常用的统计学指标及误用

1、解放军总医院老年医学研究所何何 耀耀1. 发病率与患病率发病率与患病率:发病率发病率: 表示一定时期内，某一定人群中新发生表示一定时期内，某一定人群中新发生某病的频率。某病的频率。 某年内新发生某病例数某年内新发生某病例数 发病率发病率= K 同期内平均人口数同期内平均人口数(或人年数或人年数) K 100/100 (或或1000/1000 10万万/10万万)患病率患病率(现患率现患率): 指某特定时间内，一定人群中某病的病指某特定时间内，一定人群中某病的病例数例数(新、旧病例新、旧病例,但不含死亡、痊愈者但不含死亡、痊愈者)所占所占的比例。的比例。有期间患病率、时点患病率。有期间患病率、时

2、点患病率。 某期间一定人群中现患某病的例数某期间一定人群中现患某病的例数患病率患病率= K 同期平均人口数同期平均人口数(被观察人数被观察人数) K100/100 (或或1000/1000 10万万/10万万)发病率与患病率的关系发病率与患病率的关系 患病率患病率 发病率发病率平均病程平均病程 横断面现况调查：患病率横断面现况调查：患病率前瞻性队列研究：发病率前瞻性队列研究：发病率 医学文献中引用率医学文献中引用率1/3，但误用很普遍。，但误用很普遍。2. 死亡率与病死率死亡率与病死率:死亡率：死亡率：是测量人群死亡危险的最常用指标。是测量人群死亡危险的最常用指标。 某时期内因某病死亡人数某时

3、期内因某病死亡人数死亡率死亡率= K 同期平均人口同期平均人口(人年人年) 数数 K1000/1000、10万万/10万万特点：特点： 可按不同年龄、性别、病因等计算专率可按不同年龄、性别、病因等计算专率; 死亡数字较发病数更准确死亡数字较发病数更准确(登记健全登记健全)，慢性病起病时间较难确定慢性病起病时间较难确定; 反映危害性反映危害性; 病死率高的病种病死率高的病种(肿瘤、心脑血管病肿瘤、心脑血管病)，其值反映流行程度。但对病死率低的病其值反映流行程度。但对病死率低的病种种(感冒等感冒等)，其应用受到限制。，其应用受到限制。病死率：病死率：指某病患者中因该病而死亡的比例。指某病患者中因该

4、病而死亡的比例。 某一定期间内因某病死亡的人数某一定期间内因某病死亡的人数病死率病死率= 100% 同期内患有该病的病例数同期内患有该病的病例数 与疾病严重程度、诊疗水平有关，亦反映危与疾病严重程度、诊疗水平有关，亦反映危害程度害程度; 计算时，需对分母作详细说明。计算时，需对分母作详细说明。如传染病：发病人数如传染病：发病人数住院病人：某时期该病住院总人数住院病人：某时期该病住院总人数 误用为死亡率。注意它们在概念（非率）、误用为死亡率。注意它们在概念（非率）、时间的限定、影响因素及结果介释上的不同。时间的限定、影响因素及结果介释上的不同。特点：特点：3. 疾病构成比：疾病构成比： 某时、某

5、地某病或因某病死亡的人数占该某时、某地某病或因某病死亡的人数占该地、该期间的总疾病或总死亡人数的百分比。地、该期间的总疾病或总死亡人数的百分比。发病构成比发病构成比某时期内某病新发生例数某时期内某病新发生例数/同同期新发生疾病总例数期新发生疾病总例数 100%死亡构成比死亡构成比某时期内因某病死亡例数某时期内因某病死亡例数/同同期总死亡人数期总死亡人数 100%特点：特点：1）反应部分与整体的关系；）反应部分与整体的关系；2）其值不反应疾病率的大小。其值大可）其值不反应疾病率的大小。其值大可能是该病的发病数多，也可能是其它疾病能是该病的发病数多，也可能是其它疾病的发病数少。的发病数少。实例：实

6、例：例例1. 某医院食管癌逐年收治情况比较某医院食管癌逐年收治情况比较年年 1990 1991 1992 食管癌例数食管癌例数 200 142 80占总住院人数占总住院人数的比例的比例 34% 18% 10% 结论：结论：食管癌发病率逐年下降约食管癌发病率逐年下降约40%误用：误用：1）病死率、死亡率，疾病别构成比、发病率；）病死率、死亡率，疾病别构成比、发病率；2）影响构成比的因素：著名医生的外迁、收容）影响构成比的因素：著名医生的外迁、收容 对象、医疗统筹范围的改变。对象、医疗统筹范围的改变。 例例2 某院某院19931997年各年死亡率年各年死亡率 年年 份份 住院人数住院人数 死亡人数

7、死亡人数 死亡率死亡率(%) 1993 15172 331 2.18 1994 16784 345 2.06 1995 18637 333 1.79 1996 19502 349 1.79 1997 20909 342 1.64(摘自中华医学管理杂志摘自中华医学管理杂志 1999;15:229) 例例3 某市军队男性老年人群某市军队男性老年人群1998年发病率年发病率顺顺 位位 病病 种种患病人数患病人数发病率发病率(%) 1前列腺疾病前列腺疾病34627.3 2冠心病冠心病32125.3 3脑血管病脑血管病28622.5 4白内障白内障23018.1 5慢阻肺慢阻肺19215.1 6各类肿瘤

8、各类肿瘤14211.2共计共计22个干休所个干休所 1269名男性离退休人员名男性离退休人员 4相对危险度（相对危险度（RR）和比值比（）和比值比（OR）。）。 相对危险度（相对危险度（relative risk, RR）：是队列：是队列研究中，暴露组某病的发病（或死亡）率与非研究中，暴露组某病的发病（或死亡）率与非暴露组某病的发病（或死亡）率之比。暴露组某病的发病（或死亡）率之比。 比值比（比值比（odds ratio OR）：是回顾性研究：是回顾性研究中，病例组暴露于该因素者与未暴露于该因素中，病例组暴露于该因素者与未暴露于该因素者的比值为对照组中该项比值的倍数。者的比值为对照组中该项比值

9、的倍数。 两者的含义都表示两者的含义都表示：暴露者患某病的危险：暴露者患某病的危险性较无暴露者升高的程度，是衡量暴露因性较无暴露者升高的程度，是衡量暴露因素与疾病联系强度的指标。但使用范围、素与疾病联系强度的指标。但使用范围、计算方法和意义解释均有严格的区分。计算方法和意义解释均有严格的区分。入选变量入选变量OR95%可信限可信限高血压高血压X34.4(3.1-5.2)A型性格型性格X84.1(3.2-4.8)冠心病家族史冠心病家族史X102.8(2.1-3.6)高血脂高血脂X42.6(1.8-3.7)吸烟吸烟X62.4(1.6-3.9)多食豆制品多食豆制品X160.5(0.3-0.7)例例4

10、 冠心病危险因素的冠心病危险因素的Logistic分析分析5. 归因危险度（归因危险度（AR)与人群归因危险度百与人群归因危险度百分比（分比（P PAR) 特异危险度或归因危险度特异危险度或归因危险度 (attributable risk ，AR)是指暴露组的发病是指暴露组的发病(死亡死亡)率率I1与非暴露组的与非暴露组的发病发病(死亡死亡)率率I0之差。之差。表示暴露者中完全由某暴露因素所致的发表示暴露者中完全由某暴露因素所致的发病率或死亡率。病率或死亡率。AR = I1 - I0 或或= I0(RR-1)例例. Doll 和和 Hill调查了英国调查了英国35岁以上男性医岁以上男性医生吸烟

11、习惯与肺癌死亡率的关系生吸烟习惯与肺癌死亡率的关系: 不吸烟组暴露人不吸烟组暴露人年为年为15107, 死亡数死亡数1人人, 年死亡率年死亡率0.07%; 重度吸烟重度吸烟者者(25g/日以上日以上)的暴露人年为的暴露人年为23415, 死亡数为死亡数为34, 年死亡率年死亡率1.66%。 RR=1.660.07=24 AR=1.66%-0.07%=1.59% 表明：吸烟者中，由于吸烟所致的肺癌表明：吸烟者中，由于吸烟所致的肺癌 发病率为发病率为 1.59% 特异危险度百分比特异危险度百分比(AR%)(AR%)：表示暴露者中由暴露所致的发病率或表示暴露者中由暴露所致的发病率或死亡率死亡率(I1

12、 - I0)占暴露者发病率或死亡率占暴露者发病率或死亡率(I1)的百分比。的百分比。 (I1 I0) RR - 1 AR% = - 100% 或或 = - 100% I1 RR 按上例数据计算按上例数据计算 1.66-0.07 AR%= 100% = 95.8% 1.66 它表示吸烟组中有它表示吸烟组中有95.8%的肺癌的肺癌是由吸烟所致。是由吸烟所致。 人群特异危险度百分比人群特异危险度百分比(PAR%)(PAR%)：表示人群中由于暴露所致的发病率或表示人群中由于暴露所致的发病率或死亡率占人群发病率或死亡率的百分比死亡率占人群发病率或死亡率的百分比 Pe (RR-1) PAR% = 100% Pe (RR-1)+1 Pe：人群暴露率：人群暴露率 用上例数据，且当男性人群的吸烟率为用上例数据，且当男性人群的吸烟率为60%: 0.6(24 - 1) PAR % = -100% = 93.2% 0.6(24-1)+1 表