职业卫生培训材料

1、职业卫生培训职业卫生培训安环部安环部20152015年年4 4月月目录 一、职业卫生基本概念 二、职业病防治法 三、职业病危害因素告知 四、工业场所有害因素职业接触限制 五、职业健康监护 六、职业病诊断程序 七、相关法规 八、防护用品简介职业卫生基本概念职业病 指企业、事业单位和个体经济组织等用人单位的劳动者在职业活动中，因接触粉尘、放射性物质和其他有毒、有害物质等因素而引起的疾病。 职业病目前有10类共132种。 职业性尘肺病13种；其他呼吸系统疾病6种；职业性皮肤病9种；职业性眼病3种、职业性耳鼻喉口腔疾病4种、职业性化学中毒60种；物理因素所致职业病7种、职业性放射性疾病11种；职业性传

2、染病5种；职业性肿瘤11种；其他职业病3种。职业卫生基本概念 职业病必须具备四个条件 1、患病主体是企业、事业单或个体经济组织的劳动者； 2、必须是在从事职业活动的过程中产生的； 3、必须是因接触粉尘、放射性物质和其他有毒、有害物质等职业病危害因素引起的； 4、必须是国家公布的职业病分类和目录所列的职业病。职业卫生基本概念 职业危害 对从事职业活动的劳动者可能导致的工作有关疾病、职业病和伤害。 职业性有害因素 又称职业病危害因素，在职业活动中产生或存在的、可能对职业人群健康、安全和作业能力造成不良影响的因素或条件，包括化学、物理、生物等因素。职业卫生基本概念职业禁忌证 劳动者从事特定职业或者接

3、触特定职业性有害因素时，比一般职业人群更易于遭受职业危害和罹患职业病或者可能导致原有自身疾病病情的加重，或者在从事作业过程种诱发可能导致对劳动者生命健康构成危险的疾病的个人特殊生理或者病理状态。解释：例噪声禁忌人群继续在噪声环境工作可能罹患职业病；例二期高血压人，噪声下工作可能加重血压升高；例红绿色盲在电气运行岗位，可能因素不能区分颜色造成事故从而伤害自己生命健康。职业卫生基本概念 职业病防治法宣传周 为深入宣传贯彻职业病防治法，国家卫生计生委、人力资源社会保障部、国家安全监管总局、全国总工会决定联合开展职业病防治法宣传周活动，活动时间是每年的4月份最后一周，每年有不用的主题及宣传标语职业卫生

4、基本概念 一级防护 又称病因防护，采用有利于职业病防治的工艺、技术和材料，合理利用职业病防护设施及个人职业防护用品，减少劳动者职业接触的机会和程度，预防和控制职业危害的发生。 二级防护 又称发病防护，通过对劳动者进行职业健康监护，结合环境中职业性有害因素监测，以早期发现劳动者所遭受的职业危害。 三级防护 对患有职业病和遭受职业伤害的劳动者进行合理的治疗和康复。职业卫生基本概念 缺氧环境 空气中氧的体积分数19.5%的环境 富氧环境 空气中氧的体积分数23.5%的环境职业卫生基本概念 粉尘 能够较长时间悬浮与空气中的固体颗粒 烟 分散在空气中的直径0.1m的固体颗粒职业卫生基本概念 生产性噪声

5、在生产过程中产生的噪声。 按噪声的时间分布为连续声和间断声；声级波动3dB（A）的噪声为稳态噪声，声级波动3dB（A）的噪声为非稳态噪声；持续时间1s，声压有效值变化40dB（A）的噪声为脉冲噪声。 噪声作业 存在有损伤听力、有害健康或其他危害的声音，且8h/d或40h/w噪声暴露等效声级80 dB（A）的作业。职业卫生基本概念8h等效声级又称按额定8h工作日规格化的等效A计权声压级，指将一天实际工作时间内接触的噪声强度等效为工作8h的等效声级标准职业卫生基本概念 高温作业 有高气温、或有强烈的热辐射、或伴有高气湿相结合的异常气象条件、WBGT指数超过规定限制的作业。 WBGT指数（湿球黑球温

6、度指数） 综合评价人体接触作业环境热负荷的一个基本参量。 室外WBGT=自然湿球温度*0.7+黑球温度*0.2+干球温度*0.1 室内WBGT=自然湿球温度*0.7+黑球温度*0.3职业卫生基本概念 职业接触限值 劳动者在职业活动中长期反复接触，对绝大多数接触者的健康不引起有害作用的容许接触水平，是职业性有害因素的接触限制量值。 化学有害因素的职业接触限值包括时间加权平均容许浓度、短时间接触容许浓度和最高容许浓度三类。 物理因素职业接触限值包括时间加权平均容许浓度限值和最高容许浓度限值。职业卫生基本概念 时间加权平均容许浓度PC-TWA 以时间为权数规定的8h工作日、40h工作周的平均容许接触

7、浓度。 短时间接触容许浓度 PC-STEL 在遵守PC-TWA前提下容许短时间（15min）接触的浓度。 最高容许浓度 MAC 工作地点、在一个工作日内、任何时间有毒化学物质均不应超过的浓度。 有TWA的就不会MAC，有MAC的也不会有TWA 超限倍数 对未制定PC-STEL的化学有害因素，在符合8hPC-TWA的情况下，任何一次短时间（15min）接触的浓度均不应超过的PC-TWA的倍数值。 职业卫生基本概念 总粉尘 可进入整个呼吸道（鼻、咽和喉、胸腔支气管、细支气管和肺泡）的粉尘。 呼吸性粉尘 可达到肺泡区（无纤毛呼吸性细支气管、肺泡管、肺泡囊）的粉尘 可吸入性粉尘 通过口鼻吸入呼吸道的粉

8、尘职业卫生基本概念 职业健康监护 以预防为目的，根据劳动者的职业接触史，通过定期或不定期的医学健康检查和健康相关资料的收集，连续性的监测劳动者的健康状况，分析劳动者健康变化与所接触的职业病危害因素的关系，并及时将健康检查和资料分析结果给用人单位和劳动者本人，以便及时采取干预措施，保护劳动者的健康。职业健康监护主要包括职业健康检查、离岗后健康检查、应急健康检查和职业健康监护档案管理等。职业卫生基本概念 职业健康检查 通过医学手段和方法，针对劳动者所接触的职业病危害因素可能产生的健康影响和健康损害进行临床学检查，了解受检查者健康状况，早期发现职业病、职业禁忌和 可能的其他疾病和健康损害的医疗行为。

9、包括上岗前、在岗期间、离岗职业健康检查。 如最后一次在岗期间的职业健康检查时在离岗前90天内，可视为离岗时检查。职业卫生基本概念 离岗后健康检查 需要进行离岗后健康检查的情况 1、劳动者接触的职业病危害因素具有慢性健康影响，所致职业病或者职业肿瘤常有较长的潜伏期 2、离岗后健康检查时间的长短应根据有害因素所致病的流行病学及临床特点、作业时间的长短、有害因素的浓度。职业卫生基本概念 应急健康检查 发生急性职业危害事故时，根据事故处理要求，对遭受或者可能遭受急性职业病危害的劳动者，应及时组织健康检查。 从事可能产生职业性传染病作业的劳动者，在疫情流行期或者近期密切接触传染者，请及时开展应急健康检查

10、，随时监测疫情动态。 一、职业卫生基本概念 二、职业病防治法 三、职业病危害因素告知 四、工业场所有害因素职业接触限制 五、职业健康监护 六、职业病诊断程序 七、相关法规 八、防护用品简介目录职业病防治法 自2002年5月1日起施行, 2011年12月31日修正、施行 本法适用于中华人民共和国领域内的职业病防治活动。坚持预防为主、防治结合的方针，建立用人单位负责、行政机关监管、行业自律、职工参与。 社会监督的机制，实行分类管理、综合治理。职业病防治法 主要内容 总则 前期预防 劳动过程中的防护与管理 职业病诊断与职业病病人保障 监督检查 法律责任 附 则职业病防治法 总则 用人单位应建立、健全

11、职业病防治责任制，加强对职业病防治管理，提高职业病防治水平，对本单位产生的职业病危害承担责任。主要负责人对本单位的职业病防治工作全面负责。用人单位必须依法参加工伤保险。 国务院卫生行政部门统一负责全国职业卫病防治的监督管理工作。国务院有关部门在各自的职责范围内负责职业病防治的有关监督管理工作。县级以上人民政府职业卫生监督管理部门应当负责本区域内的职业病防治的教案度管理工作。县级以上地方人民政府卫生行政部门应当定期对本行政区域的职业病防治情况进行统计和调查分析。 任何单位和个人有权对违反本法的行为进行检举和控告。有关部门收到相关的检举和控告后，应当及时处理。职业病防治法 前期预防 产生职业病危害

12、的用人单位的设立除应当符合法律、行政法规规定的设立条件外，其工作场所还应当符合下列职业卫生要求： 1、职业病危害因素的强度、浓度符合国家职业卫生标准；2、有与职业病危害防护相适应的设施；3、生产布局合理，符合有害与无害作业分开的原则；4、有配套的更衣间、洗浴间、孕妇休息间等卫生设施；5、设备、工具、用具等设施符合保护劳动者生理、心理健康的要求；6、法律、行政法规和国务院卫生行政部门、安全生产监督管理部门关于保护劳动者健康的其他要求。职业病防治法 劳动过程防护与管理 1、用人单位要有有效的职业病防护设施，为劳动者提供个人防护用品。 2、用人单位应优先采用新技术、新工艺、新设备、新材料，逐步替代职

13、业病危害严重的技术、工艺、设备、材料。 3、严重职业病危害岗位，应当在醒目位置，设置警示和中文说明。 4用人单位要对职业病防护设备、应急救援设施和防护用品，进行经常性的维护、检修。 5、用人单位应当进行职业病危害因素日常监测。 6、合同中应将可能产生的职业病危害及后果告知劳动者。 7、主要负责人和职业卫生管理人员应当接受职业卫生培训。 8、应对劳动者进行岗前、在岗间和离岗时的职业健康检查。9、 用人单位建立职业健康监护档案。 10、用于预防和治理职业病危害、工作场所卫生检测、健康监护和职业卫生培训等费用，按照国家有关规定，在生产成本中据实列支。职业病防治法 劳动过程防护与管理 劳动者享有下列职

14、业卫生保护权利：1、获得职业卫生教育、培训；2、获得职业健康检查、职业病诊疗、康复等防治服务；3、了解工作场所产生或者可能产生的职业病危害因素、危害后果和应当采取的职业病防护措施；4、要求用人单位提供符合防治职业病要求的职业病防护设施和个人使用的职业病防护用品，改善工作条件；5、对违反职业病防治法律、法规以及危及生命健康的行为提出批评、检举和控告；6、拒绝违章指挥和强令进行没有职业病防护措施的作业；7、参与用人单位职业卫生工作的民主管理，对职业病防治工作提出意见和建议。职业病防治法 职业病诊断与病人保障 医疗卫生机构承担职业病诊断，应当经省、自治区、直辖市人民政府卫生行政部门批准。 职业病劳动

15、者可在用人单位所在地、本人户籍所在地或者经常居住地依法承担职业病诊断的医疗卫生机构进行职业病诊断。 职业病诊断综合分析下列因素：(一)病人的职业史；(二)职业病危害接触史和工作场所职业病危害因素情况；(三)临床表现以及辅助检查结果等。没有证据否定职业病危害因素与病人临床表现之间的必然联系的，应当诊断为职业病。 一、职业卫生基本概念 二、职业病防治法 三、职业病危害因素告知 四、工业场所有害因素职业接触限制 五、职业健康监护 六、职业病诊断程序 七、相关法规 八、防护用品简介目录职业病危害因素告知 职业病防治法第二十五条规定“产生职业病危害的用人单位，应当在醒目位置设置公告栏，公布有关职业病防治

16、的规章制度、操作规程、职业病危害事故应急救援措施和工作场所职业病危害因素检测结果。”职业病危害因素告知 职业病危害警示标识大的分类与作用 警示标识包括图形标识、警示线、警示语句、告知卡等。工作场所职业病危害警示标识（GBZ 158）的要求。 图形标识分为禁止标识、警告标识、指令标识、提示标识，工25种。 警示线是界定和分隔危险区域标识线，分为红包、黄色和绿色三种。按需要，警示线可喷在地面或制成色带设置。 警示语句是一组表示禁止、警告、指令、提示或描述工作场所职业病危害的词语。 有毒物品作业岗位职业病危害告知卡根据实际需要，由各类图形标识和文字组合成告知卡。是针对某职业病危害因素，告知劳动者危害

17、后果及其防护措施的提示卡，设置在使用有毒物品作业岗位的醒目位置。职业病危害因素告知 禁止标识 禁止不安全行为的图形，如“禁止入内”标识职业病危害因素告知 警告标识职业病危害因素告知 警示语句职业病危害因素告知 提示标识职业病危害因素告知 警示线职业病危害因素告知 警示语句职业病危害因素告知 有毒物品作业岗位职业病危害告知卡职业病危害因素告知 第三十四条规定“用人单位与劳动者订立劳动合同（含聘用合同，下同）时，应当将工作过程中可能产生的职业病危害及其后果、职业病防护措施和待遇等如实告知劳动者，并在劳动合同中写明，不得隐瞒或者欺骗。”职业病危害因素告知 噪声对人体的影响 听觉系统:噪声作用后，除耳

18、鸣外，主要表现为听力下降或听力损失。由于噪声大小和时间不同，听力下降分暂时性和永久性。 神经系统:噪声通过听觉器官作用于大脑皮层和植物神经中枢引起神经系统反应。头痛、头晕、耳鸣、心悸、睡眠障碍神经系统征侯群，植物神经调节功能减弱。 心血管系统:植物神经功能变化，表现心率快或慢，血压上升，心电图检查ST段、T波呈缺血变化。 内分泌系统:交感神经活性增加，肾激素分泌增加，尿中儿茶酚胺排出量增加，性腺功能发生变化，周期紊乱，月经失调，生殖能力下降。 消化系统:胃肠功能紊乱，消化功能减弱。 心理精神影响:突然而剧烈的声响刺激，引起惊恐反射，长期接噪，影响工作效率，干扰谈话，防碍休息，健忘厌烦苦恼，情绪

19、坏。 职业病危害因素告知 粉尘对人体的影响 尘肺：是指在生产过程中吸入生产性粉尘所引起地以肺组织纤维化为主的疾病。由于吸入粉尘地质和量不同，尘肺病种类很多。 粉尘沉着症：有些金属（铁、钡、锡等）粉尘吸入后，可在肺组织中异物反应，并轻微纤维化，但对人体危害较小，脱离粉尘作业后，病变可逐渐消退。 有机粉尘引起地肺部病变：不同有机粉尘有不同生物作用，如引起支气管哮喘、棉尘症、职业过敏性肺炎、混合性尘肺等。 粉尘局部作用：如粉尘作用于呼吸道黏膜导致萎缩性病变、咽炎、喉炎、气管炎等；作用于皮肤可形成粉刺、毛囊炎、脓皮病等；金属和磨料粉尘可引起角膜损伤，导致角膜感觉迟钝和角膜浑浊；沥青烟尘在日光照射下可引

20、起光感性皮炎。粉尘中毒作用是指吸入铅、砷、锰等有毒粉尘而引起地中毒现象。职业病危害因素告知 氢氟酸（HF）健康危害 侵入途径：吸入、食入、经皮吸收。健康危害：对皮肤有强烈的腐蚀作用，能穿透皮肤向深层渗透，形成坏死和溃疡，且不易治愈。眼接触高浓度氢氟酸可引起角膜穿孔。接触其蒸气，可发生支气管炎、肺炎等。长期接触可发生呼吸道慢性炎症，引起牙周炎、氟骨病。职业病危害因素告知 氢氟酸（HF）急救措施 皮肤接触：立即脱去污染的衣着，用流动清水冲洗10分钟或用2%碳酸氢钠溶液冲洗。若有灼伤，就医治疗。 眼睛接触：立即提起眼睑，用大量流动清水或生理盐水彻底冲洗至少15分钟。就医。 吸入：迅速脱离现场至空气新

21、鲜处。保持呼吸道通畅。呼吸困难时给输氧。给予2-4%碳酸氢钠溶液雾化吸入。如呼吸停止，立即进行人工呼吸。 食入：用水漱口，给饮牛奶或蛋清。就医。职业病危害因素告知 硝酸(HNO3)健康危害侵入途径： 吸入、食入。健康危害：对皮肤、粘膜等组织烈的刺激和腐蚀作用。蒸汽或雾可引起结膜水肿、角膜混浊，以致失明，引起呼吸道刺激，重者发生呼吸困难和肺水肿；高浓度引起喉痉挛或声门水肿而窒息死亡。口服后引起消化道烧伤以致溃疡形成；严重者可能有胃穿孔、腹膜炎、肾损害、休克等。皮肤灼伤轻者出现红斑，重者形成溃疡；溅入眼内可造成灼伤，甚至角膜穿孔、全眼失明。职业病危害因素告知 硝酸(HNO3)急救措施 皮肤接触：立

22、即脱去污染的衣着，用大量流动清水冲洗20-30min。如有不适感，就医。 眼睛接触：立即提起眼睑，用大量流动清水或生理盐水彻底冲洗10-15min。如有不适感，就医。 吸入：迅速脱离现场至空气新鲜处。保持呼吸道通畅。如呼吸困难，给输氧。呼吸、心跳停止，立即进行心肺复苏术。就医。 食入：用水漱口。禁止催吐。给饮牛奶或蛋清。就医职业病危害因素告知 盐酸(HCI)健康危害侵入途径：吸入、食入。 健康危害：接触其蒸气或烟雾，可引起急性中毒，出现眼结膜炎，鼻及口腔粘膜有烧灼感，鼻衄、齿龈出血，气管炎等。误服可引起消化道灼伤、溃疡形成，有可能引起胃穿孔、腹膜炎等。眼和皮肤接触可致灼伤。慢性影响：长期接触，

23、引起慢性鼻炎、慢性支气管炎、牙齿酸蚀症及皮肤损害。 职业病危害因素告知 盐酸(HCI)急救措施 皮肤接触：立即脱去污染的衣着，用大量流动清水冲洗20-30min。如有不适感，就医。 眼睛接触：立即提起眼睑，用大量流动清水或生理盐水彻底冲洗10-15min。如有不适感，就医。 吸入：迅速脱离现场至空气新鲜处。保持呼吸道通畅。如呼吸困难，给输氧。呼吸、心跳停止，立即进行心肺复苏术。就医。 食入：用水漱口，给饮牛奶或蛋清，就医。职业病危害因素告知 硫酸(H2SO4)健康危害 侵入途径：吸入、食入。 对皮肤、粘膜等组织有强烈的刺激和腐蚀作用。蒸气或雾可引起结膜炎、结膜水肿、角膜混浊，以致失明；引起呼吸

24、道刺激，重者发生呼吸困难和肺水肿；高浓度引起喉痉挛或声门水肿而窒息死亡。口服后引起消化道烧伤以致溃疡形成；严重者可能有胃穿孔、腹膜炎、肾损害、休克等。皮肤灼伤轻者出现红斑、重者形成溃疡，愈后癍痕收缩影响功能。溅入眼内可造成灼伤，甚至角膜穿孔、全眼炎以至失明。慢性影响：牙齿酸蚀症、慢性支气管炎、肺气肿和肺硬化职业病危害因素告知 硫酸(H2SO4)急救措施 皮肤接触：先用干布试去，然后用大量水冲洗，最后用小苏打溶液冲洗，严重时应立即送医院。 眼睛接触： 立即提起眼睑，用大量流动清水或生理盐水彻底冲洗至少15分钟。就医。 吸入： 迅速脱离现场至空气新鲜处。保持呼吸道通畅。如呼吸困难，给输氧。如呼吸停

25、止，立即进行人工呼吸。就医。 食入： 用水漱口，给饮牛奶或蛋清。就医。 注意:身防止皮肤直接接触.用棉布先吸去皮肤上的硫酸,再用大量流动清水冲洗,最后用0.01%的苏打水(或稀氨水)浸泡.切勿直接冲洗（浓硫酸）职业病危害因素告知 氢氧化钠(NaOH)健康危害 侵入途径： 吸入、食入。 健康危害：本品有强烈刺激性和腐蚀。粉尘刺激眼睛和呼吸道，腐蚀鼻中隔；皮肤和眼睛直接接触可引起灼伤；误服可造成消化灼伤，粘膜糜烂、出血和休克。职业病危害因素告知 氢氧化钠(NaOH)急救措施 皮肤接触：脱去被污染的衣着，用肥皂水和清水彻底冲洗皮肤。 眼睛接触：提起眼睑，用流动清水或生理盐水冲洗。就医。 吸入：迅速脱

26、离现场至空气新鲜处，保持呼吸道通畅。如呼吸停止，立即进行人工呼吸。就医。 食入：饮足量温水，催吐，就医。 一、职业卫生基本概念 二、职业病防治法 三、职业病危害因素告知 四、工业场所有害因素职业接触限制 五、职业健康监护 六、职业病诊断程序 七、相关法规 八、防护用品简介目录工业场所有害因素职业接触限制 工作场所有害因素职业接触限值 第1部分：化学有害因素包括339种化学物质，47种粉尘和2种生物因素 工作场所有害因素职业接触限值 第2部分：物理有害因素工业场所有害因素职业接触限制工业场所有害因素职业接触限制 车间卫生标准中国MAC (mg/m3)：/ 前苏联MAC（mg/ m3）：2美国TL

27、V-TWA：ACGIH 750ppm,5.2mg/m3 美国TLV-STEL：10mg/m3工业场所有害因素职业接触限制 一、职业卫生基本概念 二、职业病防治法 三、职业病危害因素告知 四、工业场所有害因素职业接触限制 五、职业健康监护 六、职业病诊断程序 七、相关法规 八、防护用品简介目录职业健康监护 氟及其无极化合物 上岗前职业健康检查 目标疾病：职业禁忌证(1)地方性氟病(2)骨关节疾病 在岗期间职业健康检查 目标疾病：职业病(工业性氟病)、职业禁忌证（同上岗前） 健康检查周期：1年 离岗时职业健康检查 目标疾病：职业病(工业性氟病)职业健康监护 氮氧化物 上岗前职业健康检查 目标疾病：

28、职业禁忌证(1)慢性阻塞性肺病(2)支气管哮喘（3）慢性间质性肺病 在岗期间职业健康检查 目标疾病：职业病(职业性刺激性化学物致慢性阻塞性肺疾病)、职业禁忌证（同上岗前（2）、（3） 健康检查周期：1年 应急健康检查 目标疾病：职业性急性氮氧化物中毒、化学性眼灼伤、化学性皮肤灼伤 离岗时职业健康检查 目标疾病：职业病(职业性刺激性化学物致慢性阻塞性肺疾病)职业健康监护 酸雾或酸酐 上岗前职业健康检查 目标疾病：职业禁忌证 (1)牙酸蚀病(2)慢性阻塞性肺病(3)支气管哮喘 在岗期间职业健康检查 目标疾病：职业病（职业性牙酸蚀病、职业性接触性皮炎、职业性哮喘）职业禁忌证（同上岗前（2） 健康检查

29、周期 1年 应急职业健康检查 目标疾病：职业性化学性眼灼伤、职业性皮肤灼伤、职业性急性化学性中毒性呼吸系统疾病 离岗时职业健康检查 目标疾病：同在岗期间职业健康检查职业健康监护 其它粉尘 上岗前职业健康检查 目标疾病：职业禁忌证（1）活动性肺结核病 (2)慢性阻塞性肺病 (3)慢性间质性肺病 (4)伴肺功能损害的疾病 在岗期间职业健康检查 目标疾病：职业病（炭黑、石墨、滑石、云母、水泥、铸工、陶工、铝、电焊工尘肺）、职业禁忌证（同岗前） 健康检查周期：（1）生产性粉尘作业分级1及，4年1次生产性飞尘作业分级2级及以上2-3年1次；（2）X射线为观察对象每年1次，连续5年，若不能确诊为尘肺病按照

30、（1）；（3）尘肺患者每1-2年进行1次医学检查 离岗时职业健康检查 目标疾病：职业病（同在岗期间 ）职业健康监护 高温 上岗前职业健康检查 目标疾病：职业禁忌证（1）未控制的高血压（2）慢性肾炎（3）未控制的甲状腺功能亢进症（4）未控制的糖尿病（5）全身瘢痕面积20%（6）癫痫 在岗期间职业健康检查 目标疾病：同岗前 体检周期：1年，在每年高温季节到来之前进行 应急健康检查 检查对象：意外或事故接触高温可能导致中暑的职业接触人群。或高温季节作业出现中暑先兆作业人员 目标疾病：职业性中暑职业健康监护 电工作业 上岗前职业健康检查 目标疾病：职业禁忌证（1）癫痫（2）晕厥（近1年内有晕厥发作史）

31、（3）2级及以上高血压（未控制）（4）红绿色盲（5）器质性心脏病或者各种心律失常（6）四肢关节运动功能障碍 在岗期间职业健康检查 目标疾病：同岗前 体检周期：2年职业健康监护 职业机动车辆驾驶作业 上岗前职业健康检查 目标疾病：职业健康监护 职业机动车辆驾驶作业 在岗期间职业健康检查 目标疾病： 体检周期：职业健康监护 噪声 上岗前职业健康检查 目标疾病： 在岗期间职业健康检查 目标疾病：职业病 体检周期：职业健康监护 噪声 应急健康检查目标疾病：职业性爆震聋离岗时职业健康检查目标疾病：职业性噪声聋 一、职业卫生基本概念 二、职业病防治法 三、职业病危害因素告知 四、工业场所有害因素职业接触限

32、制 五、职业健康监护 六、职业病诊断程序 七、相关法规 八、防护用品简介目录提出职业病诊断申请准备相应材料诊断会议不予受理受理及诊断送达报告存档 职业病诊断程序职业病诊断程序提出职业病诊断申请劳动者可以选择用人单位所在地或本人居住地的职业病诊断机构申请诊断。用人单位所在地：是指工作场所所在地，工作场所已不存在的，则为用人单位工商注册登记地。本人居住地：劳动者的经常居住地。根据1988年最高人民法院印发关于贯彻执行中华人民共和国民法通则若干问题的意见（试行）的通知第9条规定，“公民离开住所地最后连续居住一年以上的地方，为经常居住地。”因此，劳动者在打工地居住时间超过一年的，只能在用人单位所在地申

33、请诊断。用人单位所在地或本人居住地如有多家职业病诊断机构的，劳动者有权选择其中任何一家机构进行职业病诊断。劳动者无行为能力或死亡的，可由其法定继承人或监护人提起职业病诊断申请。申请职业病诊断需要下列资料： 职业病诊断申请书；申请书.doc 健康损害证明； 劳动关系证明：是指劳动合同或用人单位证明。劳动关系有争议的，应当提供劳动争议仲裁机构或人民法院确认劳动关系的证明。 劳动者的职业接触史；职业接触史证明书写规范 职业健康监护档案； 工作场所职业病危害因素检测、评价资料。职业病诊断程序职业病诊断资料审核和受理诊断机构不予受理通知书：1、劳动者与用人单位劳动关系不明确或者存在争议、不能提交有效劳动

34、关系证明的；2、没有明确职业病危害接触史或者没有发现与所接触的职业病危害因素相对应的健康损害的；3、其他诊断机构按规定已经做出诊断结论，劳动者没有新的职业病危害接触史或者新的健康损害的4、不属于本诊断机构诊断范围的。5、其他原因职业病诊断资料审核和受理 用人单位在规定时限内不提供或者不如实提供诊断所需资料的，诊断机构应当根据当事人提供的材料，相关人员证明材料，监督管理机构、职业卫生技术机构或其他医疗卫生机构提供的有关材料，对劳动者的健康损害情况、病情变化是否符合相应职业病的临床表现特点和变化规律进行综合分析。 职业病诊断程序现场调查取证 诊断机构根据需要，可以进行必要的现场调查，可以到用人单位

35、调查核实；可以调取当地卫生监督机构监督检查中制作的现场检查笔录、询问笔录等监督文书作为诊断依据。职业病诊断程序诊断 诊断原则： 综合分析原则：职业病诊断应当依据职业病防治法和职业病诊断与鉴定管理办法有关规定，依据职业病诊断标准，结合职业病危害接触史、工作场所职业病危害因素检测与评价、临床表现和医学检查结果等资料，综合分析其疾病的特征和发展变化是否符合相应的职业病特征、发生、发展规律和流行病学规律，做出诊断结论。 在提供的资料难以确诊时，对疑似职业病病人进行医学检查、住院观察或诊断性治疗后，再做出诊断。职业病诊断程序送达 职业病诊断证明书应当一式三份，劳动者、用人单位各执一份，诊断机构存档一份。

36、 职业病诊断证明书应当在做出诊断之日起20日内发送当事人。明确职业病诊断证明书送达方式、送达时间。保留送达凭证。注意：1、要明确告知当事人相关的救济途径：职业病诊断首次鉴定、在鉴定的途径和法定的期限等。2、为利于送达，在申请诊断时要求提供、确认准确的送达地址。拒绝提供的，要有文字记录，对劳动者以身份证登记或户籍登记或经常居住地送达；对法人或其他组织以其工商登记或其他依法登记、备案的住所地送达。职业病报告 急性职业病报告：急性职业病均应在24小时内向当地的卫生行政机关、卫生监督机构和疾病预防控制机构报告或职业病防治机构报告；凡有死亡或同时发生10名以上急性职业中毒以及发生1名职业性炭疽，初诊医疗

37、机构应当2小时内报告卫生行政主管部门、卫生监督机构和疾病预防控制机构或职业病防治机构。在患者确诊后由确诊的职业病诊断机构24小时内负责向患者所在地的疾病预防控制机构或职业病防治机构网络直报同时填报职业中毒和职业病报告卡。职业病报告 非急性职业病报告：对确诊的非急性职业病患者如尘肺病、慢性职业中毒和其他慢性职业病，职业病诊断机构应在确诊后15日内进行网络直报和填尘肺病例报告卡、职业中毒和职业病报告卡向患者所在地的疾病预防控制机构或职业病防治机构报告。职业病诊断档案管理诊断机构应当建立职业病诊断档案并长期保存，档案内容应当包括： 职业病诊断证明书； 职业病诊断过程记录：包括参加诊断的人员、时间、地

38、点、讨论内容及诊断结论； 用人单位、劳动者和其他机构提交的有关资料； 与诊断有关的其他资料：临床检查与实验室检验结果、现场调查笔录及分析评价报告等。职业病诊断争议的提出 当事人对职业病诊断有异议的，在接到职业病诊断证明书之日起30日内，可以向做出诊断的医疗卫生机构所在地设区的市级卫生行政部门申请鉴定。 设区的市级卫生行政部门组织的职业病诊断鉴定委员会负责职业病诊断争议的首次鉴定。 当事人对设区的市级职业病诊断鉴定委员会的鉴定结论不服的，在接到职业病诊断鉴定书之日起15日内，可以向原鉴定机构所在地省级卫生行政部门申请再鉴定。 省级职业病诊断鉴定委员会的鉴定为最终鉴定。 鉴定申请的时效是按日计算，

39、参照民法通则司法解释198条规定：当事人约定的期间不是以月、年第一天起算的，一个月为三十日，一年为三百六十五日。期间的最后一天是星期日或者其他法定休假日，而星期日或者其他法定休假日有变通的，以实际休假日的次日为期间的最后一天。超过时效规定视为放弃申请鉴定权利。 一、职业卫生基本概念 二、职业病防治法 三、职业病危害因素告知 四、工业场所有害因素职业接触限制 五、职业健康监护 六、职业病诊断程序 七、相关法规 八、防护用品简介目录相相 关关 法法 规规 职业病防治法 建设项目职业卫生“三同时”监督管理暂行办法 用人单位职业健康监护监督管理办法 职业病危害项目申报办法 工业企业设计卫生标准 职业健

40、康监护技术规范 职业卫生名词术语 工作场所职业病危害警示标识 工作场所有害因素职业接触限值 工作场所职业卫生监督管理规定 用人单位职业病危害防治八条规定用人单位职业病危害防治八条规定用人单位职业病危害防治八条规定国家安全生产监督管理总局令第国家安全生产监督管理总局令第7676号号20152015年年3 3月月2424日实施日实施一、必须建立健全职业病危害防治责任制，严禁责任不落实违法违规生产。一、必须建立健全职业病危害防治责任制，严禁责任不落实违法违规生产。二、必须保证工作场所符合职业卫生要求，严禁在职业病危害超标环境中作业。二、必须保证工作场所符合职业卫生要求，严禁在职业病危害超标环境中作业。三、必须设置职业病防护设施并保证有效运行，严禁不设置不使用。三、必须设置职业病防护设施并保证有效运行，严禁不设置不使用。四、必须为劳动者配备符合要求的防护用品，严禁配发假冒伪劣防护用品。四、必须为劳动者配备符合要求的防护用品，严禁配发假冒伪劣防护用品。五、必须在工作场所与作