第25章心血管系统发生

1、心血管系统的发生心血管系统的发生心血管系统的发生心血管系统的发生1234心血管系统的发生心血管系统的发生胚外内皮管网的形成胚外内皮管网的形成约第约第1515天天，卵黄囊壁等处的，卵黄囊壁等处的胚外中胚层胚外中胚层出现出现 血岛血岛（blood island） 中央细胞中央细胞 原始血细胞原始血细胞即造血干细胞即造血干细胞 周边细胞周边细胞 内皮细胞内皮细胞围成内皮管围成内皮管 原始血管原始血管互相连通互相连通 胚外的内皮管网胚外的内皮管网心血管系统的发生心血管系统的发生胚内内皮管网的形成胚内内皮管网的形成 第第1818- -2020天天胚体内胚体内脏壁中胚层脏壁中胚层间充质细胞间充质细胞 血岛

2、血岛内皮管内皮管胚内内皮管网胚内内皮管网心血管系统的发生心血管系统的发生( (三三) ) 胚内、胚外内皮管网的连通胚内、胚外内皮管网的连通 第第3 3周末周末，内皮管网在，内皮管网在体蒂体蒂处彼此连通，弥散分布处彼此连通，弥散分布于间充质。于间充质。 后因后因血流动力学和遗传血流动力学和遗传, ,有的增粗，有的萎缩消失，有的增粗，有的萎缩消失，逐渐形成逐渐形成原始心血管系统原始心血管系统，并开始血液循环。，并开始血液循环。心血管系统的发生心血管系统的发生心管腹主动脉背主动脉弓动脉卵黄动脉脐动脉前、后及总主静脉卵黄静脉脐静脉心血管系统的发生心血管系统的发生原始心血管系统包括：原始心血管系统包括：

3、心管心管: :1 1对对动脉动脉: :1 1对对腹主动脉；腹主动脉；6 6对对弓动脉弓动脉； 1 1对对背主动脉背主动脉； 数对数对卵黄动脉卵黄动脉；1 1对对脐动脉脐动脉静脉静脉: :前、后主静脉前、后主静脉各各1 1 对，对， 汇合为汇合为左、右总主静脉左、右总主静脉； 1 1对对卵黄静脉卵黄静脉；1 1对对脐静脉脐静脉心血管系统的发生心血管系统的发生心血管系统的发生心血管系统的发生人胚人胚第第18-1918-19天天，生心区内出现，生心区内出现围心腔围心腔； 腔的腹侧出现腔的腹侧出现生心板生心板1 对对 板中空转化为板中空转化为左、右心管左、右心管头褶头褶导致原始导致原始心脏转位心脏转位

4、至原始咽的腹侧至原始咽的腹侧侧褶侧褶导致导致1 对对心管融合心管融合为为1 条，陷入心包腔，条，陷入心包腔，围心腔围心腔心包腔心包腔心管内皮外的心管内皮外的间充质间充质内皮下层、心肌膜和心外膜内皮下层、心肌膜和心外膜伴随头褶伴随头褶伴随侧褶伴随侧褶左、右心管靠近左、右心管靠近并逐渐融合并逐渐融合围心腔围心腔心包心包腔腔心管内皮外的间充质心管内皮外的间充质心壁心壁内皮内皮下层、下层、 心肌膜和心外膜心肌膜和心外膜 第第2121天天1 1神经沟神经沟 2 2前肠前肠 3 3围心腔围心腔 4 4心内膜心内膜 脱离脱离55心肌膜和心外膜心肌膜和心外膜心血管系统的发生心血管系统的发生心管头、尾两端固定于

5、心包；各段生长速度不同心管头、尾两端固定于心包；各段生长速度不同心血管系统的发生心血管系统的发生心管先后出现心管先后出现四四个膨大个膨大 心血管系统的发生心血管系统的发生心管生长速度快于心包腔心管生长速度快于心包腔 形成形成U形的形的，凸，凸向向心血管系统的发生心血管系统的发生心房离开原始横隔，移至心室心房离开原始横隔，移至心室背侧背侧头端，头端，静脉窦离开原始横隔，移至心房背侧尾端，静脉窦离开原始横隔，移至心房背侧尾端，心房因挤压向左右扩展，心房因挤压向左右扩展，形成形成左侧观正面观心血管系统的发生心血管系统的发生 1 1. 房室管的分隔：房室管的分隔： 背、腹背、腹心内膜垫心内膜垫融合，融

6、合， 左、右左、右房室孔房室孔形成；形成； 房室瓣房室瓣出现出现 右侧为右侧为三尖瓣三尖瓣；左侧为；左侧为二尖瓣二尖瓣心血管系统的发生心血管系统的发生 第第4 4周末周末-第一房间隔第一房间隔: : ( (顶部背侧、薄顶部背侧、薄) ) 第一房间孔第一房间孔（隔与垫之间）（隔与垫之间） 第二房间孔第二房间孔（隔上部、小孔融合）（隔上部、小孔融合） 第第5 5周末周末-第二房间隔第二房间隔：（右侧，顶端腹侧、厚）（右侧，顶端腹侧、厚） 卵圆孔卵圆孔 卵圆孔瓣卵圆孔瓣心血管系统的发生心血管系统的发生出生前：出生前： 肺循环无功能，左心房压力低肺循环无功能，左心房压力低于右心房，于右心房，右心房血液

7、可冲开卵圆孔瓣，通过第二房间孔右心房血液可冲开卵圆孔瓣，通过第二房间孔进入左心房。进入左心房。出生后：出生后： 肺循环发挥功能，左心房压力增大肺循环发挥功能，左心房压力增大，两个房间隔紧贴，逐渐融合，卵圆孔关闭，两个房间隔紧贴，逐渐融合，卵圆孔关闭，左右心房完全分隔。左右心房完全分隔。心血管系统的发生心血管系统的发生3 3. 永久性心房的形成：永久性心房的形成： 血流分布导致静脉窦左角萎缩；血流分布导致静脉窦左角萎缩；右角扩大，并入右心房，成为永久右心房光滑部；右角扩大，并入右心房，成为永久右心房光滑部；原始右心房成为右心耳。原始右心房成为右心耳。 左心房吸收原始肺静脉及其左右属支后，左心房吸

8、收原始肺静脉及其左右属支后，4 4 条肺静脉直接开口左心房，形成永久左心房光滑部；条肺静脉直接开口左心房，形成永久左心房光滑部；原始左心房成为左心耳。原始左心房成为左心耳。心血管系统的发生心血管系统的发生心血管系统的发生心血管系统的发生4 4. 原始心室的分隔：原始心室的分隔： 第第4周末，心尖部周末，心尖部-室间隔肌部室间隔肌部（厚、半月形嵴）（厚、半月形嵴） 室间孔室间孔（隔上缘与心内膜垫之间）；（隔上缘与心内膜垫之间）； 第第7周末，室间孔被周末，室间孔被球嵴下端和心内膜垫球嵴下端和心内膜垫组织封闭，组织封闭， 形成形成室间隔膜部室间隔膜部 两心室完全分隔，两心室完全分隔，肺动脉干通右心

9、室肺动脉干通右心室 主动脉通左心室主动脉通左心室心血管系统的发生心血管系统的发生5 5. 动脉干与心球的分隔：动脉干与心球的分隔： 形成相向生长的螺旋状纵嵴，形成相向生长的螺旋状纵嵴， 上段为上段为动脉干嵴动脉干嵴、下段为、下段为球嵴球嵴； 融合后成为融合后成为主动脉肺动脉隔主动脉肺动脉隔 结果结果肺动脉干扭曲围绕升主动脉肺动脉干扭曲围绕升主动脉 主、肺动脉起始处，分别形成主、肺动脉起始处，分别形成半月瓣半月瓣心血管系统的发生心血管系统的发生脐静脉脐静脉肝、肝、静脉导管静脉导管下腔静脉下腔静脉 右心房，大部分经右心房，大部分经卵圆孔卵圆孔左心房左心房左心室左心室 主动脉，大部进入头颈部（主动脉

10、，大部进入头颈部（确保神经系统发育确保神经系统发育） 小部分进入降主动脉小部分进入降主动脉脐动脉脐动脉胎盘胎盘右心房，小部分右心房，小部分右心室右心室 肺动脉，大部分经肺动脉，大部分经动脉导管动脉导管进入降主动脉，进入降主动脉， 小部分进入肺小部分进入肺脐静脉脐静脉心血管系统的发生心血管系统的发生胎盘循环中断、肺循环建立胎盘循环中断、肺循环建立1.1.脐静脉脐静脉肝圆韧带肝圆韧带2.2.脐动脉脐动脉脐侧韧带、膀胱上动脉脐侧韧带、膀胱上动脉3.3.静脉导管静脉导管静脉韧带静脉韧带4.4.动脉导管动脉导管动脉韧带动脉韧带5.5.卵圆孔关闭卵圆孔关闭( (出生后约出生后约1 1年年) )心血管系统的

11、发生心血管系统的发生 卵圆孔未闭卵圆孔未闭 产生原因：产生原因：卵圆孔瓣有穿孔卵圆孔瓣有穿孔 卵圆孔瓣小，不能完全遮盖卵圆孔卵圆孔瓣小，不能完全遮盖卵圆孔 卵圆孔过大卵圆孔过大 卵圆孔过大，卵圆孔瓣太小卵圆孔过大，卵圆孔瓣太小心血管系统的发生心血管系统的发生常见常见膜部缺损膜部缺损 产生原因：产生原因： 心内膜垫扩展时未与球嵴和肌部融合心内膜垫扩展时未与球嵴和肌部融合心血管系统的发生心血管系统的发生 主动脉和肺动脉错位：主动脉和肺动脉错位： 产生原因：产生原因：形成了平直的主动脉肺动脉隔形成了平直的主动脉肺动脉隔 常伴有室间隔缺损或动脉导管开放，肺循环和体循环之间常伴有室间隔缺损或动脉导管开放

12、，肺循环和体循环之间出现直接交通出现直接交通心血管系统的发生心血管系统的发生 主动脉或肺动脉狭窄：主动脉或肺动脉狭窄： 产生原因：产生原因：动脉干与心球分隔不均等动脉干与心球分隔不均等心血管系统的发生心血管系统的发生 肺动脉狭窄、肺动脉狭窄、 室间隔缺损、室间隔缺损、 主动脉骑跨、主动脉骑跨、 右心室肥大右心室肥大心血管系统的发生心血管系统的发生 最常见的血管畸形最常见的血管畸形 产生原因：产生原因： 出生后，动脉导管的平滑肌未收缩，出生后，动脉导管的平滑肌未收缩， 肺动脉仍和主动脉保持相通状态肺动脉仍和主动脉保持相通状态心血管系统的发生心血管系统的发生心血管系统的发生心血管系统的发生 上上: :心内膜垫形成心内膜垫形成 下下: :房室瓣形成房室瓣形成心血管系统的发生心血管系统的发生房室管、心房及心室的分隔房室管、心房及心室的分隔 静脉窦及其相连静脉的演变静脉窦及其相连静脉的演变心血管系统的发生心血管系统