输血课件8年制

1、Karl Landsteiner掌握输血的适应证掌握输血的并发症及其临床 表现和防治方法掌握成分输血的种类与用途补充血容量补充血容量改善循环状态改善循环状态增加携氧能力增加携氧能力提高血浆蛋白含量提高血浆蛋白含量免疫力及凝血功能提高免疫力及凝血功能提高主要指征：主要指征：1.1.血红蛋白血红蛋白80 g/L80 g/L2.2.急性失血病人急性失血病人 （具有以下（具有以下2 2项以上）项以上） 3、凝血异常 4、重症感染成人一般成人一般5ml/5ml/分；老人或心功能差者分；老人或心功能差者1ml/1ml/分；小分；小儿儿1010滴分；滴分；大出血时输入速度宜快，要参照血压、中心静脉大出血时输

2、入速度宜快，要参照血压、中心静脉压、每小时尿量、病人的意识状态等调节输血的压、每小时尿量、病人的意识状态等调节输血的量和速度量和速度 若无失血情况，术前输血速度一般宜为若无失血情况，术前输血速度一般宜为12ml/min12ml/min术后早期因水钠潴留，若无明显失血，输血速度术后早期因水钠潴留，若无明显失血，输血速度应予控制应予控制原因原因1.1.免疫反应：白细胞或血小板抗原抗体反应，见免疫反应：白细胞或血小板抗原抗体反应，见 于反复输血或多次妊娠的受血者。于反复输血或多次妊娠的受血者。2.2.致热源：蛋白质、死菌、细菌代谢产物等；致热源：蛋白质、死菌、细菌代谢产物等；特点特点 a a、多发于

3、输血数分钟后，也可发生于即将结束；、多发于输血数分钟后，也可发生于即将结束； b b、表现为皮肤红斑、瘙痒或荨麻疹；、表现为皮肤红斑、瘙痒或荨麻疹； 重者喉头水肿、支气管痉挛、呼吸困难、神重者喉头水肿、支气管痉挛、呼吸困难、神 志不清，甚至休克。志不清，甚至休克。皮肤红斑皮肤红斑荨麻疹荨麻疹病毒病毒细菌细菌EBEB病毒病毒巨细胞病毒巨细胞病毒肝炎病毒肝炎病毒人类免疫缺陷病毒人类免疫缺陷病毒人类人类T T细胞白血病病毒细胞白血病病毒梅毒梅毒 疟疾疟疾肠球菌肠球菌微球菌微球菌布氏杆菌布氏杆菌择期手术前，定期反复采血保存；择期手术前，定期反复采血保存；每每3-43-4天一次；每次天一次；每次300-

4、400ml;300-400ml;全血可保存长全血可保存长3535天、浓缩红细胞低温天、浓缩红细胞低温下可保存下可保存8 8年年; ;必须每日补充铁剂和给予营养支持。必须每日补充铁剂和给予营养支持。采血采血 1.1.血细胞血细胞 2. 2.血浆成分血浆成分 3. 3.血浆蛋白成分血浆蛋白成分108 天然天然加工或合成技术制成的血浆替代物加工或合成技术制成的血浆替代物右旋糖酐右旋糖酐 多糖类制剂。多糖类制剂。中分子，胶体渗透压高，维持中分子，胶体渗透压高，维持6 612h12h，有出血倾，有出血倾向。向。 2424小时用量小时用量1500ml1500ml；低分子作用维持低分子作用维持1.5h1.5h。增加血容量效果小，有渗增加血容量效果小，有渗透性利尿作用，降低血液粘稠度、减轻血管内红透性利尿作用，降低血液粘稠度、减轻血管内红细胞聚集、改善微循环、有利于休克和外伤后组细胞聚集、改善微循环、有利于休克和外伤后组织灌流，对预防血栓形成等并发症也织灌流，对预防血栓形成等并发症也有效。有效。 羟乙基淀粉羟乙基淀粉 由玉米淀粉制成；由玉米淀粉制成； 体内维持时间长；体内维持时间长； 电解质与血浆相似，含碳酸氢根，提供碱储备；电解质与血浆相似，含碳酸氢根，提供碱储备； 每日最大用量每日最大用量2000ml.2000ml.明胶类代血浆明胶类代血浆 商品名海脉素，明胶商品名海脉素，明胶+