膀胱全切回肠膀胱的相关知识

1、 膀胱全切回肠膀胱的相关知识膀胱全切回肠膀胱的相关知识 泌尿系统解剖 膀胱肿瘤简介 膀胱全切回肠膀胱手术简介 医护人员还缺少什么？主要内容主要内容泌尿系统解剖泌尿系统解剖泌尿系统解剖泌尿系统解剖 泌尿系统解剖 膀胱肿瘤简介 膀胱全切回肠膀胱手术简介 医护人员还缺少什么？主要内容主要内容 膀胱癌是最常见的泌尿系肿瘤； 血尿特别是间歇性无痛肉眼血尿是膀胱肿瘤最常见的症状； 任何40岁以上无痛肉眼血尿的患者都应想到膀胱癌的可能； 目前临床上广泛应用的膀胱癌的标准诊断方法为：膀胱镜检查加活组织检查及尿细胞学检查。 膀胱肿瘤 膀胱癌的诊断膀胱癌的诊断 v尿细胞学检查：首选检查方法，至少连续3次收集新鲜晨

2、尿，以提高检出率。v膀胱镜检：可直接看到膀胱肿瘤的部位、数目、大小、形态、，并可取活体组织检查以明确诊断。vCT:应用于浸润性膀胱癌的分期。 膀胱癌的分期与治疗原则膀胱癌的分期与治疗原则 分期：分期： 依据临床和组织病理分期依据临床和组织病理分期 表浅性膀胱癌（Ta、T1和Tis） 浸润性膀胱癌（T2、T3、T4） 治疗原则治疗原则 表浅性膀胱癌-经尿道膀胱肿瘤电切术（TURBT） 浸润性膀胱癌-根治性膀胱全切术TURBT 泌尿系统解剖 膀胱肿瘤简介 膀胱全切回肠膀胱手术简介 医护人员还缺少什么？膀胱全切术膀胱全切术 浸润性膀胱癌的外科治疗方式 膀胱部分切除术 和膀胱全切术： 单纯性全膀胱切除

3、术和根治性膀胱切除术。 根治性膀胱切除术加盆腔淋巴结清扫术加尿流改道术被认为是标准的治疗方法。 膀胱全切后，为能完成正常的储尿和排尿功能，需要寻找某种组织或器官来代替膀胱。尿流改道（尿流改道（Bricker术术) 尿流改道方法很多，主要分为2大类型： 可控尿流改道可控尿流改道 回肠可控膀胱术回肠可控膀胱术 可控结肠膀胱术可控结肠膀胱术 直肠膀胱术直肠膀胱术 不可控尿流改道不可控尿流改道 回肠膀胱术（回肠膀胱术（Bricker术术) 输尿管腹壁造口术输尿管腹壁造口术 原位新膀胱术（不改道） 回肠膀胱术回肠膀胱术 Bricker术是术是1950年问世，是一个较为经典的手术方式，在年问世，是一个较为

4、经典的手术方式，在40多种尿流改道中，其优点为手术操作相对多种尿流改道中，其优点为手术操作相对简单，远期并发症少，能较好保护肾功能，缺点为生活质量受一定的影响简单，远期并发症少，能较好保护肾功能，缺点为生活质量受一定的影响。 是一种较为理想的尿流改道方式。是一种较为理想的尿流改道方式。造口位置选择造口位置选择 脐与髂前上棘中点的正下方游离输尿管游离输尿管肠袢准备肠袢准备回肠切断与吻合回肠切断与吻合输尿管回肠近端吻合输尿管回肠近端吻合造口成形造口成形造口成形造口成形乳头成形乳头成形术后问题术后问题 无尿 伤口感染和裂开 肠瘘 漏尿 肠袢过长 梗阻 高氯性酸中毒 肾结石造口并发症造口并发症 造口狭

5、窄 造口脱垂 造口旁疝 尿袋相关问题 泌尿系统解剖 膀胱肿瘤简介 膀胱全切回肠膀胱手术简介 医护人员还需做点什么？主要内容主要内容医护人员应该做些什么呢医护人员应该做些什么呢医务人员的境界医务人员的境界-善良、关爱善良、关爱 对医学职业的敬畏 如临深渊如临深渊 . 如履薄冰如履薄冰 对精神家园的恪守 哲学理念哲学理念 . 人文修养人文修养 对患者家人的关爱 仁心仁术仁心仁术 . 大医精诚大医精诚 医生做的是良心活医生做的是良心活 由于人体及其情感的复杂性，医学有其局限性和风险性，医生不能包治百病； 医生除了关心疾病本身外，还应该关心病人的情感的因素。 “有时是治愈，常常是帮助，确总是抚慰”，

6、我们能治愈的病只是少数（有时），很多时候医生能给病人的只是帮助病人解除痛苦，安慰病人的心灵，提高病人的生活质量，正确面对现实。既要见病又要见人既要见病又要见人vEmail : 泌尿系统解剖 膀胱肿瘤简介 膀胱全切回肠膀胱手术简介 医护人员还缺少什么？主要内容主要内容膀胱癌的诊断膀胱癌的诊断 v尿细胞学检查：首选检查方法，至少连续3次收集新鲜晨尿，以提高检出率。v膀胱镜检：可直接看到膀胱肿瘤的部位、数目、大小、形态、，并可取活体组织检查以明确诊断。vCT:应用于浸润性膀胱癌的分期。 膀胱癌的分期与治疗原则膀胱癌的分期与治疗原则 分期：分期： 依据临床和组织病理分期依据临床和组织病理分期 表浅性膀胱癌（Ta、T1和Tis） 浸润性膀胱癌（T2、T3、T4） 治疗原则治疗原则 表浅性膀胱癌-经尿道膀胱肿瘤电切术（TURBT） 浸润性膀胱癌-根治性膀胱全切术 泌尿系统解剖 膀胱肿瘤简介 膀胱全切回肠膀胱手术简介 医护人员还需做点什么？主要内容主要内容医生做的是良心活医生做的是良心活 由于人体及其情感的复杂性，医学有其局限性和风险性，医生不能包治百病； 医生除了关心疾病本身外，还应该关心病人的情感