第四章 拔罐课件

1、第四章第四章 拔拔 罐罐 拔罐法的起源与发展拔罐法的起源与发展 起源起源 拔罐疗法有着悠久的历史，古时称之为“角法”， 这是因为我国远古时代医家，是应用一种用挖空的兽角（动物犄角）磨成有孔的筒状，刺破脓肿后以角来吸拔脓疮、吸除脓血的 外治法。 图图 牛角材质，火罐牛角材质，火罐 发展发展 晋代葛洪肘后备急方中记载了用牛角来治疗痈肿，鉴于当时此法盛行，若使用不当易造成事故，所以葛洪特别告诫要慎重地选择适应症候 “痈疽、瘤、石痈、结筋、瘰疬、皆不可就针角。针角者，少有不及祸者也” 指出了拔罐的适应症是有范围的。 唐代 拔罐工具有了突破性改进，人们掌握了竹筒的制作工艺，采用水煮吸拔的方法，最后发展成

2、现今的水罐、药罐，极大丰富了拔罐疗法的内容。唐代开始用经过削制加工的竹罐来代替兽角。 明代 拔罐法已经成为中医外科中重要的外治法之一。当时一些主要外科著作几乎都列有此法。主要用于吸拔脓血，治疗痈肿。在吸拔方法上，较之前代，有所改进。用得较多的是将竹罐直接在多味中药煎熬后的汁液中，煮沸直接吸拔。 清代 出现了陶土烧制成的陶罐，并正式提出了沿用至今的“火罐”一词。治疗范围也突破了历代以吸拔脓血疮毒为主的界限，从单一的外科发展到内科多种病症的治疗， 耀瓷拔火罐耀瓷拔火罐耀瓷拔火罐耀瓷拔火罐清紫铜拔火罐清紫铜拔火罐 简介：清代。高简介：清代。高5cm，底径，底径3.4cm。1978年在内蒙古包年在内蒙

3、古包头采集，是藏医、蒙医传统的拔火罐。现藏于陕西医史博物馆。头采集，是藏医、蒙医传统的拔火罐。现藏于陕西医史博物馆。 第一节拔罐法的概念与特点一、概念拔罐是以罐为工具，利用燃烧、抽吸、蒸汽等方法造成罐内负压，使罐吸附于腧穴或体表的一定部位，以产生良性刺激，达到调整机体功能、防治疾病目的的外治方法。二、特点拔罐后，引起局部组织充血或皮下轻度的瘀血，使机体气血活动旺盛，经络通畅。因而本法具有通经活络、行气活血、消肿止痛、祛风散寒等作用。拔罐法无痛无创，使用安全，便于推广应用。第二节罐具种类与拔罐法分类一、罐具种类 原始的罐具为兽角，后来逐步发展为竹罐、陶罐、金属罐、玻璃罐、有机玻璃罐、橡胶罐等。（

4、1）竹罐 用坚固的细毛竹，截成长约69厘米的竹管，一端留节为底、一端为罐口，口径约为3厘米、4.5厘米、6厘米不等。临用前，可用温水浸泡几分钟，使竹罐质地紧密不漏空气然后再用。 （2）陶瓷罐 使用陶土，作成口圆肚大，再涂上黑釉或黄釉，经窑里烧制的叫陶瓷火罐。有大、中、小和特小的几种，陶瓷罐，里外光滑，优点是是吸拔力大，经济实用，北方农村多喜用之，但较重，且落地易碎。 （3）玻璃罐 是用耐热硬质玻璃烧制的。肚大口小，罐口边缘略突向外，按大小分为各种型号，清晰透明，便于观察，罐口光滑吸拔力好， （4）硅胶罐（易罐） 由优质无毒硅胶制成，肚大口小，贴在想要做的部位，适用于耳、鼻、眼、头皮、腕踝部和稍

5、凹凸不平等特殊部位拔罐。 （5）金属罐 用铜或铁、铝、不锈钢等金属材料制成。用于火力排气法。消毒便利，不会破损；但是制造价格高，传热快，容易烫伤皮肤，无法观察拔罐部位皮肤的变化。紫铜拔火罐是藏医、蒙医传统的拔火罐。二、拔罐法分类 第三节拔罐的操作技法一、吸拔方法（一）火罐法1 1闪火法闪火法 用止血钳或镊子等夹住95乙醇棉球，一手握罐体，罐口朝下，将棉球点燃后立即伸入罐内摇晃数圈随即退出，速将罐扣于应拔部位。此法比较安全，不受体位限制，是较常用的拔罐方法，须注意操作时不要烧罐口，以免灼伤皮肤 2 2投火法投火法 将易燃的软质纸片（卷）或95乙醇棉球点燃后投入罐内，迅速将罐扣于应拔部位。若燃烧后

6、罐内剩余纸条的长度大于罐口直径稍多时，此法即便是用于仰卧位拔罐，也不致灼伤皮肤 。3 3贴棉法贴棉法将直径12cm的95乙醇棉片贴于罐内壁，点燃后迅速将罐扣于应拔部位。此法多用于侧面拔，需防乙醇过多、滴下烫伤皮肤 （二）水罐法1 1水煮法水煮法 2 2蒸汽法蒸汽法 （三）抽气法（三）抽气法二、拔罐法的应用（一）闪罐法（一）闪罐法（二）留罐法（二）留罐法（三）走罐法（四）排罐法（五）针罐法1 1留针拨罐留针拨罐 在毫针针刺留针时，以针为中心拔罐，留置后起罐、起针。 2 2 出针罐法出针罐法3 3 刺络罐法刺络罐法：拔罐与刺血疗法配合应用的治法。适用于热证、实证、实寒证、瘀血证及某些皮肤病等。（六

7、）药罐法（六）药罐法1 1煮药罐煮药罐 将配制好的药物装入布袋内，扎紧袋口，放入清水煮至适当浓度，再把竹罐放入药液内煮15min。使用时，按水罐法吸拨在治疗部位上，多用于风湿痛等病症。常用药物处方为麻黄、艾叶、羌活、独活、防风、秦艽、木瓜、川椒、生乌头、曼陀罗花、刘寄奴、乳香、没药各10g。2 2贮药罐贮药罐 在抽气罐内事先盛贮适量的药液，常用的有辣椒水、两面针酊、生姜汁，或根据病情配制的药液等，然后按抽气罐的操作法拔罐。如使用无底青霉素药瓶一类的抽气罐，可用注射器将药液在拔好罐后注入罐内。也可在玻璃火罐内盛贮适量药液，然后按火罐法吸拔在皮肤上。此法常用于风湿痛、哮喘、咳嗽、感冒、慢性胃炎、消

8、化不良、牛皮癣等 三、起罐法1一般罐一般罐 一手握住罐体腰底部稍倾斜，另一手拇指或食指按压罐口边缘的皮肤，使罐口与皮肤之间产生空隙，空气进入罐内，即可将罐取下 2 2抽气罐抽气罐 提起抽气罐上方的塞帽使空气注入罐内，罐具即可脱落。也可用一般罐的起罐方法起罐。 3 3水（药）水（药） 罐罐 为防止罐内有残留水（药）液漏出，若吸拔部位呈水平面，应先将拔罐部位调整为侧面后再起罐。 拔罐的正常反应拔罐的正常反应 在拔罐处若出现点片状紫红色瘀点、瘀在拔罐处若出现点片状紫红色瘀点、瘀斑，或兼微热痛感，或局部发红，片刻后消失，皆是拔罐的正斑，或兼微热痛感，或局部发红，片刻后消失，皆是拔罐的正常反应，一般不予

9、处理。常反应，一般不予处理。 拔罐的善后处理拔罐的善后处理 起罐后应用消毒棉球轻轻拭去拔罐部位起罐后应用消毒棉球轻轻拭去拔罐部位紫红色罐斑上的小水珠，紫红色罐斑上的小水珠， 若罐斑处微觉痛痒，不可搔抓，数若罐斑处微觉痛痒，不可搔抓，数日内自可消退。起罐后如果出现水泡，只要不擦破，可任其自日内自可消退。起罐后如果出现水泡，只要不擦破，可任其自然吸收。若水泡过大，可用一次性消毒针从泡底刺破，放出水然吸收。若水泡过大，可用一次性消毒针从泡底刺破，放出水液后，再用消毒敷料覆盖。若出血应用消毒棉球拭净。若皮肤液后，再用消毒敷料覆盖。若出血应用消毒棉球拭净。若皮肤破损，应常规消毒，并用无菌敷料覆盖其上。若

10、用拔罐治疗疮破损，应常规消毒，并用无菌敷料覆盖其上。若用拔罐治疗疮痈，起罐后应拭净脓血，并常规处理疮口。痈，起罐后应拭净脓血，并常规处理疮口。四、施术后处理第四节拔罐的作用与注意事项一、拔罐的作用（一）负压作用（二）温热作用（三）调节作用（四）不同罐法不同作用目前常用于临床的病种已多达100多种，现将常见的拔罐适应病症选穴简介如下： 感冒、发热、咳嗽、支气管哮喘及其他肺部疾患；胃肠疾患；急、慢性软组织损伤； 疮疡；风湿痹痛、落枕；妇科疾患；痤疮；荨麻疹；中暑；高血压；面瘫；肥胖症；腰痛等二、拔罐的适用范围三、罐诊 （1）罐印紫黑而黯经络不畅，且有淤血存在 （2）罐印发紫伴有斑块寒凝血瘀症 （3

11、）罐印呈散紫点，深浅不一气滞血瘀症。 （4）淡紫发青伴有斑块，一般以虚症为主，兼有血瘀。 肾俞穴肾虚 脾俞穴气虚血瘀 （5）罐印鲜红而艳阴虚、气血两虚或阴虚火旺。 （6）罐印灰白，触之不温虚寒和湿邪。 （7）罐印表面有纹络且微痒风邪或湿邪较重。 （8）罐体内有水气部位有湿气。 （9）罐印出现水泡体内湿气重； 如果水泡内有血水热湿毒的反映.（10）出现深红、紫黑或丹痧，或触之微痛兼见身体发热者患热毒 身体不发热者患淤证 （11）皮色不变，触之不温者虚证。四、拔罐的禁忌1急性严重疾病、接触性传染病、严重心脏病、心力衰竭。2皮肤高度过敏、传染性皮肤病，以及皮肤肿瘤（肿块）部、皮肤溃烂部。3血小板减少

12、性紫癜、白血病及血友病等出血性疾病。4心尖区体表大动脉波动处及静脉曲张处。5精神分裂症、抽搐、高度神经质及不合作者。6急性外伤性骨折、中度和重度水肿部位。7瘰疬、疝气处及活动性肺结核。8眼、耳、口、鼻等五官孔窍部。9孕妇的腹部、腰骶部不宜拔罐 谢 谢附：刮痧附：刮痧 刮痧是以中医基础理论为指导，运用刮痧器具施术于体表的一定部位，形成痧痕，从而防治疾病的一种外治方法。刮痧疗法的基本原理源于经络理论，通过对十二皮部的良性刺激以达到疏通经络，行气活血，调整脏腑的功能。 刮痧法在马王堆汉墓出土的帛书五十二病方中即有记载。书中介绍了用砭石直接在体表刮拭或热熨，使皮肤潮红，甚或出现红紫斑块，以治疗疾病。这

13、种以砭石治病的方法即为刮痧法的萌芽。最早的刮痧治病的记录见于扁鹊传中。唐朝时期人们就已运用苎麻来刮治疾病。此后，刮痧的工具和方法得以不断改进，在民间广为流传，成为治疗疾病的有效方法之一。 由于历史上的各种原因，刮痧这种实用技术被看作是医道小技，难登大雅之堂。新中国成立后，刮痧法引起许多医家的关注和重视，并且逐步发展成为一门独特的临床保健治疗方法。20世纪60年代，我国中医人士对刮痧疗法进行了继承及整理工作。台湾著名预防医学专家吕季儒教授在20世纪80年代，创造性提出“经络刮痧法”以防治疾病，延年益寿 一、刮痧器具及介质一、刮痧器具及介质 刮痧器具很多，有刮痧板、瓷匙、古钱、玉石片、金属针具等光

14、滑的硬物。常用的为刮痧板，一般用水牛角或木鱼石制作而成，要求板面洁净，棱角光滑。 二、刮痧的分类和基本操作二、刮痧的分类和基本操作 （一）刮痧的分类 1 1直接刮法：直接刮法：指在施术部位涂上刮痧介质后，用刮痧器具直指在施术部位涂上刮痧介质后，用刮痧器具直接在患者体表的特定部位进行刮拭至皮下出现痧痕。接在患者体表的特定部位进行刮拭至皮下出现痧痕。 具体操作为：患者取坐位或俯伏位，术者用热毛巾擦洗欲刮具体操作为：患者取坐位或俯伏位，术者用热毛巾擦洗欲刮部位的皮肤，均匀地涂上刮痧介质后，持刮痧器具，进行反复刮部位的皮肤，均匀地涂上刮痧介质后，持刮痧器具，进行反复刮拭，以出现紫红色痧痕为止。拭，以出

15、现紫红色痧痕为止。2 2间接刮法：间接刮法：指刮痧器具不直接接触患者皮肤进行刮拭至局指刮痧器具不直接接触患者皮肤进行刮拭至局部皮肤发红为止。部皮肤发红为止。具体操作为：患者取坐位或俯伏位，先在患者将要刮拭的部位上具体操作为：患者取坐位或俯伏位，先在患者将要刮拭的部位上放一层薄布，然后再用刮痧器具在布上刮拭至局部皮肤发红。适放一层薄布，然后再用刮痧器具在布上刮拭至局部皮肤发红。适用于儿童、年老体弱者及某些皮肤病患者。用于儿童、年老体弱者及某些皮肤病患者。 （二）刮痧的手法 1平刮：就是用刮板的平边，着力于施术部位，横向左右进行较大面积的水平刮拭。2竖刮：就是用刮板的平边，着力于施刮的部位上，方向

16、为竖直上下，适合进行大面积的纵向刮拭。3斜刮：就是用刮板的平边，着力于施术部位上，进行斜向刮拭。适用于人体某些部位不能进行平、竖刮的情况下所采用的操作手法。4、角刮：用刮板的棱角和边角，着力于施术的部位，进行较小面积或沟、窝、凹陷地方的刮拭，如鼻沟、风池、耳屏、神阙、听宫、听会、肘窝、腋窝、关节等处。（三）刮痧的补泻手法 一般而言，对相应皮部的经络线、穴位进行刮拭时，轻刮为补，重刮为泻。在疏通经络，行气活血的基础上，达到扶正祛邪，治愈疾病的目的 一、头部刮法一、头部刮法 头部有头发覆盖，须在头发上面用刮板刮拭，不头部有头发覆盖，须在头发上面用刮板刮拭，不必涂刮痧润滑剂。为增强刮拭效果可使用刮板

17、边必涂刮痧润滑剂。为增强刮拭效果可使用刮板边缘或刮板角部刮拭。每个部位刮缘或刮板角部刮拭。每个部位刮3030次左右，刮至次左右，刮至头皮发热为宜。手法采用平补平泻法，医者一手头皮发热为宜。手法采用平补平泻法，医者一手扶患者头部，以保持头部稳定。扶患者头部，以保持头部稳定。 循行路线循行路线 1.1.刮拭头部两侧，从头部两侧太阳穴开始至风池刮拭头部两侧，从头部两侧太阳穴开始至风池穴，经过穴位为头维穴、颔厌穴等。穴，经过穴位为头维穴、颔厌穴等。 2.2.刮拭前头部，从百会穴经囟会穴、前顶穴、通刮拭前头部，从百会穴经囟会穴、前顶穴、通天穴、上星穴至头临泣穴。天穴、上星穴至头临泣穴。 3.3.刮拭后头

18、部，从百会穴经后顶穴、脑户刮拭后头部，从百会穴经后顶穴、脑户穴、风府穴至哑门穴。穴、风府穴至哑门穴。 4.4.刮拭全头部，以百会穴为中心，呈放射刮拭全头部，以百会穴为中心，呈放射状向全头发际处刮拭。状向全头发际处刮拭。 适应证适应证 有改善头部血液循环，疏通全身阳有改善头部血液循环，疏通全身阳气之作用。可预防和治疗中风及中风后遗气之作用。可预防和治疗中风及中风后遗症、头痛、脱发、失眠、感冒等病证。症、头痛、脱发、失眠、感冒等病证。二、面部二、面部 因为面部出痧影响美观，因此手法要轻柔，以不出因为面部出痧影响美观，因此手法要轻柔，以不出痧为度，且面部不需涂抹活血剂，通常用补法，忌痧为度，且面部不

19、需涂抹活血剂，通常用补法，忌用重力大面积刮拭。方向由内向外按肌肉走向刮拭。用重力大面积刮拭。方向由内向外按肌肉走向刮拭。可每天一次。可每天一次。 循行路线循行路线 1.1.刮拭前额部，从前额正中线分开，经鱼腰穴，丝刮拭前额部，从前额正中线分开，经鱼腰穴，丝竹空穴朝两侧刮拭。竹空穴朝两侧刮拭。 2.2.刮拭两颧部，由内侧经承泣穴、四白穴、下关穴、刮拭两颧部，由内侧经承泣穴、四白穴、下关穴、听宫穴、耳门穴等。听宫穴、耳门穴等。 3.3.刮拭下颌部，以承浆穴为中心，刮拭下颌部，以承浆穴为中心，经地仓穴、大迎穴、颊车穴等。经地仓穴、大迎穴、颊车穴等。 适应症适应症 有养颜祛斑美容的功效。有养颜祛斑美容

20、的功效。主治颜面五官的病证。如眼病、鼻主治颜面五官的病证。如眼病、鼻病、耳病、面瘫、雀斑、痤疮等。病、耳病、面瘫、雀斑、痤疮等。三、颈部刮法三、颈部刮法 颈后高骨为大椎穴，用力要轻柔，用补法，不可用力过重，颈后高骨为大椎穴，用力要轻柔，用补法，不可用力过重，可用刮板棱角刮拭。以出痧为度。肩部肌肉丰富，用力宜可用刮板棱角刮拭。以出痧为度。肩部肌肉丰富，用力宜重些，从风池穴一直到肩髃穴，应一次到位，中间不要停重些，从风池穴一直到肩髃穴，应一次到位，中间不要停顿。一般用平补平泻手法。顿。一般用平补平泻手法。 循行路线循行路线 1.1.刮督脉颈项部分，从哑门穴刮到大椎穴。刮督脉颈项部分，从哑门穴刮到大

21、椎穴。 2.2.刮拭颈部两侧到肩，从风池穴开始经肩井穴、巨骨穴至刮拭颈部两侧到肩，从风池穴开始经肩井穴、巨骨穴至肩髃穴。肩髃穴。 适应症适应症 人体颈部有六条阳经通过，其中精髓直接通过督脉人体颈部有六条阳经通过，其中精髓直接通过督脉灌输于脑，颈部是必经之路，所以经常刮拭颈部，具有育灌输于脑，颈部是必经之路，所以经常刮拭颈部，具有育阴潜阳，补益人体正气，防治疾病的作用，可主治颈、项阴潜阳，补益人体正气，防治疾病的作用，可主治颈、项病变，如颈椎病、感冒、头痛、近视、咽炎等证。病变，如颈椎病、感冒、头痛、近视、咽炎等证。 四、背部刮法四、背部刮法 背部由上向下刮拭。一般先刮后背正中线的督脉，再刮两背

22、部由上向下刮拭。一般先刮后背正中线的督脉，再刮两侧的膀胱经脉和夹脊穴。背部正中线刮拭时手法应轻柔，侧的膀胱经脉和夹脊穴。背部正中线刮拭时手法应轻柔，用补法，不可用力过大，以免伤及脊椎。可用刮板棱角点用补法，不可用力过大，以免伤及脊椎。可用刮板棱角点按棘突之间，背部两侧可视病人体质、病情选用补泻手法，按棘突之间，背部两侧可视病人体质、病情选用补泻手法，用力要均匀，中间不要停顿。用力要均匀，中间不要停顿。 循行路线循行路线 刮督脉和足太阳膀胱经及夹脊穴，从大椎刮至长强。督脉、刮督脉和足太阳膀胱经及夹脊穴，从大椎刮至长强。督脉、足太阳膀胱经位于后正中线旁开足太阳膀胱经位于后正中线旁开1.51.5寸和

23、寸和3 3寸处。夹脊穴位寸处。夹脊穴位于后正中线旁开于后正中线旁开0.50.5寸。寸。 适应症适应症 刮拭背部可以治疗全身五脏六腑的病证。如刮拭胆刮拭背部可以治疗全身五脏六腑的病证。如刮拭胆俞可治疗黄疸、胆囊炎、胆道蛔虫、急慢性肝炎等，刮拭俞可治疗黄疸、胆囊炎、胆道蛔虫、急慢性肝炎等，刮拭大肠俞可治疗肠鸣、泄泻、便秘、脱肛、痢疾、肠痈等。大肠俞可治疗肠鸣、泄泻、便秘、脱肛、痢疾、肠痈等。背部刮痧还有助于诊断疾病。如刮拭心俞部位出现压痛或背部刮痧还有助于诊断疾病。如刮拭心俞部位出现压痛或明显出痧斑时，即表示心脏有病变或预示心脏即将出现问明显出痧斑时，即表示心脏有病变或预示心脏即将出现问题，其他穴

24、位类推。题，其他穴位类推。五、胸部的刮拭五、胸部的刮拭 刮拭胸部正中线用力要轻柔，不可用力过大。宜刮拭胸部正中线用力要轻柔，不可用力过大。宜用平补平泻法。用刮板棱角沿胁间隙刮拭。乳头用平补平泻法。用刮板棱角沿胁间隙刮拭。乳头处禁刮。处禁刮。 循行路线循行路线 1.1.刮拭胸部正中线，从天突穴经膻中穴向下刮至刮拭胸部正中线，从天突穴经膻中穴向下刮至鸠尾穴。用刮板角部自上而下刮拭。鸠尾穴。用刮板角部自上而下刮拭。 2.2.刮拭胸部两侧，从正中线由内向外刮，先左后刮拭胸部两侧，从正中线由内向外刮，先左后右，用刮板整个边缘由内向外沿胁骨走向刮拭。右，用刮板整个边缘由内向外沿胁骨走向刮拭。中府穴处宜用刮

25、板角部从上向下刮拭。中府穴处宜用刮板角部从上向下刮拭。 适应症适应症: :胸部主要有心肺二脏。故刮拭胸部，主胸部主要有心肺二脏。故刮拭胸部，主治心、肺疾患。如冠心病、慢性支气管炎、支气治心、肺疾患。如冠心病、慢性支气管炎、支气管哮喘、肺气肿等。另外可预防和治疗妇女乳腺管哮喘、肺气肿等。另外可预防和治疗妇女乳腺炎、乳腺癌等。炎、乳腺癌等。 六、腹部刮痧 空腹或饱餐后禁刮，急腹症忌刮，神阙穴禁刮。空腹或饱餐后禁刮，急腹症忌刮，神阙穴禁刮。 循行路线循行路线 1.1.刮拭腹部正中线，从鸠尾穴经中脘穴、关元刮拭腹部正中线，从鸠尾穴经中脘穴、关元穴刮至曲骨穴。穴刮至曲骨穴。 2.2.刮拭腹部两侧，从幽门

26、穴刮至日月穴。刮拭腹部两侧，从幽门穴刮至日月穴。 适应症适应症 腹部有肝胆、脾胃、膀胱、肾、大肠、腹部有肝胆、脾胃、膀胱、肾、大肠、小肠等脏腑。故刮拭腹部可治疗以上脏腑病变。小肠等脏腑。故刮拭腹部可治疗以上脏腑病变。如胆囊炎、胃及十二指肠溃疡、呕吐、胃痛、如胆囊炎、胃及十二指肠溃疡、呕吐、胃痛、慢性肾炎、前列腺炎、便秘、泄泻、月经不调慢性肾炎、前列腺炎、便秘、泄泻、月经不调等。等。七、四肢的刮法 刮拭四肢时，遇关节部位不可强力重刮。对下肢刮拭四肢时，遇关节部位不可强力重刮。对下肢静脉曲张、水肿应从下向上刮拭。皮肤如有感染、静脉曲张、水肿应从下向上刮拭。皮肤如有感染、破溃、痣瘤等，刮拭时应避开。

27、如急性骨关节创破溃、痣瘤等，刮拭时应避开。如急性骨关节创伤、挫伤之处不宜刮痧，但在康复阶段做保健刮伤、挫伤之处不宜刮痧，但在康复阶段做保健刮痧可提前康复。痧可提前康复。 循行路线循行路线 1.1.刮拭上肢内侧部，由上向下刮，尺泽穴可重刮。刮拭上肢内侧部，由上向下刮，尺泽穴可重刮。 2.2.刮拭上肢外侧部，由上向下刮，在肘关节处可刮拭上肢外侧部，由上向下刮，在肘关节处可作停顿，或分段刮至外关穴。作停顿，或分段刮至外关穴。 3.3.刮拭下肢内侧，从上向下刮，经承扶穴至委刮拭下肢内侧，从上向下刮，经承扶穴至委中穴，由委中穴至跗阳穴，委中穴可重刮。中穴，由委中穴至跗阳穴，委中穴可重刮。 4.4.刮拭下肢外侧部，从上向下刮，从环跳穴至