颈椎病及腰腿痛病人护理

1、颈椎病及腰腿痛病人护理颈椎病及腰腿痛病人护理颈椎病是由于颈椎椎间盘退变及其继发性改变，颈椎病是由于颈椎椎间盘退变及其继发性改变，刺激或压迫颈神经根、颈部脊髓、椎动脉、刺激或压迫颈神经根、颈部脊髓、椎动脉、颈部交感神经而引起的一系列综合症状。发颈部交感神经而引起的一系列综合症状。发病年龄多在中年以上，男性居多，好发部位病年龄多在中年以上，男性居多，好发部位为颈为颈5656、颈、颈6767椎间盘。椎间盘。病因一、一、颈椎间盘退行性变颈椎间盘退行性变二、损伤：急性损伤；慢性损伤二、损伤：急性损伤；慢性损伤三、颈椎的先天性畸形三、颈椎的先天性畸形根据受压或刺激的组织不同，临床上将颈椎病分为以下几种类型

2、：1.神经根型2.脊髓型3.椎动脉型4.交感神经型30-50岁，最常见最常见的临床类型。由于颈椎间盘侧后突出、钩椎关节或关节突关节增生、肥大，刺激或压迫神经根所致。先出现颈痛及颈部僵硬，短期内加重并向肩部及上肢放射，咳嗽、打喷嚏及活动时加重。皮肤可有麻木、过敏等感觉异常。上肢肌力和手握力减退。颈部肌肉痉挛，颈肩部压痛，颈部和肩关节活动受限，压压头试验头试验或上肢牵上肢牵拉试验拉试验阳性40-60岁，此型最严重。最严重。颈椎间盘后突的髓核、椎体后缘的骨赘、肥厚的黄韧带及钙化的后纵韧带等导致脊髓受压。病人表现手足麻木、活动不灵，尤其是精细活动失调，握力下降。也可有下肢症状，如麻木、不太不稳，躯干紧

3、束感。病情加重可发生自上而下的上运动神经元性瘫痪瘫痪。：肌力减退，四肢腱反射活跃或亢进，霍夫曼征、巴宾斯基征阳性。3040岁椎动脉受到颈椎病变的刺激、牵拉或压迫。最常见，多伴有耳鸣、耳聋、复视等。当头部活动时可诱发或加重。头枕部、顶部发作性胀痛。：颈部有压痛。3045岁头晕、头痛、视物不清、心律不齐、血压升高，以及耳鸣、听力下降。也可表现为交感神经抑制症状，如鼻塞、头昏、眼花、流泪、心动过缓、血压下降，以及胃肠胀气等。 可见生理性前突消失、椎间隙变窄、椎体前后缘骨质增生，钩椎关节、关节突关节增生等可见椎间盘突出、椎管、神经根管狭窄及脊髓、脊神经受压情况。改善受压，减轻症状，促进循环改善受压，减

4、轻症状，促进循环包括颈部牵引，颈托和围领限制颈椎活动、推拿、按摩、理疗、药物治疗非手术治疗半年无效，或反复发作或脊髓型压迫症状进行性加重者。常用的术式有颈椎间盘摘除、椎间植骨融合术、前路侧方减压术、颈椎半椎管切除减压或全锥板切除术。 对颈椎病的治疗，主要是。 对于轻型的病例，只要适当休息，用一些消炎止痛药物如消炎痛等即可减轻症状，再辅以针灸、理疗等可以得到良好的疗效。为限制颈部活动，可以佩带颈圈。一般症状在2周1月内可以缓解。如果症状仍明显，则应进行牵引治疗。 协助完善辅助检查。 教会病人作推移气管训练，以适应术中牵拉气管操作。做好常规术前准备。 行颈椎后路手术的患者，术前皮肤准备时应剃光头，

5、经前路手术的患者应刮净胡须，需植骨的患者还需备取骨处皮肤。 准备术中、术后用品。颈椎手术患者术后最好睡气垫床，床边常规备沙袋、氧气、气管切开包及吸引装置。 主要用于颈椎前路手术。术前应嘱患者用拇指或2-4指在皮外插入切口侧的内脏鞘与血管神经鞘间隙处，指端顺气管侧旁，先左右摇摆气管，将气管食管持续向非手术侧推移，开始时尽量缓和，推移5-8分钟后，用力稍加强，尽量把气管和食管推移超过正中线，并尽量避免牵拉过程的中断，循序渐进，次数由少到多，时间由短到长。正确搬运患者，搬运时应注意保护颈部自然中立位，切忌扭转、过屈、过伸特别是放置植骨块及人工关节的患者，局部有效制动，尤其是在术后24h内，可在颈部两

6、侧放置沙袋，佩戴颈托，保持颈部中立位，术后应予平卧，清醒后即可翻身应小角度转动体位、翻身时保持颈、肩、背纵轴一致，侧卧时垫枕头术后测血压、脉搏、呼吸每30分钟一次，连续6次，病情稳定后酌情。密切注意呼吸情况，保持呼吸道通畅，术后常规雾化吸入。应注意伤口敷料；观察颈部组织有无肿胀情况；观察有无呼吸困难、憋气；固定好引流管，保持通畅，避免受压、扭曲，记录引流液性质、颜色、量。是前路手术后最危险的并发症，一般多发生在术后13日。病人出现呼吸困难、发绀、烦躁时，立即通知医生的同时，立即敞开敷料，剪开切口缝线，以利清除积血，解除气管压迫；如清除血肿后呼吸无改善，协助医生气管切开。（一）阅读有关颈椎病的书

7、，掌握用科学的手段防治疾病。（二）保持乐观精神，树立与疾病艰苦抗衡的思想，配合医生治疗，减少复发。（三）加强颈肩部肌肉的锻炼，在工间或工余时，做头及双上肢的前屈、后伸及旋转运动，既可缓解疲劳，又能使肌肉发达，韧度增强，从而有利于颈段脊柱的稳定性，增强颈肩顺应颈部突然变化的能力（四）避免高枕睡眠的不良习惯，高枕使头部前屈，增大下位颈椎的应力，有加速颈椎退变的可能。（五）注意颈肩部保暖，避免头颈负重物，避免过度疲劳，坐车时不要打瞌睡。（六）及早，彻底治疗颈肩、背软组织劳损，防止其发展为颈椎病。（七）劳动或走路时要防止闪、挫伤。（八）长期伏案工作者，应定时改变头部体位，按时做颈肩部肌肉的锻炼。（九）

8、注意端正头、颈、肩、背的姿势，不要偏头耸肩、谈话、看书时要正面注视。要保持脊柱的正直。 腰腿痛是临床常见的一组症状，指下腰、腰骶、骶髂、臀部等处的疼痛，可伴有一侧或双侧下肢放射痛和马尾神经症状。腰椎间盘突出症和腰椎管狭窄症是导致腰腿痛的常见疾病。第二节 腰腿痛病人的护理 指腰椎间盘变性、纤维环破坏，髓核组织突出，刺激或压迫马尾神经根引起的一种综合征。2050岁为多发年龄，男性多于女性。椎间盘退行性变、急性或慢性损伤、遗传因素和妊娠。根据病理变化分为四型。 膨隆型、突出型、脱垂游离型和施莫尔结节和经骨突出型。：指腰椎管因某种因素产生骨性或纤维性结构异常，导致一处或多处管腔狭窄，致马尾神经或神经根

9、受压所引起的一种综合征。发病年龄多在40岁以上。病因有先天和后天之分。先天性椎管狭窄可由于骨发育不良所致，后天性椎管狭窄常见于椎管的退行性变。在是腰椎管狭窄症的原因。急性剧痛或慢性隐痛；病程长者行走时疼痛难忍，弯腰、咳嗽、排便等用力时加重。 见于椎间盘突出者；多为单侧，疼痛从下腰部向臀部再向下肢、足背或足外侧放射，可伴有麻木感；中央型可有双侧坐骨神经痛，咳嗽、打喷嚏等使腹内压增高时疼痛加剧。 鞍区感觉迟钝，大小便功能障碍疼痛引起的姿势代偿畸形。 前屈受限最明显。 并伴有向下肢的放射痛。 患者仰卧，检查者一手握住患者踝部，另一手置于膝关节上方，使膝关节保持伸直位，抬高到一定角度，患者感到下肢出现

10、放射性疼痛或麻木或原有的疼痛或麻木加重时为阳性。正常人被动抬高的角度为70以上，低于60为阳性。为增加坐骨神经的牵拉强度被动使踝关节背屈，疼痛明显加剧，为直腿抬高加强试验阳性。：多见于中央型或重症病人。行走数百米或更短距离后下肢疼痛、麻木、无力，蹲下休息数分钟后，方可继续行走，行走偶有疼痛，反复出现上述症状。腰背痛、腰骶部疼痛或下肢痛；下肢痛为双侧，站立位、过伸位或行走过久疼痛加重，前屈位、蹲位或骑自行车疼痛减轻或消失。马尾神经受压症状马尾神经受压症状：腰部背身受限，前屈正常；腰椎生理前凸减少，腰椎棘突旁有压痛。不仅可显示椎管形态、椎间盘突出程度和方向，还能显示脊髓、髓核、马尾神经、脊神经根的

11、情况。：适用于大多数病人。卧床休息、持续牵引、理疗、推拿、按摩、硬膜外注射皮质激素封闭。：非手术治疗无效或巨大、骨化椎间盘、中央型椎间盘压迫马尾神经者，可采取腰椎间盘突出物摘除术或经皮穿刺髓核摘除术。症状轻者。主要目的是解除对硬脊膜及神经根的压迫。症状严重，非手术治疗无效；神经功能障碍明显，特别是马尾神经功能障碍者。：卧硬板床；佩戴腰围；有效牵引；镇痛平卧，翻身时注意协助病人轴线翻身。：常见并发症为神经根黏连和肌肉萎缩：指导正确坐、卧、立、行和劳动的姿势，以减少急慢性损伤发生的机会。：循序渐进加强腰背肌功能锻炼，以增加脊柱的稳定性。以减缓机体组织和器官的退行性变。病因一、一、颈椎间盘退行性变颈椎间盘退行性变二、损伤：急性损伤；慢性损伤二、损伤：急性损伤；慢性损伤三、颈椎的先天性畸形三、颈椎的先天性畸形 对颈椎病的治疗，主要是。 对于轻型的病例，只要适当休息，用一些消炎止痛药物如消炎痛等即可减轻症状，再辅以针灸、理疗等可以得到良好的疗效。为限制颈部活动，可以佩带颈圈。一般症状在2周1月内可以缓解。如果症状仍明显，则应进行牵引治疗。是前路手术后最危险的并发症，一般多发生在术后13日。病人出现呼吸困难、发绀、烦躁时，立即通知医生的同时，立即敞开敷料，剪开切口缝线，以利清除积血，解除气管压迫；如清除血肿后呼吸无改善，协助医生气管切开。 腰腿痛是临床常见的一组症状，指下腰、腰骶、骶髂