CT泌尿系造影技术进展PPT课件

1、CT泌尿系造影技术进展北京大学第一医院 医学影像科12021/6/7CTCT泌尿系泌尿系造影造影 上尿路充盈高密度对比剂的分泌期螺旋CT扫描，经计算机后处理获得尿路三维影像，称为CT泌尿系造影，即CTU（CT urography）。 22021/6/71.尿路上皮肿瘤2.膀胱切除术后尿转流3.肾积水4.慢性肾结石（包括PCNL）5.外伤6.医源性泌尿系损伤7.先天性畸形8.复杂的尿路感染适应症适应症32021/6/7CTU取代静脉肾盂造影和MR泌尿系造影（MRU）检查，成为血尿患者的主要检查方法。1. 提高CTU检查的显影质量。2. 降低CTU有效剂量。CTU检查检查的地位的地位国内外研国内外

2、研究热点究热点42021/6/7决定CTU检查显影质量的因素：管腔扩张度与腔内造影剂浓度1. 静脉注射低剂量速尿2. 静脉滴注生理盐水3. 压迫上段输尿管4. 延长分泌期延时时间5. 应用高含碘量造影剂52021/6/7压迫上段输尿管1.阻断输尿管内尿液的排泄，使压迫点以上的集合系统被动扩张2.取下压迫器，压迫点上部积存的尿液快速进入中下段输尿管，扩张局部管腔 62021/6/772021/6/7方法：压迫器置于骼嵴水平的输尿管走行区压迫开始时间为检查前45min首先行压迫点以上分泌期扫描，放开压迫器，延时行中下段集合系统分泌期扫描。82021/6/7评 价 与静脉肾盂造影比较，可得到更好的显

3、影效果 有报道认为应用压迫器后，并不能有效扩张集合系统，其所得到的显影效果与采用较长的延时时间，如450s后进行扫描得到的图像效果相同 对腹主动脉瘤、近期腹部术后或肥胖的患者该方法并不适用，还有可能会产生较严重的并发症92021/6/7CTU的剂量问题减少医疗辐射成为趋势：1.肿瘤发生率增高：1/20000/1mSv2.儿童与育龄女性CTU的有效辐射剂量较高：1.CTU：23-35mSv 2.常规腹部增强CT（美国）：10mSv102021/6/7低剂量CTU的研究现状与争议现有方案1.分次团注双期 CTU（扫描方案的改变）2.降低管电流及电压3.增大床速4.个性化的延时时间争议：图像质量1.

4、管腔扩张度与管腔显影度2.信噪比112021/6/7 扫描参数为层厚 5mm，准直器宽度20mm，螺距1.375,床速27.5mm/s，管电压为120kV,管电流为300mAs。 所有患者的图像均经过了后处理，获得1.25mm层厚的薄层图像及3D重建图像（MIP、MPR及Curved）。扫描参数122021/6/7单次团注多期CTU扫描方案1.平扫。2.皮质期：经静脉以3ml/s的速率注射非离子型含碘造影剂100ml后30s扫描。3.实质期：注射造影剂后60s开始扫描。4.分泌期为注射造影剂后10-15分钟开始扫描。132021/6/7得到的CT图像为：平扫、皮质期、实质期及分泌期142021

5、/6/7分次团注双期扫描CTU扫描方案：方案一：方案一：1.平扫。2.以2ml/s的速率经静脉注射30-50ml非离子型含碘造影剂。3.延时2-15分钟后以2-2.5ml/s的速率经静脉注射80-100ml非离子型含碘造影剂，延时100s后行实质-分泌期扫描。152021/6/7方案二：1.平扫。2.以2-3ml/s的速率经静脉注射75-100ml非离子型含碘造影剂。3.延时3-10分钟后以2-3ml/s的速率经静脉注射45-50ml非离子型含碘造影剂，延时100s后行实质-分泌期扫描。162021/6/7得到的CT图像为平扫及实质-分泌期图像172021/6/7 肾实质及上尿路均显示良好182021/6/7管腔内径6.22mm管腔内CT值192021/6/7单次团注多期CTU分泌期（A）与分次团注双期CTU（B）Curved重建图像202021/6/7结论 腹部压