PB呼吸机呼吸模式PPT学习教案

1、会计学1PB呼吸机呼吸模式呼吸机呼吸模式u辅助/控制(A/C)模式u同步间隙指令通气(SIMV)模式u自主呼吸(SPON)模式u双水平通气（BILEVEL）模式第1页/共88页新模式VV+ (VC+ VS+)TC (Tube Compensation)PAV (proportional assist ventilation)第2页/共88页TimePressure第3页/共88页n流速n压力第4页/共88页控制模式通气（控制模式通气（ CMV）-VC预设预设 VT容量切换容量切换取决于取决于CL & RawFlowL/mPressurecm H2OVolumemL预设峰流速预设峰流速时

2、间触发时间触发流速限定流速限定 容量切换容量切换第5页/共88页吸气相吸气相呼气相呼气相第6页/共88页第7页/共88页CMV (PVC)PressureFlowVolume(L/min)(ml)CycledSet PC level时间触发时间触发压力限定压力限定时间切换时间切换(cm H2O)第8页/共88页Assisted Mode (VC)FlowL/mPressurecm H2OVolumemLPreset VTVolume Cycling病人触发病人触发流速限定流速限定容量切换容量切换 第9页/共88页第10页/共88页SIMV(VC)自主呼吸自主呼吸流速流速L/m压力压力cm H2

3、O容量容量mL第11页/共88页压力压力流速流速容量容量SIMV Mode (PV)自主呼吸自主呼吸(cm H2O)(ml)(L/min)第12页/共88页第13页/共88页气第14页/共88页PCV（压力控制模式）压力控制模式）第15页/共88页适应症适应症:ARDS单侧肺组织病变单侧肺组织病变限制性肺疾病限制性肺疾病肺部外伤。肺部外伤。PCV（压力控制模式）压力控制模式）第16页/共88页PRESSUREI-timeFLOWPresure constant第17页/共88页第18页/共88页TimePressure病人触发的强制通气病人作功自主呼吸第19页/共88页u缺点l如果设定频率或潮

4、气量太低，对病人的支持就会不足第20页/共88页第21页/共88页设定呼吸机频率设定呼吸机频率1010次次/ /分分第22页/共88页第23页/共88页PSVTime (sec)流速流速L/m压力压力cm H2O容量容量mL设置压设置压力力病人触发，流速切换，压力限制病人触发，流速切换，压力限制流速切换第24页/共88页第25页/共88页10cmTimePressure第26页/共88页第27页/共88页n呼吸机保持恒定的支持水平第28页/共88页第29页/共88页压力压力流速流速容量容量SIMV (PV)+ PSPS BreathSet PS levelTime (sec)时间切换时间切换流

5、速切换流速切换(cm H2O)(L/min)(ml)第30页/共88页SIMV(VC)+PSFlowPressureVolume(L/min)(cm H2O)(ml)Set PS levelPS BreathFlow-cycled第31页/共88页第32页/共88页肺顺应性肺顺应性: 压力压力-容量曲线容量曲线02040602040-60LITERSPawcmH2OVTUse P-V curve as a guide to set the appropriate level of PEEP第33页/共88页Inflection PointsPressure (cm H2O)Volume (mL

6、)Upper Inflection PointLower Inflection Point第34页/共88页CPAPCPAP levelFlowL/mPressurecm H2OVolumemL第35页/共88页第36页/共88页10 cm H2O PEEPTime第37页/共88页第38页/共88页5 cm H2O PEEP第39页/共88页第40页/共88页第41页/共88页拉损伤的最好方法。n由于医生平时接受的训练多与容量通气有关，使用起来其他方式会更加轻松、熟练。第42页/共88页PVC)(PEEPPVCPlatTstat)(PEEPPVCPeakTdyn第43页/共88页FlowPr

7、essureInspExhPCV - Volume 400 mlVCV - Volume 400 ml方波的流速曲线显示压力呈直线上升，气道压力较高。定容通气与定压通气的比较定容通气与定压通气的比较 第44页/共88页FlowPressureInspExhPCV - Volume 400 mlVCV - Volume 400 ml肺内压的升高与气道压相似（容量不变，肺的顺应性不变，则肺内压不变）定容通气与定压通气的比较定容通气与定压通气的比较肺内压肺内压第45页/共88页FlowPressureInspExh定容通气与定压通气的比较定容通气与定压通气的比较减速气流容量通气的压力波形与方波PCV

8、的压力波形相近。VCV - Volume 400 mlPCV - Volume 400 ml第46页/共88页FlowPressureInspExh定容通气与定压通气的比较定容通气与定压通气的比较 对顺应性和病人需求增加时的反应对顺应性和病人需求增加时的反应VCV - Volume 容量通气时可能会导致 容量通气时 是顺应性增高的反映第47页/共88页定容通气与定压通气的比较定容通气与定压通气的比较 对顺应性和病人需求增加时的反应对顺应性和病人需求增加时的反应FlowPressureInspExhVCV - Volume 定压通气时压力保持恒定。容量和流量不断变化以维持同步。PCV - Vol

9、ume 300 - 第48页/共88页C顺应性（compliance）V容量变化P压力变化PVC)(PEEPPVCPlatTstat)(PEEPPVCPeakTdyn第49页/共88页PressureTimeABCD第50页/共88页第51页/共88页PressureAC (PCV Only)D (PS Only)BA第52页/共88页PressureAC (PCV Only)D (PS Only)BA第53页/共88页第54页/共88页第55页/共88页Transient overshootPressure reliefFAP = 1% FAP = 50% FAP = 100%Transie

10、nt overshootPressure relief第56页/共88页Transient overshootPressure reliefFAP = 1% FAP = 50% FAP = 100%Transient overshootPressure relief第57页/共88页40PCIRCcmH2OINSPLminEXPPLOT SETUP302010 010-2080604020020-804060V.04812s2610UNFREEZE RES = 5 RES = 20 RES = 50 cmH20/L/SEC cmH20/L/SEC cmH20/L/SECCABD第58页/共88

11、页40PCIRCcmH2OINSPLminEXPPLOT SETUP302010 010-2080604020020-804060V.04812s2610UNFREEZE RES = 5 RES = 20 RES = 50 cmH20/L/SEC cmH20/L/SEC cmH20/L/SEC第59页/共88页速膨胀而与顺应性差的肺组织间产生应力CABD第60页/共88页流辅助压力的升高可更好地满足病人对吸气流量的要求。n在有些典型要求的患者中，提高舒适性又与提供“较大的潮气量及平缓辅助压力上升”相关。CABD第61页/共88页的流速和气道压力，最大地满足患者对吸气流量的需要CABD第62页/

12、共88页第63页/共88页40PCIRCcmH2OINSPLminEXP302010 010-2080604020020-804060V.04812s2610Spontaneous EffortsSpontaneous EffortsPCV W/O Active ValvePCV with Active ValveCABD第64页/共88页OK, OK, OK. Everyone just calm down and well try this thing one more time第65页/共88页40PCIRCcmH2OINSPLminEXP302010 010-2080604020020

13、-804060V.04812s2610Spontaneous EffortsSpontaneous EffortsPCV W/O Active ValvePCV with Active Valve第66页/共88页1PB 840 电脑呼吸机独家专利设计 主动呼气阀第67页/共88页进气阀门会实现瞬间气流关闭，此时主动呼气阀开启并释放压力，使所控压力得以维持-即吸气相中实现主动性呼气第68页/共88页n在PCV维持期出现自主呼吸时，呼吸机允许在吸气时间内出现自主呼吸，对于增加患者与呼吸机间的同步性及通气舒适性有好处，也可减少使用强烈镇静剂或麻醉剂第69页/共88页主动呼气阀临床特性第70页/共8

14、8页第71页/共88页40PCIRCcmH2OINSPLminEXP302010 010-2080604020020-804060V.04812s2610PS Termination CriteriaCABD第72页/共88页提高或降低目标流速)Preset ESENSPatient FlowIncreased ESENS第73页/共88页会产生不必要的呼气作功并导致患者与呼吸机不同步20% (Set)35% (Leak Rate)Flow第74页/共88页20% (Set)40% (Set)35% (Leak Rate)Flow第75页/共88页VT吸气峰流速5%20%40%目标流速n目标流速是计算呼气触发值的基础第76页/共88页第77页/共88页第78页/共88页1000 mLAvailable DSENS range: 20-95%70% Loss 95% LossAvailable DSENS range: 20-95%偿第79页/共88页u压力触发u流量触发第80页/共88页第81页/共88