第一节 皮肤触诊

1、第一节 皮肤触诊概述皮肤被覆于人体全身表面，与外界环境直接接触，是解剖学和生理学上的重要边界器官，皮肤占成人体重的16%，面积约为1.22. 2平方米；皮肤的厚度在人体各部有相当的差别，约为1.5-4.0毫米。皮肤由表皮和真皮组成，借皮下组织与深部的深筋膜、腱膜或骨膜相连。皮肤中有毛发、指（趾）甲、皮脂腺和汗腺，是胚胎发生时由表皮衍生的附属结构（或表皮附属器）。皮肤的作用皮肤的结构较复杂并高度特化，对人体有重要的屏障作用和保护作用：n防止外界的刺激损伤体内组织，阻挡异物和微生物侵入；n阻止体液外渗。n另外，皮肤还具有对外界物质的吸收功能。表皮内有能合成黑色素的细胞。黑色素可保护人体免受过多紫外

2、线的损害。皮肤触诊的要点皮肤触诊的要点皮肤是按摩手法与患者之间直接接触和沟通交流的界面，许多生物信息、反射通路、调节途径均须通过这个界面来传达。医疗按摩、保健按摩、美容按摩及各种反射疗法也要通过这个解剖层面起作用。皮肤触诊的技术要点是：l 施术者的手与患者的皮肤之间有相对的缓慢摩擦运动（即通常所说的手动皮不动）。l 做皮肤的触诊时，用力要轻巧均匀，移动速度要相对缓慢。l 手温应保持常温状态，过凉或过热会引起患者皮肤产生相应的反应，掩盖实际情况。皮肤触诊的内容通过施术者施术者的手与受术者受术者的皮肤之间相对的缓慢摩擦运动，医生的手可以感觉到患者皮肤的温度、表面状态、皮肤的弹性、温度、表面状态、皮

3、肤的弹性、皮肤的营养状态及皮肤的感觉程度皮肤的营养状态及皮肤的感觉程度，并对获得的信息进行分析判断分析判断，选择有效的按摩手法。皮肤的温度l 由于皮肤内有大量的汗腺，皮下有丰富的血管，借助于排汗和血管的舒缩，对调节体温有重要作用。l 正常人体的皮肤温度各部略有差异，一般躯干温度较四肢末端略为高，手部温度较足部稍高。l检查皮肤温度时，施术者以自己温暖的指背或手背皮肤接触患者的皮肤，以测试其温度，并同对侧相应部位作对比。这种方法虽然简单而粗糙，但有经验的施术者仍可觉察出O5的温度差异。皮肤的表面状态人体各部位的皮肤在厚度、机械张力、角化程度、毛和毛囊的大小及数目、汗腺的类型和数目、色素化的程度以及

4、血管和神经的分布等各有其特点。皮肤的弹性皮肤的弹性指皮肤受到外力作用后发生变形以后恢复原来形态的能力。人体不同部位的皮肤弹性差别很大，即有毛的薄皮肤弹性较小，而无毛的厚皮肤弹性较大。有毛薄皮肤被覆身体大部分，无毛厚皮肤位于手掌、足跖和指（趾）的屈侧面。这两型皮肤的表皮和真皮在厚度、毛和皮脂腺的有无等方面有显著的不同，同时这些差别也与它们的功能密切相关。由于厚皮肤具有摩擦嵴，能耐受机械性的摩擦，便于运动和手工操作，所以它需要更大的结构强度，需有众多的汗腺以散热，并具有丰富的感觉神经末梢。而薄皮肤则主要承担皮肤的一般功能。皮肤的营养皮肤的营养状态是人体代谢状态的直接反映。营养良好的皮肤在触诊时给人

5、的感觉是细腻、润泽、光滑、均匀，反之则粗糙、干燥、皲裂。维持这种状态的物质是靠皮肤中的皮脂，由于皮肤内含有皮脂腺，其分泌物皮脂直接或间接地分布到皮肤表面，对皮肤起到了良好的保护作用。皮脂是一种复合物，其中so%以上是甘油二酯和甘油三酯，小部分为蜡酯、鲨烯、胆固醇酯和胆固醇。然而，如果皮脂分泌过多可致腺导管阻塞，使皮肤局部区域损伤和发炎，以致发生痤疮。皮肤表面皮脂量的多少受多种因素影响。出生时皮脂腺发育良好，故皮脂较多，但不久皮脂腺开始退缩，皮脂也随之减少。到青春期时，由于激素的作用，皮脂腺长大且分泌量增多。成年后腺体保持成熟状态。女性在绝经后皮脂腺减少，男性在70岁以后减少。老年人虽然皮脂腺仍

6、较大，但分泌量明显减少，故老年人皮肤比较干燥。护肤品的主要成份护肤品是由基质（原料：石油、矿物质和动物）加上其他如抗氧化剂、防腐剂、香料、表面活性剂、保湿剂、色素及皮肤渗透剂等组成。基质原料主要是油性原料，包括油脂类、蜡类、碳 氢化合物以及组成这些成分的高级脂肪酸、高级醇类。为了防止化妆品的油脂、蜡、烃类等油性成分接触空气中的氧，发生氧化作用，产生过氧化物、醛、酸等，使化妆品变色、酸败、质量下降，需要在化妆品中添加抗氧化剂，常用的抗氧化剂有生育酚、特丁基羟基小茴香脑、特丁基羟基甲苯、没食子酸丙脂等等。防腐剂有尼泊金酯类如尼泊金甲酯、乙酯、丙酯、丁酯和苄酯等等。化妆品中常用的乳化剂，主要是离子型

7、和非离子型两种。保湿剂有甘油、丙二醇、山梨醇、乳酸钠等。此外可适量加用皮肤渗透剂，如氮酮，可帮助皮肤吸收。皮肤对温度湿度的要求 一般来说，人体在室内感觉最舒适的温度是人体在室内感觉最舒适的温度是1518为宜为宜，如果室内空气不流通或者相对湿度小于35，且室内气温超过25以上时，人体就开始从外界吸收热量，你就会有热的感觉。若气温超过35，这时人体的汗腺开始启动，通过微微涔汗散发积蓄体温，心跳加快，血液循环加速，就会感到头昏脑胀，全身不适和疲劳，有昏昏欲睡的感觉，而且酷热难熬。相反，当气温低于4以下，你会感到寒冷。当室温在818时，人体就会向外界散热，加上室内微风吹拂流通，室内相对湿度在4060之

8、间，你会感到身体舒适健康。湿度对人体的影响，在室内舒适温度范围内不太明显。 但在在28、相对湿度达、相对湿度达90时，你就会有气温达时，你就会有气温达34的感觉的感觉。这是因为湿度大时，空气中的水汽含量高，蒸发量少，人体排泄的大量汗液难以蒸发，体内的热量无法畅快地散发，因此，你就会感到闷热。仅仅从相对湿度来讲，人体最适宜的空气相对湿度是人体最适宜的空气相对湿度是4050，因为在这个湿度范围内空气中的细菌寿命最短，人体皮肤会感到舒适，呼吸均匀正常。根据气象专家统计，当相对湿度达30时，中暑的气温是38，当相对湿度达80和气温在31，体质较弱的人有时也会引起中暑，如果冬天遇到低温高湿天气，人们就会

9、感到阴湿寒冷。 健康的湿度环境是健康的湿度环境是45%65%,在这样的湿度条件下,人体感觉最舒适,各种病菌不易传播。湿度高于65%会使人体呼吸系统和粘膜产生不适,免疫力下降。皮肤的感觉程度皮肤内有丰富的感觉神经末梢，是面积最大的体表感觉器官，能敏锐地感受外界环境中的多种刺激。面部皮肤借助肌肉和血管的反应，可表现出情感变化。近年来的研究表明，皮肤在人体的免疫方面起重要作用，是人体免疫系统的重要组成部分。人体感觉包括触觉、痛觉、温度觉、振动觉、深部位置觉及两点间辨别觉等。临床常见的感觉异常改变有感觉过敏、感觉减退、感觉缺失。其特点是范围较小，界限模糊，定位往往在一个皮节的范围之内。有时感觉障碍在一

10、个皮节的范围内，但无运动障碍。延伸阅读：触摸心灵 触觉是皮肤觉中的一种，是轻微的机械刺激使皮肤浅层感受器兴奋而引起的感觉。触觉感受器在头面、嘴唇、舌和手指等部位的分布都极为丰富，尤其是手指尖。人们自身的触觉对机体是有益的，如经常伸一伸懒腰、半躺在摇椅上前后摇摆，可以松弛神经系统；经常进行桑拿浴、淋浴、擦身和按摩，可以使痉挛的肌肉放松下来。触觉还有着更为神奇而崇高的作用，即用来表示亲密、善意、温柔与体贴之情，是启迪人们心灵的一个窗口。如医生用温暖的手触摸在病人的面额部，看其是否还在发烧，病人会为此感到欣慰；如果医生悉心照料一位卧床不起的病人，为之翻身、按摩和擦身，病人会对此难以忘怀。如果你将一只

11、友爱温暖的手搭在处于困境的朋友肩上，可以使他振奋，给他以勇气；如果搭在处于紧张和焦虑不安的朋友肩上，可以使他肩部的肌肉放松而感到轻松；当朋友之间满怀热情地紧紧握手时，人会觉得更亲切，当人们哭泣时，为他们擦去眼泪，会令人感到无比安慰。恋人与夫妻之间除了需要经常进行思想和情感交流，还需要出于忠实、真诚和爱情而产生的恋人间的相互拥抱和夫妻间的相互新热，这使人体验的不是色情，而是一种颤动心灵的冲击，它会使爱情的暖流默默地注入双方的心田，使人感受到爱情的力量和婚姻的幸福，使生命永具吸引力，使生活永远甜蜜、纯净。当一个孩子因受到惊吓而畏怯、恐惧时，解决问题的最好办法就是将他抱起来，紧紧地拥抱着他，并且亲切

12、地亲吻他的面孔，孩子便会意识到人们在保护他。有人认为，“没有触觉”的社会是一种病态的社会，因为它忽视了人的肉体和感情系统的需要。但这并不是说人们可以毫无禁忌地到处触摸所有的人，而应在修养、内涵、气质以及自尊自爱的基础上，遵循社会道德规范，把握好距离度。对皮肤感觉程度的检查常用方法：l痛觉痛觉l触觉触觉l温觉温觉l冷觉冷觉l压觉压觉l痒觉痒觉什么是痛觉一、痛觉 即用针尖以相同的力量和相等的时间轻刺患者皮肤，嘱其回答“痛”、“不痛”或“知道”、“不知道”；痛觉的概念 痛觉是有机体受到伤害性刺激所产生的痛觉是有机体受到伤害性刺激所产生的感觉。有重要的生物学意义。是有机体内感觉。有重要的生物学意义。是

13、有机体内部的警戒系统，能引起防御性反应，具有部的警戒系统，能引起防御性反应，具有保护作用。保护作用。但是强烈的疼痛会引起机体生理功能的紊乱，甚至休克。痛觉的解剖分类痛觉，可分为皮肤痛皮肤痛，来自肌肉肌肉、肌腱肌腱和关节的深部痛关节的深部痛和内脏痛内脏痛，它们各有特点。痛觉达到一定程度，通常可伴有某种生理变化和不愉快的情绪反应。人的痛觉或痛反应有较大的个别差异。有人痛感受性低，有人则高。痛觉较大的个别差异与产生痛觉的心理因素有很大关系。痛觉在民族、性别、年龄方面也存在着一定的差异。影响痛觉的心理因素主要是注意力、态度、意志、个人经验、情绪等。痛觉的程度分类刺痛，又称快痛或第1痛。其特点是：感觉鲜

14、明，定位明确，感觉迅速产生又迅速消失，引起较弱的情绪变化。灼痛，又称慢痛或第2痛。它表现为：痛觉缓慢地加剧，呈烧灼感,定位较差，持续时间较久，感觉难以忍受，常伴有较强的情绪反应。内脏痛和躯体深部痛，多半是酸痛、胀痛、绞痛等。有时很难描述，感觉定位很差，可引起强的情绪变化和内脏、躯体反应，如恶心等。 痛觉对人体的意义最大,可以使人感知并避开危险。 什么是触觉二、触觉 用棉絮丝、毛发或软纸片轻轻触及患者皮肤，嘱患者说出知道与否及接触部位；触觉的基本概念触觉是指分布于全身皮肤上的神经细胞接触觉是指分布于全身皮肤上的神经细胞接受来自外界的温度、湿度、疼痛、压力、受来自外界的温度、湿度、疼痛、压力、振动

15、等方面的感觉。振动等方面的感觉。多数动物的触觉器是遍布全身的，像人的皮肤位于人的体表，依靠表皮的游离神经末梢能感受温度。痛觉、触觉等多种感觉。狭义的触觉，指刺激轻轻接触皮肤触觉感受器所引起的肤觉。广义的触觉，还包括增加压力使皮肤部分变形所引起的肤觉，即压觉。一般统称为“触压觉”。触觉是皮肤基本感觉之一。触觉是皮肤基本感觉之一。皮肤表面散布触点，触点的大小是不同的，有的直径可以大到0.5mm，其分布也不规则，一般指腹处最多，其次是头部，而小腿及背部最少。所以指腹的触觉最为敏感，而小腿及背部最为迟钝。用线头接触手指腹会有明显的触觉，而接触小腿则完全无知觉。这也是为什么人们在打麻将时不用看牌也可以通

16、过手指触摸知道是不是自己所需要的牌，而用两个相距0.5cm的钝针触压背部皮肤却误认为是一个物体的原因所在。利用触觉的诊断l在外皮与内皮(粘膜)会合的区域，触觉器官的分布更为丰富，如嘴唇和鼻腔内部。手指尖的可触知末梢器官也是极其丰富的。人的双手不但绝顶灵巧，而且是人类与物质世界保持切实接触的主要媒介。远在古埃及时代，手就用于治疗疾病了。法老用自己的指尖在病人背部上下垂直移动，达到治病的目的。这就是早期的按摩疗法。正骨医生在受伤的脊柱周围用很轻手法进行治疗。在现实生活中，运用触觉治病和利用触觉诊病同出于一个辩证法。l如果用手触及体表的任何部位(包括腹内)感觉有异常的包块，不痛、不痒，触之、叩之无疼

17、痛感，则应高度警惕，特别是发现颈部、腋下、腹股沟、乳房和腹腔内触之不痛但较硬、坚韧的肿块，应马上就医，因为这些不痛、不痒的肿块多见于恶性肿瘤。许多人来医院就诊时，多已转移，问其为何不早就医，回答往往是：不疼不痒，没把它当病。正是病人这种疏忽大意错过了治疗良机(癌肿早期治愈率较高)，这是相当可惜的，常使患者及其家属遗憾终生。l还有一些用手触及并不感觉很硬的包块，多是由炎症、外伤引起的炎性肿块，除疼痛外，常可伴有红、肿、热等症状。如挫伤引起的软组织肿胀、血肿；皮肤病菌感染引起的疖、痈、蜂窝组织炎等。经广谱抗生素治疗后，这些肿块均能逐渐消失、治愈。人体的敏感区域正常皮肤内分布有感觉神经及运动神经，它

18、们的神经末梢和特殊感受器广泛地分布在表皮、真皮及皮下组织内，以感知体内外的各种刺激，引起相应的神经反射，维持机体的健康。触觉的异常征象 在人体的感觉器官中，触觉是人们很少探索和研究的科目，然而，触觉对于人体健康却是十分重要的。非常值得注意的是，人的神经系统和皮肤之间有着十分重要和密切的联系。生命初期，处于母体子宫中正在发育的人体胚胎由三层特殊的细胞组成。l第一层(中胚层)将形成肌肉和骨骼。l第二层(内胚层)将形成人体内脏器官，如胃、肠和肺等。l第三层(外胚层)将形成人体神经系统和皮肤。因此，人体皮肤与人脑，是由同一组织产生出来的。皮肤可以看作是人脑的外层，或是人脑的延伸部分。皮肤的极其丰富的感

19、觉感受器就是有力的证明。 触觉，是人类的第五感官触觉是最复杂的感官触觉是最复杂的感官。触觉中包含有至少十一种截然不同的感觉。皮肤上有数百万计的感觉末梢。每一小块皮肤都与另一小块皮肤不同。每一小块皮肤上感觉器官分布的数量也不同，因此，对于疼痛、冷、热以及其他的感觉也不相同。 如果两个手指并成一对或两指同时按在一个人的后背上，他或许不能断定别人是放了一个手指还是两个手指。人的背部的轻度触觉末梢器官要比分布在皮肤其它部位上的数量少。病人对于背部疼痛的确切位置常常说不清楚就基于此。但奇怪的是，这块缺少触觉末梢的区域，反而特别容易收到心理上的效果。人的直觉的反射产生于背部的肩胛骨之间，预感产生于肩峰。

20、在外皮与内皮(粘膜)会合的区域，触觉器官的分布更为丰富，如嘴唇和鼻腔内部。手指尖的可触知末梢器官也是极其丰富的。人的双手不但绝顶灵巧，而且是人类与物质世界保持切实接触人的双手不但绝顶灵巧，而且是人类与物质世界保持切实接触的主要媒介。的主要媒介。什么是温觉三、温觉，即用装有冷水（5一10）和热水(4045)的两支试管分别接触患者皮肤，嘱其回答“冷”或“热”。概念皮肤受到比自己体温高的温度的刺激所产生的感觉。温觉对皮肤的意义人体皮肤内分布着大量的皮肤感觉神经感受器，包括冷感受器（cold receptors）、热感受器（warm receptors）和疼痛感受器（pain receptors）。皮

21、肤感觉神经感受器接受温度刺激后，神经末梢发出冲动，通过传入神经纤维传到大脑皮层，对冲动进行识别并通过传出神经纤维送出指示，机体产生行动。当温度刺激强烈时，神经冲动可不经过大脑，只通过脊髓反射作用，使整个反射过程加速，肌体免受损伤。也就是说没有皮肤感觉神经感受器，打个比方，比如我们用手伸进比如我们用手伸进200的水的水中也不知道烫，你可能会说这样我们就没有中也不知道烫，你可能会说这样我们就没有痛苦了，但其实你的肌体已经受到损伤。所痛苦了，但其实你的肌体已经受到损伤。所以皮肤上的各种感受器是人体的卫士，时刻以皮肤上的各种感受器是人体的卫士，时刻把各种信息传递给大脑以保护我们人体。把各种信息传递给大

22、脑以保护我们人体。人体对温度的耐受l30是最舒服不过的，这样的温度人体会感到凉热适中。如果在33这样的温度下连续工作两三个小时，作为人体“空调”的汗腺就会开始启动，并通过微微涔汗散发所蓄积的体温。l到了35时，浅静脉就会出现扩张现象，皮肤微微出汗，心跳加快，血液循环加速。这时对于个别年老体弱散热不良者来说，需要进行局部降温，以免出现不良症状。l身体开始报警的温度是36。这个时候，人体会通过蒸发汗水，散发热量进行“自我冷却”，此时身体已拉响报警。一般情况下，人体每天大约排出5升汗液，可带走15克钠，50毫克维生素C及其他矿物质，血容量也随之减少。因此人体需要及时补充含盐、维生素及矿物质的饮料，以

23、防电解质出现紊乱现象。人体对温度的耐受l38时，人体的多个脏器将参与降温活动。当气温升至这个温度时，人体通过汗腺排汗已难以保持正常体温，肺部会急促“喘气”呼出热量，心跳速度随之加快，输出比平时多60的血液至体表，参与散热。此时，各种降温措施、心脏药物保健及治疗等措施务必要到位。l39是个危险的数字。这时人体的汗腺濒临衰竭。尽管汗腺疲于奔命地工作，但可能会无能为力，很容易出现心脏病猝发的危险。人体对温度的耐受l当气温达到40时，人体此时的大脑将会顾此失彼。这样的高温已经直逼生命中枢，以致出现人头晕眼花、站立不稳等现象。这时，必须要立即转至阴凉地方或借助较好的降温措施进行降温。l41已经到了严重危

24、及生命的高温。此时，排汗、呼吸、血液循环等一切能参与降温的器官，在开足马力后已经处于强弩之末的状态。特别是对于体弱多病的老年人来说，更要高度注意。人体皮肤能够忍受的人体皮肤能够忍受的最大温度是多少最大温度是多少个体差异很大，常人能全身承受的液体传导温度是摄氏65度。理论上超过47度都不安全温度，但有的人能承受更高的温度，全身名个部位皮肤对温度敏感性也不一样。60度一般是不能长时间承受的。如果做理疗的话十五分钟为好！烫的皮肤最好不要搓，这样会破坏毛细血管。什么是冷觉四、冷觉皮肤受到比自己体温高的温度的刺激所产生的感觉。人体对温度的耐受l对温度的耐受取决于人的体质,和暴露在什么样的介质当中. l如

25、果暴露在空气中,人可以短时间停留在零下几十度到零下一百多度的空气里(如果有风,则这个温度阈要显著提高,比如,在-50度情况下,刮10米/秒的风,则带走热量的速度可能相当于静止的-100度的空气) 南极的科考队员实际上可以短时间有身体部位暴露在空气当中的.但是,过冷的空气,虽然人不会挂掉,但鼻腔气管和肺可能会被冻伤. l水就完全不同,不是水的导热性好,而是它的密度比空气大的多.全身浸没在0度的水里,未受训练的人可以在瞬间失去知觉;或在5分钟以内结束掉.但是受过训练的人,可以在0度的水里呆上几十分钟.(冬泳活动等)但是,无论如何,也不能在0度的水里呆上几个小时.如果水温提高10度,则人们可以在水里

26、呆上1个小时或更久,但不会容忍超过半天时间.20度的水则可以超过一天时间(有营救记录). 其他的介质比如实验中的干冰(-77度)或液态氮(-196度)则危险得多,但一般不会有人全身浸入的条件.这些东西接触皮肤会造成瞬间严重的冻伤,因为瞬间的蒸发会使皮肤和皮下组织一下就冻结掉.什么是压觉压觉 是皮肤受到压的机械刺激时所引起的感觉。触觉和压觉有何区别触-压觉触触-压觉压觉是触觉和压觉的统称。它们是皮肤受到触或压等机械刺激时所引起的感觉。两者在性质上类似。触点和压点在皮肤表面的分布密度以及大脑皮层对应的感受区域面积与该部为对触-压觉的敏感程度呈正相关。人触压觉感受器在鼻、口唇和指尖分布密度最高。触和

27、压的区别l给皮肤施以触、压等机械刺激所引起的感觉，分别称为触觉(touch sense)和压觉(pressure sense)。l微弱的机械刺激使皮肤触觉感受器兴奋引起的感觉称为触觉微弱的机械刺激使皮肤触觉感受器兴奋引起的感觉称为触觉；较强的较强的机械刺激使深部组织变形而引起的感觉称为压觉机械刺激使深部组织变形而引起的感觉称为压觉。l两者相比，触觉的适应性快，刺激阈值低，比较敏感。由于两者在性质上类似，可以统称为触压觉。此外，每秒540次的机械振动还可刺激皮肤引起振动感觉，可能与触觉感受器有关。触压点在皮肤表面的分布密度和该部位对触压觉的敏感程度呈正比，如鼻、口唇、指尖等处感受器的密度最高，腹

28、、胸部次之，手腕、足等处最低；与其相应，触-压觉的阈值在鼻、口唇和指尖处最低，腕、足部最高。触-压觉的两点辨别阈在手指处最低，口唇、脚趾、足背、腹、胸、背等处依次最高。触压觉的阈值可用刺激刚刚引起触压觉时作用于单位面积的力（g/mm2）来表示。用直径250m、长数厘米的尼龙丝制作的刺激毛来测定时，口唇、指尖部等处的阈值低，约为0.30.5g/mm2，前臂与躯干部的阈值高于指尖部约1030倍。触-压点的密度虽因刺激毛和体表部位而不同，但平均为3040cm2，指尖的掌面比背面的密度大，约为100cm2。什么是痒觉痒用棉花轻轻刺激口唇，可引起面颏部广泛的呵痒感；蚊虫叮咬后，开始是刺痛感，很快就出现局

29、部皮肤的瘙痒感；对腋窝机械性刺激，也可以引起躯干广泛的瘙痒感和欣快感。人们很难用语言来表达清楚“痒”到底是一种什么样感觉，这完全是合情合理的，因为痒觉本身就是一种复杂的感觉，与触、压、痛、温、冷等基本感觉均有关系。迄今为止从组织学上尚未发现特殊的痒觉感受器，一般认为痒觉与痛觉关系密切，可能是通过游离神经末梢或毛囊周围末梢神经网传导的。也有学者认为：痒觉主要是由表皮真皮交界处的感觉器官和浅层皮肤丛所感受传导的。痒觉发生的机理是很复杂的，大多数皮肤都伴有不同程度的瘙痒感。许多体内外因素，如机械性的搔抓，气温变化、强酸、醋酸、甲酸、弱碱、甲基溴化物、芥子气、昆虫的毒液、某些植物（如漆树、猫眼草、荨麻）以及机体细胞受损后所产生的一些物质（如组胺、活性蛋白酶及多肽类物质）等，皆可引起痒感。有学者曾做实验证明，皮肤内注射组织胺后，2030秒内在注射局部皮肤会发生痒感，数分钟后其周围出现“痒皮肤”状态，痒感加剧，并持续较长时间。它和“自家痒感”不同，前者用力搔抓也不解痒，后者轻轻摩擦或搔抓就可以止痒。另外，机体内脏器官病变也可以引起皮肤瘙痒，如慢性感染、糖尿病、甲亢、肝病、肾病、妊娠、肿瘤等，而精神情志因素，如精神紧张、情绪激动、忧郁、焦虑等也都可以不同程度引起或加重瘙痒。总之，瘙痒的机制较为复杂，有待进一步研究