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1、胰岛素抵抗Groop LC et al. J Clin Invest. 1989;84:204-213.血浆胰岛素血浆胰岛素 (U/mL)4000 正常人正常人 2型糖尿病型糖尿病300200100050100200葡萄糖的代谢葡萄糖的代谢(mg/m2/min)计算截面的脂肪面积计算截面的脂肪面积SAVA内脏脂肪堆积皮下脂肪堆积胰岛素抵抗高胰岛素血症血糖代谢尿酸代谢血脂异常血液动力学血凝系统葡萄糖耐量 尿酸 TG 交感神经 PAI-1异常 尿 UA去除 LDL Na储留 纤维蛋白原 HDL hypertension冠心病nn20g/minn高胰岛素血症nnHDL-C0.9mmol/L(35mg

2、/dl) in males nHDL-C90cm 男性男性; 80cm 女性女性CHD中风中风外周血管病变外周血管病变66%53%23%胰岛素抵抗胰岛素抵抗大血管并发症大血管并发症Cusi K, Diabetes Care, 2000炎症炎症高血糖高血糖胰岛素胰岛素抵抗抵抗内皮功能内皮功能异常异常高血压高血压吸烟吸烟胆固醇胆固醇高龄高龄绝经绝经NEFAADMAEndothelin-1BH4Ser1177肥胖肥胖动脉粥样硬化动脉粥样硬化平滑肌平滑肌细胞功细胞功能异常能异常05101520253035ACH 03ACH13ACH23ACH33ACH43ACH53HT - DNT - DHT - NDNT - ND*Forearm BF (ml/min/dl)Acetylcholine dose 14 11 53 31Beckman et al, Circulation 2001;1

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