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1、编号：上海交通大学大型仪器设备购置可行性论证报告（100万元及以上）设备名称所在单位经费来源口985/211工程口纵向科研项目口横向科研项目其它经费帐号购置计划有口无申请人职称/职务联系电话电子邮箱资产管理与实验室处一、仪器设备基本情况购置目的与用途需满足的主要技本指标、特点预计金额拟安装地点房问号是否属于进口免税设备：口是口否是否属于III类以上射线装置或含有V类以上放射源：口是口否市场主要供货J商国别、型号、价格操作责任人姓名年龄文化程度职务/职称专职或兼职培训情况二、规范使用承诺1、本仪器设备的使用符合国家相关安全、环保的规定;2、本仪器设备已落实购置后的维修、维护费用；3、本人（组）遵

2、守学校相关规定，定期填写和上报使用情况；4、在满足教学、科研需要的基础上，加入学校开放共享体系，提供网上预约服务:口院（系）内开放口全校开放口校内外开放三、预计效益分析1、教学（年使用机时数及培养学生数）:2、科研（效益及年使用机时数等）：3、校内外服务的具体开放办法（年使用机时数等）：四、院（系）内、校内可能用到该仪器设备的其他用户姓名职称工作单位年使用机时联系方式签名申请人签字:学院（系）意见（包括必要性、经费落实等给出具体意见）单位公章日期仪器设备专家组评审意见（资产管理与实验室处组织）：专家组姓名职称工作单位签名组长成贝审批意见资产管理与实验室处意见：负责人签字单位公章日期校领导意见：校领导签字日期注：1、购买总价100万元（含）及以上人民币的仪器设备，需填此表。2、需将经费计划书作为附件提交。3、本表一式三份，一份存资产管理与实验室处，一份获批后交

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