微生物标本的留取

1、微生物标本的留取痰标本（用于痰培养与痰找抗酸杆菌）1痰标本注意事项：1.1.抗生素使用前。2.2 清晨。2.3 反复漱口三次，包括咽部。2.4 用力深咳，第一口痰。2.5 痰量1ml.。2.6 无菌容器。2.7 尽快送检，半小时内，勿放于冰箱。2.8 有明显的标识，请将副联写上病人姓名等信息贴在无菌容器外面。2痰标本常见退标本原因：2.1 非无菌容器。2.2 口水或唾液，如果护士目测标本为口水或唾液请直接让患者重留。2.3 标本泄露。2.4 痰标本内有食物残渣，头发等异物。2.5 同时送两次痰培养。2.6 痰涂片发现上皮细胞25/LP。2.7 痰培养结果多种细菌生长（大于四种）。2.8 化验单

2、的标本类型与实际标本类型不符，患者信息与标本上贴的副联信息不符。尿标本（用于尿培养）1尿标本注意事项：1.1.抗生素使用前。2.2清晨。1.3 第一次尿，保证尿在膀胱内停留6-8小时，否则阳性率低。1.4 用肥皂水清洗外阴后用温开水清洗，用无菌纱布擦干，没无菌纱布不擦。1.5 弃去前段尿，留取中段尿。1.6 尿量5ml.。1.7 无菌容器（用无菌痰杯，盖严，防止泄露）。1.8 尽快送检，半小时内，短时间晚送可放于冰箱。1.9 有明显的标识，请将副联写上病人姓名等信息，贴在无菌容器外面。1.10 留置尿管的病人，严禁留取尿袋内尿标本，应尽量更换新的尿管后留取，如果不更换应弃去尿袋，将尿袋口消毒，

3、放出尿液10-15ml以上，再用无菌容器接尿液5ml左右。2尿标本常见退标本原因：2.1 尿袋内尿标本2.2 非无菌容器。2.3 标本泄露。2.4 同时送两次尿培养。2.5 培养出三种以上杂菌2.6 化验单的标本类型与实际标本类型不符，患者信息与标本上贴的副联信息不符。2.7 标本送检时间太长，超过2个小时。无法计数。血培养1适应症1.1 发热（大于或等于38C）或低温（小于或等于36C）O1.2 寒战。1.3 白细胞增多（计数大于10*10八9/L,特别有“核左移”的白细胞）1.4 粒细胞减少（成熟的多核白细胞1*10八9/L）。1.5 血小板减少。1.6 皮肤黏膜出血。1.7 昏迷，休克。

4、1.8 多器官衰竭。1.9 CRP升高。1.10 PCT升高。1.11 血压降低。1.12 呼吸加快。2采血时机1.13 战.1.14 热前期一小时。3.采血注意事项3.1 尽量抗生素使用前或下一次使用抗生素前。3.2 严格消毒：严格执行以下三步法3.2.1 70%酒精擦拭静脉穿刺部位待30s以上。3.2.2 1%-2%ft酊作用30s或10%ft伏60s,从穿刺点向外画圈消毒，至消毒区域直径达3cm以上。3.2.3 70%酒精脱碘：对碘过敏的患者，用70%酉精消毒60s,待酒精挥发干燥后采血。3.2.4 培养瓶消毒程序：70%酉精擦拭血培养瓶橡皮塞，作用60s。用无菌棉签清除橡皮塞子表面残余

5、酒精。3.3 静脉穿刺和培养瓶接种程序：3.3.1 在穿刺前或穿刺期间，为防止静脉滑动，可戴乳胶手套固定静脉不可接触穿刺点。3.3.2 用注射器无菌穿刺取血后，勿换针头（如果行第二次穿刺，应换针头）直接注入血培养瓶。3.3.3 血标本接种到培养瓶后，轻轻颠倒混匀以防血液凝固。立即送检，切勿冷藏。3.3.4 采血量：成人一次16-20ml,每瓶8-10ml,如血量不足，先保证需氧瓶8-10ml。3.3.5 将联号撕下，粘与化验单上，并在瓶子上标明患者科室床号，姓名等信息。3.4 尽快送检，半小时内，短时间晚送勿放于冰箱。室温即可。4常见退标本原因4.1 瓶子过期。血培养瓶有效期很短，应用时再领。勿在临床科室储存。4.2 血培养瓶用错，一套应为一个需氧瓶（蓝盖），一个厌氧瓶（紫盖）4.3 化验单的标本类型与实际标本类型不符，患者信息与标本上贴的信息不符。4.4 延迟送检超过2小时。4.5 未混匀，有凝块。5血培养出报告时间阴性：5-6天，阳性：报阳后2-3天。分泌物及脓液1封闭性脓肿：局部的皮肤或粘膜表面，以碘酒及乙醇消毒后，用注射器抽取，立即送检。2开放性脓肿或脓性分泌物，宜先以无菌盐水洗净溃疡表面，再以两支棉