颈肩痛的防治训练

1、护士颈肩痛的防治护士颈肩痛的防治福州总医院福州总医院 邱敏莲邱敏莲颈椎病与颈肩痛n颈椎病是指颈椎间盘退行性变及其继发性椎间颈椎病是指颈椎间盘退行性变及其继发性椎间关节退行性变所致脊髓、神经、血管损害而表关节退行性变所致脊髓、神经、血管损害而表现出相应症状和体征。现出相应症状和体征。n国际疼痛学会：国际疼痛学会：颈肩部的一种不愉快的感觉，颈肩部的一种不愉快的感觉，可表现为疲劳、紧张，并且这些不适可辐射到可表现为疲劳、紧张，并且这些不适可辐射到上肢或头部上肢或头部 颈肩痛的病因颈肩痛的病因n个体因素：个体因素：年龄年龄、缺乏锻炼、缺乏锻炼、枕头不合适枕头不合适、吸烟、吸烟n职业因素：职业因素：低头

2、前倾位、低头前倾位、夜班、作息紊乱、就站、夜班、作息紊乱、就站、急走急走n疾病因素：既往病史、疾病因素：既往病史、慢性炎症慢性炎症n社会心理因素：组织支持不足、工作不满意、各种社会心理因素：组织支持不足、工作不满意、各种心理压力心理压力个体因素n年龄、性别：年龄、性别：3045岁的岁的女女性发病率最高性发病率最高n生活：生活：84%护士缺乏锻炼，护士缺乏锻炼，40%护士枕头护士枕头高高度度不合适不合适n其他：颈肩部疾病既往史、吸烟。其他：颈肩部疾病既往史、吸烟。职业因素n护士职业特点：夜班频繁、作息紊乱、久站、急走，护士职业特点：夜班频繁、作息紊乱、久站、急走，持久的低头前倾位工作持久的低头前

3、倾位工作、超负荷的工作量及压力。、超负荷的工作量及压力。n手术室护士手术配合时手术室护士手术配合时侧颈前伸侧颈前伸40406060；n外科护士护理术后患者；外科护士护理术后患者；n采血护士、配液护士对药、加药，采血护士、配液护士对药、加药，低头的角度低头的角度通常超通常超过过4545，甚至达到，甚至达到6060。n护士护理操作中许多护士护理操作中许多错误的工作姿势错误的工作姿势使护士弯腰、低使护士弯腰、低头的频率及持续时间增加。头的频率及持续时间增加。低头角度与颈肩部的受力n美国纽约的脊柱外科和康复医学主任Hansraj,k.k.（肯尼斯.汉斯拉杰），于2014年11月在Surgicaltec

4、hnology international发表了一篇关于头部向前屈曲时，颈椎所受压力以及颈部肌肉所受拉力变化30，假设一个成人的头颅5kg（成人的头部重量为4.55.5kg，约占体重的7.7%）。低头角度与颈椎压力、颈部肌肉拉力关系低头角度与颈椎压力、颈部肌肉拉力关系头颅头颅（5kg）015304560颈椎压颈椎压力（力（kg）51015.118.522.5颈部拉颈部拉力（力（kg）03.77.1510.212.75有什么危害？n低头时，颈椎失去了低头时，颈椎失去了“自然曲线自然曲线”，脖子承受了额外的压力，脖子承受了额外的压力，这些压力造成颈肩部的不舒适感；这些压力造成颈肩部的不舒适感；n护

5、士工作中，如注射、输液、换药、病情监测等护理操作，护士工作中，如注射、输液、换药、病情监测等护理操作，医疗信息的无纸化，智能手机、电脑的快速普及，头部前屈医疗信息的无纸化，智能手机、电脑的快速普及，头部前屈的时间至少的时间至少6h6h；n长期的长期的压力和拉力压力和拉力，使得椎间盘长期，使得椎间盘长期挤压挤压血管和神经，可能血管和神经，可能导致导致颈椎病颈椎病，并导致脑卒中、心肌梗死、颈胸综合征、便秘、，并导致脑卒中、心肌梗死、颈胸综合征、便秘、腹胀、性功能低下，甚至出现睡眠呼吸暂停等疾病。腹胀、性功能低下，甚至出现睡眠呼吸暂停等疾病。疾病因素n主要急慢性咽喉炎，鼻咽部慢性炎症占主要急慢性咽喉

6、炎，鼻咽部慢性炎症占17%17%。n其次中耳炎、龋齿、牙周炎等。其次中耳炎、龋齿、牙周炎等。 炎症可刺激邻近的肌肉、韧带或者通过炎症可刺激邻近的肌肉、韧带或者通过丰富的淋巴系统使炎症局部扩散，使肌张力丰富的淋巴系统使炎症局部扩散，使肌张力降低，韧带松弛，从而诱发颈肩痛。降低，韧带松弛，从而诱发颈肩痛。n 心理因素n护士工作护士工作压力大压力大、工作不满意、寂寞、工作不满意、寂寞、抑郁抑郁、焦虑、焦虑、职业倦怠感职业倦怠感明显；明显；n40%护士情绪紧张、疲劳；护士情绪紧张、疲劳； 不良的心理反应和社会支持不足诱发了颈肩痛，不良的心理反应和社会支持不足诱发了颈肩痛，而颈肩痛又对心理产生消极影响，

7、如此恶性循环，而颈肩痛又对心理产生消极影响，如此恶性循环，相互影响更加重了这一问题。相互影响更加重了这一问题。颈肩痛的危害n慢性颈肩痛导致肌肉慢性颈肩痛导致肌肉长期痉挛长期痉挛，肌力不平衡或者肌群，肌力不平衡或者肌群粘连，长此以往，引起粘连，长此以往，引起颈椎病颈椎病，继而并发血压异常、，继而并发血压异常、心律紊乱、视力下降、耳鸣、耳聋、慢性腹泻等疾病心律紊乱、视力下降、耳鸣、耳聋、慢性腹泻等疾病n护士颈肩痛是一个慢性病程，可能引发其他疾病，甚护士颈肩痛是一个慢性病程，可能引发其他疾病，甚至伴随终身，会在不同程度影响其工作效率、护理质至伴随终身，会在不同程度影响其工作效率、护理质量和量和生活质

8、量生活质量。颈肩痛的诊断标准n长时间保持前倾固定体位史，长期低头工作者或长时间静长时间保持前倾固定体位史，长期低头工作者或长时间静态坐位工作者，往往呈慢性发病；态坐位工作者，往往呈慢性发病；n主要临床表现：颈部板滞、肩背部酸痛、手臂麻木、头晕、主要临床表现：颈部板滞、肩背部酸痛、手臂麻木、头晕、头胀，严重者有上臂抬举困难等症状。是由于姿势不良引起头胀，严重者有上臂抬举困难等症状。是由于姿势不良引起颈部肌肉过于紧张、肌肉呈痉挛状态所致；颈部肌肉过于紧张、肌肉呈痉挛状态所致；n可分别在胸锁乳突端、第七颈椎、第可分别在胸锁乳突端、第七颈椎、第1 1胸椎棘突旁、斜方肌胸椎棘突旁、斜方肌下方肩井处、肩胛

9、肌内缘等部位出现压痛；下方肩井处、肩胛肌内缘等部位出现压痛；n另外，应排除颈椎、肩关节、肿瘤等器质性病变。另外，应排除颈椎、肩关节、肿瘤等器质性病变。如何预防颈肩痛n选择合适的枕头（选择合适的枕头（8-10cm8-10cm）；）；n注意颈肩部的保暖，尤其是注意颈肩部的保暖，尤其是睡眠睡眠、久坐；、久坐；n及时治疗各种急慢性炎症，咽炎：及时治疗各种急慢性炎症，咽炎：n长期坐位注意桌、椅、电脑视线高度，定时改变姿势。长期坐位注意桌、椅、电脑视线高度，定时改变姿势。n及时释放压力；及时释放压力；n进行相应的颈肩部锻炼训练。进行相应的颈肩部锻炼训练。如何治疗颈肩痛如何治疗颈肩痛n训练疗法训练疗法n推拿

10、疗法推拿疗法n针刺疗法针刺疗法n拔火罐疗法拔火罐疗法n药物疗法药物疗法防治颈肩痛训练防治颈肩痛训练n1 1、耸肩：头部中立位，、耸肩：头部中立位，双肩同时尽量向上和向双肩同时尽量向上和向后耸；持续后耸；持续8 8秒放松，向秒放松，向上和向后各上和向后各8 8次。次。n2 2、颈部自我牵引法。、颈部自我牵引法。头部中立位，一手托头部中立位，一手托住颈部，另一手托住住颈部，另一手托住下颌部，同时向上牵下颌部，同时向上牵引，持续引，持续8 8秒放松，做秒放松，做1515个；个；防治颈肩痛训练防治颈肩痛训练n3 3、对抗性伸展、对抗性伸展。一手向上托。一手向上托举，另一手在举，另一手在身体对侧向下身体对侧向下压。头看向高压。头看向高处手，持续处手，持续8 8秒秒放松，左右手放松，左右手各做各做8 8个。个。防治颈肩痛训练防治颈肩痛训练n4 4、双手手指交、双手手指交叉抱头，向前用叉