第五章第一节婴幼儿社区保健

1、第一节 婴幼儿社区保健一、概述 婴幼儿生长发育的特征 1.体格发育 1）体重 2）身长 3）坐高 4）头围 5）胸围 6）皮下脂肪 2.骨骼与牙齿的生长发育 颅骨 脊柱 牙齿 脊柱脊柱 生后1岁以内增长最快 新生儿脊柱轻微后凸 3个月会抬头，颈椎前凸 6个月会坐，胸椎后凸 1岁后会站立、行走腰椎前凸3、运动功能及认知行为的发育 1、新生儿期 多为无意识、不协调 2、12个月 3、34个月 4、56个月 5、78个月个月 6、912个月个月 7、11.5岁岁 8、1.52岁岁 9、2岁岁 10、3岁岁 小儿神经心理发育小儿神经心理发育4、心理及性格的发育、心理及性格的发育 (1)信任不信任期（出

2、生-1岁）与父母建立信任关系，学会爱与被爱 （2）自主-羞愧或疑虑期（1-3岁）指导父母对孩子合理的自主行动给予支持，避免过分干预 ，不要评价其所作的决定是否正确。 （3）主动-内疚期（4-6岁）指导父母对小儿有益的主动行为多加赞扬。二、婴幼儿社区保健工作的内容 1.新生儿保健工作的内容 新生儿期：自出生后脐带结扎起到刚满28天为止的4周 保健重点：生后一周内，建立和加强新生儿访视制度定时进行访视健康检查健康检查 分娩过程、新生儿体格检查分娩过程、新生儿体格检查 日常生活指导日常生活指导 饮食、保暖、清洁、抚触饮食、保暖、清洁、抚触传授育儿知识传授育儿知识 母乳喂养、预防疾病和意外、用药指导、

3、母乳喂养、预防疾病和意外、用药指导、脐带护理脐带护理新生儿家庭访视新生儿家庭访视 访视目的：降低新生儿发病率、死亡率，同时指导访视目的：降低新生儿发病率、死亡率，同时指导科学育儿科学育儿 访视次数：访视次数：3 34 4次（出生次（出生2828天内）天内） 访视内容：一观察、二询问、三检查、四宣教、五访视内容：一观察、二询问、三检查、四宣教、五处置处置 每次访视结束，填写新生儿访视卡，满月访每次访视结束，填写新生儿访视卡，满月访结束后结束后做出新生儿访视小结。做出新生儿访视小结。访视内容 1）观察：观察新生儿居室内的环境 2）询问：出生前、出生时、出生后的情况，包括孕母情况、分娩方式、有无窒息

4、、预防接种等 3）检查：测量体重、身长、脐部有无感染、是否脱落、检查新生儿听力 4）宣教：母乳喂养、婴儿抚触的益处和方法 5）处置：发现异常问题及时给予指导和处理 6）记录：做好记录，预约下次访视时间2.婴幼儿期保健工作内容 婴幼儿期：从出生后到满一周岁之前为婴幼期。 保健重点： 1）指导合理喂养 2）及时进行生长发育监测及体格检查 3）指导促进其感知发育 4）完成基础计划免疫 5）指导家长最好给婴儿穿连体裤或背带裤，不用松紧腰裤，以利于胸廓发育 6）指导体育运动 7）皮肤锻炼3、幼儿期的保健工作内容、幼儿期的保健工作内容 1）幼儿期：1周岁后到满3周岁之前为幼儿期 2）保健重点：a、供给丰富

5、的营养 b、合理安排婴幼儿的生活并注意培养良好的生活及卫生习惯 c、预防各种意外事故及感染性疾病 d、促进亲子间的情感联络 e、指导体育运动 f、皮肤锻炼 （二）定期健康检查（二）定期健康检查 1、对象：6岁以下的儿童，重点是婴幼儿 2、检查内容：1）体格测量与评价 2）询问个人史和既往史 3）全身各系统检查 4）常见病的定期实验室检查（三）生长发育监测（三）生长发育监测 利用小儿生长发育图进行记录计划免疫计划免疫乙肝疫苗乙肝疫苗:3:3剂（出生剂（出生2424小时内、小时内、1 1月龄、月龄、6 6月龄）及特定人群月龄）及特定人群卡介苗：卡介苗：1 1剂（出生时）剂（出生时）脊髓灰质炎疫苗：

6、基础免疫脊髓灰质炎疫苗：基础免疫3 3剂（剂（2 2、3 3、4 4月龄），加强免疫月龄），加强免疫1 1剂（剂（4 4周岁）周岁）百白破疫苗：基础免疫百白破疫苗：基础免疫3 3剂（剂（3 3、4 4、5 5月龄），加强免疫月龄），加强免疫1 1剂（剂（1818 2424月龄）月龄）流脑流脑A A疫苗：疫苗：2 2剂（剂（6 6 1818月龄）月龄）麻疹疫苗：麻疹疫苗：8 8月龄及特定人群月龄及特定人群乙脑疫苗（乙脑疫苗（减毒减毒）：）：2 2剂（剂（8 8月龄、月龄、2 2周岁）周岁）麻腮风疫苗麻腮风疫苗：1 1剂（剂（18182424月龄）月龄）甲肝疫苗（减毒）甲肝疫苗（减毒）: 1: 1

7、剂（剂（1818月龄）月龄）流脑流脑A+CA+C疫苗疫苗:2:2剂剂(3(3周岁、周岁、6 6周岁）周岁）白破疫苗白破疫苗:6:6周岁及特定人群周岁及特定人群预防接种注意事项预防接种注意事项 疫苗接种后须至少留观疫苗接种后须至少留观3030分钟分钟 疫苗接种后应多休息、多饮水，并注意注射局部的清洁防止感疫苗接种后应多休息、多饮水，并注意注射局部的清洁防止感染染 疫苗接种后若有发热、局部红肿、疼痛等现象，除对症处理外疫苗接种后若有发热、局部红肿、疼痛等现象，除对症处理外，应及时做好记录；若出现高热（，应及时做好记录；若出现高热（T38T38）或持续发热数日或）或持续发热数日或出现其他严重情况，应

8、及时就医出现其他严重情况，应及时就医 任何疫苗的保护效果都不能达到任何疫苗的保护效果都不能达到100100。由于疫苗本身特性和受。由于疫苗本身特性和受种者个人体质的差异，少数人在疫苗接种后未产生保护力或仍种者个人体质的差异，少数人在疫苗接种后未产生保护力或仍然发病。然发病。 对于不宜接种者应权衡不接种导致的患病危险与接种后的效果对于不宜接种者应权衡不接种导致的患病危险与接种后的效果不佳和可能增加不良反应的风险之后再做决定。不佳和可能增加不良反应的风险之后再做决定。 婴幼儿社区保健指导婴幼儿社区保健指导 （一）营养与喂养 1、婴儿喂养 46个月母乳喂养首选，4个月以后逐渐添加辅食 2、12岁幼儿的饮食 食物的量应酌情增加，食物应稀、碎、软、烂，每日总热量约100kcal/kg 3、23岁幼儿的饮食 食品的制作 多样化，以增进食欲。（二）早期教育（二）早期教育 1、养成良好的生活习惯 发展婴幼儿的独立性和自主性 （1）良好的睡眠习惯 （2）良好的饮食习惯 （3）良好的卫生习惯 2、视、听、语言能力的训练 启发婴幼儿用语言表达各种需求，促进感知觉的发展，培养其观察能力、 3、及时训练动作 拣面条、撕纸等精细动作 4、与周围人相互关系的培养 鼓励婴幼儿多与他人接触(三三)体格锻炼体格锻炼 要