外科学—肿瘤外科学试题及答案

1、外科学（10）一肿瘤外科学题型：单选题（共753题0分）1 .关于恶性黑色素瘤脑转移的治疗描述错误的是（0分）A:对于多发脑转移者，给予全脑放疗后疗效较好B:外科治疗除解除症状外，还可延长脑部无瘤时间C：激素治疗常用于减轻水肿而减轻症状，达到姑息治疗的目的D:在单个的转移的患者，手术后中位生存期为10个月，先前对免疫治疗反应的患者疗效更好E：如果病变为孤立有症状者，可给予X刀或手术治疗，治疗后无明显神经损伤正确答案：A解析：对于多发脑转移者，应给予全脑预防照射，而后根据病情给予局部推量放射治疗，可解除症状和延长生存期，但疗效差。2 .属于第二信使的分子是（0分）A:RasB:G蛋白C:PKAD

2、:PKCE:NO正确答案：E解析：跨膜信号转导系统由配体（第一信使）、细胞膜受体、第二信使和细胞内的信号传递系统组成。受体所接受的外界信号统称配体。细胞膜受体为跨膜糖蛋白。膜受体的基本类型包括：离子通道受体、催化型受体、G蛋白耦联受体。受体激活后，在胞内产生第二信使cAMP、cGMP、NO、P3、DAG、Ca2+等,通过激活胞质内的一些激酶，如PKA、PKG、PKC、PKB等将信号继续传递下去。从分子意义上说，细胞内信号传递过程是以一系列细胞内蛋白质的构象和功能改变为基础的级联反应。来自细胞外的信号经过细胞内的逐级雪3 .患者男性。59岁，声嘶伴咽部不适半年，痰中带血1个月。查体：甲状软骨膨大

3、，右上颈部（n区）可及大小约2cmX2.5cm质韧固定包块，无压痛。既往否认结核病史。患者行颈部MRI提示肿瘤位于声门上区，并侵及会厌前间隙、左侧咽壁、会厌及甲状软骨，左侧声带固定，口咽及咽旁无侵犯，上颈可见多个肿大淋巴结。直接喉镜病检提示声门上区中分化鳞癌。其他辅助检查未见转移。该患者术前放疗若采用适形放射治疗或IMRT,关于淋巴结区域照射范围下面说法正确的是（0分）A：患者同侧口区淋巴结阳性，CTV无需包括同侧下颌下淋巴结（即I区）B:照射范围包括双侧IV区淋巴结区域+咽后淋巴结C:上纵隔区淋巴结也需做预防照射D:照射范围包括右侧IV区淋巴结区域+咽后淋巴结E:咽后淋巴结不做预防照射正确答

4、案：B解析：适形放疗或IMRT均需对照射靶区做详细的规定。该患者局部肿瘤外侵明显，右侧口区淋巴结已明确转移，因此可能累及的高危淋巴结区域应包括双侧下颌下淋巴结（I区）、口V区颈淋巴结及咽后淋巴结。4 .患者男性，46岁。因“干咳6个月”入院。查体：浅表淋巴结未及肿大。双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音。胸部CT示右肺上叶占位性病变，纤维支气管镜在右上叶支气管开口处见新生物，活检报告为小细胞癌。如果患者行头颅MRI、腹部B超、骨ECT均未发现异常，那么患者应当接受的治疗是（0分）A:化疗B:手术C:化疗+放疗D:手术+化疗E：放疗正确答案：C解析：目前，局限期SCLC的标准治疗方案是化疗加局部放射治疗

5、的综合治疗。5 .化疗药物中抗代谢药物主要作用于（0分）A:M期B:G0期C：S期D:G1期E：G2期正确答案：C解析：抗代谢药物属于细胞周期特异性药物，主要作用于S期。6 .患者女性，65岁，咽痛1个月余，查体：右侧扁桃体肿大，鼻咽部未见异常，双肺呼吸音清晰，心脏听诊无异常。腹软，无压痛，未触及腹部包块，肝脾肋下未及，移动性浊音阴性。双下肢无浮肿。扁桃体活检示弥漫大B细胞淋巴瘤，胸部CT及腹部CT未见异常。化疗后进行放疗，则恰当的放疗剂量选择（0分）A:2530GyB:4550GyC:3540GyD:4045GyE:3035Gy正确答案：D解析：该患者属于弥漫大B细胞淋巴瘤，治疗原则为全身化

6、疗联合受累野放疗，该类型淋巴瘤往往CD20阳性，化疗方案以CHOP方案为主，联合利妥昔单抗可进一步增高疗效。所以该患者选择R-CHOP方案,因患者年龄60岁，存在不良预后因素，化疗周期68周期为宜，若无不良预后因素，化疗34周期即可行放疗。因扁桃体属韦氏环淋巴瘤，放疗靶区需包括韦氏环（鼻咽、舌根、扁桃体），同时全颈也应包括在设野之内。放疗剂量在化疗基础上以4045Gy为宜。7 .声门癌较典型的临床表现是（0分）A:颈部肿块B:痰中带血C:声嘶D:咽部异物感E:呼吸困难正确答案：C解析：声嘶以声门区病变为主，咽部不适（吞咽不适、咽部阻挡感、咽部异物感）多见声门上病变。声门下癌起病隐匿，发病时即晚

7、期，多见呼吸困难。8 .食管癌中期出现的症状是（0分）A:间歇性吞咽困难，多见于青壮年B:气促、心悸、咯血C：四肢周期麻痹D:声音嘶哑伴吞咽困难E：进行性吞咽困难，多见40岁以上者正确答案：E解析：中期和晚期食管癌的主要临床表现略有不同，其中中期主要为进行性吞咽困难，而晚期除吞咽困难之外，往往伴随肿瘤其他组织器官的症状。9 .临床研究启动前必经（）批准（0分）A:医疗机构B:SFDAC:伦理委员会D：申办者E:以上都是正确答案：E解析：一个临床试验在启动之前，必须经过伦理委员会、SFDA、医疗机构、申办者的审批。其中在我国所有临床试验必须经SFDA批准才可以进行，但伦理委员会作为非官方机构，从

8、保护患者利益方面讲，也有权决定医疗机构是否能够进行临床研究，不受官方制约。10 .线性能量传递（LET）与氧增强比（OER）的关系，正确的是（0分）A:随着LET增高，OER下降B:以上说法均不对C:LET与OER有关，但对OER影响不大D:随着LET增高，OER增高E:LET与OER无关正确答案：A解析：随着LET的增高，氧增强比下降。高LET射线的氧增强比接近于1。11 .患者女性，35岁，8年前曾因葡萄胎行清官，现再次出现阴道不规则出血，间断痰中带血丝，妇检示：阴道壁可见紫蓝色结节，胸片见双肺团块状影，查血hCG>100000U/L阴道壁结节活检示未见绒毛结构。支持上述诊断的依据不

9、包括（0分）A:胸片见团块状影B:活检病理未见绒毛结构C:阴道壁见紫蓝色结节D:8年前曾发生葡萄胎E:痰中带血正确答案：B解析：葡萄胎发生后8年，发生侵袭性葡萄胎及绒毛膜癌均有可能，而阴道壁紫蓝色结节在侵袭性葡萄胎及绒癌均有可能。胸片见团块状影、痰中带血均支持绒毛膜癌的诊断。12 .顺钳、阿霉素作为近代肿瘤内科治疗的里程碑发生在（0分）A:1950sB:2000sC:1970sD:1990sE:1940s正确答案：C解析：近代肿瘤内科治疗的里程碑：1940s盐酸氮芥治疗淋巴瘤，1950s环磷酰胺、氟尿嗑咤，1970s顺钳、阿霉素，1990s紫杉类、拓扑异构酶抑制剂，2000s靶向治疗。13 .

10、宫颈癌的影像学表现中，描述错误的是（0分）A:增强扫描MRI呈中等强化、信号不均匀B:B超为等回声、低回声或不均匀回声C:宫颈外形增大，边缘清晰或不清晰，可有软组织外侵D:肿瘤MRI表现平扫T1加权呈高信号，T2加权像肿瘤呈低信号E:骼内外区或双腹股沟区可见肿大淋巴结，单个或融合成团，淋巴结内可有坏死低密度区，边缘可有强化正确答案：D解析：肿瘤MRI表现平扫T1加权呈低信号，T2加权像肿瘤呈高信号。14 .患者女性，55岁，发现上睑睑板内硬结1个月余。近半月来肿块发展比较迅速，有出血破溃情况。完善相关检查，肿瘤仅有局部侵犯，没有淋巴结及远处转移。取病检考虑睑板腺癌。正确的治疗原则是（0分）A:

11、手术加术后化疗B:先诱导化疗，再手术C:应首选手术，彻底切除肿瘤D:考虑到美容的需要，可首选放疗E:先诱导化疗，再放疗正确答案：C解析：睑板腺癌对放疗不敏感，故应该首选手术治疗，因此正确的答案选择应当为应首选手术，彻底切除肿瘤。15 .关于神经病理性疼痛的描述中不正确的是（0分）A:电击样疼痛最好辅助选用抗惊厥类药物B:三环类抗抑郁药物可与吗啡合用于烧灼样疼痛患者C:应当合理使用辅助用药D:吗啡类药物无效E:属于临床难治性疼痛正确答案：D解析：神经病理性疼痛是疼痛处理中比较困难的一类疼痛，.单用阿片类药疼痛控制不佳，一般联合使用一些辅助药物，如三环类抗抑郁药物可与吗啡合用于烧灼样疼痛患者，电击

12、样疼痛最好辅助选用抗惊厥类药物。值得注意的是，此类辅助药物需要使用较长时间（57天）后才能达到较好疗效。16 .成人T细胞淋巴瘤患者中可分离出（0分）A:HTLV-1B:EBVC:衣原体D：幽门螺杆菌E:HHV-8收起答案|我要纠错正确答案：A解析：EBV感染与Burkitt's淋巴瘤相关；HTLV-1（人类T细胞淋巴病毒1型）感染与成人T细胞淋巴瘤相关；HHV-8（人疱疹病毒8）感染是Kaposi肉瘤的病因，.体腔淋巴瘤和胸腔积液淋巴瘤中常见该病毒感染，常见于HIV感染患者；幽门螺杆菌与胃黏膜相关组织淋巴瘤相关；鹦鹉衣原体与眼附属器淋巴瘤相关。17 .下列对恶性黑色素瘤放射治疗的描述

13、正确的是（0分）A:射野边界在原位癌为瘤外0.5cmB:不需要非常高的分次剂量C:浸润性病变厚度14mm或大于4mm者射野边界在瘤外2cmD:浸润性病变厚度小于1mm者射野边界在瘤外1cmE:总剂量为5060Gy,原位癌为50Gy为宜收起答案|我要纠错正确答案：B解析：早期认为大分割剂量放疗对恶性黑色素瘤效果较好，但近期研究认为小于或等于3Gy/次的有效率更高。放疗总剂量应为7080Gy,而原位癌为70Gy为宜。.其余选项射野范围均偏小，射野边界在原位癌为瘤外0.5cm应为1cm,浸润性病变厚度小于1mm者射野边界在瘤外1cm应为2cm,浸润性病变厚度14mm或大于4mm者射野边界在瘤外2cm

14、应为3cm。18 .与TAM的疗效有关的因素是（0分）A:ER状况B:绝经状况C:淋巴结状况D:Her-2表达状况E:肿块大小收起答案|我要纠错正确答案：A解析：乳腺癌内分泌治疗的疗效与受体状况明显相关，ER与PR均阳性者有效率为60%70%,ER或PR阳性为30%左右，两者均阴性有效率小于10%。19 .关于肾癌的流行病学统计，下列正确的是（0分）A:占全身恶性肿瘤的10%B:美洲发病率最高C：农村高于城市D：高发年龄以5060岁居多E：与摄入脂肪过高无关收起答案|我要纠错正确答案：D解析：肾癌的发病率随着医学的发展和平均寿命的延长，较以往要高，城市高于农村，与摄入脂肪过高有关，占全身恶性肿

15、瘤的31%o高发年龄5060岁，男：女为2:1,在瑞典和冰岛发病率最高，亚洲和非洲发病率较低。20 .诊断鼻咽癌必不可少的最基本的检查是（0分）A:X线平片检查B:EB病毒血清学C:鼻咽镜加活检D:CTE:MRI收起答案|我要纠错正确答案：C解析：鼻咽镜加活检可以获得最主要的病理学诊断依据。21 .男，63岁，进行性吞咽困难3个月，近1周来出现声音嘶哑。下列哪项检查对患者适合（0分）A:食道吞钢+食管镜+间接喉镜B:癌胚抗原+同位素32P扫描+胃液分析C：食管镜+胸部MRI+纤维支气管镜D：胸部X线片+心电图+胸部CTE:腹部B超+痰细胞学检查+间接喉镜收起答案|我要纠错正确答案：A解析：进行

16、性吞咽困难是食管癌的比较典型的症状，患者合并有声嘶症状，初步分析可能是纵隔淋巴结肿大压迫喉返神经所致，可行间接喉镜了解声带运动情况，因此食道吞钢+食管镜十间接喉镜的检查是比较合适的选择。22 .甲状腺癌病理类型中恶性度最高的是（0分）A:未分化癌B:滤泡状腺癌C：乳头状癌D:髓样癌E:以上答案都不对收起答案|我要纠错正确答案：A解析：甲状腺癌病理类型中恶性度由高至低顺序为未分化癌-髓样癌-滤泡状腺癌-乳头状癌。23 .恶性肿瘤占全球人口死亡原因的（0分）A:第四位B:第一位C:第五位D：第二位E：第三位收起答案|我要纠错正确答案：E解析：根据世界卫生组织2002年的统计，恶性肿瘤已经是全球第三

17、大死因。心脏病、卒中、癌症为全球死亡原因的前三位。24 .下列关于恶性黑色素瘤病理分期中出C期的正确描述是（0分）A:T14bN2bMOB:T14bN2aMOC:T14aNlbMOD:T14a/bN2cMOE:T14aN2bMO收起答案|我要纠错正确答案：A解析：根据目前最常用的AJCC2002年修订的第六版TNM分期中关于恶性黑色素瘤病理分期中WC期的正确描述是T14bN2bMO。25 .现代肿瘤化疗治疗水平是（0分）A：有些肿瘤单用化疗也能治愈B:只要患者接受更多疗程的化疗，总能够治愈C：只要患者能接受高剂量化疗就一定能治愈D:化疗只具有姑息目的，不能够治愈肿瘤E:化疗只有和手术、放疗联合

18、才能治愈肿瘤收起答案|我要纠错正确答案：A解析：对化疗敏感，通过全身化疗可以治愈或完全控制的肿瘤包括绒毛膜上皮癌、急性白血病、恶性淋巴瘤、睾丸肿瘤、肾母细胞瘤、神经母细胞瘤及胚胎性横纹肌肉瘤等恶性肿瘤。近年来逐渐认识到此类肿瘤疗效与剂量强度密切相关。自1989年基因重组人粒细胞集落刺激因子和粒一单核细胞集落刺激因子进入临床使用，加上自身骨髓移植及外周造血干细胞移植的应用，使通过高剂量或超常规剂量化疗提高化疗疗效，尤其是对提高有治愈可能的肿瘤的治愈率成为可能。26 .FDA批准伊马替尼用于治疗（0分）A:非小细胞肺癌B:肾癌C:甲状腺癌D：胃肠道间质瘤E：乳腺癌收起答案|我要纠错正确答案：D解析

19、：FDA批准索拉非尼用于治疗肾癌和肝癌，凡得他尼用于治疗甲状腺癌，伊马替尼用于治疗胃肠道间质瘤和慢性粒细胞白血病，吉非替尼用于治疗非小细胞肺癌，埃罗替尼用于治疗非小细胞肺癌和胰腺癌。27 .哪项检查对确诊嗅神经母细胞瘤最有帮助（0分）A:免疫组化B:活检C:磁共振成像D:CT扫描E骨ECT收起答案|我要纠错正确答案：A解析：应用免疫组化方法可以帮助诊断嗅神经母细胞瘤。28 .下列有关胸腺瘤伴重症肌无力的说法不正确的是（0分）A:有的治愈后又可复发B:发生率为4.3%54%C:40岁以上成人重症肌无力患者常伴胸腺瘤D：男性多于女性E:有的未经治疗可以自愈收起答案|我要纠错正确答案：D解析：胸腺瘤

20、伴重症肌无力的发生率为4.3%54%,有的未经治疗可以自愈，有的治愈后又可复发。重症肌无力常见于青春期与年轻成人，女性多于男性，40岁以上成人常伴胸腺瘤。29 .腮腺恶性肿瘤最常见的临床表现为（0分）A：张口困难B:面神经麻痹C:声音嘶哑D：耳前肿块E:面部麻木收起答案|我要纠错正确答案：D解析：腮腺恶性肿瘤绝大多数患者因耳下或耳前肿块就诊，有近期肿块生长加快现象，可伴有局部疼痛、面神经麻痹。30 .有关靶向治疗描述错误的是（0分）A:以细胞受体、关键基因和调控分子为靶点B:主要对肿瘤细胞起调节和稳定作用C：具有一定的选择性和特异性D：属于肿瘤生物治疗的一部分E:只对某一特定类型肿瘤有效收起答

21、案|我要纠错正确答案：E解析：肿瘤的靶向治疗是根据对肿瘤细胞受体和增殖调控的分子水平发病机制的认识，以细胞受体、关键基因和调控分子为靶点的治疗。其特点是抗肿瘤作用是非细胞毒性的，主要对肿瘤细胞起稳定和调节作用，具有一定的选择性和特异性。靶向治疗是肿瘤生物治疗的一个重要组成部分。31 .以下药物不能改善化疗药物耐药的是（0分）A:维拉帕米B:利血平C:美司那D:吩睡嗪E:环抱素A收起答案|我要纠错正确答案：C解析：目前基础研究及有部分临床试验证实，维拉帕米、利血平、吩曝嗪、环抱素A等药物具有逆转化疗药物耐药的效用，但是所需药物浓度较高，如果作为临床使用的话，副作用较大。32 .关于肿瘤的发生原因

22、，以下说法错误的是（0分）A:一种致癌因素可诱发多种肿瘤B:大多数肿瘤病因尚不完全清楚C：一种肿瘤可能有多种病因D：一种肿瘤对应一种致癌因素E:绝大多数肿瘤是环境因素与细胞的遗传物质相互作用引起的收起答案|我要纠错正确答案：B解析：恶性肿瘤往往是体内外各种因素之间相互作用的最终结果，是多原因、多阶段与多次突变引起的。比如乳腺癌，可能与遗传、饮食、激素、电离辐射等多种因素有关。33. gcp目前正式的中文全称为（0分）A：药品生产质量管理规范B:药物临床试验质量管理规范C:药品临床试验管理规范D:药物临床试验管理规范E:药品临床试验质量管理规范收起答案|我要纠错正确答案：B解析：GCP英文全称为

23、goodclinicalpractice,但是它的正式中文全称与英文字面意思有差异，为药物临床试验质量管理规范。34 .患者女性，60岁，绝经10年，近1个月出现阴道不规则出血，量时多时少，伴下腹轻度疼痛，妇检示：阴道通畅，宫颈光滑，宫颈口见出血，彩超示：子宫内膜6mm,双附件及子宫壁、宫颈未见肿块。如妇检发现一侧宫旁组织增厚、质硬，但未累及膀胱、直肠，分期为（0分）a：hi期B:IVB期C:II期D:IVA期E:l期收起答案|我要纠错正确答案：A解析：子宫内膜癌出现宫旁组织浸润，分期为W期，故正确的选择为W期。35 .有幽门梗阻的晚期胃癌应行（0分）A:胃癌根治切除术B:胃空肠吻合术C:食管

24、下端和胃近端切除术D:全胃切除术E:放弃作根治术收起答案|我要纠错正确答案：B解析：该题目主要考查的是胃癌不同情况下手术方式的灵活选择，如果已出现广泛转移，则不宜行手术治疗；如果肿瘤侵犯全胃或大部分胃组织，则可行全胃切除术；如肿瘤位于胃底部，可行食管下端和胃近端切除术；如伴有幽门梗阻的症状，可行胃空肠吻合术。36 .属于癌变过程终末阶段是（0分）A:一系列基因突变事件B:细胞的克隆选择和扩展C:侵袭性肿块形成D:细胞分裂增殖E:细胞暴露在复杂的致癌环境因素中收起答案|我要纠错正确答案：C解析：细胞癌变是一个多阶段的变化过程，这个过程以一系列基因突变事件为启动阶段，然后细胞进行克隆选择和扩展，在

25、促癌因素的作用下形成界限明显的癌前病变，此阶段为促进阶段。癌前病变进一步发展,形成具有高度侵袭性的肿块，并常常伴有向其他部位转移的特征，这个阶段为进展阶段。37 .声门上区癌的早期主要表现为（0分）A:呼吸困难B:痰中带血C:颈部肿块D:声嘶E:咽部异物感收起答案|我要纠错正确答案：E解析：声嘶以声门区病变为主，咽部不适（吞咽不适、咽部阻挡感、咽部异物感）多见声门上病变。声门下癌起病隐匿，发病时即晚期，多见呼吸困难。38 .为了达到最大的治疗增益，晚反应组织的亚致死损伤修复必须彻底，在每天多次分割照射时，两次照射的间隔时间至少需（0分）A:2小时B:6小时C:8小时D:4小时E:10小时收起答

26、案|我要纠错正确答案：B解析：使用较小的分割剂量有利于保护正常组织的前提是在照射间隔期内亚致死损伤能够得到完全修复，如果照射间隔过短，亚致死损伤修复不完全，损伤会逐渐累积。通常认为在每天多次分割照射时，两次照射的间隔时间至少需6小时。39 .患者女性，57岁，耳道溢液伴有耳痛、听力下降3个月余。查体：体温36.4C,呼吸20次/分，脉搏94次/分，血压120/70mmHg,外耳道见肉芽样新生物，质脆易出血，颈深上淋巴结肿大。对帮助判断局部肿瘤情况最有价值的检查项目是（0分）A:颈部B超B:骨扫描C:脑MRID：外耳道高分辨率CT加骨窗重建E:鼻咽镜检查收起答案|我要纠错正确答案：D解析：高分辨

27、CT加上骨窗重建是目前确定题骨病变范围的较好方法，故正确的选择为外耳道高分辨率CT加骨窗重建。40 .某鼻咽癌患者放疗期间出现鼻咽大出血，此时最好的急诊止血措施是（0分）A:使用强效止血药B:鼻咽塞子填塞压迫C:气管插管预防窒息D：加大放疗剂量止血E:配合大剂量化疗收起答案|我要纠错正确答案：B解析：鼻腔血管比较丰富，鼻咽癌在放疗期间出现大出血，放疗、止血药等都是止血方法，但作为急诊止血方法仍以填塞压迫止血法为最好。41 .亚致死损伤的修复在照射后（）内可以完成（0分）A:12小时C:48小时D:34小时E:1224小时收起答案|我要纠错正确答案：C解析：亚致死损伤修复通常进行得很快，照射后1

28、小时出现，48小时内可以完成。这也是超分割放疗必须要间隔6小时以上的理论基础。42 .下述关于喉癌常规放疗描述正确的是（0分）A:声门癌放疗首选60Co或4MV直线加速器B:放疗分次剂量宜低于2Gy,即1.8Gy/次C：第二原发肿瘤是放疗常见的急性期反应D:声门上型喉癌的射线能量选择对疗效影响较大E:喉癌通常采用分段照射以减少上呼吸道和上消化道并发症收起答案|我要纠错正确答案：A解析：声门癌位置较浅，且病变多位于声带前1/31/2,结合喉部解剖特点，放疗以60Co或4MV直线加速器为首选。喉癌通常采用常规分割治疗且分次剂量最好不要低于2Gy。对于声门上下区癌，射线能量选择对疗效影响不大。第二原

29、发肿瘤作为放疗的晚期并发症少见。43 .乳腺癌辅助性化疗的适应证不包括（0分）A:N+B:ER-/PR-C:T>1cm/SBRmD:Her-2/neu强阳性E:N-收起答案|我要纠错正确答案：E解析：对于腋窝淋巴结阴性的患者，是否行辅助性治疗应根据预后判断指标。一般认为，肿块直径大于1.0cm、ER阴性、浸润性小叶癌、组织学分级为W级、S期细胞比例显著增加、脉管癌栓、Her-2阳性应考虑给予术后辅助化疗。44 .胃黏膜相关淋巴瘤与之有关（0分）A:幽门螺杆菌B:HHV-8C:HTLV-1D:EBVE:衣原体收起答案|我要纠错正确答案：A解析：EBV感染与Burkitt's淋巴瘤相

30、关；HTLV-1（人类T细胞淋巴病毒1型）感染与成人T细胞淋巴瘤相关；HHV-8（人疱疹病毒8）感染是Kaposi肉瘤的病因，体腔淋巴瘤和胸腔积液淋巴瘤中常见该病毒感染，常见于HIV感染患者；幽门螺杆菌与胃黏膜相关组织淋巴瘤相关；鹦鹉衣原体与眼附属器淋巴瘤相关。45 .假设某种肿瘤细胞的SF2为0.5,不考虑修复因素，经过3次2Gy照射治疗后，存活细胞比例为（0分）A:1/16B:1/32C:1/4D:1/8收起答案|我要纠错正确答案：D解析：SF2是细胞经过2Gy照射后细胞的存活比例，本题中SF2是0.5,那么经过3次2Gy照射后，细胞的存活比例应为1/8o46 .患者女性，57岁，耳道溢液

31、伴有耳痛、听力下降3个月余。查体：体温36.4C,呼吸20次/分，脉搏94次/分，血压120/70mmHg,外耳道见肉芽样新生物，质脆易出血，颈深上淋巴结肿大。如果外耳道新生物取活检后病理考虑为恶性肿瘤，最常见的病理类型是（0分）A:腺癌B:鳞状细胞癌C:用聆腺癌D:横纹肌肉瘤E:黑色素瘤收起答案|我要纠错正确答案：B解析：在外耳道癌中最常见的病理类型是鳞癌，因此，选择答案鳞状细胞癌。47 .下列肿瘤中，属于良性的是（0分）A:神经鞘瘤B:淋巴瘤C:黑色素瘤D:肾母细胞瘤E:精原细胞瘤收起答案|我要纠错正确答案：A解析：在肿瘤命名中，不同组织来源的良性肿瘤称为瘤，如神经鞘瘤。但是不能仅仅根据其

32、名称中有“瘤”就判断其为良性，如黑色素瘤、淋巴瘤、内胚窦瘤、精原细胞瘤等，这些肿瘤为恶性肿瘤。48 .具有沿黏膜或黏膜下扩散特点的肿瘤多见于（0分）A：扁桃体癌B:下咽癌C：声门癌D:声门上癌E:声门下癌收起答案|我要纠错正确答案：B解析：下咽癌不仅容易出现淋巴结转移，局部病变往往较广泛，易沿黏膜或黏膜下广泛浸润。49 .下列关于喉癌放疗并发症处理不正确的是（0分）A：放疗前或放疗中戒烟可减少并发症的发生B:喉轻度水肿出现时，宜及时予以超声雾化治疗C:根治性放疗后3个月喉水肿持续存在，并伴声带固定，需考虑肿瘤未控可能，一经证实可行解救性喉切除术D:放疗中避免用声过度可减轻急性放射反应E:喉软骨

33、坏死宜首选抗炎保守治疗正确答案：E解析：喉软骨坏死一旦出现只有手术切除。50 .患者男性，15岁，左大腿疼痛半月，X线提示左股骨中段溶骨性破坏，周围软组织肿胀。活检示尤文肉瘤。如病变局限，首选的治疗方式是（0分）A:广泛性或根治性手术B:手术+术后放疗C:新辅助化疗+广泛性或根治性手术+辅助化疗D：手术+术后化疗E:化疗+放疗收起答案|我要纠错正确答案：C解析：所有尤文肉瘤患者的治疗均应遵循以下原则：G-CSF支持下的多药联合化疗维持1224周；局部治疗（包括病灶广泛切除土术前放疗；根治性放疗+化疗；截肢术）；辅助化疗土放疗。包括新辅助化疗在内，总体化疗时间应达到36周。51 .患者男性，60

34、岁，因“进行性排尿困难半年”入院，直肠指诊触及前列腺呈结节状，质硬，血清PSA升高，前列腺穿刺活检示前列腺癌，盆腔CT示前列腺癌，局限于左叶内，盆腔淋巴结无肿大，其余检查未发现异常。该患者的临床分期为（0分）A:T3NOMOB:TINOMOC:T4NOMOD:T2NOMOE:TINIMO收起答案|我要纠错正确答案：D解析：该患者肿块局限于前列腺内，未发现淋巴结转移及远处转移，分期应为T2NOMOo52 .侵蚀性葡萄胎与绒癌鉴别点不正确的是（0分）A:葡萄胎排出在6个月内多为侵蚀性葡萄胎B:在流产或足月产之后发生恶变的几乎全为绒癌C：只要有绒毛结构，即为侵蚀性葡萄胎D：在葡萄胎后发生恶变的几乎全

35、为侵蚀性葡萄胎E:出现远处转移的不一定是绒癌收起答案|我要纠错正确答案：D解析：在葡萄胎后发生恶变的可以是侵蚀性葡萄胎，也可以是绒癌。53 .不属于肝癌超声表现的是（0分）A：肿瘤周边晕环的厚度约为肿瘤的1/10B:肿瘤周边多可见低回声的晕环C:肝癌在超声检查时，多为相对较均匀的低回声D：如果肿瘤内部有脂肪变性、肝窦扩张、出血、坏死、间质纤维变等，其内部回声可不均匀E:肝癌一般可见强回声光团收起答案|我要纠错正确答案：E解析：肝癌一般可见低回声光团。54 .下咽解剖部位相当于哪两个颈椎的平面间（0分）A:颈2颈5B:颈5胸1C:颈1颈4D:颈4颈7E:颈3颈6收起答案|我要纠错正确答案：E解析

36、：下咽是口咽的延续部分，位于喉的后方及两侧，始于咽会厌皱震，终于环状软骨下缘，并与颈段食管入口相连，相当于第36颈椎水平。55 .以下肿瘤目前通过内科治疗可以根治的是（治愈率>30%）（0分）A:大肠癌B肺癌C:滋养细胞肿瘤D：乳腺癌E：肾癌正确答案：CHodgkin 病、Burkitt解析：目前可以卞g治（治愈率>30%）的肿瘤有滋养细胞肿瘤、睾丸生殖细胞肿瘤、淋巴瘤、大细胞淋巴瘤、儿童急性淋巴细胞白血病、儿童神经母细胞瘤和Wilms瘤。56 .散射空气比（SAR）（0分）A:散射空气比不受射线能量的影响B:散射空气比与组织深度无关C:散射空气比与源皮距成反比D:散射空气比（SA

37、R）定义为模体内某点的散射剂量与该点空气中吸收剂量之比E:散射空气比不受射野大小的影响收起答案|我要纠错正确答案：D解析：散射空气比（SAR）定义为模体内某点的散射剂量与该点空气中吸收剂量之比，它与源皮距无关，只受射线能量、组织深度和射野大小影响。57 .患者女性，50岁，腹胀、腹部隐痛2个月就诊，查体：腹膨隆，移动性浊音（+）,腹水穿刺细胞学找到腺癌细胞，彩超示：左侧附件区可见直径5cm大小囊实性肿块。如该A:小于3个的多发结节，局限在一个肝叶内B:单发的微小肝癌C:肝功能异常属ChildC级D:单发的向肝外生长的大肝癌，表面光滑，边界清楚，正常肝组织超过70%E:单发的小肝癌收起答案|我要

38、纠错收起答案|我要纠错正确答案：C解析：可做根治性肝切除的病例包括：单发的微小肝癌，单个小肝癌，单个大肝癌或巨大肝癌，但表面光滑、边界清楚、被肿瘤破坏的肝组织小于30%,局限在一个肝叶或肝段的多发结节（结节数小于3个）。肝功能异常达到ChildC级是肝癌手术的禁忌证。59 .若某肿瘤可检测到CD20,则该肿瘤可能是（0分）A:肝细胞癌B:T细胞肿瘤C：胃癌D:卵巢癌E:B细胞肿瘤收起答案|我要纠错正确答案：E解析：CD20是B细胞淋巴瘤的特异性抗原，约95%的B细胞淋巴瘤可表达CD20,治疗B细胞淋巴瘤的分子靶向药物利妥昔单抗（美罗华）即为CD20单抗。60 .患者女性，50岁，诊断为卵巢癌，

39、在手术过程中发现双侧卵巢受累，包膜破裂，盆腔内可见转移灶，在腹腔冲洗液中找到肿瘤细胞，该患者的分期为（0分）A:口C期B:UB期cm期D：IC期E：nA期收起答案|我要纠错正确答案：A解析：卵巢癌盆腔转移为口期，病变穿出卵巢表面，腹腔冲洗液中找到恶性肿瘤细胞，故分期为口C期，正确答案选口C期。61 .对n期子宫内膜癌，正确的手术方式是（0分）A:广泛性子宫、双附件切除+盆腔淋巴结切除B:全宫双附件切除+盆腔淋巴结取样C:次广泛子宫双附件切除+盆腔淋巴结切除D:次广泛子宫双附件切除E:全宫双附件切除收起答案|我要纠错正确答案：A解析：全宫双附件切除、次广泛子宫双附件切除、全宫双附件切除+盆腔淋巴

40、结取样选项适用于I期子宫内膜癌的手术治疗，广泛性子宫、双附件切除+盆腔淋巴结切除选项适用于口期子宫内膜癌的手术治疗，W期以上以综合治疗为主，手术切除全宫、双附件、大网膜及转移瘤。62 .属于细胞凋亡主要信号通路中线粒体途径的是（0分）A:caspase-9B:TNFRC:EGFRD:VEGFRE:MAPK收起答案|我要纠错正确答案：A解析：细胞凋亡主要的信号通路有：死亡受体途径和线粒体途径。死亡受体途径属于肿瘤坏死因子受体（TNFR）超家族，通过与相应的配体结合传递细胞凋亡的信号。线粒体途径是线粒体接受凋亡信号后释放凋亡因子，包括细胞色素C、凋亡诱导因子（AIF）等；与caspase-9结合，

41、导致其自身剪切和活化，并进一步活化下游的caspase,从而引发凋亡。63 .属于肿瘤代谢物类肿瘤标志物的是（0分）A:p53的点突变B:多胺C:乳酸脱氢酶D:0-hCGE:癌胚抗原收起答案|我要纠错正确答案：B解析：肿瘤标志物是指那些与恶性肿瘤有关的、能用生物学或免疫学方法进行定量测定的、并能够在临床肿瘤学方面提供有关诊断、预后或治疗监测信息的一类物质。按肿瘤标志物的生化性质可以分为五大类：酶与同I酶类、蛋白质类、肿瘤代谢物类、激素类、癌基因和抑癌基因类。肿瘤标志物在临床上的应用有：原发肿瘤的发现；肿瘤高危人群的筛选；良恶性肿瘤的鉴别；肿瘤发展程度的判断；肿瘤治疗效果的观察和评价；肿瘤复发和

42、预后预测。64 .患者女性，65岁，发现肩背部肿块5年，生长缓慢，现约5cmX4cm,质软，边界不清，无压痛，表面皮肤无红肿，无静脉曲张，最有可能的诊断是（0分）A:平滑肌瘤B:脂肪瘤C:神经纤维瘤D：皮肤癌E：皮脂腺囊肿收起答案|我要纠错正确答案：B解析：皮肤癌一般伴有局部皮损，皮脂腺囊肿是由于皮脂腺分泌不畅导致局部皮脂腺瘀积而形成的，一般较小，不会达到5cm左右。平滑肌瘤质地偏中，边界清晰。神经纤维瘤多为多发，质地中等偏硬。患者的临床表现符合脂肪瘤的特点，因此对该患者首先考虑的可能诊断是脂肪瘤。65 .患者男性，25岁，1个月前出现左睾丸疼痛，并可触及左侧睾丸肿块约2cmX1cmx2cm大

43、小，浅表淋巴结未触及肿大，行睾丸切除术病检为精原细胞瘤。术后合适的辅助治疗是（0分）A:化疗B:免疫治疗C：放疗D:内分泌治疗E观察收起答案|我要纠错正确答案：C解析：睾丸精原细胞瘤患者术后分期I、口A、口B者应行辅助放疗。66 .垂直于射线中心轴的平面内，以该平面射线中心轴交点处剂量为100%时，该平面内20%80%等剂量线所包围的范围是（0分）A:物理半影区B:模体半影区C:几何半影区D：穿射半影区E：散射半影区收起答案|我要纠错正确答案：A解析：垂直于射线中心轴的平面内，以tK平面射线中心轴交点处剂量为100%时，该平面内20%80%等剂量线所包围的范围称为物理半影区，它包括了几何半影、

44、穿射半影和散射半影。67 .患者男性，71岁，腹部胀痛3天，伴反酸、暖气、食欲下降，查体：剑突下轻压痛，无反跳痛。肝脾肋下未及，移动性浊音阴性。胃镜检查示胃窦部巨大溃疡。如果HP检查为阳性，下一步治疗是（0分）A:化疗B:抗HP治疗C：放疗D：手术E:化疗+放疗收起答案|我要纠错正确答案：B解析：黏膜相关组织淋巴瘤最易发生在胃，该例患者为老年男性，HP阳性时选择抗HP治疗为最佳治疗，若HP阴性首选放疗。68 .放射致死细胞的关键损伤的是（0分）A:SSBB:DSBC:DNA交联D:细胞膜损伤E：碱基损伤收起答案|我要纠错正确答案：B解析：DNA是放射线作用于细胞的最重要的靶，DNA损伤主要是D

45、NA链的断裂，包括单链断裂（SSB）和双链断裂（DSB）,其中DSB是最关键的致死性损伤。69 .以下地区中，前列腺癌发病率最高的是（0分）A:北美B:中国C:东南亚D：澳大利亚E：非洲收起答案|我要纠错正确答案：A解析：前列腺癌在北美和西欧发病率最高，非洲和亚洲最低。70 .原发性肝癌的临床特点不正确的是（0分）A：肿瘤生长缓慢，可以无痛B:门脉外癌栓可以产生血管杂音C:癌块侵犯肝门胆管引起黄疸D:门脉内癌栓可导致门脉高压E:肿块增长迅速，肝包膜被牵拉引起疼痛收起答案|我要纠错正确答案：B解析：原发性肝癌若生长缓慢，可以无痛，当肿块增长迅速侵犯肝包膜或肝脏包膜紧张被牵拉可引起疼痛。门脉内癌栓

46、可致门脉高压，或阻塞肝门胆管引起黄疸。由于肿瘤压迫肝内大血管或肿瘤本身血管丰富可以产生肝区血管杂音。71 .参与细胞周期调控的抑癌基因是（0分）A:DCCB:p53C:BRCAD:PTENE:MSH2收起答案|我要纠错正确答案：B解析：目前已知的重要的抑癌基因有p53、Rb、p16、BRCA1、BRCA2、APC、DCC、PTEN、VHL等。p53是细胞周期中的负调节因子，参与细胞周期的调控、DNA修复、细胞分化、细胞凋亡等重要的生物学功能；BRCA1和BRCA2为转录调节因子，参与DNA的损伤修复；MSH2参与细胞DNA错配修复。72 .平均致死剂量（DO）是指（0分）A:杀死50%细胞的剂

47、量B:杀死63%细胞的剂量C:杀死80%细胞的剂量D:杀死95%细胞的剂量E:杀死37%细胞的剂量收起答案|我要纠错正确答案：B解析：一个可导致平均每个细胞有一次致死事件照射剂量将杀死63%的细胞，而剩下的37%还是有活性的。这个剂量被称为平均致死剂量（DO）。73 .肾癌的影像学表现中错误的是（0分）A:肿瘤可有钙化，钙化形态为不规则点状、小曲线、条状、斑片状或不规则大块状B:肾癌绝大多数是高血供肿瘤C:增强后显示肿瘤为均匀强化，坏死区增多及明显D:约有5%7%的肿瘤呈囊状或囊实性，称为囊性肾癌E:绝大部分肿瘤呈圆形、椭圆形或不规则的结节或肿块，可有分叶收起答案|我要纠错正确答案：C解析：肾

48、癌增强后显示肿瘤为不均匀强化。74 .患者女性，53岁，耳道溢液伴耳痛1个月余。体检发现外耳道肉芽样新生物，质脆易出血，颈深上淋巴结肿大。CT提示外耳道骨质有破坏。患者所患疾病最有可能的是（0分）A：鼻咽部淋巴瘤B:颗骨恶性肿瘤C:上颌窦癌D:鼻咽癌E：脑膜瘤收起答案|我要纠错正确答案：B解析：耳道溢液伴耳痛，体检发现外耳道肉芽样新生物，这是外耳道癌的常见症状和体征，外耳道癌同时还可伴有颈部淋巴结转移和外耳道骨质破坏，而目前多数文献将外耳道癌和中耳癌统称为题骨恶性肿瘤，因此正确的答案选择应当为题骨恶性肿瘤。75 .早期声门区喉癌（T1N0M0）的合理治疗手段是（0分）A：手术+术后化疗B:全喉

49、切除+根治性放疗C：术前放疗+手术切除+术后同步放化疗D:根治性放疗E：仅行声带切除收起答案|我要纠错正确答案：D解析：早期喉癌（2N0）无论是手术还是放疗，其总的生存率相似。采用放疗可有效地保留患者喉功能。即使是放疗后复发，仍可行挽救性手术以获得较高的局部控制率。76 .女，43岁，教师。左侧声带中1/3部位原位癌行声带剥脱术后2年再次出现声嘶。喉镜示左声带黏膜稍隆起，活检示高分化鳞癌侵及黏膜，黏膜下无浸润。下一步治疗首选（0分）A：再次行声带剥脱术B:激光治疗C:全身化疗D:根治性放疗E:声带切除术收起答案|我要纠错正确答案：D解析：声带原位癌主要有两种治疗手段：声带剥脱术和放射治疗。前者

50、术后复发几率较高。反复的声带剥脱术可造成声带增厚，发音质量明显变差；结合患者年龄及工作性质，根治性放疗为此时的首选治疗。77 .化疗不佳为主要治疗手段的骨肿瘤是（0分）A:骨髓瘤B:软骨母细胞瘤C:恶性纤维组织细胞瘤D：骨肉瘤E:尤文肉瘤收起答案|我要纠错正确答案：B解析：软骨母细胞瘤为起源于幼稚软骨细胞（软骨母细胞）的骨良性肿瘤，以手术治疗为主。78 .交界性肿瘤是（0分）A:良性瘤的局部恶变B:性质介于良、恶性之间的肿瘤C:混合性肿瘤D:分化好的恶性肿瘤E:癌前病变收起答案|我要纠错正确答案：B解析：有些肿瘤的组织形态和生物学行为介于良恶性肿瘤之间，称为交界性肿瘤，如卵巢交界性浆液性乳头状

51、囊腺瘤和交界性黏液性囊腺瘤。79 .关于非小细胞肺癌的治疗原则，错误的表述是（0分）A：IV期患者应行以全身治疗为主的综合治疗B:HIA期患者先行手术，术后行放疗和化疗C: IB和口期患者先行手术，术后可行放疗和（或）化疗D: IA期以手术为主E:一般情况好、无胸腔积液的WA期患者行同步化放疗收起答案|我要纠错正确答案：B解析：mA期患者最好先行新辅助治疗，然后再手术，术后根据情况进行其他抗肿瘤治疗。80 .对放化疗均不敏感的骨肿瘤是（0分）A:软骨肉瘤B:骨肉瘤C:尤文肉瘤D:以上均不是E:骨恶性纤维组织细胞瘤收起答案|我要纠错正确答案：A解析：软骨肉瘤是恶性的成软骨性肿瘤，化疗和放疗疗效差

52、，治疗以手术为主。81 .生物碱类化疗药（0分）A:VCRB:三苯氧胺C:甲氨蝶吟D:放线菌素E:环磷酰胺收起答案|我要纠错正确答案：A解析：化疗药物按其作用机制分为六类：细胞毒类药物：烷化剂类，作用于DNA和RNA、酶、蛋白质,导致细胞死亡。如氮芥、卡莫司汀、环磷酰胺、白消安、洛莫司汀等；抗代谢类药：此类药物对核酸代谢物与酶结合反应有相互竞争作用，影响与阻断了核酸的合成。如氟尿嗑咤、甲氨蝶吟、阿糖胞甘、疏基喋吟、替加氟等；抗生素类：有抗肿瘤作用的如放线菌素D、丝裂霉素、博莱霉素、阿毒素、平阳霉素、柔红霉素、光辉霉素等；生物碱类：主要为干扰细胞内纺锤体的形成，使细胞停留在有丝分裂中期。如长春新

53、碱、长春碱、羟基树碱及鬼臼毒素类依托泊昔、替82 .中央型肺癌发生在（0分）A:毛细支气管开口以上B:段支气管开口以上C：叶支气管开口以上D：细支气管开口以上E：主支气管开口以上收起答案|我要纠错正确答案：B解析：中央型肺癌发生在段支气管开口以上的支气管，周围型肺癌发生在段支气管开口以下的支气管。83 .患者女性，63岁，出现阴道不规则出血7个月，伴白带增多和腰痛，妇检发现宫颈可见菜花状新生物，直径约4cm,阴、道前穹隆亦受累但未达阴道下1/3,左侧宫旁组织增厚但未累及盆壁，宫颈新生物活检示鳞状细胞癌。该患者的治疗应首先选择（0分）A：放射治疗B:同步放化疗C:化学治疗D：手术治疗E：手术治疗

54、加放射治疗收起答案|我要纠错正确答案：B解析：宫颈癌选择治疗方法的基本本II式是：手术治疗适于I口A期宫颈癌，放射治疗则适于各期宫颈癌，口BIVB期以同步放化疗为主，放射治疗采用腔内照射与体外照射相结合的方法。上述患者的分期为口B期，故应采用同步放化疗。84 .女性，42岁，左乳房外上象限4cmX3cm肿块，同侧腋窝淋巴结多个肿大融合，病理检查结果提示为左乳浸润性导管癌，13枚腋窝淋巴结中4枚阳性示阳性，ER+,PR-,Her-2/neu-,该患者的临床分期考虑为（0分）A:口A期B:UB期C：I期D:WB期E:HIA期收起答案|我要纠错正确答案：E解析：患者为T2N2MO，为WA期。乳腺癌pT2的定义：肿瘤的最大径大于2.0cm，小于等于5.0cm（2.15.0cm）。pN2的定义49个腋窝淋巴结转移和（或）临床上明显内乳淋巴结转移，但无腋窝淋巴结转移的证据。AJCC临床分期如下：TisNOMO为0期；TINOMO为I期；