脑部CT;肺部CT结节影课件

1、颅骨歌诀颅骨歌诀 四组李亚会四组李亚会颅骨二十三块颅骨二十三块整，脑颅面颅要分清；整，脑颅面颅要分清； 脑颅八块脑颅八块围颅腔，腔内藏脑很适应；围颅腔，腔内藏脑很适应；额枕筛蝶额枕筛蝶各一块，成对有二各一块，成对有二颞颞和和顶顶；面颅十五面颅十五居前下，居前下，上颌上颌位居正当中；位居正当中；上方上方鼻鼻骨各一对，两侧骨各一对，两侧颧颧骨连颧弓；骨连颧弓；后后腭泪腭泪骨骨下鼻甲下鼻甲，犁犁骨隔于鼻腔中；骨隔于鼻腔中；下颌舌下颌舌骨各一块，全部颅骨均有名。骨各一块，全部颅骨均有名。 成对：成对：不成对：不成对：上颌骨、颧骨、鼻骨、泪骨、腭骨、上颌骨、颧骨、鼻骨、泪骨、腭骨、下鼻甲下鼻甲犁骨、下颌

2、骨、舌骨犁骨、下颌骨、舌骨面颅骨15块颅骨颅骨 2323块块 （不包括（不包括6块听小骨）块听小骨）以眶上缘及外耳门上缘连线为分界线以眶上缘及外耳门上缘连线为分界线将颅骨分为将颅骨分为 脑颅骨脑颅骨 面颅骨面颅骨面颅骨面颅骨脑颅骨脑颅骨一条线一条线脑颅骨脑颅骨 (8 (8块块) )不成对：额骨、筛骨、蝶骨、枕骨不成对：额骨、筛骨、蝶骨、枕骨颞骨颞骨顶骨顶骨额骨额骨蝶蝶骨骨枕骨枕骨筛骨筛骨颅底内面颅底内面成对：顶骨、颞骨成对：顶骨、颞骨下颌骨下颌骨上颌骨上颌骨颧骨颧骨泪骨泪骨鼻骨鼻骨 下鼻甲下鼻甲犁骨犁骨舌舌骨骨下颌骨下颌骨 腭骨腭骨面颅骨（面颅骨（15 15块）块）在颅的侧面颞窝内，在颅的侧面

3、颞窝内，四骨汇合处，构成四骨汇合处，构成“H”H”形的缝，称形的缝，称翼点翼点。此。此处骨质最为薄弱，其处骨质最为薄弱，其内面有内面有脑膜中动脉脑膜中动脉前前支通过。此处骨折易支通过。此处骨折易损伤该动脉导致颅内损伤该动脉导致颅内出血。出血。颅底颅底后脑与颈椎最上一节后脑与颈椎最上一节连接的部位连接的部位翼点翼点翼点翼点 pterion area 额骨额骨顶骨顶骨颞骨颞骨蝶骨蝶骨两个薄弱部位两个薄弱部位 颅前窝颅前窝前界为额磷，后界为蝶骨小翼的后缘 颅中窝颅中窝呈蝶形为较小的中央部和两个较大而凹陷的外侧部 颅后窝颅后窝由枕骨和颞骨岩部后上面组成 三个窝三个窝 鸡冠鸡冠筛板筛板筛孔筛孔垂体窝垂体

4、窝(垂体垂体)视神经管视神经管（视（视N）破裂孔破裂孔卵圆孔卵圆孔棘孔棘孔三叉神经压迹三叉神经压迹枕骨大孔枕骨大孔舌下神经管内口舌下神经管内口横窦沟横窦沟乙状窦沟乙状窦沟颈静脉孔颈静脉孔 圆孔圆孔眶眶上裂上裂(眼眼N, 动眼动眼N, 滑车滑车N，展展N)(上颌上颌N)( (下颌下颌N) )( (脑膜中脑膜中A) )（嗅（嗅N）( (颈内颈内A) )( (颈内颈内V，舌咽，舌咽N, ,迷走迷走N, ,副副N) )内耳门内耳门( (前庭窝前庭窝N, ,面面N) )枕内隆凸枕内隆凸( (三叉三叉N节节) )颈动脉沟颈动脉沟“一窝一窝 一裂一裂 三沟三沟 十孔十孔”颅底内面观 鼻后孔鼻后孔卵圆孔卵圆孔

5、棘孔棘孔枕骨大孔枕骨大孔枕髁枕髁舌下神经管外口舌下神经管外口颈动脉管外口颈动脉管外口颈静脉孔颈静脉孔茎突茎突茎乳孔茎乳孔乳突乳突下颌窝下颌窝关节结节关节结节破裂孔破裂孔切牙孔切牙孔腭大孔腭大孔“一窝一窝 三突三突 九孔九孔”髁孔髁孔颅底外面观 歌诀歌诀-颅底内面颅底内面内观颅底结构多，分为前中后颅窝；高高低低象阶梯，从前向后依次说：内观颅底结构多，分为前中后颅窝；高高低低象阶梯，从前向后依次说：前窝中部有筛板，鸡冠下对鼻中隔；筛板有孔眶板薄，颅部外伤易骨折；前窝中部有筛板，鸡冠下对鼻中隔；筛板有孔眶板薄，颅部外伤易骨折；眼窝出现瘀血斑，眼窝出现瘀血斑，“血脊血脊”鼻漏莫堵塞；鼻漏莫堵塞；中窝中

6、部有蝶鞍，上面有个垂体窝；窝内容纳脑垂体，颈动脉沟两侧过；中窝中部有蝶鞍，上面有个垂体窝；窝内容纳脑垂体，颈动脉沟两侧过；两侧孔裂共六对，位置对称莫记错：两侧孔裂共六对，位置对称莫记错：蝶鞍前方有蝶鞍前方有“两个两个”，都与眼眶连通着；，都与眼眶连通着；卵圆棘孔加破裂，蝶鞍两侧各一个；中窝易折有特点，血脊耳漏破鼓膜；卵圆棘孔加破裂，蝶鞍两侧各一个；中窝易折有特点，血脊耳漏破鼓膜；岩部后为颅后窝，枕骨大孔居中坐；大孔外侧有三洞，门孔加管各一个；岩部后为颅后窝，枕骨大孔居中坐；大孔外侧有三洞，门孔加管各一个；枕内隆凸两侧看，横连枕内隆凸两侧看，横连“乙乙”状像条河。状像条河。注：血液和脑脊液。指视

7、神经孔和眶上裂。乙状窦沟。注：血液和脑脊液。指视神经孔和眶上裂。乙状窦沟。 CT扫描基线 扫描基线扫描基线 听眉线：外眶上嵴到耳屏上缘听眉线：外眶上嵴到耳屏上缘 听眦线：外眼眦到耳屏上缘头听眦线：外眼眦到耳屏上缘头 听眶线：外眶下嵴到耳屏下缘听眶线：外眶下嵴到耳屏下缘颅脑扫描颅脑扫描 一般以听眶下线为基线向上扫至头顶一般以听眶下线为基线向上扫至头顶 层厚：层厚：8-10 mm, 层距：层距：10 mmCT的主要任务有：的主要任务有： 确定有无肿瘤确定有无肿瘤 确定肿瘤的基本位置确定肿瘤的基本位置 显示肿瘤的特征，确定其性质显示肿瘤的特征，确定其性质CT对颅内肿瘤的检出率达对颅内肿瘤的检出率达9

8、5以上。以上。颅内肿瘤的CT诊断CT头颅扫描头颅扫描l常规扫描常规扫描 一般情况下不用高分辨率扫描，常一般情况下不用高分辨率扫描，常规扫描层厚与层距：规扫描层厚与层距：10 mm，扫描方式，扫描方式采用连续扫描。采用连续扫描。 自颅底至顶部分为自颅底至顶部分为911层面层面l特殊扫描特殊扫描 薄层扫描：层厚薄层扫描：层厚5 mm以下，用于观以下，用于观察细小病灶，扫描患者的射线剂量增加。察细小病灶，扫描患者的射线剂量增加。 一、颅底层面一、颅底层面颅前窝底部：颅前窝底部： 眼眶，眼球，筛窦，蝶窦等。眼眶，眼球，筛窦，蝶窦等。颅中窝：颅中窝： 前界：蝶骨。前界：蝶骨。 后界：颞骨岩部（岩骨）。后

9、界：颞骨岩部（岩骨）。 内缘：海绵窦及垂体窝。内缘：海绵窦及垂体窝。 外缘：颞骨，窝内为颞叶，其内侧为海马回。外缘：颞骨，窝内为颞叶，其内侧为海马回。颅后窝颅后窝 前缘前缘: 岩骨。岩骨。 后缘：枕骨。后缘：枕骨。 鞍背后方：脑桥前池，向两侧延伸为脑桥小脑角池。鞍背后方：脑桥前池，向两侧延伸为脑桥小脑角池。第四脑室：位于颅后窝中线上，后面紧邻小脑蚓部，其两侧为小脑扁桃体。第四脑室：位于颅后窝中线上，后面紧邻小脑蚓部，其两侧为小脑扁桃体。延髓、脑桥：位于第四脑室前。延髓、脑桥：位于第四脑室前。正常头颅CT图片正常头颅CT图片正常头颅CT图片二、鞍上池层面二、鞍上池层面 颅前窝：颞叶。颅前窝：颞叶

10、。 鞍上池：在垂体窝上方，位于两侧颅中窝之间，前鞍上池：在垂体窝上方，位于两侧颅中窝之间，前界为额叶直回，侧方为颞叶海马，呈五角星形或六界为额叶直回，侧方为颞叶海马，呈五角星形或六角行星。其前角连于纵裂池，两外侧角连于外侧裂角行星。其前角连于纵裂池，两外侧角连于外侧裂池，两后外侧角延续于环池，（第六个角（后面）池，两后外侧角延续于环池，（第六个角（后面）位于后缘中央，是角间池）。位于后缘中央，是角间池）。 鞍上池边缘为大脑动脉环，池内前部常可见鞍上池边缘为大脑动脉环，池内前部常可见“V”字字型视交叉。型视交叉。 颅后窝：四脑室或四叠体池颅后窝：四脑室或四叠体池正常头颅CT图片三、第三脑室下部层

11、面三、第三脑室下部层面显示侧脑室前角的下部显示侧脑室前角的下部 前方：额叶前方：额叶外侧：尾状核头部外侧：尾状核头部后方中线处：第三脑室，其两侧连接丘脑后方中线处：第三脑室，其两侧连接丘脑四叠体池：位于小脑蚓部前方。四叠体池：位于小脑蚓部前方。正常头颅CT图片四、第三脑室上部层面四、第三脑室上部层面基底核、丘脑。基底核、丘脑。内囊前脚（前肢）：尾状核和豆状核之间。内囊前脚（前肢）：尾状核和豆状核之间。内囊膝部和后脚（后肢）：位于豆状核（由外侧的壳内囊膝部和后脚（后肢）：位于豆状核（由外侧的壳核和内侧的苍白球组成）及丘脑之间。核和内侧的苍白球组成）及丘脑之间。壳核的外侧：外囊，屏状核，最外囊，岛

12、壳核的外侧：外囊，屏状核，最外囊，岛 叶（脑岛）。叶（脑岛）。四叠体池：两侧枕叶之间，池内有松果体，向前与第四叠体池：两侧枕叶之间，池内有松果体，向前与第三脑室连接。三脑室连接。正常头颅CT图片五、侧脑室体部层面五、侧脑室体部层面由额、颞、枕叶构成。由额、颞、枕叶构成。两侧侧脑室体部之间为透明隔，外侧为尾状核两侧侧脑室体部之间为透明隔，外侧为尾状核和体部。和体部。侧脑室后角（枕角）可不对称，室内可见脉络侧脑室后角（枕角）可不对称，室内可见脉络丛钙化。丛钙化。中线处可见大脑纵裂池及大脑镰。中线处可见大脑纵裂池及大脑镰。正常头颅CT图片正常头颅CT图片正常头颅CT图片正常头颅CT图片正常头颅CT图片32 33 34 肺肺CT发