1《健康评估》模拟试题答案

1、健康评估模拟试题（ A）一、单项选择题（下列各题的选项中，只有一项正确答案；答对每题给 1 分，共 35 题，总分 35 分。 ）1 .护理体检的最终目的是（ A ） A全面采集病人的资料B.纠正医生不妥的诊断C.解决病人的健康问题D.取得病人的信任E .结合病史做出医疗诊断2 .护理病史采集中错误的做法是（B ） A.护士先做自我介绍B.询问病史时多问少听C.交谈中避免套问D.结束谈话时简单重复内容E.对患者的疑虑应作必要的指导3 .采集护理病史时获得重要线索主要依靠（ B ） A.全面的护理体检B.详细询问病史 C .作血、尿、便常规检查D .仔细阅读门诊病历E.先进的医疗仪器检查4 .

2、慢性消耗性疾病患者的胸廓形态为（ A ） A. 扁平胸 B. 桶状胸C. 串珠肋 D. 漏斗胸 E. 鸡胸5心尖搏动向左下移位见于（C ） A. 右室增大B. 肥胖C. 左室增大D. 妊娠 E. 肺气肿6 叩击左下胸的胃泡区及腹部时产生的叩诊音为（ A ）A.鼓音 B .清音 C .实音D .浊音 E .过清音7 吗啡中毒时，病人呼吸表现为（ A ）A. 呼吸缓慢B. 呼吸急促 C. 吸气性呼吸困难 D. 呼气性呼吸困难E. 混合性呼吸困难8. 叩击被少量含气组织覆盖的实质脏器时产生的叩诊音为（ D ）A.鼓音 B .清音C .实音 D .浊音 E .过清音9. 触诊乳房应从哪一部位开始（ B

3、 ）A. 内上象限B. 外上象限 C. 内下象限 D. 外下象限E. 乳头10. 视诊要求在那种光线下进行（ E ）A. . 强光 B. 避光 C. 紫光 D. 白炽灯 E. 自然光11. 瞳孔扩大见于（ A ）A. 阿托品药物反应B. 有机磷中毒 C. 吗啡中毒 D. 虹膜炎 E. 中毒12. 痛风患者右耳廓上见触痛性黄白色小结，该小结产生原因（ C ）A. 风湿性肉芽肿B. 耳廓软骨炎C. 尿酸盐沉积D. 碳酸盐沉积E. 皮肤感染13. 鞍鼻见于下列哪种病人（ D ）A. 系统性红斑狼疮 B. 过敏性鼻炎C. 鼻息 D. 先天性梅毒 E. 慢性萎缩性鼻炎14. 过多食用含有胡罗卜素的食物可

4、使皮肤黄染，但一般不发生于（ D ）A. 足底 B. 前额 C. 手掌 D. 巩膜和口腔粘膜E. 鼻部和双颊部15. 错误的护理诊断是（ C ）A.失眠：与睡眠环境改变有关B .疼痛：与心肌缺血缺氧有关C.褥疮：与长期皮肤受压有关 D .语言沟通障碍：与气管插管有关E.潜在的并发症：心律失常16. 住院患者护理评估时收集资料的关键是（ A ）A.得到患者信任 B .正确运用沟通技巧 C .观察能力D .专业技术水平E.态度是否和蔼17. 伤寒的常见热型为 （C ）A.弛张热 B .波状热 C .稽留热 D .间歇热 E .不规则热18. 心前区及胸骨后疼痛. 有时向左肩及左手放射者常见于（ D

5、 ）A.肺癌 B .自发性气胸C .干性胸膜炎D .心绞痛E.大叶性肺炎19. 与活动耐力评估无关的是 （ B ）A.肺功能 B .关节活动度检查 C .血常规 D .超声心动图E.心脏查体20. 以下睡眠需求量增加的情况，但除外（ E ）A.疲劳 B .妊娠C.手术 D .疾病状态 E .年龄增长21有关睡眠的论述，正确的是（ A ）A.香烟中的尼古丁可致失眠B .饮酒有助于睡眠，不影响睡眠质量C.体育锻炼对睡眠没有影响D .甲状腺素有助于睡眠E.长期服用镇静催眠药有助于睡眠22不属于疼痛的行为反应的是（ B ）A.痛苦面容B .睡眠障碍C .呻吟 D .哭泣 E .强迫体位23. 关于家庭

6、的叙述，不正确的是（ E ）A家庭至少应包含 2个成员B .家庭可以是基于婚姻关系而形成的社会共同体C.家庭可以是基于血缘关系而形成的社会共同体D.家庭可以是基于收养关系而形成的社会共同体E .家庭的功能不包括社会化功能24. 作为文化的核心要素的是（ D ）A.认知一感知B .价值一信念C.角色一关系D .应对一应激耐受E.自我概念25. 判断贫血治疗有效的早期指标是（ B ）A.红细胞增高B .血红蛋白增高 C.红细胞比积增高D.网织红细胞增高E.红细胞平均体积增高26. 高钾血症是指血清钾高于（ C ）A L B L C L D L27恶臭味痰液常见于（D ）A.肺癌B .肺结核C.肺脓

7、肿 D .支气管扩张E .大叶性肺炎28. 腹部查体的顺序应为: （ E ）A. 视诊、触诊、叩诊、听诊B. 视诊、叩诊、听诊、触诊C. 视诊、叩诊、触诊、听诊D. 触诊、叩诊、听诊、视诊E. 视诊、听诊、叩诊、触诊29. 关于心脏震颤和杂音的关系，下列哪项描述是正确的（ B ）E.A. 有杂音一定能触到震颤B. 有震颤一定能听到杂音C. 无震颤就听不到杂音D. 无杂音也可能触到震颤震颤与杂音产生的机制不同30粘液血便或脓血便常见于 （ A ）A .急性细菌性痢疾 B.霍乱 C .直肠肿瘤D.急性出血性坏死性肠炎E .阿米巴痢疾31自我概念紊乱高危人群除外（ E ）A 乳房切除术患者 B 截瘫

8、患者 C 烧伤患者 D 高热患者 E 退休人员32. 反射性呕吐见于（ C ）A.妊娠B .尿毒症 C .急性心肌梗死 D .应用抗肿瘤药物 E.脑出血33诊断器质性心脏病最可靠的体征是（ C ）A.心率 100次/分 B. 心率 60次/分C.舒张期杂音 D. 心音减低E. 心音增强34. 下列哪种是较为严重的心律失常（ D ）A. 房性早搏B. 房颤 C. 室性早搏D. 尖端扭转型室速E. 室上性心动过速35. 一侧下肢的随意运动丧失，属于（ B ）A.偏瘫B.单瘫 C. 截瘫D.交叉瘫 E. 中枢瘫二、多项选择题（下列各题选项中，有一个以上正确答案，答对一题给 2 分，多答、漏答、错答皆

9、不得分，共10 题，总分 20 分。 ）1. 肺部触诊语颤增强主要见于（ AE ）A. 肺组织炎性浸润 B. 肺泡内含气量过多 C. 气胸 D. 阻塞性肺不张E. 肺结核空洞2. 下列对呕血与黑便的描述正确的有（ ABCDE ）A. 一般呕血均伴有黑便，而黑便不一定有呕血B. 幽门以上部位出血以呕血为主，并伴有黑便C. 幽门以下部位出血，以黑便为主D. 如出血量大或在胃内停留时间短，则呕吐物呈鲜红色或混有血块E.黑便的颜色取决于出血的速度与肠蠕动的快慢3. 正确的肺部听诊方法是（ ABCE ）A. 一般由肺尖开始B. 自上而下检查前胸部, 侧胸部和背C. 要在上下 , 左右对称的部位进行对比D

10、. 被检查者要做浅呼吸E. 被检查者取坐位或卧位4引起全腹膨隆的原因有（ABD ）A. 大量腹水B. 气腹 C. 急性肝坏死D. 腹内巨大包块 E. 胃肠胀气5. 瞳孔缩小可见于： （ BCE ）A.脑外伤 B .有机磷农药中毒C .虹膜炎症D .脑肿瘤 E .吗啡中毒6. 肠鸣音消失见于：（ BCE ）A.急性胃肠炎 B .麻痹性肠梗阻C.急性腹膜炎D 低钾血症E.腹部大手术后7. 肾小球性的蛋白尿主要见于（ ABD ）A. 肾小球肾炎B. 肾病综合征 C. 肾盂肾炎D. 糖尿病引起的肾脏病变E. 氨基糖甙类的抗生素中毒8. 病变性质与叩诊音的关系正确的是（ ABC ）A.气胸、气腹、肺空洞

11、叩诊鼓音B .肺气肿叩诊过清音C.肺有浸润、炎症时叩诊浊音D .肺不张、胸膜一般增厚时叩诊清音E.肺实变、胸腔大量积液、实质性肿块叩诊浊音9肛门、直肠评估常用的体位是（ABCDE ）A.肘膝位B .左侧卧位 C .仰卧位D .截石位 E .蹲位10. 健康成人静息状态下呼吸运动正确的是（ ABCD ）A. 男性以膈运动为主B. 女性以肋间肌的运动为主C. 呼吸频率为16-20 次/分 D. 呼吸运动稳定而有节律E. 吸气为被动运动，呼气为主动运动三、是非题（判断下列说法的正误，并在括号内用“R”表示正确，“W表示错误。每题2分，共5题，总分10分。）1.2.3.4.对）（ 错）（错 ）（ 对）

12、麦氏点位于脐与右髂前上棘连线中、外1/3 交界处。门脉高压腹静脉曲张, 血流方向由下向上。护士通过观察和监测发现的并发症都应属于合作性问题。通过听音乐缓解个人紧张属于情感式的应对。5. 个体掌握的健康知识越多，其行为也越健康。 （ 错）四、名词解释（每题 2 分，共 5 题，总分 10 分）1. 自我概念：是人们通过对自己的内外在特征以及他人对他/ 她的反应的感知与体验而形成的对自我的认识与评价。2. 语音震颤：是指发成语音时，声波沿气管、支气管及肺泡传到胸壁引起的共鸣震动，可用手触及，又称触觉语颤。3. 角色冲突：指角色期望与角色表现之间差距太大，使个体难以适应反应而发生的心理冲突与行为矛盾

13、。4. 蛙腹：腹腔内大量积液，仰卧位时液体因重力作用下沉于腹腔两侧，致腹部外形宽而扁，即为蛙腹。预激综合征：指在正常房室传导途径之外，心房和心室之间还存在着一个或多支的附加旁路或旁道，使室上性激动抢先抵达心室并提前激动一部分心肌。五、简答题（5题，总分25分。）1.简述病人角色的定义与特征。（5分）答案：当个体患病后，便进入病人角色，原来的角色部分或全部被病人角色所替代。（1分）病人角色的特征有：（1）全部或部分脱离日常生活中的其他角色，减轻或免除相应的责任和义务。（1分）（2）不要求病人依靠自己的意志和决心使疾病好转，公认其对自身疾病不负责任，处于一种需要照顾的状态。（1分）（3）有寻求治疗

14、和恢复健康的义务。（1分）（4）有享受健康服务、知情同意、寻求健康保健信息和要求保密的权利。（1分）2.简述临床病原微生物标本采集送检的原则？ （5分）答案：临床病原微生物标本采集送检的基本原则有：（1）发现医院感染，应及时采集标本，立刻送检或床边接种以提高检出率。（1分）（2）严格执行无菌操作技术。（1分）（3）对混有正常菌群的污染标本应做定量或半定量培养，以判别是感染菌或定植菌。（1分）（4）标本采集后应及时送检、及时接种，室温下保存时间不得超过2小时（夏季保存时间应适当缩短或冷藏保存），4摄氏度冷藏保存时间不得超过8小时，但淋病奈瑟菌培养标本能冷藏。（1分）（5）对分离到的病原菌应做药敏

15、试验，其结果应限时报告（涂片检查 2小时，普通培养3天）。（1分）3 .简述听诊的注意事项。（4分）答案：（1）听诊时要求环境安静、室温适宜、避免噪声及排除因寒冷所致肌束震颤产生的附加音的干扰。（1分）（2）病人取舒适体位。（分）（3）听诊前仔细检查听诊器耳件完曲方向是否正确，软、硬官腔是否通畅。（分）（4）钟型体件对低频声音敏感，使用时应轻置于被检部位的皮肤，但应避免体件与皮肤摩擦的附加音。（分）（5）膜型体件对高频声音敏感，使用时紧贴被检部位的皮肤。（分）听诊时注意力集中，听诊肺部时要摒除心音的干扰，听诊心脏时要摒除呼吸音的干扰。（1分4 .试述中性粒细胞病理性增多的临床意义。（3分）答案

16、：中性粒细胞病理性增多可见于：（1）急性感染：为引起中性粒细胞增多最常见的原因。（2）严重组织损伤或大量血细胞破坏。（3）急性大出血：白细胞计数可作为内出血早期诊断的重要指标。（4）急性中毒。（5）恶性肿瘤。（6）应用皮质激素、肾上腺素、阿司匹林等药物。（说明：以上答题点，每点分，共6点，总分3分）5.简述咯血与呕血的区别（8分）答案：（说明：每一个比较项 1分，共8个比较项，总分8分）咯血呕血病因肺结核、支气管肺癌、支气管扩张、消化性溃疡、肝硬化、急性糜烂出血肺炎、肺脓肿、心脏病性胃炎、胆道疾病出血前症状喉部痒感、胸闷、咳嗽等上腹部不适、恶心、呕吐等出血方式咯出呕出，可呈喷射状血色鲜红棕黑或

17、暗红，偶鲜红血中混有物痰、泡沫食物残渣、胃液酸碱反应碱性酸性黑便除非咽下血液，否则没有有，呕血停止后仍持续数日出血后痰性状常有血痰数日无痰健康评估模拟试题（B）一、单项选择题（下列各题的选项中，只有一项正确答案；答对每题给 1分，共35题，总分20分。）1 .正常人触觉语颤的生理变异为（ B ）A.前胸上部较下部弱B.前胸上部较下部强 C. 后胸上部较下部强D. 左上胸较右下胸强E.左胸上部较右胸上部强2 .稽留热常见于（C ）A.败血症 B .急性肾盂肾C.大叶性肺炎D .肺结核E 支气管肺炎3 . 心电图上代表心室除极电位变化的是（ B ）A. P 波 B. QRS 波 C. T 波 D.

18、 U 波 E. Ta 波4桶状胸常见于 （ B ）A.肺结核 B.肺气肿C .佝偻病 D .胸腔积液E.大叶性肺炎5肠穿孔引起的腹痛，多是（ A ）A.烧灼痛 B .刀割样C .钻顶样 D .撕裂样E.压迫样6中性粒细胞增多最常见的原因（ B ）A. 大面积烧伤B. 急性感染或炎症 C. 急性溶血 D. 急性中毒E. 恶性肿瘤7. 下列有关体格检查的注意事项，不恰当的是（ D ）A.按序进行查体B .注意保护患者隐私C.仪表大方、态度端庄D.对每一位病人都应认真地做系统检查E .尽可能减少翻动患者的次数8. 检查胆囊压痛点的方法为（ C ）A.滑动触诊法 B .双手触诊法C .深压触诊法 D

19、.冲击触诊法E.浅部触诊法9. 女， 17 岁，间断咯血 2 年，每月发作 1 次，同时伴有下腹坠痛，无心慌气短、发热盗汗，无胸痛、咳痰，需进一步询问（ B ）A.既往史 B .月经史 C .结核病史D .家族史 E .吸烟史10. 体温在39以上，且一天内波动大，达2以上，此种热型称（C ）A 波状热B 不规则热C 弛张热D 稽留热 E 回归热11. 可出现呼气性呼吸困难的是（ D ）A 急性喉炎B 气管异物 C 急性会厌炎D 肺气肿 E 喉水肿12左心衰竭肺瘀血时咯血的特点（ C ）A .铁锈色血痰 B .砖红色胶冻样血痰C.浆液性粉红色泡沫样痰D 黏稠暗红色血痰 E 浆液泡沫样痰13.

20、肠型和蠕动波常见于（ C ）溃疡形结肠炎E ）重度主动脉瓣闭锁不全A. 肠结核 B. 肠穿孔 C. 肠梗阻 D. 克隆氏病E.14. 一患者心浊音界明显增大且随体位改变，最可能的疾病是（A. 心肌病 B. 冠心病并心衰 C. 高血压心肌病D.E. 大量心包积液15. 提示肺张力减弱而含气量增多的叩诊音是： （ B ）A. 清音 B. 过清音 C. 浊音 D. 实音 E. 鼓音16以下哪种刺激不是引起内脏痛的主要原因（B ）A.化学性刺激B .切割C.扩张 D .局部缺血E.牵拉17. 临床上观察发绀的部位通常是（ B ）A.手掌 B. 口唇 C. 胸部 D. 腹部 E. 四肢18. 下列哪一项

21、是肾源性水肿的特点 （ E ）A.水肿与体位有明显关系B .首先发生于下肢水肿C. 常为全身性水肿 D. 非凹陷性水肿 E 早期于晨起时眼睑水肿19. 肺部正常叩诊音是（ D ）A. 过清音 B. 实音 C. 鼓音 D. 清音 E. 浊音20黑便示出血量在多少以上（ C ）A 20-30ml B 30-50ml C 50-70ml D 70-90ml E. 90-110ml21. 患者右侧锁骨上窝可触及一种大淋巴结，质硬，无压痛，活动度差，应重点考虑的疾病是（ A ）A.肺癌 B. 乳腺癌C.鼻咽癌 D. 肝癌 E. 食道癌22. 检查发现某患者呼吸由浅慢逐渐变深快，然后由深快转为浅慢，随之出

22、现短时暂停 , 周而复始 , 应诊断为 （ C ）A. 间停呼吸B. 叹息样呼吸C. 潮式呼吸D. 库斯氏呼吸E. 胸部剧痛引起的抑制性呼吸23上腔静脉梗阻所致的胸壁静脉曲张其血流方向为（ A ）A.自上而下 B .自下而上 C .放射状D .乳头以下向上流，乳头以上向下流 E .乳头以下向下流，乳头以上向上流24 女 , 37 岁 , 因急性胰腺炎住院，平时办事果断, 行为活动有较强的目的性、主动性、持久性和坚持性。该病人的性格类型可能是：（C ）A 理智型 B 情绪型C意志型 D 内向型 E 外向型25. 瞳孔对光反射的正常反应是指： （ A ）A. 瞳孔经光照后立即缩小，移开光源后迅速复

23、原B. 瞳孔经光照后立即缩小，移开光源后不复原C. 瞳孔经光照后立即散大，移开光源后迅速复原D. 瞳孔经光照后立即散大，移开光源后不复原E. 瞳孔经光照后无反应26. 有关护理诊断的权威机构是 （ B ）A CDC B NANDA C WHO D CNA E ANA27. 双侧瞳孔散大见于： （ C ）A .脑外伤B .有机磷农药中毒 C.阿托品中毒D .虹膜炎症 E .脑疝28. 肺泡呼吸音减弱或消失见于（ D ）A. 酸中毒 B. 发热 C. 缺氧 D. 胸腔积液E. 代谢亢进29. 下列啰音中哪种可见于正常人（ C ）A.粗湿啰音B .中湿啰音C.捻发音 D .哨笛音 E .鼾音30.

24、心肺功能不全的患者常采用的体位是（ C ）A .自动体位 B .被动体位C.强迫坐位 D .辗转体位 E .强迫侧卧位31. 反射性呕吐见于（ C ）A.妊娠 B .尿毒症 C .急性心肌梗死 D .应用抗肿瘤药物E. 脑出血32. 呕吐大量隔夜宿食可见于（ D ）A.急性胃炎B .慢性胃炎 C .消化性溃疡 D .幽门梗阻 E .小肠梗阻33. 心房颤动的心电图特点？（ C ）波消失B. 等电线消失，波频率为 350600 次/ 分 波一般不增宽E. 房室传导比率以 2:14:1 下传34. 有危险的护理诊断的书写格式常用（ B ）A. PES公式 B . PE公式 C . PS公式D .

25、P公式 E .以上均可以35. 患者能保持简单的精神活动，但时间、地点、人物等定向能力发生障碍。此称为（ B ）A.嗜睡 B .意识模糊 C.轻度昏迷D .澹妄E.昏睡二、多项选择题（下列各题选项中，有一个以上正确答案，答对一题给 2 分，多答、漏答、错答皆不得分，共10 题，总分 20 分。 ）1. 根据程度不同，意识障碍可分为 （ ABCD ）A.嗜睡 B .意识模糊C .昏睡 D .昏迷E .澹妄2. 评估压力与应对时，应评估的重点内容有（ ABC ）A. 压力源 B. 压力感知 C. 压力应对方式D. 家庭支持情况E. 社会支持情况3. 病变性质与叩诊音的关系正确的是（ BCD ）A.

26、气胸、气腹、肺空洞叩诊鼓音B.肺气肿叩诊过清音C.肺有浸润、炎症时叩诊浊音D.肺不张、胸膜一般增厚时叩诊清音E.肺实变、胸腔大量积液、实质性肿块叩诊浊音4. 脑膜刺激征包括： （ ABC ）A.颈强直 B .Kerning 征 C .Brudzinski 征 D .Hoffmann 征 E .Babinski 征5. 上呼吸道部分梗阻出现三凹症是指哪些部位? （ ABD ）A.胸骨上窝B.锁骨上窝C.锁骨下窝 D. 肋间隙 E. 腋窝6. 下列对呕血与黑便的描述正确的有（ ABCDE ）E. 一般呕血均伴有黑便，而黑便不一定有呕血F. 幽门以上部位出血以呕血为主，并伴有黑便G. 幽门以下部位出

27、血，以黑便为主H. 如出血量大或在胃内停留时间短，则呕吐物呈鲜红色或混有血块E.黑便的颜色取决于出血的速度与肠蠕动的快慢7. 健康成人静息状态下呼吸运动正确的是（ ABCD ）A. 男性以膈运动为主B. 女性以肋间肌的运动为主C. 呼吸频率为16-18 次/分 D. 呼吸运动稳定而有节律E. 吸气为被动运动，呼气为主动运动8. 下列关于心脏叩诊的表述，正确的是（ ACD ）A. 应以间接叩诊法为主B. 可确定心脏及大血管在胸腔中的位置C. 叩诊心左界时，应从心尖搏动外侧开始D. 叩诊心右界时，应先叩出肝浊音界E. 心脏实音界为心脏的实际大小9 .评估情绪情感常用的方法有：（ ADE ）A 会谈

28、法 B 投射法 C 医学检测法D 观察法 E 量表评定10 . 下列描述正确的有（ BCE ）A. 高位肠梗阻患者呕吐物常有粪臭味B. 梗阻平面在十二指肠乳头以上者，其呕吐物常不含胆汁C. 梗阻平面在十二指肠乳头以下者，其呕吐物常含多量胆汁D. 贲门狭窄者，其呕吐物常为宿食E. 十二指肠溃疡者，其呕吐物常含有大量酸性液体三、是非题（判断下列说法的正误，并在括号内用“R”表示正确，“W表示错误。每题2分，共5题，总分10分。）1. 遇到问题做出最坏打算，属于情感式应对方式（ R ）2. 胃泌素瘤所致腹泻通常为渗出性腹泻（ W ）3. 个体无法将自己独立从社会环境中区分出来，属于个体社会认同紊乱

29、.（ R ）4. 肿瘤骨转移，应首选骨显像，而不是骨CT。（ W ）5. 溶血性黄疸可出现血红蛋白尿和白陶土色大便。 （ W ）四、名词解释（每题 2 分，共 5 题，总分 10 分）1. 问诊：是发生在护士与病人之间的目的明确而有序的交谈过程，又称为病史采集。2. 护理诊断：护士针对个体、家庭、社区对现存的或潜在的健康问题或生命过程的反应所作的临床判断。3. 健康维护：是个体为维持理想的健康状况所采取的规则锻炼、控制压力、按期预防接种、平衡膳食等各项活动。4. 腹膜刺激征：指腹痛伴腹肌紧张、压痛与反跳痛并存的腹部体征。日常生活活动：即个体为维持基本生活所需的进食/ 饮水、沐浴、穿衣/ 洗漱、

30、如厕、床上活动、转位、走动、上下楼梯、购物、烹饪等生活自理能力。五、简答题（ 5 题，总分 25 分。 ）1.简述黄疸病人的问诊要点。（4分）答案：（1）确认有无黄疸，注意与胡萝卜素血症、阿地平等药物作用所致皮肤发黄相区别。（1分）（2）粪尿颜色、皮肤色泽深浅、是否伴有瘙痒及其程度。（1分）（3）黄疸对功能性健康形态的影响，主要为 （2分）有无因皮肤瘙痒所致的睡眠与休息型态的改变；有无因皮肤、粘膜和巩膜发黄所致的自我概念型态的改变；有无焦虑、恐惧等因面临各种检查所致的压力与应对型态改变。（说明：对答题点（3）,需内容全面才能得 2分，内容不完整酌情扣分）2简述水肿的护理评估要点（5分）答案：1

31、）有无与水肿发生有关的疾病病史或用药史。（1分）2）水肿的特点、程度，使其加重或减轻的因素。 （1分）3）每日饮食、饮水、钠摄入情况，体重及尿量的变化。（1分）4）水肿对人体功能性健康形态的影响。主要为：有无以及前负荷增加表现等活动与运动形态的改变；（分）有无皮肤溃破和继发感染等营养与代谢形态的改变（分）。5）诊断、治疗与护理经过重点为有否使用利尿剂，药物种类、剂量、疗效和不良反应。（1分）3.影响个体健康的危险因素主要有哪些？ （3分）答案：（1）年龄因素：如老年人感知功能减退、幼儿免疫功能较低等。（2）生物学因素：如胆固醇升高、血糖升高、免疫力降低等。（3）遗传因素，如染色体异常或家族中患

32、有遗传性疾病者。（4）心理因素，如紧张、焦虑、抑郁等不良情绪。（5）生活方式，如吸烟、酗酒、饮食习惯不良等。（6）环境因素，指自然环境中各种有害因素，如不良居住环境、危险职业、噪音、空气污染等。（说明：以上各答题点每项分，共6个答题点，总分3分）4 .采血前应做好哪些准备工作？ （5分）答案：采血前的准备工作主要包括三个方面：（1）受检者准备：1） 采血前应就检验的项目、过程、临床意义及注意事项向受检者做必要的说明。（1分）住院病人静脉标本原则上应于晨间起床前空腹时采集；门诊病人应避免疾走、跑步等运动，静坐半小时以上再采血。（1分）2） 采血前1日起忌烟、酒、咖啡，进可能避免使用任何药物，不能

33、停用的药物应予以说明。（分）3） 某些特殊试验，应按有关要求准备和留取标本。（分）（2）填写检验申请单，内容应正确完整。（1分）（3）采血前进行认真核对。（1分）5 .简述Duvall家庭生活周期各阶段的特点及主要任务（8分）答案：阶段定义主要任务新婚男女结合沟通与彼此适应，性生活协调及计划生育有婴幼儿最大孩子030个月适应父母角色，应对经济和照顾孩子的压力有学龄前儿童最大孩子6岁孩子入托、上幼儿园或小学，抚育孩子，儿童心理的正常发展有学龄儿童最大孩子613岁儿童心身发展、上学及教育问题，使孩子社会化有青少年最大孩子1320岁青少年的教养与沟通，青少年与异性交往。有孩子离家创业最大孩子离家至最

34、小孩子离适应孩子离家，发展夫妻共同兴趣，继续给孩子提供支持家空巢期父母独处至退休适应夫妻俩生活，巩固婚姻关系老年期退休至死亡正确对待和适应退休、衰老、丧偶、孤独、疾病和死亡等。（说明：每阶段名称、定义分，主要任务分，每一阶段共计1分，共8阶段，总8健康评估模拟试题（C）一、单项选择题（下列各题的选项中，只有一项正确答案；每题给分，共 40题，总分20分。）1 .血小板减少指每升血中血小板数低于（B ）A. 500 X 109B. 100X 109C. 400 X 109D. 200X 1099E. 300 X 102 .对不能很好表述自己的儿童进行自我概念评估时，常用的方法是A. 交谈B.观察

35、 C. 心理测量 D. 画人测验E. 量表测评3. 双手触诊法用以检查（ E ）A.有无触痛 B .有无腹水C.有无阑尾炎D .有无肠梗阻E.肾脏是否肿大4. 外周血液中淋巴细胞计数升高主要见于（ B ）A. 细菌感染B. 病毒感染C. 弓形体感 D. 螺旋体感染E. 衣原体感染5皮肤粘膜红色斑点，压之不褪色，称为（B ）A. 蜘蛛痣B. 紫癜 C. 斑疹D. 斑丘疹 E. 小红疹6正常人触觉语颤的生理变异为（B ）A.前胸上部较下部弱B.前胸上部较下部强C.后胸上部较下部强D.左上胸较右下胸强E. 左胸上部较右胸上部强7. 二尖瓣狭窄最具特征的是（ C ）A. 心尖区第一心音拍击样亢进 B.

36、 肺动脉瓣第二心音亢进C. 心尖部舒张期隆隆样杂音D. 左心房肥大E. 梨形心8. 女性病人， 32 岁，反复反酸、嗳气3 年，外院胃镜检查提示胃窦部溃疡，溃疡处有新鲜出血灶，病人进来大便性状最支持诊断的是（ E ）A. 冻状便 B. 食糜便 C. 米泔水样便D. 脂肪泻 E. 柏油便9. 成年男性的红细胞计数的参考值为 （ A ）A.X106/LB. X106/LC.X106/LD. X 106/L E. X 106/L10中国人生病时喜欢遵照中医医理进行调理，这主要是在起作用。 （ A ）A 健康信念B 求医习俗 C 价值观D 社会规范E 求医习惯11. 根据角色的分类方法，护士张宏参与工

37、会组织的篮球比赛，其承担的队长角色属于（ C ）A.第一角色B.第二角色C.第三角色 D.独立角色E.基本角色12护理病历首页主要是对患者 的记录。 （ A ）A. 首次进行的系统的健康评估 B. 入院后的第一次护理C. 制定的健康教育方案D. 主要健康问题 E. 主要护理措施13. 高耸直立的 T 波可出现在心肌梗死的哪期？（ A ）A. 早期（超急期） B. 急性期 C. 近期（亚急性期） D. 陈旧期 E. 任何时期14. 下列有关听诊的注意事项，错误的是： （ C ）A.周围环境要安静B.选择适当的体位，多取坐位或卧位C. 天气寒冷时，可将听诊器体件放在患者贴身衣服上D. 肺部听诊时，

38、仅注意肺部呼吸音及啰音，暂忽略心音E. 作适当运动，以更好地辨别心音或杂音15患者处于熟睡状态，不易唤醒，虽在强烈刺激下（如压迫眶上神经、摇动患者身体等）可被唤醒，但很快又入睡，醒时答话含糊或答非所问。此称为（A.嗜睡 B .意识模糊16. 蹒跚步态是指患者（ C ）A. 行走时重心不稳B.E ）C 轻度昏迷D 谵妄患足下垂高抬步才能起步E 昏睡C. 行走时身体左右摆动D. 闭目不能保持平衡E. 两腿交叉前行17. 引起气管向患侧移位的病变是（ C ）A. 大叶性肺炎B. 气胸 C. 肺不张 D.胸腔积液E. 肺气肿18. 体温高于多少度称为高热? （ D ）A.37.5 B.38C.38.5

39、D.39E.4119下列哪项不属于大咯血的常见并发症? （ D ）A.窒息 B .肺不张C.继发感染 D .支气管静脉破裂20桶状胸常见于（B ）E 失血性休克A.肺结核 B.肺气肿C.佝偻病 D.胸腔积液E 大叶性肺炎21 胸骨角是指（D ）A.胸骨柄上方的切迹 B.胸骨柄与锁骨的交角C.胸骨与肋骨的交角D .胸骨柄与胸骨体的连接处突起而成E.左右肋弓在胸骨下端汇合处所形成交角22呕血提示胃内积血量达（C ）A. 150-200ml B . 200-250ml C . 250-300ml D . 350-400mlE. 400-450ml23.洗肉水样血性便见于（D ） A.急性细菌性痢疾B

40、 .霍乱 C.直肠肿瘤 D .急性出血性坏死性肠炎E .阿米巴痢疾24中度昏迷与深昏迷最有价值的鉴别是（D ）A.各种刺激无反应B .不能被唤醒 C .无任何自主运动D .深浅反射均消失E.大、小便失禁25. 呼吸过速是指呼吸频率（ C ）A. >18 次/分 B. >20次/分 C. >22 次/分 D.>24 次/分 E. >26次/分26. 大水泡音主要发生在下列哪一部位（ A ）A. 主支气管B. 细支气管 C. 小支气管D. 终末支气管E. 肺泡27. 下列哪项是正确的 （ E ）A. 每日咯血 <150ml 为小量咯血B. 一次咯血量在250 5

41、00ml 为大咯血 C. 咯血前患者常有胸闷，恶心，呕吐D. 咯血的血液颜色常为暗红色E. 咯出的血液常呈碱性28肝浊音界消失代之以鼓音应疑为（C ）A.肺气肿 B .右侧气胸 C .急性胃肠穿孔D .胃肠胀气 E .急性肝坏死29. 多尿指 24 小时尿液多于： （ D ）A 1000ml mlmlmlml30甲状腺吸131I 率测定临床意义主要是（ D ）A.诊断桥本氏甲状腺炎B.诊断甲状腺癌 C.诊断结节性甲状腺肿D.甲亢131I治疗前计算131I剂量E.测定正常人每日所需摄碘量31. 请被评估者填写入院记录，观察其执行任务时的专注程度，目的是评估其： （ D ）A 短时记忆B 长时记忆

42、 C 无意注意D 有意注意 E 书写能力32南丁格尔及其率领的护理小组在克里米亚战争的突出表现，突出说明了下列哪一类评估的重要性？ （ C ）A 生理功能评估 B 社会文化评估C 物理环境评估D 家庭背景评估 E 心理功能评估33. 护理病历首页一般要求在患者入院后_内完成（ B ）A 4 小时 B 24 小时 C 8 小时 D 12 小时 E 当日（夜）负责护士下班前34. 以下关于护理诊断的描述不正确的是:（ B ）A 护理诊断的服务对象可以是家庭和社会B 护理诊断侧重于对疾病的本质作出判断C 在疾病的发展过程中护理诊断可以发生改变D 护理诊断是对现存的健康问题所作的临床判断E 同一种疾病

43、, 因人而异可能有不同的护理诊断35. 下列描述中错误的是（ B ）A. 中心性发绀是由于心、肺疾病导致动脉血氧饱和度降低引起的发绀B. 先心病、雷诺病可引起中心性发绀C. “肠源性青紫症”是指因进食大量含亚硝酸盐的变质蔬菜引起的发绀D. 高铁血红蛋白血症患者的静脉血呈深棕色E. 硫化血红蛋白血症患者的静脉血呈蓝褐色二、多项选择题（下列各题选项中，有一个以上正确答案，答对一题给 2 分，多答、漏答、错答皆不得分，共10 题，总分 20 分。 ）1. 可引起柏油便的是（ ABC ）A .十二指肠球部溃疡B .小肠肿瘤C.胃癌 D .结肠癌E .溃疡性结肠炎2. 肾源性水肿的特点是（ BDE ）A

44、.浮肿较重、坚实、移动性小B .浮肿可为轻中度、质地松软C.常首先出现最低部位 D .常首先出现于眼睑及颜面部E.可伴有低蛋白血症3. 易发生腹泻的是（ ACD ）A.甲状腺功能亢进B .连日服用吗啡C.慢性胰腺炎D .败血症 E .肠粘连4评估情绪情感常用的方法有：（ ADE ）A 会谈法B 投射法 C 医学检测法D 观察法 E 量表评定5. 判断家庭沟通良好的标准有（ ABCDE ）A. 成员沟通时充满自信B. 成员在沟通中互相尊重C. 成员间情感交流广泛 D.成员间不宜沟通的领域极少E. 成员间能坦诚交流6. 双侧瞳孔大小不等提示： （ADE）A 脑外伤B 有机磷农药中毒 C 虹膜炎症D

45、 脑肿瘤E 脑疝7. 正确的肺部听诊方法是（ ABCE ）A. 一般由肺尖开始B. 自上而下查前胸部, 侧胸部和背部C. 要在上下 , 左右对称的部位进行对比D. 被检查者要做浅呼吸E. 被检查者取坐位或卧位8下列哪些符合正常心电图的特点？（ ABCD ）A.心率：60100次/分 B. avR 导联P波倒置C. II导联P波直立 D. P-R间期秒E. T 波两支对称9神经系统检查中，浅反射包括（ ACE ）A .角膜反射 B .跖反射 D .膝反射 C .提睾反射E.腹壁反射10影响杂音强度的因素，下列哪些项是正确的？ （BCDE ）A. 杂音弱表示狭窄程度轻B. 血流速度越快则杂音越强C

46、. 狭窄口两侧压差越大，杂音越强 D 心肌收缩力越强，杂音越强E.狭窄越重，杂音不一定越强三、是非题（判断下列说法的正误，并在题后括号内用“R”表示正确，“W表示错误。每题1分，总分10分。）1. 面对疾病，外控型控制观者比内控型更消极。（R）2. 血液中HBV DNA勺存在是乙肝病毒感染最直接、最灵敏和最特异的指标。（R ）3. 昏迷病人的体位通常是强迫体位。（W）4. 消化道梗阻平面在十二脂肠乳头以上者，其呕吐物常不含胆汁，在此平面以下常含多量胆汁。（R）5. 溶血性黄疸可出现血红蛋白尿和白陶土色大便。（W）四、名词解释（每题 2 分，共 5 题，总分 10 分）1. 压力: 指内、外环境

47、中各种刺激作用于机体时所产生的非特异性反应，这些反应使机体从平衡状态进入应激状态。2. 三凹征： 上呼吸道部分阻塞时，气体进入肺内不畅，吸气时肺内负压增高，吸气时间延长，从而引起胸骨上窝、锁骨上窝及肋间隙向内凹陷，称三凹征，又称吸气性呼吸困难。3. 自我概念：是人们通过对自己的内外在特征以及他人对他/ 她的反应的感知与体验而形成的对自我的认识与评价。4. 心脏杂音： 心脏杂音是指除心音和额外心音以外的异常声音， 其特点为持续时间较长， 强度、 频率不同， 可与心音完全分开或连续， 甚至完全遮盖心音。5. 反跳痛：触诊时手指在压痛处稍停片刻，使压痛感觉趋于稳定，然后将手指迅速抬起，若病人感觉疼痛

48、骤然加剧，并伴有痛苦表 情或呻吟，则为反跳痛。五、简答题（共 5 题，总分 25 分。 ）1. 护理诊断中的相关因素可以来自哪些方面？ （2 分 ）答案：护理诊断的相关因素包括：（5） 病理生理因素（分）（6） 治疗因素（分）（7） 情景因素（分）（8） 成熟因素（分）2. 简述压疮的定义、分期及其临床表现。 （ 7 分）答案：压疮，又称压力性溃疡，为局部组织长期受压，持续缺血、缺氧所致的继发性皮肤损害。多见于枕部、耳廓、肩胛部、肘部、髋部、骶尾部、膝关节内外侧等身体易受压部位。 （ 1 分）临床根据组织损伤的程度将压疮分为4 期。（1） 1 期：皮肤完整，有不变色的红斑形成及其他皮肤溃疡的先

49、兆损害，在不同个体可表现为皮肤发黑、变色和皮肤温度改变，水肿或硬化。 （分）（2） 2 期：表皮或（和）真皮缺失，出现表层水泡、破皮或浅表溃疡。 （分）（3） 3 期：皮肤破溃扩展，通过真皮达脂肪组织，溃疡表面较深凹陷，可继发感染。 （分）（4） 4 期：皮肤全层广泛坏死，累及肌肉、骨骼和其他支撑组织，形成窦道坏死。 （分）3. 简述个体常见的心理防御机制。 （ 4 分）答案：（1） . 心理防御机制是指个体在应付心理压力或挫折以及适应环境时潜意识采用的心理策略。 （ 1 分）（2） 个体常见的心理防御机制有：合理化机制；否认机制；抑制机制；投射机制；退行机制；升华机制；幻想机制；反向机制；幽

50、默机制；曲解机制；选择性忽视机制。（说明：此答题点每项防御机制分，共12 项防御机制，总分3 分） 。4. 简述血清钠降低的临床意义。 （ 4 分）答案：血清钠低于135mmol/L ，为低钠血症（1 分） ，见于：（1） 摄取不足：长期低盐饮食，饥饿、营养不良、低盐疗法、不适当的输液。 （分）（2） 胃肠道失钠：幽门梗阻、呕吐、腹泻、肠道造瘘等。 （分）（3） 肾失钠：肾小管病变、反复使用利尿剂、肾上腺皮质功能减退、糖尿病酮症酸中毒。 （分）（4） 皮肤性失钠：大面积烧伤、大量出汗只补充水不补充钠。 （分）（5） 大量引流浆膜腔液。 （分）（6） 酸中毒。 （分）5. 简述咳嗽和咳痰的护理评

51、估要点。 （ 8 分）答案： 1. 有无与咳嗽、咳痰相关的疾病史或诱发因素。 （ 1 分）2. 咳嗽的性质、持续时间、音色及其与体位、睡眠的关系。 （ 1 分）3. 痰液的性质、颜色、痰量、气味、粘稠度及咳痰与体位的关系。 （ 1 分）4. 能否有效咳嗽和咳痰。 （ 1 分）咳嗽咳痰对功能性健康形态的影响：重点为有无饮食减退、明显消瘦等营养与代谢型态的异常（1分）有无失眠等睡眠与休息型态的改变（1分）时胸腹部手术后剧烈、频繁咳嗽者要注意评估其伤口情况。（1分）诊断、治疗与护理经过。是否服和止咳祛痰药物，药物种类、剂量及疗效；有无采取促进排痰的护理措施。 （ 1 分）健康评估第一次作业一、单项选

52、择题。本大题共 30 个小题，每小题 分，共分。在每小题给出的选项中，只有一项是符合题目要求的。1. 触诊腹肌有无抵抗感，首选触诊方法为 （ E ）A. 滑动触诊法B 双手触诊法C 深压触诊法D 冲击触诊法E 浅部触诊法2. 检查胆囊压痛点的方法为 （ C ）A. 滑动触诊法B 双手触诊法C 深压触诊法D 冲击触诊法E 浅部触诊法3. 关于触诊的描述，正确的是（ C ）A. 仅适用于腹部B. 以手掌和手背皮肤最为敏感C. 多用指腹和掌指关节部掌面的皮肤D. 使用范围很广，可遍及全身各部，尤以胸部最重要E. 作下腹部触诊时，不需要嘱患者排出大小便4. 40 岁以上无痛性血尿或尿频、尿急、尿痛后出

53、现血尿多见于（ C ）A. 膀胱炎 B 肾肿瘤 C 膀胱癌D 前列腺增生症E 神经源性膀胱5. 惊厥伴脑膜刺激征可见于的疾病，但除外（ D ）A. 脑膜炎 B 脑膜脑炎C 假性脑膜炎D 肝性脑病E 蛛网膜下腔出血6. 关于抽搐，错误的是( D )A. 抽搐是指四肢、躯干及颜面骨骼肌非自主强直与阵挛性抽搐，并引起关节运动B. 抽搐表现为全身性、对称性、伴有或不伴有意识丧失C. 癫痫大发作与惊厥的概念相同D. 癫痫小发作也称惊厥E. 惊厥的发生机制，可能是大脑运动神经元的异常放电所致7. 意识障碍伴瞳孔散大可见于 ( A )A. 颠茄类中毒 B 吗啡类中毒C 巴比妥类中毒D 有机磷农药中毒 E 毒

54、蕈类中毒8. 意识障碍伴瞳孔缩小可见于 ( B )A. 颠茄类中毒 B 有机磷农药中毒C 酒精中毒D 氰化物中毒 E 癫痫9. 深昏迷与中度昏迷最有价值的鉴别是( D )A. 各种刺激无反应B 不能唤醒C无自主运动 D 深浅反射均消失 E大小便失禁10. 内生肌酐清除率试验要求患者检查前连续3 天蛋白应限制在 以下。 ( D )A. 25g B 、 30g C 、 35g D 、 40g E 、 45g11. 桶状胸常见于 ( B )A. 肺结核 B 、肺气肿 C 、佝偻病D胸腔积液E 、大叶性肺炎12. 胸骨角是指( D )A. 胸骨柄上方的切迹B. 胸骨柄与锁骨的交角C. 胸骨与肋骨的交角D.