ADL评估量表的使用和解读PPT学习教案

1、会计学1ADL评估量表的使用和解读评估量表的使用和解读10病情病情护理分级第1页/共18页评估内容：共10项进食、洗澡、修饰、穿衣、大/小便控制、 用厕、床椅转移、平地行走、上下楼梯评估时间：入院、病情变化时、手术、出院 评估所需时间：5min左右评估方法：直接观察或访谈3第2页/共18页评估量表：4表A.1Barthel 指数评定量表（BI）序号项目完全独立需部分帮助需极大帮助完全依赖帮助1进食1050-2洗澡50-3修饰50-4穿衣1050-5控制大便1050-6控制小便1050-7如厕1050-8床椅转移1510509平地行走15105010上下楼梯1050-Barthel 指数总分：

2、分注：根据患者的实际情况，在每个项目对应的得分上划“ ” 。第3页/共18页评定结果：各项得分相加 分为四个等级5第4页/共18页数据验证项 目项 目例 数例 数比 例比 例 （ % % ）科 室科 室表 1调 查 对 象 的 基 本 情 况 （ n = 3 1 7 1 ） 比 例比 例（ % % ）项 目项 目例 数例 数自 理 能自 理 能 力力 等 级等 级内 科120938.13 重度功能障碍10123 1 . 9 1外 科95830.21 中度功能障碍3961 2 . 4 9妇 儿2708.51 轻度功能障碍9834 0 . 0 0重 症44213.94生 活 自 理7192 2 .

3、 6 7五 官2327.32缺 失 值611 . 9 2精神科601.89病 情 级 别病 情 级 别护理护理分分级级病 危3381 0 . 6 6特 级38412.11病 重6001 8 . 9 2一 级113535.79普 通21206 6 . 8 6二 级140644.34缺 失 值1133 . 5 6三 级2417.60缺失值50.16研究对象：方便抽样，按照“医院- 病区-患者”三级取样研究工具：病情级别 护理分级自理能力：Barthel指数6第5页/共18页数据验证结果：经Spearson相关分析，病情级别（r=0.550，P0.001）、自理能力（r=0.619， P0.001

4、）与 护理分级呈正相关患患者者病病情情级级别别越越高高，护护理理级级别别越高越高；功功能能障碍障碍越越严严重重， 护护理理级级别别越高越高7第6页/共18页31数据验证表 3 多分类 logistic 回归选出的护理分级影响因素 结结局局变量变量自自变变量量偏偏回回归归系系数数()()标标准准误误WaldWaldP特级一级二级Intercept病情级别=1病情级别=2病情级别=3自理能力=1自理能力=2自理能力=3自理能力=4Intercept病情级别=1病情级别=2病情级别=3自理能力=1自理能力=2自理能力=3自理能力=4Intercept病情级别=1病情级别=2病情级别=3自理能力=1自

5、理能力=2自理能力=3自理能力=4-6.93825.3996.7350(b)7.5365.0331.8870(b)-0.35421.2383.3860(b)4.1933.1531.2790(b)0.85016.4782.6150(b)1.6802.4631.2540(b)1.0421.0490.774- 1.0871.1231.086- 0.1191.0110.719- 0.4000.4350.187- 0.0930.0000.717- 0.4020.4250.162-44.297586.35075.802- 48.03820.0803.022-8.814441.68622.167- 109.

6、94652.43546.883-82.820-13.306-17.46933.50560.213-0.0010.0010.001-0.0010.001 0.082-0.0030.0010.001-0.0010.0010.001-0.001-0.001-0.0010.0010.001-结果：病情级别和中、重度功 能障碍影响护理分级（P0.01），轻度功 能障碍与特级护理无影 响 (P=0.082)自自理理能力能力和和病情病情级级别别两两个变量个变量 对对评评定定护护理分级理分级有有意义意义随随着着病病情级别情级别的的降降低低，评定为评定为 较较低低级级别别的概率的概率将将增增大大；功能障；功能障

7、 碍碍越越轻轻（即即自理自理能能力力越越好好），评评 定为定为较较低低级别级别的的概概率率将将增大增大第7页/共18页数据验证32项目项目例数例数构成构成比比（%）项项目目例数例数构构成成比比（%）性性别别符符合合率率男165752.25是222170.04女149847.24否93729.55缺失值160.5缺失值130.41病情病情级别级别自自理理能力等级能力等级病危33810.66生活自理71922.67病重60018.92轻度功能障碍98331.01普通212066.86中度功能障碍39612.49缺失值1133.56重度功能障碍101231.91新标新标准护理准护理分分级级缺失值61

8、1.92特级43713.78护护理理级别制定者级别制定者一级102332.26医生161250.84二级115036.27护士46714.73三级55317.44医护共同103332.58缺失值80.25缺失值591.86医嘱医嘱中护理中护理分分级级医医院院各系统分布各系统分布特级38412.11内科120938.13一级113535.79外科95830.21二级140644.34妇儿2708.51三级2417.60重症44213.94缺失值50.16五官2327.32精神科601.89表2-1 被调研对象一般资料情况（n=3171）研究对象：方便抽样，按照“医院-病 区-患者”三级取样研究工

9、具：病情级别护理分级：新标准/医嘱 自理能力：Barthel指数第8页/共18页新标准护 理分级合计医嘱中护理分级（n） 符合率特级一级二级三级（%）特级437342950078.26一级102142765206874.93二级115002219052478.70三级55004929220938.00合计31583841130140324170.33数据验证表2-2 全部院调研对象医嘱中护理分级与新标准护理分级总体符合情况（n=3158）著性著性正正相相关关n（r=0.770=0.770，P0.0010.001）10第9页/共18页数据验证调研医院：8家综合医院研究结果：专专科科医医院院：新新

10、标标准准护护理理分分 级级和和医医嘱嘱中中护护理理分分级级符符合率合率 为为65.1065.10新新标标准准护护理理分分级级适适用用于于各各 级级综综合合医医院院，其，其他他类类别别医疗医疗 机机构构参参照照执行执行新标准护 理分级合计符合率（%）特级医嘱中护理分级（n）一级二级三级特级276246300089.13一级6212850877881.80二级77801546121278.66三级39504720414436.46合计207027473989316472.63表2-3 综合医院调研对象医嘱中护理分级与新标准护理分级总体符合情况（n=2070）11第10页/共18页数据验证35433

11、例：主要为：病情为普通患者335例（77.37%）； 自理能力较好患者367例（84.76%）可能原因：出于对患者的保护等 影响：造成人力资源的浪费；纠纷的发生等提提示示：新新护护理理分分级级更更有有利利于于人人力力资资源源的的合合理理使使用用。第11页/共18页数据验证36127例：主要为：病情为普通患者94例（74.02%）； 重度功能障碍患者75例（59.06%）可能原因：主要以病情作为评定护理分级的依据等 影响：人力不足；护士工作倦怠感、不满意度增加等提提示示：新新护护理理分分级级更更能能反反映映患患者者的的自自理理需需求求，体现，体现护护理理工工作作量量第12页/共18页数据验证三级护理的患者两种护理分级的符合率最低（38%）随着病情减轻，两者的符合率趋于降低（78.11%；72%；68.4%）：自理能力越好，两者的符合率趋于降低（82.02%；73.99%；67.45%；58.14%）三级患者：病情较轻、自理能力较好者提提示示：新新护护理理分分级级结结合合B Ba ar rt th he el l指指数数，能能更更加加客客观、观、科科学学反反映映患患 者者的的需求，需求，体体现现护理护理工工作作量，利于量，利于人人力力资资源源的的合合理理使用使用14第13