临床执业医师资格考试诊断学辅导试习题

1、2003年临床执业医师资格考试诊断学辅导试题腹部（A3/A4型题）题14女性，50岁，有乙肝病史20年，近来感腹胀而就诊。查体：面部见蜘蛛痣，腹肌柔软，移动性浊音阳性。1.该病人病史及临床表现支持下列哪项诊断：_A.肝硬化腹水B.卵巢囊肿C.肥胖D.肠穿孔E.肠梗阻2.治疗后1个月复查，检体移动性浊音消失、水坑征阳性提示：_A.腹水增多B.腹水减少C.腹水消失D.腹壁水肿E.肾盂积液3.1年后复查，查体出现液波震颤提示：_A.腹水增多B.腹水减少C.腹水消失D.幽门梗阻E.肝周围炎4.病重期间，腹部查体反跳痛阳性，但无呕吐亦无肛门停止排气提示：_A.急性弥漫性腹膜炎B.肠穿孔C.原发性腹膜炎D

2、.肠梗阻E.肠粘连题57男性，50岁，已确诊晚期肝癌。突然右上腹痛，面色苍白，大汗。5.最可能的诊断是：_A.急性胆囊炎B.急性阑尾炎C.心肌梗死D.十二指肠溃疡穿孔E.肝癌破裂6.腹部可能出现的体征除外：_A.腹式呼吸增强B.腹部膨隆C.肝浊音界消失D.移动性浊音阳性E.腹肌紧张压痛和反跳痛7.若腹部移动性浊音阳性，哪项检查对明确诊断最为可靠：_A.CTB.B超C.腹部平片D.腹腔穿刺E.胃镜试题答案1.A 2.B 3.A 4.C 5.E 6.A 7.D题12男性，50岁，“胃痛”20年，近来出现持续性呕吐宿食，形体消瘦。1.体格检查时最可能的发现是：_A.肛指检查直肠前窝可触及肿块B.腹部

3、有胃型及蠕动波C.有锁骨上淋巴结可扪及D.贫血E.腹部包块2.哪项检查能明确诊断：_A.钡餐透视B.B超C.CTD.胃镜E.磁共振题34男性，40岁，突发性上腹部疼痛2小时来院急诊。体格检查：_腹平，全腹均有压痛，腹肌呈板样强直，肠鸣音消失，肝浊音界缩小。3.此时的诊断应考虑为：_A.急性胰腺炎B.急性机械性肠梗阻C.急性阑尾穿孔D.溃疡病穿孔伴腹膜炎E.胆道蛔虫4.在体检中肠鸣音消失的原因是：_A.肠坏死B.机械性肠梗阻C.肠运动障碍D.剧痛而不敢腹式呼吸E.炎症刺激而致肠麻痹题56男性，30岁。近lo年来常有空腹痛和夜间痛，服用制酸剂可使腹痛减轻，1h前餐后突 感上腹持续性剧痛入院。5.该

4、病人目前的诊断是：_A.胃穿孔B.十二指肠溃疡穿孔C.肠梗阻D.胃炎E.肠痉挛6.该病人查体最有诊断意义的是：_A.右上腹有压痛B.肝浊音界消失C.腹式呼吸消失D.肠鸣音消失E.腹部有移动性浊音题78男性，30岁，工人，突发上腹部剧痛，并很快扩散至右下腹，疼痛呈持续性，伴有恶心、呕吐。体格检查：腹部平坦，腹肌紧张，全腹压痛，反跳痛明显，以右上腹与中上腹为甚，肝浊音界不清，肠鸣音微弱。7.此例患者最可能的诊断为：_A.胆囊穿孔B.肝破裂C.消化性溃疡穿孔D.结肠穿孔E.急性阑尾炎8.此例患者腹腔的改变除外：_A.腹腔积液B.腹腔积气C.腹膜无菌性炎症D.腹膜化脓性炎症E.腹膜化学性炎症题910男

5、性，20岁，2年来右上腹时有疼痛，痛向背部放射，尤以夜间为甚，曾有柏油样大便史。9.首选的检查为：_A.钡餐透视B.B超C.胃镜D.CTE.腹腔动脉造影10.最可能的诊断是：_A.胃炎B.胰腺炎C.十二指肠溃疡D.胃溃疡E.急性胰腺炎题1112男性，30岁，脐周痛5小时，伴恶心、无呕吐和腹泻，此时来就诊。11.若为阑尾炎，最有诊断意义的发现是：_A.体温38.5B.脐周压痛C.右下腹压痛D.肠鸣音减弱E.外周血白细胞明显增高12.1天后病人出现下列哪种情况更有助于诊断：_A.尿镜检红细胞12个/高倍镜B.大便每日45次，便稀C.呕吐每日23次D右下腹疼痛E.腹胀题1315男，40岁，突起呕吐鲜

6、血40m1，解柏油样便约300m1，既往查体提示脾大，HBsAg阳性。13.此例最可能的诊断是：_A.消化性溃疡B.急性糜烂性胃炎C.胃癌D.白血病E.食管静脉曲张破裂出血14.此例查体不可能有：_A.蜘蛛痣B.肝大、质软C.腹水D.血压12.0/8.0kPa（90/60mmHg）E.肠鸣音增快15.为明确出血原因哪项检查最可靠：_A.胃镜B.钡餐C.B超D.CTE.核磁扫描题1617女性，30岁，突然右下腹绞痛，伴有恶心。体格检查，腹部平坦，软，右下腹深压痛，右肋脊点叩痛，血白细胞9.8×109/L，中性粒细胞0.4.尿镜检白细胞5个/HP，红细胞10个/HP.16.最可能的诊断为

7、：_A.急性阑尾炎B.右侧输尿管结石C.膀胱结石D.右侧输卵管炎E.肠梗阻17.为确诊最好选用哪一项检查：_A.CTB.B超C.腹部平片D.膀胱镜十逆行造影E.腹部平片十静脉肾盂造影题1819男性，40岁，突然呕吐鲜血约40m1，l小时后急诊入院。体格检查：_血压12.0/8.0kPa（90/60mmHg），脉率27次/分，面部毛细血管扩张，色素沉着，颈部见2个蜘蛛痣，腹平软，移动性浊音阴性。血红蛋白4g/L，血白细胞数3.2×109/L，血小板数5.02× 109/L.18.此病例上消化道出血的原因应首先考虑：_A.溃疡病B.肝硬化门脉高压C.胃癌D.急性出血性胃炎E.胆

8、道出血19.本例病人的临床表现有：_A.肝大、腹水B.腹痛、黄疸C.腹痛、贫血D.脾大、黑便E.脾亢、腹痛试题参考答案1.B 2.D 3.D 4.E 5.B 6.B 7.C 8.D 9.C 10.C 11.C 12.D 13.E 14.B 15.A 16.B 17.E 18.B 19.D2007年执行业医师考试诊断学试题-腹部Bl型题12A蛙腹B尖腹C气腹D舟状腹E球状腹1结核型腹膜炎，腹部外型呈：_2肝硬化腹水，腹部外型呈：_题34A腹壁静脉血流方向脐以上向上，脐以下向上B腹壁静脉血流方向脐以上向下，脐以下向下C腹壁静脉血流方向脐以上向上，脐以下向下D腹壁静脉血流方向脐以上向下，脐以下向上E

9、胸壁静脉血流方向向下3门静脉阻塞有门脉高压时：_4下腔静脉阻塞时：_题57A左腰部皮肤呈蓝色B脐周围或下腹发蓝C腹部系腰带部位有褐色素沉着D腹部和腰部不规则的斑片状色素沉着E脐与趾骨之间的中线上有褐色素沉着5肾上腺皮质功能减退(Addison病)：_6Grey-Turner征：_7Cullen征：_题810A腹壁柔软B腹部饱满C板状腹D柔韧感E腹肌紧张度减弱8结核型腹膜炎腹壁：_9癌性腹膜炎腹壁：_10急性弥漫性腹膜炎腹壁：_题1114A急性肝炎B肝淤血C脂肪肝D肝硬化E肝癌11肝轻度肿大，表面光滑，边缘钝，质稍韧，有充实感及压痛：_12肝明显肿大，表面光滑，边缘圆钝，质韧，有压痛，肝颈静脉回

10、流征阳性：_13肝肿大，表面光滑，质软或稍韧，无压痛：_14肝逐渐肿大，质地坚硬如石，表面高低不平，有大小不等的结节或巨块，边缘不整，有压痛：_题1517A脾轻度肿大，质地柔软B脾中度肿大，质地较硬C脾高度肿大D脾脏压痛E脾有囊性感15肝硬化：_16急慢性肝炎：_17慢性粒细胞白血病：_题1821A胆囊肿大、囊性感、有压痛B胆囊肿大、囊性感、无压痛、黄疸渐渐进加深C胆囊肿大、实性感D胆囊不肿大，明显黄疽E胆囊不肿大，Murphy征阴性18急性胆囊炎：_19胆囊癌：_20胆总管结石：_21胰头癌：_题2225A久深吸气时能触到1/2以上的肾B肾下垂明显并能在腹腔各个方向移动C不规则形增大，有囊性

11、感D表面不平，质地坚硬E触到1/3以上的肾，并能上下移动22多囊肾：_23肾下垂：_24游走肾：_25肾肿瘤：_题2629A肝淤血B胃肠胀气C急性胃肠穿孔D右肺纤维化E肺气肿26肝浊音界缩小见于：_27肝浊音界扩大见于：_28肝浊音界消失见于：_29肝浊音界上移见于：_题3032A肠鸣音每分钟45次B肠鸣音明显少于正常或数分钟才听到1次C持续听诊35分钟未听到肠鸣音D肠鸣音达每分钟lo次以上，但音调不特别高亢E次数多且肠鸣音响亮、高亢、甚至是叮铛声或金属声30肠鸣音活跃：_31肠鸣音减弱：_32肠鸣音亢进：_题3336A上腹部吹风样血管杂音B上腹部左右收缩期杂音C中腹部收缩期血管杂音D下腹部两

12、侧收缩期杂音E脐周或上腹部连续性嗡鸣音33门静脉高压有侧支循环形成：_34腹主动脉瘤或腹主动脉狭窄：_35肾动脉狭窄：_36左叶肝癌压迫肝动脉或腹主动脉：_题3738A右侧输卵管炎B右侧输卵管癌C妊娠子宫D子宫肿瘤E膀胱37右下腹包块，有压痛、固定：_38下腹部包块，呈球型，不活动，无压痛，闻及很快的心音：_题3940A阑尾周围脓肿B结核性腹膜炎C肠系膜淋巴结核D血吸虫病E乙状结肠癌39脐周触及不规则包块，固定不动，有明显压痛伴反跳痛，腹部常有柔韧感：_40圆形包块位于McBurney点附近，质柔韧而固定，局部腹壁紧张有压痛：_题4144A右锁骨中线与肋缘交界处B背部第12肋骨与脊柱的夹角顶点

13、C脐与镕前上棘连线的中外1/3交界处D脐水平线上腹直肌外缘E髂前上棘水平腹直肌外缘41胆囊点位于：_42中输尿管压痛点位于：_43McBurney点位于：_44肋脊点位于：_题4550A质地柔软B质地稍韧C质地韧D质地硬E质地坚硬45急性肝炎的肝脏：_46脂肪肝的肝脏：_47慢性肝炎的肝脏：_48肝淤血的肝脏：_49肝硬化的肝脏：_50肝癌的肝脏：_题5154A腹直肌腱划B腰椎体及骶骨岬C乙状结肠粪便D横结肠E腹主动脉51类圆型包块或较粗索条型，灌肠后移位或消失：_52两侧对称出现，较表浅，抬头时更明显：_53腹中线偏左有搏动的包块，按压时有轻度疼痛：_54脐部“U”字形，腊肠样粗细包块，上下

14、缘均可触之：_题5558 A恶性肿瘤性肿块B良性肿瘤性肿块C炎症状肿块D囊肿性肿块E梗阻性肿块55腹腔内肿块性状不规则，表面不光滑，质硬，无压痛：_56腹腔内肿块，表面光滑，有弹性或波动感，边界清楚无压痛：_57腹腔内肿块不易推动，边界不清，有明显压痛：_58腹腔内肿块表面光滑，边界清楚，质软，无压痛，生长缓慢：_试题答案1.B 2.A 3.C 4.A 5.C 6.A 7.B 8.D 9.D 10.C 11.A 12.B 13.C 14.E 15.B 16.A 17.C 18.A 19.C 20.D 21.B 22.C 23.A 24.B 25.D 26.B 27.A 28.C 29.D 30

15、.D 31.B 32.E 33.E 34.C 35.B 36.A 37.A 38.C 39.B 40.A 41.A 42.E 43.C 44.B 45.B 46.B 47.C 48.C 49.D 50.E 51.C 52.A 53.E 54.D 55.A 56.D 57.C 58.B诊断学辅导试题腹部（A1型题1.腹式呼吸增强见于：_ A.急性腹膜炎B.膈麻痹C.腹水D.腹腔内巨大肿物E.胸腔疾病2.关于腹部膨隆正确的是：_A.下腹部膨隆排尿后都可以消失B.局部膨隆是长型者多为囊肿C.局部膨隆随呼吸移动者多为膈下脏器或其肿块D.膨隆有搏动者可能为动脉后面的肿块E.于卧位出现而站立时消失的局部膨

16、隆为腹外疝3.关于肠胃型和蠕动波不正确的是：_A.胃蠕动波自右向左为逆蠕动波B.小肠梗阻所至的蠕动波多见于中腹部C.严重的肠梗阻可呈多层梯型肠型，蠕动波运行方向一致D.结肠远端梗阻、肠型多位于腹部周边E.如发生肠麻痹，则蠕动波消失4.紫纹出现于：_A.肥胖者B.妊娠期C.皮质醇增多症D.Addison病E.传染病5.关于紫纹出现的部位，不正确的是：_A.上腹部B.下腹部C.臀部D.股外侧E.肩背部6.关于腹外疝不正确的是：_A.脐疝多见于婴幼儿B.两侧腹直肌闭合不良者可有白线疝C.手术愈合不良处可有切口疝D.股疝位于腹股沟韧带内侧，多见于男性E.男性腹股沟斜疝可下降至阴囊7.局限性右下腹肌紧张

17、见于：_A.急性胰腺炎B.急性胆囊炎C.胃肠穿孔D.盆腔脏器炎症E.以上都不是8.腹壁病变引起的腹部压痛特点是：_A.抓捏腹壁疼痛加重B.抓捏腹壁疼痛减轻C.仰卧曲颈抬肩时减轻D.转移性压痛E.以上都不是9.关于腹部反跳痛不正确的是：_A.检查时腹部出现压痛后手指于原处稍停片刻B.检查时腹部出现压痛后迅速抬手C.当突然抬手时腹膜被牵拉引起疼痛D.阳性说明腹膜壁层已受累及E.见于急慢性腹膜炎10.肝脏触诊方法不正确的是：_A.以示指前端桡侧指腹接肝B.右手宜置于腹直肌外缘稍外处向上触诊C.吸气时手指上抬速度要快于腹壁的抬起D.如遇腹水患者可应用浮沉触诊法E.如有腹部饱满，需下移初始触诊部位11.

18、成人肝大小正常范围为：_A.深吸气时肋缘下3cm以内B.深吸气时肋缘下2cm以内C.剑突尖端下3cm以内D.剑突根部下3cm以内E.剑突根部下6lm以内12.正常肝脏：_A.质地柔软B.质地稍韧C.轻压痛D.有搏动E.边缘整齐，薄厚不一致13.肝脏呈扩张性博动见于：_A.二尖瓣关闭不全B.三尖瓣关闭不全C.肝肿大压到腹主动脉上D.肝癌E.肝缩小14.脾脏触诊方法正确的是：_A.病人仰卧位，医生手掌与肋部大致成垂直方向B.病人取仰卧位，医生右手掌与肋弓大致成平行C.病人取右侧卧位时，右下肢屈曲，左下肢伸直D.病人取左侧卧位时，右下肢伸直，左下肢屈曲E.呼气时向肋部方向迎触脾15.脾脏第一测量指：

19、_A.左锁骨中线与左肋缘交点至脾最远点的距离B.左锁骨中线左肋缘至脾下缘的距离C.脾右缘与前正中线的距离D.脐至脾下缘的距离E.脾右缘与脐的距离16.脾脏中度肿大指：_A.脾缘不超过肋下2cmB.脾缘超过肋下2cm至脐水平线以上C.脾缘超过肋下3cm至脐水平线上D.脾缘超过脐水平线E.脾缘超过前正中线17.肿大的脾触诊时显著特征是：_A.形态不规则，表面凸凹不平B.边缘及表面光滑C.质软，压痛D.质硬，轻压痛E.有明显切迹18.液波震颤（波动感）阳性能查出的腹水量为：_A.0100mlB.102000m1C.20003000mlD.30004000mlE.40005000ml19.腹部叩诊鼓音

20、范围缩小见于：_A.肝脾极度肿大B.胃肠高度胀气C.人工气腹D.胃肠穿孔E.肠梗阻20.肝上界为：_A.肝绝对浊音界B.肝相对浊音界C.膈顶部D.肺下界E.不被肺遮盖部分的上缘21.匀称体型者正常肝上界位于：_A.右锁骨中线上第4肋间B.右锁骨中线上第5肋间C.右锁骨中线上第6肋间D.右锁骨中线上第8肋间E.右锁骨中线上第9肋间22.正常脾脏大小为：_A.在左腋中线第812肋之间叩到脾浊音B.在左腋中线第710肋之间叩到脾浊音C.其长度为69cmD.其长度为911cmE.前方不超过腋前线23.中等量腹水病人腹部叩诊所见正确的是：_A.患者仰卧，腹中部呈浊音，两侧腹部呈鼓音B.患者仰卧，腹中部呈

21、鼓音，两侧腹部呈浊音C.患者向左侧卧位，左侧腹部呈鼓音，右侧腹部呈浊音D.患者向右侧卧位，右侧腹部呈鼓音，左侧腹部呈浊音E.患者站立，下腹部呈鼓音，上腹部呈浊音24.Cullen征是指：_A.脐周围发蓝B.左腰部呈蓝色C.下腹部紫纹D.脐周簇状曲张静脉E.系腰带部位皮肤发黑25.Grey-Turner征是指：_A.左腰部皮肤呈蓝色B.脐周围皮肤呈蓝色C.系腰带部呈黑色D.脐与趾骨之间有褐色沉着E.上腹部地图样红褐色26.腹部反跳痛发生的病理机制是：_A.空腔脏器扩张B.内脏肿大与肿瘤C.腹膜后淋巴结肿大D.腹腔脏器炎症累及壁层腹膜E.腹腔脏器炎症累及脏层腹膜27.肝浊音界消失见于：_A.急性胆

22、囊炎B.急性胃炎C.急性胰腺炎D.急性阑尾炎E.溃疡病穿孔28.查体时发现胆囊肿大有压痛，见于：_A.慢性胆囊炎B.急性胆囊炎C.胆囊癌D.胰头癌E.健康查体时B超诊断胆囊炎29.胆囊肿大、无压痛，伴显著黄疽，应考虑：_A.胆囊炎B.胆管炎C.胰头癌D.胆囊结石E.胆总管结石30.幽门梗阻时体格检查有：_A.肠型B.移动性浊音C.液波震颤D.振水音E.全腹膨隆31.关于急性阑尾炎的腹痛不正确的是：_A.早期为上腹痛或脐周围痛B.早期在上腹部或其周围有位置不定的痛C.早期阑尾点（McBurneg电）有压痛和反跳痛D.起病数小时后McBurneg点有压痛和反跳痛E.加压于左下腹并突然松手时可引起右

23、下腹痛32.急性阑尾炎时，最有诊断意义的体征是：_A.腹肌紧张B.腰大肌试验阳性C.结肠充气试验阳性D.闭孔肌试验阳性E.阑尾点固定性压痛33.急性阑尾炎，当腹痛尚未转移至右下腹前，最具诊断意义的是：_A.发热B.白细胞升高C.脐区压痛及反跳痛D.脐区及右下腹均有压痛、反跳痛E.压痛已固定在右下腹34.机械性小肠梗阻时出现：_A.持续性绞痛B.阵发性胀痛C.频繁呕吐D.早期即无排气、排便E.肠鸣音减弱或消失35.早期机械性肠梗阻时不出现：_A.腹胀B.频繁呕吐C.阵发性绞痛D.肠型及蠕动波E.肠鸣音减弱或消失36.麻痹性肠梗阻时表现为：_A.腹胀及胀痛感B.腹部绞痛C.肠型及蠕动波D.肠鸣音呈

24、金属音调E.频繁排气排便37.关于门静脉高压脾肿大不正确的是：_A.开始为淤血性肿大B.伴有脾功能亢进C.上消化道出血时可暂时缩小D.有脾周围炎时可引起左上腹疼痛E.脾为浸润性肿大38.肝硬化代偿期可出现：_A.腹水B.肝脏缩小C.脾脏肿大D.食管静脉曲张E.出血倾向和贫血39.门脉高压症侯群应除外：_A.腹水B.脾大C.肝大D.痔核形成E.食管和胃底静脉曲张试题答案1.E 2.C 3.C 4.C 5.A 6.D 7.C 8.A 9.B 10.C 11.D12.A 13.B 14.A 15.B 16.B 17.E 18.D 19.A 20.B 21.B22.E 23.B 24.A 25.A 2

25、6.D 27.E 28.B 29.C 30.D 31.C32.E 33.E 34.C 35.E 36.A 37.E 38.C 39.CA1型题1.下列哪项不符合胸壁疾患所致胸痛的特点A 疼痛部位较固定B 局部有压痛C 举臂动作时可加剧D 因情绪激动而诱发E 深呼吸或咳嗽可加剧考题解析：引起胸痛的原因有：胸壁疾病；心脏与大血管疾病；呼吸系统疾病；纵隔疾病；食管、腹腔脏器疾病等。而胸壁疾病引起胸痛的特点是：疼痛部多固定于病变处；局部常有压痛；深呼吸、咳嗽、举臂动作可致胸痛加剧。所以，情绪激动诱发的胸痛不符合胸壁疾患所致胸痛的特点。它诱发的胸痛多见于心绞痛、心肌梗死等。故标准答案为D.2.夜间阵发性

26、呼吸困难，可见于A 急性脑血管疾病B 癔病C 急性感染所致的毒血症D 慢性阻塞性肺气肿E 左心功能不全考题解析：夜间阵发性呼吸困难发生的机制是：睡眠时迷走神经兴奋性增高，冠状动脉收缩，心肌供血减少，降低心功能；仰卧位肺活量减少，回心血量增多，肺淤血加重。它是心源性呼吸困难。故标准答案为E.急性脑血管疾病影响呼吸中枢，常出现呼吸节律异常；急性感染时，由于体温升高和毒性代谢产物的影响，刺激呼吸中枢，使呼吸频率增加；癔病患者出现呼吸困难的特点是呼吸浅表而频数；慢性阻塞性肺气肿患者常为呼气性呼吸困难。3.下列除哪项外，均是采录"既往史"所要求的内容A 过去健康情况B 预防接种情况C

27、 传染病史D 过敏史E 是否到过传染病的流行地区考题解析：病历书写格式规定：个人史项中包括居住地区情况；而既往史应采录的内容是过去健康状况、预防接种史、传染病史、过敏史等。故标准答案为E.4.下列哪项说法是错误的A 正常人卧位时可见颈静脉充盈B 正常人坐位时可见颈静脉充盈C 右心衰竭时可见颈静脉充盈D 上腔静脉回流受阻时可见颈静脉充盈E 心包大量积液时可见颈静脉充盈考题解析：正常人坐位时颈静脉不显露，平卧位时可见颈静脉充盈。因此，正常人坐位时可见颈静脉充盈是错误的说法。故标准答案为B.而在右心衰竭、上腔静脉回流受阻和心包大量积液时，因体循环静脉或上腔静脉淤血，静脉血压增高，可见颈静脉充盈。5.

28、玫瑰疹对下列哪种疾病有诊断意义A 伤寒B 麻疹C 猩红热D 丹毒E 风湿热考题解析：皮疹常为某些疾病的特有征象之一，是相应临床诊断的重要依据。玫瑰疹是红色圆形斑疹，直径23mm，是病灶周围的血管扩张所形成，多见于胸腹部，是对伤寒具有诊断意义的特征性皮疹。故标准答案为A.麻疹的早期特征是麻疹粘膜斑等，其皮疹为丘疹；猩红热的皮肤表现为斑丘疹；丹毒的皮肤表现为斑疹；风湿热的皮肤表现为多形红斑等。6.肺气肿时，心脏浊音界的改变多为A 心浊音界向左扩大B 心浊音界缩小C 心浊音界向右扩大，D 心浊音界向两侧扩大E 以上均非医学教育网收集整理 考题解析：临床通常所说心浊音界是指：左右心缘被肺遮盖部分、在心

29、脏叩诊时呈现的相对浊音界。叩诊音受肺含气量、胸壁厚薄及邻近器官的影响。肺气肿时，肺内含气量增多，心脏浊音界变小甚至不易叩出。故标准答案为B.显然，心浊音界增大的各种改变不能成立。7.下列哪项体征最能提示腹膜炎的存在A 肠鸣音减弱B 叩出移动性浊音C 腹部压痛D 腹部触及肿块E 反跳痛考题解析：腹膜炎是腹膜受到细菌感染或化学物质的刺激而发生的炎症。它可出现腹膜炎三联征：腹壁紧张、腹部压痛和反跳痛。其中，反跳痛是腹膜壁层已受炎症累及的征象。 故标准答案为E.仅有腹内脏器炎症病变时，可有压痛而无反跳痛；局限性腹壁紧张也见于某一腹内脏器炎症。肠鸣音和移动性浊音，与腹膜炎无直接关系。8.空腹听诊出现震水

30、音，可见于A 肝硬化腹水B 肾病综合征C 结核性腹膜炎D 幽门梗阻E 急性肠炎考题解析：震水音是胃内气体和液体撞击的声音。正常人在餐后或饮入多量液体时可查及震水音。在空腹时，胃已排空而不出现震水音。幽门梗阻时，胃内容物排空障碍，空腹也可出现震水音。故标准答案为D.肝硬化腹水、肾病综合征、结核性腹膜炎和急性肠炎一般均不出现胃排空明显障碍。9.下列哪项不是深反射检查A 肱二头肌反射检查B 膝腱反射检查C 提睾反射检查D 跟腱反射检查E 桡骨骨膜反射检查考题解析：刺激皮肤或粘膜引起的反射为浅反射。提睾反射检查时，以刺激股内侧上方皮肤完成。故标准答案为C.而肱二头肌反射、跟腱反射、桡骨骨膜反射及膝腱反

31、射均需通过刺激肌腱或骨膜，并通过深部感觉器完成，属于深反射。10.血白细胞总数增多，可见于A 伤寒杆菌感染B 再生障碍性贫血C 急性失血D 使用氯霉素的影响E 脾功能亢进考题解析：急性失血（特别大出血）时，血白细胞总数增多可能与机体缺氧如应激反应，动员骨髓贮存池中血细胞释放有关。故标准答案为C.而伤寒杆菌感染时，内毒素抑制骨髓释放粒细胞或使边缘池粒细胞增多，出现暂时性白细胞减少；脾功亢进时，粒细胞破坏过多；再生障碍性贫血和使用氯霉素可使粒细胞生成不足，出现白细胞总数减少。11.上消化道出血可单纯表现为呕血或黑便，也可两者兼有，这取决于A 原发病B 出血部位C 出血量D 在胃内停留时间E 以上均

32、非考题解析：上消化道出血经肠道排出过程中，红细胞破坏后血红蛋白与肠道内硫化物结合形成硫化亚铁而出现黑便；出血量少（出血速度慢）不引起呕吐，故不出现呕血。幽门以下的上消化道出血，因出血量大可逆流反入胃内引起恶心、呕血。单位时间内胃内出血量的多少，影响其对呕吐的刺激大小，与出血在胃内停留时间无密切关系。上消化道出血而发生的呕血、黑便与其原发病因无直接关系。故标准答案为C.12.对心肌缺血与心内膜下梗死的鉴别，最有意义的是A 淀粉酶B 血清转氨酶C -谷氨酰基转肽酶D 肌酸磷酸激酶E 血清碱性磷酸酶医学教育网收集整理 考题解析：心肌梗死时肌酸磷酸激酶6h后开始升高，1224h达到高峰，24d降至正常

33、水平。血清转氨酶在心肌梗死后812h开始升高，2448h达到高峰。肌酸磷酸激酶在心肌梗死初期变化明显，对心肌缺血和内膜下梗死的鉴别比其他酶更加敏感和更具特异性。故标准答案为D.血清淀粉酶，-谷氨酰基转肽酶及血清碱性磷酸酶，主要不来自心肌细胞，对其他病变的意义较大。A2型题1.患者腹部出现由左肋下向右进行的较强蠕动波，见于下列何种病变A 胃下垂B 胃扩张C 幽门梗阻D 胃癌E 急性胃炎考题解析：除腹壁菲薄的多产妇和极度消瘦的老人外，正常人腹部看不见蠕动波。幽门梗阻时，由于胃的蠕动增强，常可以看到由左肋下向右进行的较强蠕动波。故标准答案为C.而胃下垂、胃扩张、胃癌（无并发幽门梗阻时）和急性胃炎患者

34、，均不能被看到胃蠕动波。2.患者咳嗽。查体：气管向左偏移，右侧胸廓较左侧饱满，叩诊出现鼓音。应首先考虑的是A 右侧气胸B 左侧肺不张C 右下肺炎D 肺气肿E 右侧胸腔积液考题解析：由气管移位可考虑患者存有胸腔、肺、纵隔及单侧甲状腺的病变。气管左移、右侧胸腔较左侧饱满，提示该侧气胸或胸腔积液病变；叩诊为鼓音，应考虑诊断为右侧气胸。 故标准答案为A.左侧肺不张时，左胸可出现凹陷，叩诊呈浊音；右下肺炎时，气管无移位，右下肺叩诊呈浊音或实音；肺气肿气管无移位，叩出过清音。3.患者，26岁。近1个月来，以夜间咳嗽为主，痰中带血丝，伴低热，盗汗。应首先考虑的是A 肺结核B 支气管扩张C 肺癌D 风湿性心脏

35、病（二尖瓣狭窄）E 急性肺水肿考题解析：肺结核咳嗽以夜间较重，常可出现低热、盗汗和咯血的表现。而肺癌多见于40岁以上嗜烟男性，多出现刺激性咳嗽；支气管扩张有慢性咳嗽、咯痰和反复咯血史；二尖瓣狭窄引起的夜间咯血（或粉红色泡沫痰）多出现阵发性夜间呼吸困难等，而一般不伴盗汗、低热；急性肺水肿的表现与二尖瓣狭窄引起夜间咯血相似，但不会持续1个月夜间咳嗽。故标准答案为A.4.患者多食，大便每日23次。查体：血压14060mmHg（18.627.98kPa），双眼突出，心律不齐，脉搏短绌。应首先考虑的是A 糖尿病合并缺血性心脏病B 风心病伴心房纤颤C 高血压性心脏病伴心房纤颤D 肺心病伴心房纤颤E 甲状腺

36、功能亢进症伴心房纤颤考题解析：甲状腺功能亢进症可出现：排便次数增加，心房纤颤（心律不齐，脉搏短绌等），收缩压上升、舒张压下降而脉压增大，突眼等。故标准答案为E.而选项A、B、C及D的病变不能独立解释上述全部临床表现。5.某患者，受冷风吹面后，次日晨起发现口角流涎。检查：一侧眼裂较大，不能皱额，鼻唇沟变浅，口角下垂。应首先考虑的是A 蛛网膜下腔出血B 脑瘤C 脑梗死D 脑出血E 周围性面神经麻痹考题解析：本题所述临床表现均可由面神经麻痹所致。面神经麻痹可分为中枢型（由脑血管病变、颅内肿瘤或炎症等引起）和周围型（由面神经核或面神经受损所致）。周围型患者，出现一侧面部肌肉麻痹，可表现出：病变侧眼裂增大，不能皱额，鼻唇沟变浅，口角下垂等。而中枢型患者，由于面神经核上部受双侧大脑皮质支配，由它发出的运动纤维支配颜面上部肌肉；面神经核下部只受对侧大脑皮质支配，由它发出的运动纤维支配颜面下部肌肉。所以，核上组织病变时，临床表现为对侧颜面下部表情肌麻痹，可以皱额。故标准答案为E.6.患者食欲和记忆力减退。检查：眼睑苍白，血红细胞、白细胞和血小板均减少。应首先考虑的是A 再生障碍性贫血B 缺铁性贫血C 溶血性贫血D 失血性贫血E 巨幼红细胞性贫血考题解析：外周全血细胞减少，常是骨髓造血功能衰竭的特征。其他原因导致的贫血（除抑制骨髓造血功能外