2020年心血管内科副主任医师病例分析题库及解析三

1、心血管内科主任 / 副主任医师病例分析题库及解析三2020 年 6 月心血管内科主任 / 副主任医师病例分析题库及解析三仿真试题三第 1 题：案例分析题 （本题 1 分）病历摘要 : 患者男性， 58 岁，近日来心绞痛发作次数增多，出现夜间阵发性呼吸困难，端坐呼吸。查体：血压165/110mmHg ，心率80次/分，心尖部闻及S3,两肺底闻及湿性啰音。患者应进行哪些检查A.肝功能检查B.BNP 测定C.超声心动图检查D.血电解质测定E.心肌酶学测定F.血脂测定G.心肌核素显影H.心电图检查【正确答案】： BCDEFH第 2 题：案例分析题 （ 本题 1 分）病历摘要 : 患者为女性，年龄30

2、岁，既往有风湿性心脏病二尖瓣狭窄和关闭不全。近4 周来出现反复发热，胸闷，气促。查体： T38.4 ，眼结膜有出血点，心率100 次/分，心尖部可闻及收缩期和舒张期杂音，呈乐性，多变。左上腹压痛，无反跳痛，左肋缘下可触及脾脏，双下肢无浮肿。下列哪些体征对诊断最有特异性A.进行性贫血B.皮肤粘膜出血点C.心尖部杂音呈乐性和多变性D.脾肿大E.杵状指F.左上腹压痛G.发热H.脑栓塞【正确答案】： C第 3 题：案例分析题 （ 本题 1 分）病历摘要 : 患者男性， 65 岁，突发胸痛伴出冷汗 3 小时入院。既往有高血压、糖尿病史。体查：BP160/100mmHg，心率 65 次/分，律齐，无杂音。

3、两肺未闻及干湿性啰音。心电图结果如图1：此患者的急诊诊断是什么？A.急性心包炎B.急性肺栓塞C.变异性心绞痛D.急性心肌梗死E.左心室肥大F.张力性气胸G.不稳定型心绞痛H.急性心包炎【正确答案】： D第 4 题：案例分析题 （ 本题 1 分）病历摘要 : 患者男性， 29 岁，因心悸气促5 天入院。既往有心脏病史。体检：心率200 次/ 分，胸骨左缘第 3 肋间闻及4/6 级收缩期杂音，伴震颤， P2 亢进。此时最重要的检查时什么A.心脏CT检查B.心电图C.HolterD.平板运动试验E.超声心动图F.血脂测定G.血气分析H.血电解质测定【正确答案】： BE第 5 题：案例分析题 （ 本题

4、 1 分）病历摘要 : 患者男性， 29 岁，因心悸气促5 天入院。既往有心脏病史。体检：心率200 次/ 分，胸骨左缘第 3 肋间闻及4/6 级收缩期杂音，伴震颤， P2 亢进。患者应考虑诊断什么疾病提示：心电图结果示： 心率 200 次/分， QRS 宽大，有 Delta 波， R-R 规则，逆行 P 波在QRS 波后， RP 时间 0.12s 。A.风湿性心脏病，主动脉瓣狭窄B.先天性心脏病，室间隔缺损C.肥厚型心肌病D.冠心病E.房室折返性心动过速F.室性心动过速G.预激综合征H.先天性心脏病，肺动脉瓣狭窄【正确答案】： BEG第 6 题：案例分析题 （ 本题 1 分）病历摘要 : 患

5、者男性， 35 岁，因咳嗽、咯痰、胸闷、气促2 周，伴盗汗、乏力入院。查体：颈静脉怒张，心率112次/ 分，心界向左右扩大，心音减弱，未闻及病理性杂音。心包积液可靠的体征有A. 叩诊心界扩大，坐位、卧位有变化B.叩诊心界扩大，与体位无关C.心尖搏动摸不到D.脉压减少E.心音低钝F奇脉G.交替脉H.水冲脉【正确答案】： AF第 7 题：案例分析题 （ 本题 1 分）病历摘要 : 患者为女性，年龄30 岁，既往有风湿性心脏病二尖瓣狭窄和关闭不全。近4 周来出现反复发热，胸闷，气促。查体： T38.4 ，眼结膜有出血点，心率100 次/分，心尖部可闻及收缩期和舒张期杂音，呈乐性，多变。左上腹压痛，无

6、反跳痛，左肋缘下可触及脾脏，双下肢无浮肿。患者应做哪些检查，对明确诊断最有帮助？A.血沉B.抗OC.C 反应蛋白测定D.血培养E.血常规F.胸部X线摄片G.超声心动图H.心电图【正确答案】： ABDEFG第 8 题：案例分析题 （ 本题 1 分）病历摘要 : 患者男性， 25 岁， 头晕、 头痛、 乏力， 伴血压高 5 年。 体查： BP 183/100mmHg （右） ， 173/96mmHg（左），心率80 次/ 分，中上腹部可各闻及血管杂音。辅助检查，血生化：K 3.9mmol/L ， Na140mmol/L ， Cl96mmol/L ，空腹血糖6.5 mmol/L 。患者应考虑哪些诊断

7、？A.多发性大动脉炎B.继发性高血压C.冠心病D. 肾动脉狭窄E.高血压病F.嗜铭细胞瘤G.糖尿病H.主动脉缩窄【正确答案】： BDFG第 9 题：案例分析题（ 本题1 分）病历摘要 : 患者男性， 65 岁，突发胸痛伴出冷汗 3 小时入院。既往有高血压、糖尿病史。体查：BP160/100mmHg，心率 65 次/分，律齐，无杂音。两肺未闻及干湿性啰音。心电图结果如图1：应进一步做哪些检查?A.血常规B.胸片C.血清淀粉酶测定D.尿常规E.凝血4项检查F.心肌酶学测定G.肌红蛋白测定H.肌钙蛋白测定【正确答案】： AEFGH第 10 题：案例分析题 （本题 1 分 ）病历摘要 : 患者男性，

8、60 岁，有糖尿病和高血压史8 年。近半月来出现劳累性心前区闷痛，每此持续 5 分钟，常规心电图未见异常。 PE： BP170/100mmHg， 心率 85 次/分，心尖部可闻及3/6 级收缩期吹风样杂音。患者应诊断什么疾病提示：患者胸痛发作时，心电图检查示：STV46压低0.25mV , T波倒置；发作停止后，心电图恢复正常。超声心动图示： LV50mm ， LA33mm ，彩色多普勒可见五彩血流束收缩期从左室反流入左房，反流束面积6.0cm 。肌钙蛋白阴性。A.冠心病、不稳定型心绞痛B.急性冠脉综合征C.二尖瓣关闭不全D.主动脉瓣关闭不全E.冠心病、稳定型心绞痛E.冠心病、稳定型心绞痛F.

9、变异型心绞痛G.急性心肌梗死H.非ST段抬高心肌梗死【正确答案】： ABC第 11 题：案例分析题 （本题 1 分 ）病历摘要 : 患者男性， 26 岁，劳累后心悸、气促2 年，出现过晕厥。体查：血压140/60mmHg ，心界向左下扩大，胸骨右缘可触及收缩期震颤， 闻及 3/6 级喷射性收缩期杂音， 主动脉瓣第二听诊区可闻及3/6 级舒张期哈气样杂音，心尖部可闻及3/6 级隆隆样舒张期杂音。主动脉瓣狭窄时收缩性杂音为哪种类型A.递增型B.连续型C. 一惯型D.递减型E.递增递减型F.喷射性G.隆隆样杂音H. 吹风样杂音【正确答案】： EF第 12 题：案例分析题 （本题 1 分 ）病历摘要

10、: 患者男性， 60 岁，有糖尿病和高血压史8 年。近半月来出现劳累性心前区闷痛，每此持续 5 分钟，常规心电图未见异常。 PE： BP170/100mmHg， 心率 85 次/分，心尖部可闻及3/6 级收缩期吹风样杂音。典型心绞痛的性质应表现为下列哪些特点A.绞痛性B.尖锐痛C.闷痛D.压迫紧缩感E.针刺样F.烧灼感G.刀割样G.刀割样H.麻痹感【正确答案】： CD第 13 题：案例分析题（本题1 分 ）病历摘要 : 患者男性， 35 岁，因咳嗽、咯痰、胸闷、气促2 周，伴盗汗、乏力入院。查体：颈静脉怒张，心率112次/ 分，心界向左右扩大，心音减弱，未闻及病理性杂音。应进一步做哪些检查A.

11、超声心动图B.右心导管C.核素心肌扫描D.血电解质测定E.运动平板F.胸片G.冠脉造影H.心电图【正确答案】： AFH第 14 题：案例分析题（本题1 分 ）病历摘要 : 男性， 32 岁，劳累后心悸、气促6 年，加重 1 周入院。查体：心率100 次/分，心尖区可闻及隆隆样杂音，第一心音亢进，可闻及开瓣音， P2 亢进，分裂。心电图示P 波消失， R-R 间期绝对不等。下列哪项治疗最适宜？ 提示：患者二尖瓣口面积为1.0cm ，二尖瓣呈城墙样改变，无二尖瓣反流，左房内未见异常回声。A.二尖瓣分离术B.二尖瓣置换术C.抗心律失常药D.利尿剂E.补充钾盐和镁盐F.经皮二尖瓣成形术G.注射长效青霉

12、素H.洋地黄【正确答案】： FG第 15 题：案例分析题（本题1 分 ）病历摘要 : 患者男性， 25 岁， 头晕、 头痛、 乏力， 伴血压高 5 年。 体查： BP 183/100mmHg （右） ， 173/96mmHg（左），心率80 次/ 分，中上腹部可各闻及血管杂音。辅助检查，血生化：K 3.9mmol/L ， Na140mmol/L ， Cl96mmol/L ，空腹血糖6.5 mmol/L 。此时应诊断什么疾病提示：此患者进一步检查结果显示，肾脏CT 和 CTA 示左侧肾动脉开口处狭窄90% 。 OGTT试验示 2 小时血糖 13.1 mmol/L 。A. 肾上腺性变态综合征B.继

13、发性高血压C.嗜铭细胞瘤D.高血压病E.原发性醛固酮增多症F.糖尿病G.皮质醇增多症H. 肾动脉狭窄【正确答案】： BFH第 16 题：案例分析题 （本题 1 分 ）病历摘要 : 患者男性， 60 岁，有糖尿病和高血压史8 年。近半月来出现劳累性心前区闷痛，每此持续 5 分钟，常规心电图未见异常。 PE： BP170/100mmHg， 心率 85 次/分，心尖部可闻及3/6 级收缩期吹风样杂音。此时应考虑哪些急性病A.高血压病B.冠心病、稳定型心绞痛C.心脏神经症D.胸膜炎E.肋间神经痛F.冠心病、不稳定型心绞痛G.X 综合征H.急性心肌梗死【正确答案】： F第 17 题：案例分析题 （本题

14、1 分 ）病历摘要 : 患者男性， 60 岁，有糖尿病和高血压史8 年。近半月来出现劳累性心前区闷痛，每此持续 5 分钟，常规心电图未见异常。 PE： BP170/100mmHg， 心率 85 次/分，心尖部可闻及3/6 级收缩期吹风样杂音。心肌缺血的心电图特征是A.ST 段水平型压低B.ST 段弓背向上抬高C.J 点压低 1.5mmD.ST 段下斜型压低E.冠状T波F.J 点抬高 1.5mmG.ST 段弓背向下抬高H.T 波低平【正确答案】： ABDE第 18 题：案例分析题 （本题 1 分 ）病历摘要 : 患者男性， 58 岁，近日来心绞痛发作次数增多，出现夜间阵发性呼吸困难，端坐呼吸。查

15、体：血压165/110mmHg ，心率80次/分，心尖部闻及S3,两肺底闻及湿性啰音。患者下一步的检查是A.心脏彩超B.心肌核素C.冠脉造影D.运动平板E.动态心电图F.肾动脉造影G.右心导管H.左室造影【正确答案】： ABCEFH第 19 题：案例分析题（本题1 分 ）第 19 题：案例分析题（本题1 分 ）病历摘要 : 患者男性， 29 岁，因心悸气促5 天入院。既往有心脏病史。体检：心率200 次/ 分，胸骨左缘第 3 肋间闻及4/6 级收缩期杂音，伴震颤， P2 亢进。下列哪些处理措施是正确的A.利多卡因B.普奈洛尔C.电击除颤D.补镁E.西地兰F.胺碘酮G.补钾H.维拉帕米【正确答案

16、】： DG第 20 题：案例分析题（本题1 分 ）病历摘要 : 患者男性， 65 岁，既往有高血压病史10 余年。因剧烈胸痛 5 小时入院，伴出冷汗，呕吐2 次。查体：血压 90/60mmHg ，四肢湿冷。心率 45 次/分，可闻及S4 ，胸骨左缘第3 肋间可闻及3/6 级舒张期哈气样杂音。此时急诊应考虑哪些急性疾病A.急性心肌梗死B.心绞痛C.急性胃炎D.急性胆囊炎E.急性胰腺炎F.主动脉夹层G.急性肺栓塞H.急性心包炎【正确答案】： ACEF第 21 题：案例分析题（本题1 分 ）病历摘要 : 患者男性， 65 岁，既往有高血压病史10 余年。因剧烈胸痛 5 小时入院，伴出冷汗，呕吐2 次

17、。查体：血压 90/60mmHg ，四肢湿冷。心率 45 次/分，可闻及S4 ，胸骨左缘第3 肋间可闻及3/6 级舒张期哈气样杂音。此时如何处理提示：患者急诊冠脉造影显示：左回旋支近段 99% 狭窄，右冠状动脉近段完全闭塞。A.IABPB.临时心脏起搏C.欣维宁静脉滴注D.急诊PCIE.多巴胺F.多巴酚丁胺G.洋地黄H.飘浮导管测压【正确答案】： ABCDEFH第 22 题：案例分析题 （本题1 分 ）病历摘要 : 患者男性， 68 岁，既往有高血压病史。因反复心前区闷痛 1 周入院，并出现夜间阵发性呼吸困难，端坐呼吸。PE:血压100/60mmHg ，心率100次/分，心尖部可闻及3/6级收

18、缩期杂音，S3,两下肺可闻及稍许细小湿性啰音。双下肢无浮肿。此时应做哪些检查A.心肌酶学测定B.心肌核素显像C.肌钙蛋白测定D.心电图E.血电解质测定F.血脂测定G.冠脉造影H.超声心动图【正确答案】： ABCDEFGH第 23 题：案例分析题（本题1 分 ）病历摘要 : 男性， 35 岁，常感到胸部隐痛，有明显颈动脉搏动感，常有头晕，拟入院确诊。查体：心率 85 次/ 分，心脏可闻及病理性杂音，脉压增大。主动脉瓣关闭不全时最重要的体征是A.胸骨左缘第三肋间有高调递减型哈气样杂音B.心尖部有舒张期隆隆样杂音C.主动脉瓣区喷射性收缩期杂音D.肺动脉瓣区第二心音亢进E.胸前区有开放拍击音F.毛细血

19、管搏动征G.水冲脉H.点头征【正确答案】： A第 24 题：案例分析题 （本题 1 分 ）病历摘要 : 患者男性， 60 岁，有糖尿病和高血压史8 年。近半月来出现劳累性心前区闷痛，每此持续 5 分钟，常规心电图未见异常。 PE： BP170/100mmHg， 心率 85 次/分，心尖部可闻及3/6 级收缩期吹风样杂音。患者应进行哪些检查A.动态心电图B.运动平板试验C.冠状动脉螺旋CT检查D.放射性核素检查E.超声心动图F.冠脉造影G.胃镜检查H.血脂测定【正确答案】： ABCDEFH第 25 题：案例分析题 （本题1 分 ）病历摘要 : 男性， 35 岁，常感到胸部隐痛，有明显颈动脉搏动感

20、，常有头晕，拟入院确诊。查体：心率 85 次/ 分，心脏可闻及病理性杂音，脉压增大。如欲明确诊断，下列哪项病史最重要？A.高血压史B.癫痫发作史C.外伤史D.家族史E.风湿活动史F.冶游史G.先心病史【正确答案】： E第 26 题：案例分析题 （本题 1 分 ）病历摘要 : 患者男性， 29 岁，因心悸气促5 天入院。既往有心脏病史。体检：心率200 次/ 分，胸骨左缘第 3 肋间闻及4/6 级收缩期杂音，伴震颤， P2 亢进。此时应诊断什么疾病提示： 患者经过治疗， 心律转为窦性， BP130/80mmHg 。 超声心动图结果示：左房40mm ， 左室 60mm ， 彩色多普勒可见五彩血流束

21、自左室射入右室， V 3.0m/s ， 压力阶差 36mmHg 。A.先天性心脏病，肺动脉瓣狭窄B.先天性心脏病，室间隔缺损C.风湿性心脏病，主动脉瓣狭窄D.重度肺动脉高压E.三尖瓣关闭不全F.二尖瓣关闭不全G.主动脉瓣关闭不全H.先天性心脏病，房间隔缺损【正确答案】： BD第 27 题：案例分析题 （本题 1 分 ）病历摘要 : 患者女性， 65 岁， 有痛风病史。 PE： 身高 160cm ， 体重 80kg ， 上肢血压 160/95mmHg ，下肢血压165/95mmHg ，心率 80 次/ 分。总胆固醇7.5mmol/L ， LDL-C 5.2mmol/L ， HDL-C40mg/L

22、 ，空腹血糖 7.5mmol/L 。心电图示：房性期前收缩该患者的诊断是什么A.高血压病（2级，高危）B.继发性高血压C.高血压病（3级，极高危）D.2 型糖尿病E.高脂血症F.高血压心脏病G.代谢综合征G.代谢综合征H.冠心病【正确答案】： ADEG第 28 题：案例分析题（本题1 分 ）病历摘要 : 患者为女性，年龄30 岁，既往有风湿性心脏病二尖瓣狭窄和关闭不全。近4 周来出现反复发热，胸闷，气促。查体： T38.4 ，眼结膜有出血点，心率100 次/分，心尖部可闻及收缩期和舒张期杂音，呈乐性，多变。左上腹压痛，无反跳痛，左肋缘下可触及脾脏，双下肢无浮肿。此时宜采取何种治疗措施？ 提示：

23、患者经治疗后体温恢复正常，但由于瓣膜损害加重，心力衰竭难以控制。A.主动脉内球囊反搏B.安装心脏起搏器C.二尖瓣分离术D.择期换瓣手术E.激素治疗F.静脉滴注米力农G.心脏移植H.二磷酸果糖【正确答案】： D第 29 题：案例分析题（本题1 分 ）病历摘要 : 患者男性， 68 岁，既往有高血压病史。因反复心前区闷痛 1 周入院，并出现夜间阵发性呼吸困难，端坐呼吸。PE:血压100/60mmHg ，心率100次/分，心尖部可闻及3/6级收缩期杂音，S3,两下肺可闻及稍许细小湿性啰音。双下肢无浮肿。此时的治疗措施可考虑提示：冠脉造影示：前降支近段99% 狭窄，回旋支中段70% 狭窄A. 阿托伐他

24、汀B.安体舒通C. B阻滞剂D.胺碘酮E速尿F.PCIG.ACEIH.洋地黄【正确答案】： ABCEFGH第 30 题：案例分析题 （本题1 分 ）病历摘要 : 患者男性， 25 岁， 头晕、 头痛、 乏力， 伴血压高 5 年。 体查： BP 183/100mmHg （右） ，173/96mmHg（左），心率80 次/ 分，中上腹部可各闻及血管杂音。辅助检查，血生化： K 3.9mmol/L ， Na140mmol/L ， Cl96mmol/L ，空腹血糖6.5 mmol/L 。双侧肾动脉狭窄禁忌使用下列哪些药物A.维拉帕米B.哌嚏嗪C速尿D.洛丁新E.蒙诺F.替米沙坦G.安体舒通H.氨氯地平

25、【正确答案】： DEF第 31 题：案例分析题（本题1 分 ）病历摘要 : 患者女性， 65 岁， 有痛风病史。 PE： 身高 160cm ， 体重 80kg ， 上肢血压 160/95mmHg，下肢血压165/95mmHg ，心率 80 次/ 分。总胆固醇7.5mmol/L ， LDL-C 5.2mmol/L ， HDL-C40mg/L ，空腹血糖 7.5mmol/L 。心电图示：房性期前收缩该患者的降压目标是A.SBP 应控制在 150mmHg 以下B.DBP 应控制在95mmHg以下C.SBP应控制在140mmHg 以下D.DBP 应控制在90mmHg以下E.SBP应控制在135mmHg

26、 以下F.DBP 应控制在85mmHg以下G.SBP 应控制在130mmHg以下H.DBP 应控制在80mmHg以下【正确答案】： GH第 32 题：案例分析题（本题1 分 ）病历摘要 : 患者男性， 35 岁，因咳嗽、咯痰、胸闷、气促2 周，伴盗汗、乏力入院。查体：颈静脉怒张，心率112次/ 分，心界向左右扩大，心音减弱，未闻及病理性杂音。下列哪些是心包积液的重要体征之一A.毛细血管搏动征B.Quincke 征C.点头征D.交替脉E.水冲脉F奇脉G.短细脉H.枪击音【正确答案】： F第 33 题：案例分析题（本题1 分 ）病历摘要 : 患者男性， 26 岁，劳累后心悸、气促2 年，出现过晕厥

27、。体查：血压140/60mmHg ，心界向左下扩大，胸骨右缘可触及收缩期震颤， 闻及 3/6 级喷射性收缩期杂音， 主动脉瓣第二听诊区可闻及3/6 级舒张期哈气样杂音，心尖部可闻及3/6 级隆隆样舒张期杂音。主动脉瓣关闭不全的周围血管征，包括以下哪些A.Austin-Flint 杂音B.枪击音C.Kussmaul 征D.Ewart 征E.毛细血管搏动征F奇脉G.Durozhiez 征H.点头征【正确答案】： BEG第 34 题：案例分析题（本题1 分 ）病历摘要 : 男性， 32 岁，劳累后心悸、气促6 年，加重 1 周入院。查体：心率100 次/分，心尖区可闻及隆隆样杂音，第一心音亢进，可闻

28、及开瓣音， P2 亢进，分裂。心电图示P 波消失， R-R 间期绝对不等。此病例的心律失常应如何处理？A. 口服异搏定B.倍他乐克C.双氢克尿曝D.美西律E.地高辛F.胺碘酮G.电复律H.地尔硫【正确答案】： ABEFGH第 35 题：案例分析题（本题1 分 ）病历摘要 : 患者男性， 58 岁，近日来心绞痛发作次数增多，出现夜间阵发性呼吸困难，端坐呼吸。查体：血压165/110mmHg ，心率80次/分，心尖部闻及S3,两肺底闻及湿性啰音。关于舒张期早期奔马律哪些是错误的A.常见于心功能不全B.音调较高C.出现在S2之后D.音调较低E.也称为室性奔马律F.可受体位影响G.吸气末最响H.也称为

29、房性奔马律【正确答案】： BG第 36 题：案例分析题（本题1 分 ）病历摘要 : 患者男性， 65 岁，突发胸痛伴出冷汗 3 小时入院。既往有高血压、糖尿病史。体查：BP160/100mmHg，心率 65 次/分，律齐，无杂音。两肺未闻及干湿性啰音。心电图结果如图 1：此时的诊断是提示：入院24 小时，患者突然意识丧失、抽搐，心电图显示如图 2 ：A.心房颤动B.心室颤动C.心室扑动D.心房扑动E.尖端扭转性室性心动过速F.预激综合征伴房颤G.窦性心动过速H.室上性心动过速【正确答案】： E第 37 题：案例分析题（本题1 分 ）病历摘要 : 患者男性， 68 岁，既往有高血压病史。因反复心

30、前区闷痛 1 周入院，并出现夜间阵发性呼吸困难，端坐呼吸。PE:血压100/60mmHg ，心率100次/分，心尖部可闻及3/6级收缩期杂音，S3,两下肺可闻及稍许细小湿性啰音。双下肢无浮肿。患者心电图可能出现哪些改变A.ST 段弓背向上抬高B.房性期前收缩C.ST段呈水平型下移D.左房肥大E.ST-T 呈鱼钩样改变F.T 波倒置G.ST 段弓背向下抬高H.ST 段呈上斜型下移【正确答案】： ABCDFH第 38 题：案例分析题（本题1 分 ）病历摘要 : 患者男性， 58 岁，近日来心绞痛发作次数增多，出现夜间阵发性呼吸困难，端坐呼吸。查体：血压165/110mmHg ，心率80次/分，心尖

31、部闻及S3,两肺底闻及湿性啰音。下列哪些不是左心衰竭发生呼吸困难的机理A.血氧含量减少，酸性代谢产物增多，刺激呼吸中枢B.肺循环压力升高对呼吸中枢的发射性刺激C.肺泡弹性减少，肺活量减少D.肺泡张力增高E.肺淤血F.气体弥散功能减低G.低蛋白血症H.毛细血管通透性增加【正确答案】： AGH第 39 题：案例分析题（本题1 分 ）病历摘要 : 患者男性， 35 岁，因咳嗽、咯痰、胸闷、气促2 周，伴盗汗、乏力入院。查体：颈静脉怒张，心率112次/ 分，心界向左右扩大，心音减弱，未闻及病理性杂音。下列哪些不符合心包积液的体征A.心音遥远B.肝肿大C.心界扩大D. 呼吸困难E.心尖搏动明显F.心尖搏

32、动减弱G.交替脉H.颈静脉怒张【正确答案】： EG第 40 题：案例分析题（本题1 分 ）病历摘要 : 患者男性， 65 岁，既往有高血压病史10 余年。因剧烈胸痛 5 小时入院，伴出冷汗，呕吐2 次。查体：血压 90/60mmHg ，四肢湿冷。心率 45 次/分，可闻及S4 ，胸骨左缘第3 肋间可闻及3/6 级舒张期哈气样杂音。患者的完整诊断为A.冠心病B.急性心肌梗死C.心源性休克D.主动脉瓣关闭不全E.二尖瓣关闭不全F.心功能Killip IV级G.主动脉瓣狭窄H.高血压病【正确答案】： ABCDFH第 41 题：案例分析题（本题1 分 ）第 41 题：案例分析题（本题1 分 ）病历摘要

33、 : 患者男性， 68 岁，既往有高血压病史。因反复心前区闷痛 1 周入院，并出现夜间阵发性呼吸困难，端坐呼吸。PE:血压100/60mmHg ，心率100次/分，心尖部可闻及3/6级收缩期杂音，S3,两下肺可闻及稍许细小湿性啰音。双下肢无浮肿。下列哪些项目符合冠心病乳头功能不全A.心尖区2/6级舒张期杂音，胸骨左缘3、4肋间舒张期哈气样杂音B.主动脉瓣区舒张期杂音C.心尖区舒张期隆隆样杂音，主动脉瓣听诊区 2/6级收缩期杂音D.第三心音奔马律E.心尖区Austin-Flint 杂音F.心尖部收缩中晚期喀喇音G.心尖区舒张期喀喇音，主动脉瓣区收缩期杂音H.心尖区吹风样收缩期杂音，第一心音不减弱

34、I.第四心音奔马律J.第一心音亢进【正确答案】： DFHI第 42 题：案例分析题（本题1 分 ）病历摘要 : 患者男性， 29 岁，因心悸气促5 天入院。既往有心脏病史。体检：心率200 次/ 分，胸骨左缘第 3 肋间闻及4/6 级收缩期杂音，伴震颤， P2 亢进。此时应如何处理A.利多卡因B.洋地黄C.胺碘酮D.普鲁卡因胺E.心律平F.奎尼丁G.维拉帕米H. 电复律【正确答案】： CH第 43 题：案例分析题 （本题 1 分 ）病历摘要 : 患者男性， 54 岁，心悸气促2 年，加重伴咳嗽咯痰1 周入院。吸烟史30 年。体检：BP105/60mmHg ，桶状胸，两肺呼吸音减低，左下肺可闻及

35、细湿啰音。患者应进一步作哪些检查A.胸片B.心脏CT检查C.运动平板试验D.冠脉造影E.心功能检查F.心电图G.心音图H.超声心动图【正确答案】： AEFH第 44 题：案例分析题 （本题 1 分 ）病历摘要: 患者为女性，年龄30 岁，既往有风湿性心脏病二尖瓣狭窄和关闭不全。近4 周来出现反复发热，胸闷，病历摘要: 患者为女性，年龄30 岁，既往有风湿性心脏病二尖瓣狭窄和关闭不全。近4 周来出现反复发热，胸闷，气促。查体： T38.4 ，眼结膜有出血点，心率100 次/分，心尖部可闻及收缩期和舒张期杂音，呈乐性，多变。左上腹压痛，无反跳痛，左肋缘下可触及脾脏，双下肢无浮肿。此时应首先采取哪种

36、治疗措施？A.大剂量抗生素B.利尿剂C.洋地黄D.血管紧张素转换酶抑制剂E.溶栓治疗F.米力农G.补充钾盐和镁盐H.血管扩张剂【正确答案】： A第 45 题：案例分析题 （本题 1 分 ）病历摘要 : 患者男性， 35 岁，因咳嗽、咯痰、胸闷、气促2 周，伴盗汗、乏力入院。查体：颈静脉怒张，心率112次/ 分，心界向左右扩大，心音减弱，未闻及病理性杂音。此时治疗的首选方法是提示：患者超声心动图结果示：右室前壁和左室后壁可见液性暗区2.5mm 。A.激素静脉注射B.抗结核药物C.心包切除术D.心包穿刺抽液E.抗菌药物F.血管扩张药G.倍他乐克H.ACEI【正确答案】： BD第 46 题：案例分析

37、题 （本题 1 分 ）病历摘要 : 患者男性， 26 岁，劳累后心悸、气促2 年，出现过晕厥。体查：血压140/60mmHg ，心界向左下扩大，胸骨右缘可触及收缩期震颤， 闻及 3/6 级喷射性收缩期杂音， 主动脉瓣第二听诊区可闻及3/6 级舒张期哈气样杂音，心尖部可闻及3/6 级隆隆样舒张期杂音。下列哪些说法是错误的A.狭窄越重，杂音越强B.压力阶差越大，杂音越强C.血流速度越快，杂音越强D.反流量越大，杂音越强E.心肌收缩力越强，杂音越强F.压力阶差越大，杂音越弱G.二尖瓣关闭不全为舒张期杂音H.功能性杂音较器质性杂音粗糙【正确答案】： DFGH第 47 题：案例分析题 （本题 1 分 ）

38、病历摘要 : 患者男性， 60 岁，有糖尿病和高血压史8 年。近半月来出现劳累性心前区闷痛，每此持续 5 分钟，常规心电图未见异常。 PE： BP170/100mmHg， 心率85 次/分，心尖部可闻及3/6 级收缩期吹风样杂音。倍他乐克抗心绞痛的主要机理为A.抑制钙离子进入细胞内B.减低心脏前负荷，减少心肌耗氧量C.扩张冠状动脉，增加心肌供氧D.抑制心肌细胞兴奋收缩耦联E.减慢心率，减少心肌耗氧量F.减弱心肌收缩力，减少心肌耗氧量G.减低心脏后负荷，减少心肌耗氧量H.减低肾素活性，扩张周围血管，减少心肌耗氧量【正确答案】： EFH第 48 题：案例分析题 （本题 1 分 ）病历摘要 : 患者

39、女性， 65 岁， 有痛风病史。 PE： 身高 160cm ， 体重 80kg ， 上肢血压 160/95mmHg ， 下肢血压165/95mmHg ，心率 80 次/ 分。总胆固醇7.5mmol/L ， LDL-C 5.2mmol/L ， HDL-C40mg/L ，空腹血糖 7.5mmol/L 。心电图示：房性期前收缩下列哪些不是动态血压监测的适应证A.判断高血压的严重程度B.观察心律失常的发生次数C.诊断白大衣高血压D.指导降压治疗E.评估减压药物的疗效F.观察心律失常的发生时间G.观察心肌缺血的程度H.观察高血压晨峰现象【正确答案】： BFG第 49 题：案例分析题 （本题 1 分 ）病

40、历摘要 : 患者男性， 25 岁， 头晕、 头痛、 乏力， 伴血压高 5 年。 体查： BP 183/100mmHg （右） ， 173/96mmHg（左），心率80 次/ 分，中上腹部可各闻及血管杂音。辅助检查，血生化： K 3.9mmol/L ， Na140mmol/L ， Cl96mmol/L ，空腹血糖6.5 mmol/L 。患者应如何治疗A.介入手术治疗B.安体舒通C.氨氯地平D.ACEIE速尿F.拜唐平G.低盐饮食H.控制饮食【正确答案】： ABCFGH第 50 题：案例分析题 （本题 1 分 ）病历摘要 : 患者男性， 65 岁，突发胸痛伴出冷汗 3 小时入院。既往有高血压、糖尿

41、病史。体查：BP160/100mmHg，心率 65 次/分，律齐，无杂音。两肺未闻及干湿性啰音。心电图结果如图 1：此时最可能的诊断是提示：入院后第4 天，患者又突然胸痛气促，血压110/60mmHg ，两肺满布湿性啰音，心率110 次/分，心尖部出现响亮收缩期杂音，无震颤。超声心动图见二尖瓣连枷样改变。A.室间隔穿孔B.乳头肌断裂C.心力衰竭D.乳头肌功能不全E.二尖瓣脱垂F.心包压塞G.右室梗死H.二尖瓣关闭不全【正确答案】： BH第 51 题：案例分析题（本题1 分 ）第 51 题：案例分析题（本题1 分 ）病历摘要 : 患者男性， 68 岁，既往有高血压病史。因反复心前区闷痛 1 周入

42、院，并出现夜间阵发性呼吸困难，端坐呼吸。PE:血压100/60mmHg ，心率100次/分，心尖部可闻及3/6级收缩期杂音，S3,两下肺可闻及稍许细小湿性啰音。双下肢无浮肿。患者应考虑的诊断是A.急性心肌梗死B.支气管肺炎C.风湿性心脏病D.右心功能不全E.左心功能不全F.支气管哮喘G.不稳定型心绞痛H.高血压病【正确答案】： AEGH第 52 题：案例分析题（本题1 分 ）病历摘要 : 男性， 32 岁，劳累后心悸、气促6 年，加重 1 周入院。查体：心率100 次/分，心尖区可闻及隆隆样杂音，第一心音亢进，可闻及开瓣音， P2 亢进，分裂。心电图示P 波消失， R-R 间期绝对不等。此患者

43、应进行哪些检查？A.超声心动图B.心脏螺旋CT检查C.血沉D.心电图E.心肌酶学检查F.胸片G.抗OH.抗DNA酶B【正确答案】： ACDGH第 53 题：案例分析题（本题1 分 ）病历摘要 : 男性， 35 岁，常感到胸部隐痛，有明显颈动脉搏动感，常有头晕，拟入院确诊。查体：心率 85 次/ 分，心脏可闻及病理性杂音，脉压增大。此患者应进行哪些检查？A.抗OB.血沉C抗DNA酶BD.心脏螺旋CT检查E.心肌酶学检查F.心电图G.超声心动图H.胸片【正确答案】： ABCFGH第 54 题：案例分析题（本题1 分 ）病历摘要 : 患者男性， 65 岁，既往有高血压病史10 余年。因剧烈胸痛 5

44、小时入院，伴出冷汗，呕吐2 次。查体：血压 90/60mmHg ，四肢湿冷。心率 45 次/分，可闻及S4 ，胸骨左缘第3 肋间可闻及3/6 级舒张期哈气样杂音。此时可排除哪些疾病提示：患者检查结果显示：血胰淀粉酶正常，心肌酶学检查CK-MB 升高，肌钙蛋白阳性。心电图示：STn、田、F、V3R、V4R呈弓背向上抬高0.3mV , P波与QRS波无关联，心房律大于 心室律。A.急性心肌梗死B.心绞痛C.急性胃炎D.急性胆囊炎E.急性胰腺炎F.主动脉夹层G.急性肺栓塞H.急性心包炎【正确答案】： BCDEFGH第 55 题：案例分析题 （本题1 分 ）病历摘要 : 患者女性， 65 岁， 有痛风

45、病史。PE： 身高 160cm ， 体重 80kg ， 上肢血压 160/95mmHg ，下肢血压165/95mmHg ，心率 80 次/ 分。总胆固醇7.5mmol/L ， LDL-C 5.2mmol/L ， HDL-C40mg/L ，空腹血糖 7.5mmol/L 。心电图示：房性期前收缩24 小时血压监测可以发现正常人血压曲线有以下特征A.早晨和下午各有一个高峰B.夜间血压较高C.血压平稳，仅在活动时升高D.血压波动无规律E.血压呈杓型F.血压呈非杓型G.血压呈过杓型H.有晨峰现象【正确答案】： AE第 56 题：案例分析题（本题1 分 ）病历摘要 : 患者女性， 65 岁， 有痛风病史。

46、PE： 身高 160cm ， 体重 80kg ， 上肢血压 160/95mmHg ，下肢血压165/95mmHg ，心率 80 次/ 分。总胆固醇7.5mmol/L ， LDL-C 5.2mmol/L ， HDL-C40mg/L ，空腹血糖 7.5mmol/L 。心电图示：房性期前收缩膳食中下列哪些因素与高血压的发生有关A.低钠、高钾、高钙B.每天饮酒超过50gC.低糖、低脂D.高磷E.乳类F.肉类食品G.高钠、低钾、低钙H.饱和脂肪酸【正确答案】：【正确答案】： BDFGH第 57 题：案例分析题（本题1 分 ）病历摘要 : 男性， 35 岁，常感到胸部隐痛，有明显颈动脉搏动感，常有头晕，拟

47、入院确诊。查体：心率 85 次/ 分，心脏可闻及病理性杂音，脉压增大。此心电图诊断为 提示：患者住院期间，突然出现心悸，查心电图示：A.窦性心动过速B.房室结折返性心动过速C.房室折返性心动过速D.室性心动过速E.预激综合征F.房性心动过速G.快速型房颤H.异位心律【正确答案】： B第 58 题：案例分析题（本题1 分 ）病历摘要 : 患者为女性，年龄30 岁，既往有风湿性心脏病二尖瓣狭窄和关闭不全。近4 周来出现反复发热，胸闷，气促。查体： T38.4 ，眼结膜有出血点，心率100 次/分，心尖部可闻及收缩期和舒张期杂音，呈乐性，多变。左上腹压痛，无反跳痛，左肋缘下可触及脾脏，双下肢无浮肿。

48、患者长程、大剂量抗生素治疗的理由是A.减少耐药性B.消灭血中流动致病菌C.消灭深藏于赘生物内的致病菌D.减少栓塞E消灭隐藏在脾脏内的致病菌F.保持较高和稳定的血药浓度G.减轻心力衰竭症状H.退热【正确答案】： C第 59 题：案例分析题（本题1 分 ）病历摘要 : 患者男性， 26 岁，劳累后心悸、气促2 年，出现过晕厥。体查：血压140/60mmHg ，心界向左下扩大，胸骨右缘可触及收缩期震颤， 闻及 3/6 级喷射性收缩期杂音， 主动脉瓣第二听诊区可闻及3/6 级舒张期哈气样杂音，心尖部可闻及3/6 级隆隆样舒张期杂音。此心电图应诊断为提示：患者住院期间，出现阵发性心悸，心电图显示如图：A

49、. 阵发性室性心动过速B.阵发性室上性心动过速C.预激合并快速性房颤D.心室扑动E.心室颤动F.房室折返性心动过速G.房性心动过速H.窦性心动过速【正确答案】： A第 60 题：案例分析题（本题1 分 ）病历摘要 : 患者男性， 65 岁，既往有高血压病史10 余年。因剧烈胸痛 5 小时入院，伴出冷汗，呕吐2 次。查体：血压 90/60mmHg ，四肢湿冷。心率 45 次/分，可闻及S4 ，胸骨左缘第3 肋间可闻及3/6 级舒张期哈气样杂音。此时可确诊什么急性病A.急性肺栓塞B.主动脉夹层C.心源性休克D.急性广泛前壁心肌梗死E.不稳定型心绞痛F.急性下壁心肌梗死G.急性右室心肌梗死H.III

50、度房室传导阻滞【正确答案】： CFGH第 61 题：案例分析题（本题1 分 ）病历摘要 : 患者男性， 26 岁，劳累后心悸、气促2 年，出现过晕厥。体查：血压140/60mmHg ，心界向左下扩大，胸骨右缘可触及收缩期震颤， 闻及 3/6 级喷射性收缩期杂音， 主动脉瓣第二听诊区可闻及3/6 级舒张期哈气样杂音，心尖部可闻及3/6 级隆隆样舒张期杂音。患者出现晕厥，提示A.将要发生急性心肌梗死B.已经出现了最严重的症状C.预期平均寿命34年D.脑缺血发生E.近期将发生心功能不全F.为外科手术的指征G.经皮主动脉瓣成形术的适应证H.左室已经明显增大【正确答案】： BCF第 62 题：案例分析题

51、（本题1 分 ）病历摘要 : 患者男性， 65 岁，既往有高血压病史10 余年。因剧烈胸痛 5 小时入院，伴出冷汗，呕吐2 次。查体：血压 90/60mmHg ，四肢湿冷。心率 45 次/分，可闻及S4 ，胸骨左缘第3 肋间可闻及3/6 级舒张期哈气样杂音。患者应进一步进行哪些检查确诊A.胸部CT检查B.心肌酶学检查C.肌钙蛋白D.心电图E.胃镜检查F.血胰淀粉酶测定G.头颅CT检查H.心脏彩超【正确答案】： BCDH第 63 题：案例分析题（本题1 分 ）病历摘要 : 患者男性， 26 岁，劳累后心悸、气促2 年，出现过晕厥。体查：血压140/60mmHg ，心界向左下扩大，胸骨右缘可触及收

52、缩期震颤， 闻及 3/6 级喷射性收缩期杂音， 主动脉瓣第二听诊区可闻及3/6 级舒张期哈气样杂音，心尖部可闻及3/6 级隆隆样舒张期杂音。患者的处理为A.经皮主动脉瓣球囊扩张术B.人工瓣膜置换术C.利尿剂D.补充钾盐和镁盐E.宁心宝F.心律平G. 0阻滞剂H.洋地黄【正确答案】： BCD第 64 题：案例分析题（本题1 分 ）病历摘要 : 患者男性， 35 岁，因咳嗽、咯痰、胸闷、气促2 周，伴盗汗、乏力入院。查体：颈静脉怒张，心率112次/ 分，心界向左右扩大，心音减弱，未闻及病理性杂音。大量心包积液时，可出现除哪些以外的下列体征A.Kussmaul 征B.Ewart 征C.心包摩擦音D.

53、肝肿大及压痛E奇脉F.交替脉G.第二心音逆分裂H.心尖搏动减弱【正确答案】： CFG第 65 题：案例分析题（本题1 分 ）病历摘要 : 患者男性， 26 岁，劳累后心悸、气促2 年，出现过晕厥。体查：血压140/60mmHg ，心界向左下扩大，胸骨右缘可触及收缩期震颤， 闻及 3/6 级喷射性收缩期杂音， 主动脉瓣第二听诊区可闻及3/6 级舒张期哈气样杂音，心尖部可闻及3/6 级隆隆样舒张期杂音。患者应进行哪些检查明确诊断A.心尖搏动图B.同位素扫描C.右心导管D.超声心动图E胸片F.心音图G.运动平板试验H.心电图【正确答案】： DE第 66 题：案例分析题（本题1 分 ）病历摘要 : 男性， 35 岁，劳累后心悸、气促10 年，加重 1 周入院。查体：心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音， S1 亢进， P2 亢进。左胸第6 后肋叩诊浊音，语音减弱，呼吸音减低。为明确胸腔积液的病因诊断，应