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文档简介

1、病-历-摘-要病 历 摘 要第一页，共十五页。病-历-摘-要患者(hunzh)一般情况性别(xngbi)：男n年龄：63岁第二页，共十五页。病-历-摘-要主诉(zh s) 双下肢间歇性跛行(b xn)8月，加重3月。第三页，共十五页。病-历-摘-要既往(j wn)史 糖尿病史14年，高血压、冠心病史2年。2005年3月行“腹主-双股动脉(dngmi)人工血管旁路术”。2006年3月行“左下肢动脉(dngmi)球囊扩张、支架置入术”。 第四页，共十五页。病-历-摘-要现病史(bn sh)n2006年3月术后，双下肢(xizh)跛行，距离约1500米 ，伴足远端麻木刺痛感，左下肢(xizh)症状重

2、。2006年8月开始加重。第五页，共十五页。病-历-摘-要体格检查n双下肢皮温低，双足远端呈袜套样感觉，有麻木感，无色素沉着及破溃。n右下肢股动脉(dngmi)、足背动脉(dngmi)搏动可触及，腘动脉(dngmi)、胫后动脉(dngmi)搏动极弱。n左下肢股动脉、足背动脉搏动可触及，较弱，腘动脉、胫后动脉搏动未触及。 n 第六页，共十五页。病-历-摘-要辅助(fzh)检查n下肢血管CTA提示：左侧股动脉远段支架通畅(tngchng)，支架近端狭窄。右股动脉远段局限性狭窄。（详见图）n下肢血管ABI：左侧0.69，右侧 0.84第七页，共十五页。病-历-摘-要重点(zhngdin)第八页，共十

3、五页。病-历-摘-要第九页，共十五页。病-历-摘-要第十页，共十五页。病-历-摘-要第十一页，共十五页。病-历-摘-要第十二页，共十五页。病-历-摘-要第十三页，共十五页。病-历-摘-要诊断(zhndun)n双下肢动脉硬化闭塞症：1、腹主-双股动脉人工血管旁路术后。2、左下肢动脉球囊扩张、支架置入术后。n冠状动脉(gunzhung-dngmi)硬化性心脏病n高血压病n糖尿病：1、糖尿病周围神经病变。 第十四页，共十五页。病-历-摘-要内容(nirng)总结病 历 摘 要。病 历 摘 要。双下肢间歇性跛行8月，加重3月。糖尿病史14年，高血压、冠心病史2年。2006年3月术后，双下肢跛行，距离约1500米 ，伴足远端麻木(mm)刺痛感，左下肢症状重。双下肢皮温低，双足远端呈袜套样感觉，有麻木(mm)感，无色素沉着及破溃。右下肢股动脉、足背动脉搏动可触及，腘动脉、胫后动脉搏动极弱。下肢血管CTA提示：

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