2020年医学高级职称血液病学全真模拟试题3

1、2020 医学高级职称: 血液病学全真模拟试题3第 1 题：单选题 （本题 1 分）男性，56岁。腰痛半年伴面色苍白就诊。化验： Hb 65 g /L,尿蛋白（+）, BUN ll mmol /L,肌酊200心mol/L,血清蛋白电泳M 蛋白占 0 42（42 ） ，骨髓穿刺原浆加幼浆细胞占0 40（40 ） ，成熟浆细胞0 115（11 5） 。诊断为多发性骨髓瘤。下列哪项不符合其实验室检查A. 血沉增快B. 血钙升高C. 血尿酸升高D. 碱性磷酸酶升高E. 球蛋白升高【正确答案】： D第 2 题：单选题 （ 本题 1 分 ）下述治疗哪项是错误的A. 再生障碍性贫血 - 雄激素B. 恶性淋巴

2、瘤- 长春新碱C. 特发性血小板减少性紫癜 - 肾上腺皮质激素D. 急性白血病- 马利兰E. 遗传性球形细胞增多症- 脾切除【正确答案】： D第 3 题：单选题 （ 本题 1 分 ）男孩，10岁。发热、鼻出血、皮肤出血点5d住院。骨髓涂片原始细胞占0. 89（89 %） , PAS染色呈粗颗粒阳性，确诊为急性淋巴细胞性白血病。关于此病下列哪项说法不妥A.儿童中以急淋白血病L I型多见B. 儿童急淋缓解率高，生存期长，部分可治愈C. 临床上肝、脾及淋巴结肿大多见D. 易合并弥散性血管内凝血E. 易并发脑膜白血病【正确答案】： D第 4 题：单选题 （ 本题 1 分 ）对m型vWD患者，反复vWF

3、制剂输入后，可产生抗vWF抗体，可能有一定治疗作用的药物是A. 中等剂量环孢素B. 中等剂量去氨加压素C. 中等剂量糖皮质激素D. 中等剂量长春新碱E. 中等剂量硫唑嘌呤【正确答案】： C第 5 题：单选题 （ 本题 1 分 ）（ ）中枢神经系统白血病不可能出现A. 头痛、恶心呕吐B. 脑神经麻痹C. 视力模糊D. 脑脊液压力高E. 脑脊液蛋白减少【正确答案】： E第 6 题：单选题 （ 本题 1 分 ）确诊淋巴瘤最主要的检查方法是A. 骨髓检查B. 淋巴结活体组织检查C. 血象检查D. 血沉E. 尿常规【正确答案】： B第 7 题：单选题 （ 本题 1 分 ）女性， 20 岁。反复下肢出现紫

4、癜伴月经量增多断最有价值A.多次血小板计数低于100X10 / LB. 脾不肿大C. 骨髓巨核细胞数正常或增多伴有成熟障碍D. 血小板相关抗体阳性E. 激素治疗有效【正确答案】： C第 8 题：单选题 （ 本题 1 分 ）女性 26 岁，发热、消瘦伴颈部淋巴结无痛性肿大个方案A.VDCPB.VDLPC.CHOPD.VADE.MOPP【正确答案】： E第 9 题：单选题 （ 本题 1 分 ）女性， 57 岁。一周来黑便，但成型，量不多，1400 X 10 /L,有1 年，下列何项对原发性血小板减少性紫癜的诊3 个月，淋巴结活检为霍奇金病，首选下列哪1 次日，消化道钡餐造影未见异常，化验血小板巨型

5、血小板，诊断为原发性血小板增多症。为迅速减少血小板量，改善症状，首选治疗是A. 口服羟基脲B. 口服马利兰C. 口服马利兰D. 口服苯丁酸氮芥E. 皮下注射干扰素F. 血小板单采【正确答案】： E第 10 题：单选题 （ 本题 1 分 ）DIC 最常见的病因是A. 肺心病B. 大面积烧伤C. 产科意外D. 感染性疾病E. 恶性肿瘤【正确答案】： D第 11 题：单选题 （ 本题 1 分 ）下述哪项不属于霍奇金病的症状A. 发热及贫血B. 体重减轻及盗汗C. 饮酒后淋巴结疼痛D. 夜尿增多E. 皮肤瘙痒【正确答案】： D第 12 题：单选题 （ 本题 1 分 ）可使 DIC 加重并与之形成恶性循

6、环的是A. 肾衰B. 心衰C. 呼衰D. 休克E. 脑栓塞【正确答案】： D第 13 题：单选题 （ 本题 1 分 ）为了确定淋巴瘤病人的腹腔内有无肿大的淋巴结，腹部检查的首选方法是A. 淋巴造影B. 剖腹探查C. 腹部B 超D. 腹部CTE. 腹部MRI【正确答案】：D【正确答案】：D第 14 题：单选题 （ 本题 1 分 ）女， 40 岁。疲乏无力，月经不规律，贫血。下列不能成为贫血原因的是A. 慢性肾炎B. 系统性红斑狼疮C. 胃肠道肿瘤D. 甲状腺功能低下E. 库欣综合征【正确答案】： E第 15 题：单选题 （ 本题 1 分 ）妊娠合并重症肝炎患者，产后当日皮肤黏膜瘀斑，阴道出血不止

7、。下列各项中符合该病合并DIC诊断的是A.plt40 X 10 /L,纤维蛋白原1. 4g/L, 3P试验阴性B.plt50 X 10 /L,纤维蛋白原 2. 0g/L, FDP30mJLC.plt150 X 10 /L, 3P试验阴性，vr20 秒（对12 秒）D.plt40 X 10 /L, FDP65mg/L,纤维蛋白原 0. 9g/L , PT20 秒（对13 秒）E.plt80 X 10 /L, FDP20mH L,纤维蛋白原 2g/L【正确答案】： D第 16 题：单选题 （ 本题 1 分 ）易并发 DIC 的白血病类型是A.AML-MB.AM-MC.AML-MD.AML-ME.B

8、-ALL【正确答案】： C第 17 题：单选题 （ 本题 1 分 ）慢性粒细胞白血病发病最多见的是A. 儿童B. 中年女性C. 青少年D. 中年E. 老年【正确答案】： D第 18 题：单选题 （ 本题 1 分 ）易引起过敏性紫癜的感染细菌是A. 0 -溶血性链球菌B. 大肠杆菌C. 绿脓杆菌D. 金黄色葡萄球菌E. 结核杆菌【正确答案】： A第 19 题：单选题 （ 本题 1 分 ）目前已知直接参与人体凝血过程的凝血因子有A.9 个B.11 个C.13 个D.12 个E.10 个【正确答案】： D第 20 题：单选题 （ 本题 1 分）女，23岁。高热、衰竭伴腹胀10天。肝肋下5cm,质中，

9、轻压痛，脾肋下 8cm,血红蛋白85g/L,白细胞2. 4X10/L,血小板80X 10 /L。骨髓中可见多形异常组织细胞及多核巨组织细胞，占16%,有吞噬血细胞的组织细胞。NAP降低，血清 AF、P（-），肥达反应（-）o本例最可能诊断A. 急性白血病B. 粒细胞缺乏症C. 骨髓转移癌D. 反应性组织细胞增多症E. 恶性组织细胞病【正确答案】： E第 21 题：单选题 （ 本题 1 分 ）NHL的主要治疗策略是A. 手术治疗B. 化疗C. 生物治疗+放疗D. 生物治疗E. 放疗【正确答案】： B第 22 题：单选题 （ 本题 1 分 ）女性， 33 岁。发热，左颈部淋巴结肿大2 周，皮肤黄染

10、1 周入院。 2 月前曾因溃疡病出血输血200ml 。淋巴结活检为非霍奇金淋巴瘤。本例黄疸病因下列何种可能性最小A. 溶血性黄疸A. 溶血性黄疸B. 肝门淋巴结肿大压迫胆总管C. 胰头肿大压迫胆总管D. 肝内淋巴瘤浸润E. 输血性肝炎【正确答案】： C第 23 题：单选题 （ 本题 1 分 ）关于恶性淋巴瘤淋巴结病变特点为A. 淋巴结迅速肿大，质软有压痛B. 淋巴结迅速肿大，质硬无压痛C. 淋巴结慢性、无痛性、进行性肿大，质地如橡皮D. 淋巴结慢性、无痛性、进行性肿大，质软，轻度压痛E. 淋巴结慢性、无痛性、进行性肿大，但可自行缩小【正确答案】： C第 24 题：单选题 （ 本题 1 分 ）正

11、常血浆中的游离血红蛋白量为A.10 50mg/ LB.20 40mg/ LC.20 50mg/ LD.10 30mg/ LE.10 40mg/ L【正确答案】： E第 25 题：单选题 （ 本题 1 分 ）女性11岁，贫血2年，近来皮肤散在出血点，巩膜不黄染。无特殊服药史。化验血红蛋白44 g /L,红细胞1. 9X10/L,白细胞2. 2X10 /L,血小板38X10 /L,网织红细胞 0. 2%,酸化血清溶血试验 （-）尿罗氏试验（-） 。血片未发现幼稚细胞，骨髓增生低下，粒、红、巨核三系均减少，网状细胞、浆细胞、淋巴细胞增高。最可能的诊断考虑为A. 急性粒细胞白血病B. 再生障碍性贫血C

12、. 特发性血小板减少性紫癜D. 病毒感染E. 粒细胞减少【正确答案】： B第 26 题：多选题 （ 本题 2 分 ）基质细胞指A. 巨噬细胞B. 脂肪细胞C. 骨髓中的网状细胞D. 内皮细胞D. 内皮细胞E. 成纤维细胞【正确答案】： ABCDE第 27 题：多选题 （ 本题 2 分 ）慢性粒细胞白血病急变时可出现A. 不明原因的发热B. 进行性贫血C. 骨髓原幼粒细胞大于20 D. 附加染色体异常E. 脾脏进行性肿大【正确答案】： ABCDE第 28 题：多选题 （ 本题 2 分 ）主要采用自体移植的是A.MDSB. 淋巴瘤C. 慢性粒细胞白血病D. 骨髓瘤E. 再生障碍性贫血【正确答案】：

13、 BD第 29 题：多选题 （ 本题2 分 ）脾切除后可以引起的后果是A. 引起出血倾向B. 引起继发性血小板增多症C. 严重贫血D. 对卧床或老年患者引起血栓并发症E. 幼年患者易发生血源性感染【正确答案】： BDE第 30 题：多选题 （ 本题 2 分 ） 与三种血友病的诊断与鉴别诊断相关的实验室检查项目是A.TGT 试验纠正试验B.TGT 试验C.APTT 的测定D.CT 的测定E.STGT试验【正确答案】： AB第 31 题：多选题 （ 本题 2 分 ）血浆容量增加，即使红细胞容量正常， 因血液被稀释，血红蛋白浓度降低，易被误疹为贫血的是A. 充血性心力衰竭B. 脾大C. 巨球蛋白血症

14、D. 妊娠E. 低蛋白血症【正确答案】： ABCDE第 32 题：多选题 （ 本题 2 分 ）急性白血病的实验室检查包括A. 骨髓象B. 血象C. 染色体和基因改变D. 免疫学检查E. 细胞化学【正确答案】： ABCDE第 33 题：多选题 （ 本题 2 分 ）异基因造血干细胞移植治疗包括A. 人类白细胞抗原相配供者的准备B. 免疫抑制及过继免疫C. 细胞因子、抗感染及成分输血D. 造血干细胞的动员、单采、净化、保存及回输E. 大剂量的化疗、放疗【正确答案】： ABCDE第 34 题：多选题 （ 本题 2 分 ）关于HSCT正确的说法是A. 大多数患者社会功能恢复B. 有很多患者存在心理问题C

15、.cGVHD是影响生活质量的主要因素D.HSCT后，再复发者极少E.HSCT后，很多患者长期存活【正确答案】： ABCE第 35 题：多选题 （ 本题2 分 ）特发性血小板减少性紫癜常出现的症状包括A. 四肢皮肤瘀点和瘀斑B. 肝肿大C. 肝肿大D. 口腔黏膜瘀点和瘀斑E. 脾明显肿大F. 关节或肌肉血肿【正确答案】： AC第 36 题：多选题 （ 本题 2 分 ）1993年Shipp等提出了 NHL的国际预后指标，将预后分为四类是A. 低危B. 严重C. 高中危D. 低中危E. 高危【正确答案】： ACDE第 37 题：多选题 （ 本题2 分 ）造血调节因子水平异常所致贫血包括A. 肾功能不

16、全B. 肝病C. 心功能不全D. 甲状腺功能低下E. 垂体功能低下【正确答案】： ABDE第 38 题：案例分析题 （ 本题 1 分）患者，男性， 54 岁，突起意识模糊、烦躁不安2 小时来院就诊。患者家属代诉于2 小时前无明显诱因突起胸骨后持续性闷胀不适， 随即出现烦躁不安， 阵发性意识模糊，于2005 年10 月 15 日 19： 30 分收入急诊科。体查：T37. 7C,P160次，分，R30次/分，BP65/45mmHg发育正常，神志浅昏迷状，全身巩膜皮肤无黄染，浅淋巴结未扪及，瞳孔 3mm双侧等大、等圆，外耳道无流脓，鼻翼无煽动，口唇无发绢，咽无充血，双侧扁桃体不大。颈软，气管居中，

17、甲状腺无肿大，颈静脉无充盈，胸廓稍呈桶状，语颤正常，叩诊呈过清音，双肺呼吸音粗，未闻及罗音。心前区无隆起，无震颤，心界不大，心率160 次分，律不齐，心音较弱，未闻及杂音。腹平软，肝脾未扪及，肠鸣音正常。脊柱四肢无畸形，双下肢不肿，脑膜刺激征（ 一） ，病理征 （一） 。实验室检查：血常规、尿常规正常。 E A 示 K 5 1mmoL L， Na 135mmolL， CI 104 8mmo/L， Ca 2 5mmol L， CO CP 6 1mmol L。ECG： 1 阵发性室性心动过速，短阵室扑、室颤。2 ST-T 改变，提示心肌病变。肌钙蛋白定量（cTnI）1 . 5ng/mL,心肌酶血全

18、套：除 ALT及AST正常高值以外，其余均在正常范围。血气分析正常。 6 小时后复查，心肌酸正常。入院后给予电击复律后，21: 10呼吸频率减慢为 23次/分，心电图波为室扑、室颤，急行气管插管，呼吸机辅助呼吸，胸外心脏按压，电击除颤，可达龙抗心律失常等，尔后又反复出现室扑、室颤、交界性逸搏心律等，经三次电击除颤于22 ： 35 分心肺复苏成功，心律恢复为窦律，生命体征恢复正常，转入心内科治疗 10 天，病愈出院。追问病史： 患者于 2000 年及 2003 年曾有过 2 次类似发作， 但仅持续约半小时左右自行缓解， 无高血压和糖尿病史，无抗心律失常药物服用史。住院期间进一步检查：1 x-ra

19、y ：双肺野纹理稍粗，未见主质病变，心膈无异常。2 .头颅CT未见异常。3 .复律后ECG见图13-1。多次复查心电图无明显变化。4心脏彩超：心内结构正常。4心脏彩超：心内结构正常。请回答以下问题：1本例最可能的诊断及依据是什么 ?2鉴别诊断有哪些（请提出支持点及排除点）?3进一步检查项目?4处理原则是什么?答题要点及解析1关于诊断及依据：该病例的主诉及突出临床表现是突起意识模糊 ，体查突出的阳性体征是心动过速、心率达160次分、律不齐，且住院中发生室扑、 室颤， 呼吸减慢而需紧急电击复律及心肺复苏等抢救措施。 心电图也证实为 阵发性室性心动过速、短阵室扑、室颤 。因此该病例诊断为恶性心律失常

20、、阿- 斯综合征，心肺复苏术后应无疑问，关键是引起恶性心律失常的原因也就是患者的基础疾病究竟是什么?从患者复律的心电图可以看出，患者的心电图呈右束支阻滞图形，V -V可见J点明显上移，ST段上抬，这是典型的Bmgada综合征的表现（也不Bmgada波），病例中给出的以往有类似发作史，心脏彩超心内结构正常及多次复查心电图均呈以上的异常表现，都强烈支持Bmgada综合征的诊断，而心肌酶学、肌钙蛋白无异常，电解质正常， 可以帮助排除因急性心肌梗死和电解质紊乱引起的恶性心律失常的可能。故综合以上分析，本例的正确诊断是：B11lgada 综合征恶性心律失常（ 室速、室扑、室颤） 阿 - 斯综合征发作心肺

21、复苏术后诊断依据：（1） 有反复发作的病史（ 恶性心电失常）（2） 典型的心电图改变， V -V J 点上抬， ST 抬高（3） 心肌酶学、肌钙蛋白无异常发现X-ray 、CT及心脏彩超未见异常（5） 心律失常发作与电解质、血气无关（6） 曾有过类似发作病史2关于本病例的鉴别诊断：由于本病例患者有胸闷表现，心电图又有V -V 的 ST 段上抬及 T 波改变，故应考虑急性心肌梗死引发心源性休克，恶性心律失常的可能，但由于病人突出的表现是意识障碍（ 丧失 ） 伴室速、 室扑， 而病人的心肌酶学及肌钙蛋白I 无异常，心电图未发现ST 段的动态变化及病理性Q 波，病情的演变过程也不支持急性心肌梗死。因

22、此可以排除急性心肌梗死引起的恶性心律失常的可能。 此外本病例以反复恶性室性心律失常发作为特点， 患者无明显其器质性心脏病的依据（ 如瓣膜病、先心病、高血压病等） ，故鉴别诊断上还应排除其它离子通道病（ 如先天性QT 间期延长等） 。3关于进一步检查及治疗：目前对 Brugada 综合征缺乏特殊的诊断方法，主要是根据病史、临床表现及常规心电图的检查。24 小时动态心电图检查有助于观察病人室性心律失常的发生及性质。同时还可观察ST 段的动态变化。在临床上有一定的意义，此外冠心病是恶性心律失常及心脏性猝死（SCD）最常见的原因，所以行冠状动脉造影明确是否存在冠心病的可能也有一定的临床意义。Bruga

23、da 综合征目前缺乏特殊治疗措施，主要是保护心脏和对症治疗，有条件者可安置心脏除颤起搏器 （ICD） 。4点评该病例测试的目的是了解应考者对心源性猝死，恶性心律失常的防治进展的掌握程度， Brugada综合征最初是由Brugada 兄弟于 1991 年最先报道，近十余年逐渐引起人们的重视，它是亚洲男性，尤其是东南亚国家男性发生猝死的重要原因。目前研究认为可能与心肌钠通道SCN5A勺基因突变有关，临床主要表现为室速室颤和心脏猝死，并有前面所述的典型心电图表现。患者多在3541岁第一次发作，以后可有经常类似发作史，无心脏器质性改变。有前面所述的典型心电图表现。患者多在 岁第一次发作，以后可有常类似

24、发作史，无 脏器质性改变这些均符合本病的特点。所以作为高年资的临床医师，应注意追踪国内外的本专业的学术动态，多掌握一些新疾病 （ 如 QT 间期缩短、提早复期综合征、球形心脏综合征等等） 的特点，这样答题时才能信心十足和游刃有余。第 39 题：共用题干单选题 （ 本题 1 分 ）男性患者，成年发病，表现为贫血、黄疸和脾大，网织红细胞增高，骨髓幼红细胞增生，球形红细胞增多 10，红细胞渗透性脆性增高。家族史阳性。该患者应诊断为A. 慢性溶血性贫血B. 急性溶血性贫血C. 遗传性球形红细胞增多症D. 缺铁性贫血E. 自身免疫性溶血性贫血【正确答案】： C第 40 题：共用题干单选题 （ 本题 1

25、分 ）男性， 37 岁，周期性发热、乏力 3 月。查体：右颈部淋巴结及腹股沟淋巴结肿大，最大者 2cmX4cmX 2cm,肝脏肋下1cm,脾月下3cm,血红蛋白94g/L ,白细胞8.。乘以十的九次方/L ,中性0. 76,淋巴0. 05, 嗜酸性 0 14 ，单核0 05。右颈部淋巴结活检发现：有R-S 细胞。此患者临床分期为A. I期A组B. n期B组C.m期A组D. n期A组E. IV期B组【正确答案】： E第 41 题：共用题干单选题 （ 本题 1 分 ）女性 42 岁，近一个月来，不规则高热，有时伴畏寒、寒战，不咳嗽，二便正常，曾用抗生素治疗 2 周无效，近一周来持续高热。查一般情况

26、可，无皮疹及出血点，浅表淋巴结未触及，巩膜不黄，心肺（-） ，下肢不肿，胸骨不压痛。腹软，肝肋下 3cm,脾月下4cm,质中轻压痛，腹水征阴性。化验 Hb 68g/L, WBC 3 7X10 L， PLT46X10 /L,分类 N70%, L28%, M2%。尿常规（-）。若确诊，首选的治疗是A. 对症治疗B.COP方案C.CHO叨案D. 全身放疗E. 干扰素治疗【正确答案】： C第 42 题：共用题干单选题 （ 本题 1 分 ）男性， 68 岁，乏力、腹胀消瘦 8 个月，查体：脾大平脐，全血细胞减少，骨穿多次干抽最不可能的诊断是A. 骨髓纤维化A. 骨髓纤维化B. 脾功能亢进C. 毛细胞白血

27、病D. 慢性淋巴细胞白细胞E. 再生障碍性贫血【正确答案】： E第 43 题：共用题干单选题 （ 本题 1 分 ）男性， 62 岁。 头晕、 乏力半年， 近 1 个月症状加重， 间有低热， 四肢酸痛来诊。 体检： 体温 38，重度贫血貌，下肢皮肤散在出血点，颈部可扪及花生仁大小淋巴结2 枚，脾肋下2 cm 。化验：Hb 50 g L， WBC2. 3X10 /L,血小板45X10 /L,血片中有核红细胞3/100 WBC,并见巨大红细胞及巨大血小板。患者最可能的诊断是：A. 急性淋巴细胞性白血病B. 恶性淋巴瘤C. 慢性淋巴细胞性白血病D. 慢性再生障碍性贫血E. 骨髓增生异常综合征【正确答案

28、】： E第 44 题：共用题干单选题 （ 本题 1 分 ）男性， 62 岁。 头晕、 乏力半年， 近 1 个月症状加重， 间有低热， 四肢酸痛来诊。 体检： 体温 38，重度贫血貌，下肢皮肤散在出血点，颈部可扪及花生仁大小淋巴结2 枚，脾肋下2 cm 。化验：Hb 50 g L， WBC2. 3X10 /L,血小板45X10 /L,血片中有核红细胞3/100 WBC,并见巨大红细胞及巨大血小板。假设信息假如患者通过上述治疗症状消失，体检无异常发现，三系细胞均升至正常范围内，骨髓涂片原始细胞占 0 02（2 ） ， 患者出院门诊治疗。 半年后骨髓涂片增生明显活跃， 原粒细胞占0 42（42 ）

29、，红系细胞及巨核细胞受抑。此时诊断是A. 原来疾病复发B. 急性粒细胞白血病未分化型（M1）C. 急性粒细胞性白血病部分分化型（M2）D.继发性急性粒细胞性白血病（M2型）E. 转化中原始细胞过多性难治性贫血【正确答案】： D第 45 题：共用题干单选题 （ 本题 1 分 ）女性，55岁，诊断为特发性血小板减少性紫瘢，经泼尼松治疗1年后，血小板加X10 /L,但仍在维持服用泼尼松30mg d应进一步选择的治疗方法是A. 泼尼松加量B. 脾切除C. 服用叶酸D. 预防性输血小板E. 骨髓移植【正确答案】： B第 46 题：共用题干单选题 （ 本题 1 分 ）男性， 20 岁，主诉发热乏力一个月，

30、间断鼻出血。查体温38 9 ，皮肤有散在出血点，浅表淋巴结多处肿大如黄豆、蚕豆，胸骨中下段明显压痛，心肺无明显异常。肝脾肋下及边。无外伤及传染病史。该患者急诊应首选以下哪项检查A. 胸部 X 线片B. 抽血细菌培养C. 外周血常规检查D. 心电图E. 凝血象检查【正确答案】： C第 47 题：共用题干单选题 （ 本题 1 分 ）女性，38岁。1年来面色苍白伴倦怠、耳鸣就诊。化马歙RBC2 5X10 /L, Hb55g/L, MCV75f1（75am ）,MCH22pg， MCHC0 29（29 ） ，红细胞中央淡染区扩大，网织红细胞0 02（2 ） ，拟诊缺铁性贫血。下列哪项实验室检查最具有诊

31、断意义A.MCV MCH MCH啦查B. 血清铁测定C. 血清总铁结合力测定D. 血清铁饱和度测定E. 亚铁氰化钾染色骨髓内、外铁检查【正确答案】： E第 48 题：共用题干单选题 （ 本题 1 分 ）某女， 60 岁，缓慢起病，常有乏力、面色苍白、口腔黏膜萎缩、食欲不振，检查可见对称性的远端肢体麻木、深感觉障碍，血象呈大细胞性贫血，血清叶酸6. 8nm1/L。患者平素喜吃软食，无其他疾病。该患者的治疗为A. 口服叶酸B. 口服维生素B12C.注射维生素B12D. 注射维生素CE. 口服维生素C【正确答案】： A第 49 题：共用题干单选题 （ 本题 1 分 ）患者，女性，65岁，因头晕，耳鸣

32、 1月住院。查体：脾肋下 2cm。辅助检查：红细胞容量41mlkg ，动静脉血氧饱和度 98 对该患者处理不正确的是A. 立即静脉放血 600ml ，并补充生理盐水B. 可应用干扰素C. 羟基脲治疗，使白细胞维持在 3 5 乘以十的九次方/L 左右D. 可对症处理E. 可应用烷化剂【正确答案】： A第 50 题：共用题干单选题 （ 本题 1 分 ）男性 25 岁，发热、乏力伴间断鼻衄3 周，查皮肤粘膜有出血点，胸骨下段有压痛，肝脾肋下未及。血象Hb72g/L, WBC 28 0X 10 /L, PLT 22 X 10 /L。骨髓增生明显活跃，原始 +早幼粒细胞85%,以病理 性早幼粒细胞为主，

33、胞浆中有大小不等颗粒，可见 Aure小体，POX虽阳性。该患者易出现下列哪种合并症A. 中枢神经系统白血病B.DICC. 严重感染D. 巨脾E. 绿色瘤【正确答案】： B第 51 题：共用题干单选题 （ 本题 1 分 ）男性，61岁。1个月来厌食、恶心、头晕、乏力伴全身皮肤发黄。化验：Hb 80 g/L,网织红细胞 0 20（20 ） ，血片球形红细胞0 06（5 ） ，红细胞脆性试验轻度增加，尿胆红素 （ 一） ，尿胆原强阳性，尿潜血检查 （ 一） ，血清总胆红素76. 15atooL/L,直接胆红素 6. 84心moL/L, ALT40 U,拟诊为溶血性贫血。假设信息假如患者出现酱油样小便

34、，高铁血红蛋白还原试验及荧光斑点试验（+） ，其可能诊断是A. 海洋性贫血B. 丙酮酸激酶缺乏症C. 不稳定血红蛋白病D. 阵发性睡眠性血红蛋白尿E. 葡萄糖一 6 一磷酸脱氢酶缺乏症【正确答案】： E第 52 题：共用题干单选题 （ 本题 1 分 ）患者男性， 60 岁， 发现腹部包块1 月入院。 入院查体： 贫血貌， 浅表淋巴结无肿大， 脾肋下7cm，质韧。血红蛋白70g/L,血白细胞13. 0乘以十的九次方/L ,血小板45乘以十的九次方/L ,外周血涂片可见幼红- 幼粒细胞，红细胞呈泪滴状，骨髓穿刺二次均未抽出骨髓液。该患者最后可能演变为A. 再生障碍性贫血B. 巨脾病C. 高血压脑病D. 应激性红细胞增多症E. 急性白血病【正确答案】： E第 53 题：共用题干单选题 （ 本题 1 分 ）某男性患者， 35 岁，发热 1 月，近半年体重由 70kg 降低至 50kg 。查体：右扁桃体肿大，表面溃烂出血，右颈部可见一黄豆划、的淋巴结，胸片、腹部B 超及骨髓活检均未发现异常。 右扁