输液外渗的预防与处理

1、会计学1输液外渗的预防与处理输液外渗的预防与处理2011年公布：我国总输液量100亿瓶（袋）以上，13亿人口人均输液8瓶，远高与国际人均2.5-3.3瓶的水平。国内国内国外国外INS（美国静脉输液协会）静脉输液委员会IV-很少，主要集中在三甲医院静疗护士任何护士都可以操作戴手套操作基本不戴螺旋式连接个别医院使用观念：保护病员和医护人员比较关注经济，安全，质量意识不足合理选择输液工具较少针对性选择完全密闭式输液半封闭式输液并发症少并发症多定义机制预防处理临床表现原因腐蚀性药液药液外渗 非腐蚀性药液药液渗出患者因素药物因素疾病因素技术因素解剖因素1.血管受到化学药物的刺激2.药物持续滴注，胶体渗透

2、压降低3.液体晶压增加4.继发感染1.高渗透压药物2.血管活性药物3.化疗药物1.发泡性、刺激性药物2.高浓度、刺激性药物3.普通药物级级别别临床分级标准临床分级标准级皮肤苍白，水肿小于，皮肤冷，伴有或不伴有疼痛。级皮肤苍白，水肿在，伴有或不伴有疼痛。级皮肤苍白，水肿大于，轻度一中度疼痛，可能伴有麻木感。级皮肤苍白，伴皮肤紧绷，渗出，变色，瘀瘢，或肿胀，较深的凹陷性水肿，循环受损，中度一重度疼痛，任何血制品、刺激性、腐蚀性药物的渗出。级包括所有四级的表现和范围较大的伤口；包括大部分肢体或者伤口非常深。输液外渗的预防输液外渗的预防护士应做到六及时护士应做到六及时及时巡视及时巡视及时发现及时发现及

3、时报告及时报告及时处理及时处理及时记录及时记录及时沟通及时沟通患者损伤患者损伤降到最低，降到最低，避免医疗避免医疗纠纷的发生。纠纷的发生。者疼痛，防止发生局部组织坏死。由于水肿者疼痛，防止发生局部组织坏死。由于水肿组织抗病能力减弱，易受细菌侵袭，甚至发组织抗病能力减弱，易受细菌侵袭，甚至发生局部感染，且水肿组织的再生能力和修复生局部感染，且水肿组织的再生能力和修复功能减弱，发生损伤后不易愈合。因此液体功能减弱，发生损伤后不易愈合。因此液体外渗后的及时处理显得尤为重要。外渗后的及时处理显得尤为重要。选择选择热湿敷热湿敷。研究提示，在寒冷环境下，热。研究提示，在寒冷环境下，热湿（湿（47）对甘露醇

4、所致的局部组织损伤效）对甘露醇所致的局部组织损伤效果良好。用果良好。用25 %硫酸镁液浸过的纱布局部湿硫酸镁液浸过的纱布局部湿敷敷,纱布稍大于组织肿胀面积纱布稍大于组织肿胀面积,2 h 更换更换1 次。次。8、填写不良反应上报表。、填写不良反应上报表。9、讨论分析原因，提出改进措施。、讨论分析原因，提出改进措施。谢谢定义机制预防处理临床表现原因腐蚀性药液药液外渗 非腐蚀性药液药液渗出1.发泡性、刺激性药物2.高浓度、刺激性药物3.普通药物级级别别临床分级标准临床分级标准级皮肤苍白，水肿小于，皮肤冷，伴有或不伴有疼痛。级皮肤苍白，水肿在，伴有或不伴有疼痛。级皮肤苍白，水肿大于，轻度一中度疼痛，可能伴有麻木感。级皮肤苍白，伴皮肤紧绷，渗出，变色，瘀瘢，或肿胀，较深的凹陷性水肿，循环受损，中度一重度疼痛，任何血制品、刺激性、腐蚀性药物的渗出。级包括所有四级的表现和范围较大的伤口；包括大部分肢体或者伤口非常深。护士应做到六及时护士应做到六及时及时巡视及时巡视及时发现及时发现及时报告及时报告及时处理及时处理及时记录及时记录及时沟通及时沟通患者损伤患者损伤降到最低，降到最低，避免医疗避免医疗纠纷的发生。纠纷的发生。选择选择热湿敷热湿敷。研究提示，在寒冷环境下，热。研究提示，在寒冷环境下，热湿（湿（47）对甘露醇所致的局部组织损伤效）对甘露醇所致的局部组织损伤效