞的细菌至少需多少时间?12.男,26岁,十二指肠残端瘘20天,目前进食少,全身乏力,直立时晕倒。血清K+3mmol/L, Na+125mmol/L。其水盐代谢失调应为:(DA.低钾血症,高渗性缺水B.高钾血

48、症,重度低渗性缺水C.低钾血症,等渗性缺水D.低钾血症,中度低渗性缺水13.慢性肠梗阻患者,10天来每天呕吐大量胃肠液,每天给输液为:10%葡萄糖溶液3000ml,5%葡萄糖盐水500ml。患者出现精神错乱,共济失调,躁动,昏迷。应考虑为:14.男,46岁,因急性肠梗阻3天入院,患者诉口渴,全身乏力,不能起坐。查:脉搏120次/分,血压10/8kPa(75/60mmHg,眼窝凹陷,皮肤弹性差,尿比重1.025,血清Na+134mmol/L。最可能的诊断是:15.男性,体重50kg,因食道癌进水不足,口渴明显,唇干,皮肤弹性差,眼窝凹陷。当天需补给液体多少毫升?16.循环骤停施行胸外心脏按压时正

49、确的方法是:D.在胸骨中下1/3交界处、压力要使胸骨下沉34cm18.气性坏疽的临床特点是:A.局部红、肿、热、痛不明显D.局部肌肉坏死,有血性分泌物、恶臭19.男,12岁,腹部被汽车撞伤8小时,持续腹痛由轻而重,伴有恶心、呕吐、腹胀入院。体查:血压14.7/9.3kPa(110/70mmHg,腹膨隆,呼吸运动受限,全腹压痛及反跳痛,肌紧张,肠鸣音消失。应诊断为:20.烧伤后败血症致病菌主要来源是:21.适于采用包扎疗法的烧伤创面是:C.四肢浅度及深度烧伤E.度烧伤A2型题(最佳选择题否定型答题说明每一道考题下面都有A,B,C,D,E五个备选答案,引导句为否定陈述,答题时,只许从中选择一个最合

50、适的作为正确答案,并在答卷纸上将相应题号的相应字母划一粗黑线。22.关于战伤固定,下列哪项是错误的?B.固定范围一般应包括骨折远、近二个关节D.固定既要牢靠不移,又不可过紧E.急救时如缺乏材料,可用自体固定法23.下列哪种病变不属于癌前期病变?24.关于伤员搬运法则,下列哪项是错误的?A.火线上伤员搬运,必须防避敌人火力B.缺乏搬运工具时,必须就地取材C.对骨折、尤以脊柱损伤者,必须保持伤处稳定,切勿弯曲和扭动E.对昏迷伤员,搬运时必须保持呼吸道通畅25.下列各项均为外科非特异性感染常见致病菌,除外:26.关于外科感染,下列叙述哪项不正确?27.关于术后拆线的时间,下列哪项是错误的?A.头、颈、面部45天拆线B.胸、背、臀、上腹部67天拆线C.下腹、会阴部67天拆线D.四肢1012天拆线28.关于术后早期活动的作用,下列哪项是错误的?29.下列哪种麻醉方法术前药中可以不用阿托品?30.下列哪种情况输液过多时不易发生水中毒?31.男,20岁,急性阑尾炎术后第2天,禁食,下列哪项每天不应静脉补充?A.水分20002500mlB.5%碳酸氢