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文档简介
1、癫痫病(母猪疯)重庆癫痫病医院概述v概念: 癫痫发作:是脑神经元过度同步放电引起的短暂脑功能障碍,通常指一次发作过程,患者可同时有几种癫痫发作。 癫痫:是慢性反复发作性脑功能失调综合症,以脑神经元异常放电引起反复痫性发作为特征,是发作性意识丧失的常见病因。25%的痫性发作患者一生中只有一次发作。流行病学v发病率和患病率: 在神经科仅次于脑卒中。 人群年发病率50/10万70/10万。患病率约5。 我国(2001)患病率为7,有约900万癫痫患者,活动性癫痫患者600万,每年有6570万新发患者,难治性癫痫患者至少有150万。病因及影响因素 病因:极其复杂 1、特发性癫痫及癫痫综合症:可以有遗传
2、倾向,无其他明显病因,常在某特殊年龄段起病,由特征性临床及脑电图表现。并非临床上查不到病因就是特发性癫痫。 2、症状性癫痫及癫痫综合症:各种明确的或可能的中枢神经系统病变影响结构或功能 (1)、局限性或弥漫性脑部疾病:先天性异常,获得性脑损伤,产伤,炎症,脑血管疾病,颅内肿瘤,遗传代谢性疾病,神经系统变性病等。(2)、系统性疾病:缺氧性脑病,代谢性脑病,心血管疾病,热性惊厥,子痫,中毒等。 3、隐源性癫痫:较多见,临床表现提示症状性癫痫,但未找到明确病因。4、状态关联性癫痫发作:发作与特殊状态有关,如高热、缺氧、内分泌改变、电解质失调、药物过量、长期饮酒戒断、睡眠剥夺,过度饮水等。发作虽为痫性
3、发作,但除去有关状态即不再发作,故不诊断癫痫。癫痫病的治疗v1、饮食治疗所谓的癫痫饮食治疗方法就是生酮饮食疗法。主要就是通过选用含脂肪比例高,蛋白质和碳水化合物比例低的饮食配方让体内产生酮体,以模拟身体对饥饿的反应,来治疗癫痫等疾病。对于药物难以控制的癫痫,可考虑试行生酮饮食治疗,这个生酮饮食治疗方法也是有一定风险,病人和家属请勿擅自实施。2、手术治疗癫痫手术治疗方法主要是安全去除,引起癫痫发作的脑组织,即致痫区(发作起始区),只有切除致痫区后,才能达到术后无发作。手术成功的前提就是术前致痫区的确定,这需要一个很专业的评估小组以及神经外科小组,来共同合作完成,所以,一定要选择正规的医院进行治疗
4、。3、973神经元修复术不手术,无副作用,不复发,无后遗症。4、药物治疗癫痫病的药物治疗方法有用药早、剂量足、服药准、时间长的原则。一旦癫痫诊断确立后,就应该要立即的服药用以控制癫痫的发作。一定要以药物的剂量足够来控制癫痫不发作,且不出现药物毒性反应为准,必要的时候可血药浓度检查。根据不同的癫痫类型或是综合症确定药物来选择。一般停止发作2年以上,方可停药。癫痫的外科治疗v难治性癫痫的外科治疗是近年来癫痫病学的重大进展之一。v适应症:1、难治性癫痫:病程34年,年龄小于45岁,经系统治疗每月发作4次以上。2、症状性癫痫:呈进行性发展,发作频繁而严重。致痫灶位于非重要功能区。v手术方法:前额叶切除
5、术,颞叶以外脑皮质切除术,脑病变切除术,大脑半球切除术,胼胝体切除术,脑立体定向手术等。癫痫持续状态的治疗v治疗原则:1、先选用速效AEDs静脉给药,首次足量;2、发作控制不好时应毫不迟疑地重复给药;顽固性病例应多种药物联合使用;4、控制发作后应给与足够的维持量,清醒后改为口服。v药物应用:1、地西泮:首选,成人先静推1020mg儿童0.30.5mg/kg,iv。15分钟后可重复。也可80至120mg溶入5%GS在12小时内缓慢滴注,日总量以不超过120mg为宜。 2、10%水合氯醛:承认2530ml, 儿童0.5至0.8ml/kg,加等量植物油保留灌肠。 3、氯硝西泮:成人首次3mg静注,以后5至10mg/d。 4、利多卡因:24mg/kg加入10%GS,以50mg/h速度静滴。 5、苯妥英钠:成人510mg/kg,儿童每公斤15mg,加入生理盐水中缓慢静滴。 6、丙戊酸:德巴金注射液,可静推或静滴。 7、苯巴比妥:用于控制后维持用药,可缓慢静脉滴注或肌注。 v有效的支持和对症治疗: 1、吸氧,保持呼吸道通畅,监测生命体征,防止舌咬伤、摔伤、骨折。 2、防止脑水肿:常用甘露
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