左心室舒张功能指标

1、心血管超声掌握内容1、了解心脏的整体解剖知识；掌握血液经体循环和肺循环流动的过程。2、掌握心脏舒张功能减退的诊断依据，熟悉其生理过程，了解房颤时二尖瓣口血流频谱改变以及原因。3、正常左位主动脉弓凸侧从右向左，发出哪三根血管上行？三根血管的主要分支？掌握锁骨下动脉-上肢梯动脉血流路径，掌握颈内动脉颅内第一分支，掌握椎动脉的起始及走行。4、掌握颅内血管willis环的构成。5、认识房间隔以及室间隔的声像图显示位置，了解其缺损分型。6、掌握心脏左右冠状动脉的主要分支，了解其支配的心肌节段。7、了解心脏心肌自身的静脉循环，熟悉冠状静脉窦这个结构。8、了解下肢有哪些浅静脉及深静脉？了解大隐静脉的开口及走

2、行。了解下肢动脉的解剖。9、掌握继发性房间隔缺损所引起的房室改变以及血流动力学成因。了解艾森曼格综合征的概念，思考少部分巨大房缺的患者，最后发展为艾森曼格综合征的血流动力学变化过程。10、掌握易发脑卒中的8个危险因素，掌握动脉粥样硬化及斑块诊断的内中膜厚度标准。11、掌握易损斑块的概念，掌握易损斑块的分型试题一、简述左房、右房、左室、右室的入口及出口，简述体循环以及肺循环的血流动力学过程。右心房有一个出口为右房室口，三个入口，分别为上下腔静脉口和冠状窦口。右心室入口为右房室口,出口为肺动脉口。左心房入口为左肺上下静脉和右肺上下静脉的开口，出口为左房室口。左心室入口为左房室口，出口为主动脉口。人

3、体的血液循环分两种循环体循环（大循环）和肺循环（小循环）两种：体循环（大循环）由左心室射出的动脉血入主动脉，又经动脉各级分支，流向全身各器官的毛细血管.然后血液经过毛细血管壁，借助组织液与组织细胞进行物质和气体交换.经过交换后，使动脉血变成了静脉血，再经过小静脉、中静脉，最后经过上、下腔静脉流回右心房.血液沿着上述路径的循环称为体循环或大循环.体循环主要特点是路程长，流经范围广泛，以动脉血滋养全身各部，并将其代谢产物经静脉运回心。体循环的途径：动脉血从左心室-主动脉-全身动脉-毛细血管网-各级静脉-上、下腔静脉和冠状窦右心房肺循环（小循环）从右心室射出的静脉血入肺动脉，经过肺动脉得肺动脉在肺内

4、的各级分支，流至肺泡周围的毛细血管网，在此进行气体交换，使静脉血变成含氧丰富的动脉血，经肺内各级肺静脉属支，再经肺静脉注入左心房.血液沿上述路径的循环称为肺循环或小循环.肺循环的特点是路程短，只通过肺，主要功能是完成气体交换.流回右心房的血液，经右心室压入肺动脉，流经肺部的毛细血管网，再由肺静脉流回左心房，这一循环途径称为肺循环。肺循环的途径：静脉血从右心室-肺动脉干及其分支-肺泡毛细血管-动脉血经肺静脉-左心房肺循环的起点是右心室，终点是左心房；而体循环的起点是左心室，终点是右心房。二、主动脉弓凸侧自右向左分出哪三支血管上行？如何区分颈内动脉及颈外动脉？脑卒中的八个危险因素是什么？易损斑块的

5、概念及分型？头臂干（无名动脉，左颈总动脉，左锁骨下动脉颈外动脉和颈内动脉鉴别要点中不包括（E）A.颈内动脉初在颈外动脉的后外侧，继而转至其后内侧B.颈内动脉在颈部无分支C.颈外动脉在颈部发出一系列分支D.暂时阻断颈外动脉同时触摸融浅动脉暂时无搏动E.颈内动脉比颈外动脉粗颈内动脉和颈外动脉的鉴别可以通过以下几点进行：1.一般颈内动脉管径比颈外动脉粗2.颈外动脉颅外有分支3.颈内动脉位于后外侧，颈外动脉位于前内侧4.频谱：颈内动脉为低阻力型，颈外动脉为高阻力型5.拍击融浅动脉：颈外动脉波形变化大鉴别要点：1.位置：颈内动脉初在颈外动脉的后外侧，继而转至其后内侧。2.分支：颈内动脉在颈部无分支，颈外

6、动脉在颈部发出一系列分支。3.搏动：暂时阻断颈外动脉，同时触摸融浅动脉或面动脉医学教|育网搜集整理，如无搏动，即可证实所阻的是颈外动脉。颈内动脉比颈外动脉粗是对的，但不属于鉴别要点。脑卒中易发的8大危险因素：1、高血压2、高血脂3、糖尿病4、房颤5、吸烟6、肥胖或超重7、缺乏体育锻炼8、卒中家族史易损斑块是指所有具有破裂倾向、易于发生血栓形成和(或)进展迅速的危险斑块。易损斑块的病理学分类：具有破裂倾向的易损斑块：大的脂质核心、薄的纤维帽，并有大量包括巨噬细胞在内的炎性细胞浸润；纤维破裂，表面继发性血栓形成，造成血管不全闭塞，存在早期血栓机化；富含糖蛋白基质和平滑肌细胞的斑块，斑块表面易发生糜

7、烂；表面出现显著糜烂的斑块，表面血小板血栓形成，造成血管不完全闭塞；IPH造成斑块短时间内明显增大，管腔狭窄程度迅速恶化；钙化结节向管腔内突起；慢性狭窄性斑块伴严重钙化，陈旧性血栓形成和偏心性管腔。三、颅内血管willis环由哪些血管构成？大脑动脉环，由两侧大脑前动脉始段、两侧颈内动脉末端、两侧大脑后动脉借前、后交通动脉连通而成。四、简述心脏左右冠状动脉的主要分支？简述如何利用二尖瓣口脉冲多普勒E峰A峰的改变，诊断左室的舒张功能，并且说明诊断理由。一、左冠状动脉(leftcoronaryartery,LCA)开口于左冠状动脉中上部，位于升主动脉左后方，开口呈横位的椭圆形，位置略高于右冠状动脉开

8、口，开口直径多在25mm。左冠状动脉发出后为左主干(leftmanicoronaryartery,LM)，行走于肺动脉主干后和左心耳间的左房室沟内。左主干直径36mm,长约520mm。左主干到达前室间沟时分成2个主支：沿室间沟下行者是前降支；沿左房室沟到达左室后壁者是回旋支。两者间形成一定夹角。有时前降支和回旋支分别开口于主动脉。1 .前降支(leftanteriordescendingbranch,LAD)为左主干的直接延续，由左主干向前下沿前室间沟行走，绕过心尖，止于心脏膈面，大部分止于后室间沟的下1/3。主要向左室前壁、室间隔前2/3、心尖部及右室前壁供血。沿途主要分支：(1)对角支(d

9、iagonalbranches。):又称左室前支，是前降支向左室游离壁发出的分支，多数成人有35个对角支。部分心脏的第一对角支由前降支和回旋支的分叉处发出，称为中间支(intermediatebranch,IB)。右室前支(rightanteriorventricularbranches)：是前降支向右室前壁发出的数个小的动脉分支。第一右室前支分布于肺动脉圆锥处，又称左圆锥支(leftconusartery,LCA),常与右冠状动脉近端发出的右圆锥支吻合成Vieussens环，当左或右冠状动脉阻塞或狭窄时此环是重要侧支之一。右室前支直径较对角支明显细小。(3)前间隔支(anteriorsept

10、alartery,S)为前降支向室间隔垂直发出的510支动脉分支，多分布于室间隔前2/3,按顺序先后称为S1、S2、S3等。2 .回旋支(leftcircumflexbranch,LCX)近乎直角从左主干发出，开始沿左心耳内侧，然后沿左房室沟向左后行至后室间沟，止于左室膈面。约10%成人LCX到达后室间沟形成后降支(posteriordescending,PD),在心尖与LAD终末端吻合，称为“左优势型”冠状动脉分布。沿途主要分支：(1)窦房结支(sinusbranch,SN)行于左心房顶，供应窦房结。(2)左房支(leftartrialbranches)从LCX近端发出12支至左心房。(3)

11、左室前支(leftanteriorventriclarbranches)由LCX起始段发出。(4)钝缘支(obtusemarginalbranch,OM)由LCX近侧端发出，沿左室钝缘向下走行至心尖。OM较发达，可有13支，是冠状动脉造影辨认分支的标志之一。(5)左室后支(leftposteriorventricularbranched,PL)为LCX在膈面的终末部分之一，房室结动脉起源于此。二、右冠动脉(rightcoronaryartery,RCA)开口于右冠状窦的外侧中上部，位于升主动脉根部的右前方，开口直径多在1.53mm。右冠状动脉发出后，行走于肺动脉主干和升主动脉间的右房室沟内，绕

12、向心脏右后方再向左后行走至后室间沟与房室沟的十字交叉处，分成后降支和左室后支。沿途主要分支有：1.右圆锥支(rightconusbranch,CB)为RCA向右室壁发出的第一分支，约50%的CB单独开口于RCA开口上方，约50%的CB起自RCA口或距开口23cm处。2.窦房结支(sinusbranch,SN)为RCA发出的第二个分支发出后向右后上方走行，供应窦房结和右心房。3.右室前支(rightanteriorventricularbranch)为RCA主干呈直角向左前方发出的分支，通常为一支，供应右室前壁。4.锐缘支(acutemarginal,AM)是RCA走行至右室锐缘附近向右下方发出

13、沿着或平行于心下缘走行的分支，较粗大，一支多见，供应右室侧壁。是冠状动脉造影辨认分支的一个标志。5.后降支(posteriordescendingartery,PD)又称后室支，为RCA行走至后十字交叉处分出的一较大分支，沿后室间沟向下走行，是RCA的延续，多止于后室间沟的中、下1/3段，少数止于心尖部。分支可与LAD的末梢分支吻合。沿途发出数支后室间隔支与前间隔支吻合。6.左室后支(posterio门ateral,PL)RCA在后十字交叉附近分支后，继续沿房室沟走行的一支动脉。沿途发出数支分支，供应左室膈面。房室结支就是PL在分出后不久垂直向上发出的细小分支，供应房室结和房室束。7.右心房支

14、(rightatrialartery)起源于RCA的锐缘部和心脏膈面，供应右房侧壁和后壁。心动周期中舒张早期心室充盈速度最大值为E峰，舒张晚期(心房收缩)心室充盈速度最大值为A峰，E/A为两者之比值。正常人E/A值不应小于1.2,中青年应更大。舒张功能不全时，E峰下降，A峰增高，E/A比值降低。五、简述室间隔缺损所引起的心脏房室改变以及血流动力学成因？室间隔缺损的血流动力学特点在非发维型的VSD患儿的血液分流方向为左向右分流，分流量取决于缺损的大小，而不是缺损的位置和肺血管抵抗力的大小。不同大小的VSD的血流动力学不同从而产生不同的临床表现。心腔的大小直接取决于分流量的大小。对于较小的VSD,

15、只有较少的血流通过室间隔缺损进入肺动脉，导致肺淤血较少，心腔增大亦较小，所以在胸片上无明显表现；中等大小的VSD,由于分流血流较多，使左房、左室的血容量增加，导致在X线片上，心脏明显增大，在ECG上表现为左室肥厚，尽管分流量较大，但右室仍无明显扩大，压力仅有轻度的增加。肺动脉压有轻度的增加，因此P2可有轻度的增强。对于较大的VSD,整个心脏都较中等大小的VSD增大，因为分流量较大，右室变的增大和肥厚。因此，在X线片上表现为双室增大，明显的肺血增多。ECG上表现为双室肥厚和左房增大。相关资料心脏的生理解剖知识一、心脏的位置心脏是整个血液循环中推动血液流动的泵。心脏的位置位于胸骨体和第2-6肋软骨

16、后方、胸椎第5-8椎体前方的胸腔中纵隔内，2/3部分居左侧胸腔，1/3部分在右侧。二、心脏内部解剖心脏由心肌细胞构成，有瓣膜及四个腔。心尖部主要由左心室构成，心底部由大动脉、静脉组成。心脏的四个腔包括：左心房、左心室、右心房、右心室。右心房室之间的瓣膜称三尖瓣，左心房室之间的瓣膜是二尖瓣。右心室与肺动脉之间的瓣膜称肺动脉瓣，左心室与主动脉之间的瓣膜称主动脉瓣。瓣膜的功能是防止心房和心室在收缩或舒张时出现血液反流。在左右心房及心室间有肌性房间隔和室间隔，使左右心之间互不相通。右心房血液的流入口有上、下静脉;右心房的血液出口为肺动脉；左心房血液的流入口为肺静脉;左心室的血液流出口为主动脉。三、心脏

17、的传导系统心脏的传导系统由特殊分化的心肌细胞组成，主要功能是产生并传导激动，维持心脏正常的节律。心肌细胞具有兴奋性、传导性、自律性和收缩性。传导系统包括：窦房结、结间束、房室交界区、房室束、左右束支及浦肯野纤维。心脏窦房结的自律性最高，是正常人心脏的起搏点，其后自律性高低排列依次为房室交界区、房室束、左右束支及浦肯野纤维。四、冠状动脉解剖：营养心脏的血管称冠状动脉，共有左、右两支，分别为左冠状动脉和右冠状动脉，冠状动脉起源于主动脉根部的左右动脉瓦式窦内。左冠状动脉又有两个分支：前降支和回旋支。前降支沿途发出三组分支，左室前支（分布于左心室前壁的中下部，也称对角支）、右室前支、室间隔前动脉。回旋

18、支发出左室前支（主要分布于左室前壁的上部，其中分布于心室钝缘的动脉支称钝缘支）、左室后支及左房支。右冠状动脉的分支有：右室前支、右室后支、左室后支、后降支、右心房支。五、大、小循环（一）体循环（大循环）：血液经左心室射出后经主动脉一大动脉一微动脉一括约肌一毛细血管一微静脉一静脉一腔静脉一右心房（二）肺循环（小循环）：右心房一三尖瓣一右心室一肺动脉瓣一肺动脉一肺毛细血管一肺静脉一左心房一二尖瓣一左心室一主动脉瓣一主动脉六、心脏功能及基本概念心脏的收缩和舒张包括心房、心室的顺序地收缩和舒张，压力的升高和降低，各瓣膜协调地开和闭，以完成心脏的射血和充血功能。心房和心室每收缩和舒张一次，称为一个心动周

19、期。周期的长短与心率有关。1、一侧心室每次搏动所输出的血量，称为每搏输出量（strokevolume,SV）。SV正常值50-110ml/beat。2、SV与心室舒张末期容积的比值为射血分数（minutevolume,EF）。EF正常值为50%-75%。3、每分钟由一侧心室输出的血量，称每分钟输出量（minutevolume,CO）,CO=SA心率，CO的正常值为4-8L/min。一般所谓心排出量都指每分输出量，心排出量随机体代谢和活动情况而变化，在肌肉运动、情绪激动、妊娠等情况下心排出量增高。4、心排出量与体表面积有关。把每平方米体表面积的心排出量称为心排指数（cardiacindex,CI

20、）,CI的正常值为2.4-4.2L/（min.m2）。心脏舒张功能减退的诊断超声心动图：是目前最常用的用于评估心室收缩和舒张功能的检查方法。它能准确地提供各心腔大小变化及心瓣膜结构及功能情况，测量心室舒张末期和收缩末期内径并可推算出每搏输出量和心室短轴缩短率及平均周径缩短率，以评估心室收缩和舒张功能。收缩功能：以收缩末及舒张末的容量差计算射血分数（EF值），虽不够精确，但方便实用。正常EF值50%,运动时至少增加5%。舒张功能：超声多普勒是临床上最实用的判断舒张功能的方法，心动周期中舒张早期心室充盈速度最大值为E峰，舒张晚期（心房收缩）心室充盈速度最大值为A峰，E/A为两者之比值。正常人E/A

21、值不应小于1.2,中青年应更大。舒张功能不全时，E峰下降，A峰增高，E/A比值降低。如同时记录心音图则可测定心室等容舒张期时间（C-D值），它反映心室主动的舒张功能。心电图检查：如心电图提示心房肥大、心肌缺血、梗死、心肌劳损和心律失常，对协助诊断及判断预后有一定意义。V1导联P波终末向量增大可能是反映左心功能减退的指标。X线检查：心影大小及外形为心脏病的病因诊断提供重要的参考资料，根据心脏扩大的程度和动态改变也间接反映心脏功能状态。肺淤血的有无及其程度直接反映心功能状态。早期肺静脉压增高时，主要表现为肺门血管影增强，上肺血管影增多与下肺纹理密度相仿，甚至多于下肺。由于肺动脉压力增高可见右下肺动

22、脉增宽，进一步出现间质性肺水肿可使肺野模糊，KerleyB线是在肺野外侧清晰可见的水平线状影，是肺小叶间隔内积液的表现，是慢性肺淤血的特征性表现，重者出现胸腔积液。急性肺泡性肺水肿时肺门呈蝴蝶状，肺野可见大片融合的阴影。有创性血流动力学监测：对心功能不全患者目前多采用在床边使用Swan-Ganz漂浮导管和温度稀释方法进行心脏血管内压力和排血功能测定，评估心泵功能和指导用药。经静脉插管直至肺小动脉，测定各部位的压力及血液含氧量，计算心脏指数（Cl）及肺小动脉楔压（PCWP）,直接反映左心功能，正常时CI>2.5L/（min-m2）,PCWP<12mmHg。左心室舒张功能异常的评估和治

23、疗进展舒张功能异常在心力衰竭的症状和体征方面起到主要的作用,约占充血性心力衰竭（CHF）患者的40%。1 .心室舒张功能与异常相关概念：从力学上讲，心脏舒张起始于左室压力下降的等容舒张期，大量的心肌细胞已经进入细胞舒张期，是代谢的活跃期。左室压力继续快速下降，当低于左房压力时，二尖瓣打开，形成快速的早期充盈。最后心房收缩，完成左心室全部的前负荷。细胞水平的舒张功能异常改变了心肌的主动松弛和后续的充盈，而心肌纤维化和渗透性的改变增加了左室被动充盈时的僵硬度。松弛或充盈损害的最后结果是不适当地增加了心内压力，才能保证下一步心脏收缩完成所需的左心室充盈容量。从临床上讲，这种连续的过程和阶段可简化为松

24、弛、抽吸、充盈和心房收缩。舒张期功能障碍是一种任何的异常情况，可引起松弛损害、减少心室的抽吸力、充盈不良或无心房收缩。一种或多种异常情况可导致心室压力升高，来完成足够的充盈容量。这种转变为所谓的舒张功能障碍，引起心力衰竭的症状和体征。舒张功能受损定义为射血分数大于40%的心力衰竭，这一综合征与正常压力下左心室不能充分充盈有关。也存在其它更微细的舒张功能损害，包括运动时心输出量不能相应增加。因此舒张性心力衰竭是一组临床综合症，具有液体负荷过重或失代偿特征，常导致住院治疗，没有瓣膜性心脏病和左室收缩功能异常（EF>50%）。但Gibson认为心室舒张功能的定义，目前还不简明、确切，由于缺乏金

25、标准来评估和鉴别，就具体患者而言，舒张功能受损难以鉴别和量化。2 .影响心室舒张的因素：心室舒张包括心室弛张（主动耗能过程）和心室顺应性两部分。驰张功能为舒张期单位时间心腔压力的变化（dp/dt）;顺应性为舒张期单位容积的变化引起的压力变化（dp/dv）。左室舒张期功能障碍分为四级：松弛异常（1级）、左室充盈假性正常化（2级）、限制性充盈异常（3级）及晚期不可逆限制性充盈异常（4级）。舒张功能的决定因素：（1）非固有因素包括心室激动、年龄、收缩功能、心肌动作失调、充盈压力；（2）固有因素包括心室的僵硬度、早期的舒张异常。舒张期功能损害的本质是心室压力减半时间（t1/2）延长，IVRT不是舒张功

26、能的指标，升高与心室病变和升高的充盈压力有关，但是明显缩短是左房压力升高的可靠信号，且不受阻滞药影响。影响舒张的多因素中（心室的松弛性、心室的膨胀性、心房的收缩性、充盈压力与容量（前负荷）、动脉压（后负荷）、心包的膨胀性、室间隔、主动脉内压、神经内分泌激素活性、心率、房室传导、心室内传导），3个基本因素是心室的松弛性、膨胀性和心房的收缩性。而中医学认为冠心病所导致的左室舒张功能障碍性心衰有气虚、血瘀、水饮3方面的病理变化，治疗应以益气养心、活血化瘀、滋补肝肾为主，辅以温阳利水祛饮之法；属于中医学“胸痹”“心悸”“痰饮”等范畴。3 .左心室舒张功能不全的危险因素：在流行病学上，社区人群的左心室舒

27、张功能障碍和异常高于收缩功能障碍，且随年龄增加而升高；左室肥厚、高血压、冠心病、糖尿病、肥胖是独立危险因素，通过改善素因性的危险因素，可有效预防舒张性心力衰竭（DHF）。（1）冠心病与高血压（尚未出现左室肥厚时）均有左室舒张功能异常，可通过彩色多普勒在早期评估。高血压型表现为左室松弛功能减低，E/A<1,DT及IVRT延长;冠心病多表现为左室松弛功能减低与顺应性减低的交界期或表现为左室顺应性减低,E/A正常，或A峰减低,DT及IVRT缩短。高血压和糖尿病患者的主动脉僵硬度升高，其与左室舒张功能密切相关。合并冠心病的DHF比单纯的DHF有更高的死亡率。（2）高血糖、高胰岛素血症可能是II型

28、DM患者左室舒张功能减退的一个重要因素。（3）Okano等通过心理应激压力（mentalstress,）试验，认为心理应激是影响心脏功能的重要因素，引起缺血性心脏病伴显著冠状动脉狭窄患者（>75%）左室舒张功能减退。（4）心肌肥厚患者冠脉血流的增加与舒张功能异常存在着明显相关性。（5）2003年欧洲ll5家医院，ll327例CHF出院患者研究也支持这些观察，该研究证实55%女性左室射血分数储备（PLVEF）正常，而男性仅22%存在PLVEF（P<0.0001）,PLVEF患者年龄比左室收缩功能衰竭（LVSD）患者平均大5岁，PLVEF和LVSD的高血压比例分别为59%和50%（P&

29、lt;0.001）,房颤则分别为25%和23%（P<0.01）。（6）其他:老年人心肌纤维增厚，II型胶原质含量增加，引起膨胀性下降；限制性心脏病（如糖原堆积、淀粉样变性病），因心肌间质侵润，而非心肌本身增厚，影响心肌的膨胀性，EKG的低电压与超声心动图的心肌增厚的不一致性可鉴别5;而缩窄性心包炎心室的松弛性正常。4 .评价左心室舒张功能的指标和方法：射血分数正常与降低的心衰患者的最佳治疗方案差异很大（可能患者预后也不同），因此做出正确的诊断很重要。超声心动图：多普勒超声是最广泛应用于评价舒张功能的诊断和机制方法，可无创、反复评定左室舒张功能。二维或M型超声心动图。可显示左房增大但左室舒

30、张末期内径正常，室壁厚度增厚或正常，左室EF正常，内径缩短率>25%,二尖瓣前叶舒张中期关闭速度（EF斜率）降低。Takatsuji等首次提出用彩色M型超声心动图基线移动法来测定左室舒张期血流播散速率（flowpropagationvelocity,FPV）,其结果与心导管测得的时间常数T和-dp/dt峰值完全相关；FPV与左室心肌松弛时间常数（Tau）的相关性很好（r=-0.76）;FPV类似于组织多普勒，E波与血流进入左心室的血流传播速度（Vp）比率（E/Vp）,这一校正过的”参数与左心充盈压力和预后有很好的相关性。因此,FPV可定性和定量评估左室舒张功能，诊断假性正常化具有更高的敏

31、感性和特异性。也有学者用彩色色壁运动技术（CK）评价左室舒张功能。多普勒超声心动图。美国ACC/AHA/ASE推荐的2003版超声心动图临床应用指南多普勒超声心动图的舒张功能参数：二尖瓣流入道流速（E出t,A峰,E/A）、二尖瓣E峰减速时间（EDT）、等容舒张时间（IVRT）、肺静脉收缩及舒张速度（S,D,S/D）、肺静脉心房收缩期反向血流速度（PVa）、PVa与二尖瓣A峰持续时间之间的差值、组织多普勒测得的二尖瓣环速度：E,峰（早期），A,峰（晚期），二尖瓣E峰与组织多普勒E,峰的比率、彩色M型血流播散（FPV）、二尖瓣血流频谱（MVF）。左心室松弛性减退时，MVF常表现为IVRT和EDT延

32、长，E波降低，A波升高，E/A降低;左室僵硬度增加时，常表现为IVRT和EDT缩短，E波高尖,A波减小，E/A增大；左室松弛性和僵硬度均有异常时，可表现为假性正常化”，为假阴性。但高龄、心率增快（>90次/min）、左室前负荷减小、左室后负荷增加或左室收缩力减弱时，尽管左室舒张功能正常，但E/A减低，为假阳性。在舒张性心力衰竭合并二尖瓣返流的患者，应用连续多普勒技术可测量左室压力最大下降速率（-dp/dtmax）和左室心肌松弛时间常数（Tau）,与心导管测量值高度相关。肺静脉血流频谱（PVF）。能够特异地反映左心室舒张性充盈。如果AR间期延长大于MVF的A波间期30ms诊断左室舒张末期压力升高有高度的特异性。采用TEE测量PVF和MVF等心功能指标具有较高准确性，将PVF和MVF血流频谱同步分析，可提高测量的准确性。多普勒组织成像（DTI）。DTI技术对左室收缩、舒张功能的判断更为全面，DTI不受心房压力影响，但注意心动过速、房室传导障碍、局部室壁运动异常、二尖瓣钙化影响DTI的准确性。Cardim认为由DTI