组合式外固定架术后康复与管理(王宏鑫)汇总

1、下肢骨折组合式外固定架术后下肢骨折组合式外固定架术后康复与管理康复与管理交通、工业、建筑事故增多，下肢骨折成了创伤骨科常见病。 骨外固定技术操作简便，安全，患者早期下床活动，减少骨折并发症，减少患者痛苦和经济负担，越来越多患者选择组合式外固定架治疗骨折。 缺乏有效康复和管理，不能发挥组合式骨外固定架在治疗中的优势，甚至会出现并发症。钉道感染钉道感染关节僵硬关节僵硬骨折不愈合骨折不愈合 2011年-2014年对64例下肢骨折组合式外固定架术后患者采用早期康复，规范的护理，适时调整外固定架刚度等治疗，经随访全部达到预期效果。现将体会交流如下： 本组病例涵盖：股骨中下段骨折、胫骨平台骨折，胫骨干骨折

2、，踝关节骨折等下肢长骨骨折。 1、心理疏导：外固定架术后大部分存在心理恐惧，一方面是对金属外固定器本身的一种恐惧，另一方面是害怕疼痛和担心运动影响骨折愈合。首先要求护理人员了解患者的思想状况，掌握患者病情，有针对性进行心理疏导，让患者消除恐惧和顾虑，主动积极参与治疗。方 法：2、术后观测：术后患肢的肿胀情况，筋膜室压力等情况等观察至关重要，术后抬高患肢，早期发现问题的及时干预，可以有效避免骨筋膜室综合症等情况的发生。观测制动抬高微创操作、不切开皮肤、筋膜3、钉道护理：保持钉孔周围皮肤清洁、干燥，每天用75%酒精消毒伤口，发现分泌物较多时，及时换药处理，同时观察钢针对皮肤压迫情况，发现问题及时处

3、理。患者术后48小时后即开始红外线治疗。红外线治疗4、术后早期康复介入：磁疗中频脉冲电治疗 术后1个月内，在不影响骨折稳定的情况下，早期开始CPM等。早期的关节活动度训练，有效的减少关节僵硬的发生。关节持续被动训练与骨再生所需生物学环境相符的适应性刚度，完成骨再生与重建。坚 强 固 定加 压 固 定轴向弹性固定在不同阶段，根据骨再生进程的生物学特性。5、适时调整外固定架刚度外伤骨折复位坚强固定简化结构加压固定骨折愈合拆除固定-1-.早期的坚强固定，可使骨内、外膜增生，新生血管长入，成骨细胞大量增生，再骨折端附近形成新骨.-2-.中期加压固定：采取调整加压螺母，对骨折端进行适度加压，每10-15

4、天加压一次。参考文献：参考文献：骨外固定学骨外固定学夏和桃夏和桃 通过加压，对骨折端提供轴向压应力刺激，增加骨接触面的血供和炎性反应，刺激毛细血管再生，促进骨膜骨痂的形成，加速骨折愈合。-3-.后期：减少外固定架连接杆的数量数量或固定杆的直直径、材质径、材质等方法，逐渐降低综合外固定器的刚度。简化结构 简化简化 结构结构 简化简化 结构结构 简化简化 结构结构 简化简化 结构结构 简化简化 结构结构 功能 康复 三、结果：三、结果： 随访1-5个月，使用组合式外固定架治疗的64例下肢骨折患者，均未出现钉道感染、断针、骨折不愈合、关节僵硬及外固定拆除后再骨折等并发症，骨折均早期临床愈合，患肢功能恢复良好，治疗效果满意。综上所述：下肢骨折组合式外固定架术后患者需要 1.规范的护理流程规范的护理流程 2.早期系统的康复治疗早期系统的康复治疗 3.适时调整外固定架的刚度等措施适时调整外固定架