骨科物理检查及临床意义

1、会计学1骨科物理检查及临床意义骨科物理检查及临床意义第1页/共187页第2页/共187页第3页/共187页第4页/共187页第5页/共187页第6页/共187页剪刀步剪刀步跛跛步态步态 儿麻股四头肌麻痹股四头肌麻痹儿儿麻后步态麻后步态儿麻后儿麻后跛行跛行第7页/共187页第8页/共187页第9页/共187页第10页/共187页第11页/共187页第12页/共187页关节处肿胀 溃疡或水肿第13页/共187页肌肉萎缩外形和姿势的改变第14页/共187页第15页/共187页疼痛部位和性质局部温度第16页/共187页第17页/共187页第18页/共187页第19页/共187页v肩部视诊：观察肩部是否

2、等高、对称，有无畸形；局部是否肿胀，皮下瘀斑。触诊：压痛位置；压痛深浅情况；叩击痛情况。功能检查：记录肩关节前屈、后伸、旋转、外展、内收及上举活动的角度。特殊检查：杜加征(Dugas征)；直尺试验(又称Hamilton征)；肱二头肌长头紧张试验(Yergason征)；道班征（Dawbarn征）。v肘部视诊：肘部有无畸形；肘部肿胀范围、部位；肘部皮肤颜色。触诊：压痛位置。功能检查：记录肘关节屈曲、伸直及前臂旋转活动的角度。特殊检查：腕伸肌紧张试验(又称Mills征)；肘后三角；肘外翻挤压试验。v腕与手部视诊：腕与手部有无包块；腕与手部有无畸形。触诊：压痛位置；叩击痛情况。功能检查：记录腕与掌指及

3、各指间关节活动的角度。特殊捡查：握拳尺偏试验（fenkelstein征)；腕关节尺侧挤压试验。第20页/共187页正面观；注意观察有无 A.胸锁关节突出B.锁骨畸形C肩锁关节脱位D三角肌萎缩（废用性或腋神经损伤）侧面观注意观察有无关节肿胀，提示感染或炎症反应的存在后面观：肩胛骨形态和位置；颈部皮肤；有无翼状肩（前锯肌瘫痪）观察有无肿胀，双侧是否对称第21页/共187页第22页/共187页第23页/共187页第24页/共187页第25页/共187页第26页/共187页第27页/共187页第28页/共187页第29页/共187页第30页/共187页第31页/共187页第32页/共187页第33页/

4、共187页第34页/共187页第35页/共187页第36页/共187页第37页/共187页第38页/共187页第39页/共187页第40页/共187页第41页/共187页第42页/共187页第43页/共187页第44页/共187页第45页/共187页第46页/共187页第47页/共187页第48页/共187页第49页/共187页第50页/共187页第51页/共187页第52页/共187页第53页/共187页第54页/共187页第55页/共187页第56页/共187页第57页/共187页第58页/共187页第59页/共187页第60页/共187页第61页/共187页观察局部皮肤有无肿胀、瘀斑及结

5、节第62页/共187页第63页/共187页第64页/共187页第65页/共187页第66页/共187页第67页/共187页第68页/共187页注意观察前、侧及后面，有无包块、畸形等第69页/共187页第70页/共187页第71页/共187页第72页/共187页第73页/共187页第74页/共187页第75页/共187页第76页/共187页第77页/共187页第78页/共187页第79页/共187页第80页/共187页髋部视诊：姿势、步态及行走；有无畸形、肿胀、窦道、瘢痕等；周围肌肉是否萎缩触诊：压痛位置；压痛深浅情况；叩击痛情况功能检查：记录髋关节各方向活动的角度。特殊检查：足跟叩击试验；Tr

6、endelenburg征；Thomas征；Allis征；Dupuytren(望远镜)征；髂胫束试验；蛙式试验；髂坐线(Nelaton线)；Shoemaker线Bryant三角膝部视诊：有无肌肉萎缩；有无肿胀、畸形及浅静脉怒张；局部有无色斑、瘢痕、窦道触诊：压痛位置。功能检查：记录膝关节活动的角度。特殊检查：浮髌试验；髌骨摩擦试验；McMurray试验；伸直受限征；局部压痛(McGregor征)；重力试验；伸膝试验；指压试验；研磨试验(Apley征)；侧位运动试验(Bochler征)；抽屉试验；过伸试验(又称Jones试验)。踝与足部视诊：有无畸形；肌肉有无萎缩；有无跛行；局部有无癍痕、肿块、瘀

7、斑等。触诊：压痛部位。功能检查：记录踝与足趾关节活动的角度。特殊检查：前足横向挤压试验；捏小腿三头肌试验。第81页/共187页第82页/共187页跛行 疼痛性跛行：髋关节结核、股骨头无菌性坏死 短肢跛行：小儿麻痹症鸭步 先天性髋关节脱位呆步 髋关节强直、化脓性髋关节炎第83页/共187页第84页/共187页第85页/共187页第86页/共187页第87页/共187页第88页/共187页第89页/共187页第90页/共187页第91页/共187页第92页/共187页第93页/共187页第94页/共187页第95页/共187页第96页/共187页第97页/共187页第98页/共187页膝内翻 膝外

8、翻 膝反张第99页/共187页第100页/共187页 膝部常见压痛点第101页/共187页v浮髌试验v膝关节侧向挤压试验v抽屉试验v挺髌试验v回旋研磨试验v研磨提拉试验v侧卧屈伸试验第102页/共187页第103页/共187页第104页/共187页第105页/共187页第106页/共187页第107页/共187页第108页/共187页第109页/共187页常见的足畸形第110页/共187页第111页/共187页第112页/共187页第113页/共187页第114页/共187页第115页/共187页第116页/共187页第117页/共187页第118页/共187页第119页/共187页第120页

9、/共187页第121页/共187页第122页/共187页第123页/共187页第124页/共187页第125页/共187页第126页/共187页第127页/共187页第128页/共187页第129页/共187页第130页/共187页第131页/共187页第132页/共187页第133页/共187页第134页/共187页第135页/共187页第136页/共187页第137页/共187页按压椎旁肌肉第138页/共187页第139页/共187页第140页/共187页间接叩击法第141页/共187页颈部特殊检查胸腰部特殊检查第142页/共187页v头部叩击试验v椎间孔挤压试验v臂丛神经牵拉试验v深呼吸

10、试验v挺胸试验v超外展试验颈部特殊检查第143页/共187页第144页/共187页第145页/共187页第146页/共187页第147页/共187页第148页/共187页第149页/共187页第150页/共187页第151页/共187页第152页/共187页第153页/共187页第154页/共187页第155页/共187页第156页/共187页第157页/共187页第158页/共187页第159页/共187页第160页/共187页第161页/共187页第162页/共187页第163页/共187页第164页/共187页第165页/共187页第166页/共187页第167页/共187页第168页/共187页第169页/共187页第170页/共187页第171页/共187页第172页/共187页第173页