消化系统肿瘤的早期诊断

1、会计学1消化系统肿瘤的早期诊断消化系统肿瘤的早期诊断l早期胃癌的线表现早期胃癌的线表现 采用低张双对比造影采用低张双对比造影 重点观察重点观察 胃轮廓边缘：形态、边缘胃轮廓边缘：形态、边缘 胃壁的扩张度：柔软度胃壁的扩张度：柔软度 黏膜面：胃小区黏膜面：胃小区, ,胃小沟胃小沟l早期胃癌早期胃癌 表现为局部边缘表现为局部边缘轻度隆起、凹陷、轻度隆起、凹陷、僵硬、局部扩张度僵硬、局部扩张度差。差。l早期胃癌早期胃癌l溃疡形成，胃小区溃疡形成，胃小区紊乱、粗大不整、紊乱、粗大不整、破坏消失，黏膜皱破坏消失，黏膜皱襞中断、融合。襞中断、融合。图图1CT增强扫描冠状位图像可见胃窦后壁增强扫描冠状位图像

2、可见胃窦后壁结节状增厚，病变下可见条状低密度带（图结节状增厚，病变下可见条状低密度带（图1A）；电子胃镜示隆起性肿物，表面略有）；电子胃镜示隆起性肿物，表面略有凹陷（图凹陷（图1B）；）；CT仿真胃镜所见与电子胃仿真胃镜所见与电子胃镜相仿（图镜相仿（图1C）。手术病理为早期胃癌（）。手术病理为早期胃癌（I型）。型）。 图图2CT增强扫描冠状位图像可见胃体小增强扫描冠状位图像可见胃体小弯前壁角切迹胃壁结节状增厚，表面可见弯前壁角切迹胃壁结节状增厚，表面可见浅凹陷，浆膜面光滑（图浅凹陷，浆膜面光滑（图2A）；电子胃）；电子胃镜示表浅凹陷型病变（图镜示表浅凹陷型病变（图2B）；）；CT仿真仿真胃镜所

3、见与电子胃镜相仿（图胃镜所见与电子胃镜相仿（图2C，箭头，箭头）。手术病理为早期胃癌（）。手术病理为早期胃癌（c型）。型）。 图图3CT增强横断位图像可见食管胃连接增强横断位图像可见食管胃连接部（贲门）黏膜明显强化，黏膜下可见部（贲门）黏膜明显强化，黏膜下可见条状低密度带（图条状低密度带（图3A，箭头，箭头）；电子）；电子胃镜示食管胃连接部（贲门）黏膜粗糙胃镜示食管胃连接部（贲门）黏膜粗糙，可见白斑（图，可见白斑（图3B，箭头，箭头）；）；CT仿真仿真胃镜示相应部位未见异常（图胃镜示相应部位未见异常（图3C）。手）。手术病理为早期胃癌（术病理为早期胃癌（b型）。型）。 图图4AC分别为分别为C

4、T增强扫描横断增强扫描横断位、冠状位、矢位、冠状位、矢状位图像，图状位图像，图4DF为为CT三维三维重建图像。图像重建图像。图像示胃窦大弯侧胃示胃窦大弯侧胃腔内隆起性肿物腔内隆起性肿物，不均匀强化，不均匀强化，局部浆膜面光滑局部浆膜面光滑。手术病理为隆。手术病理为隆起型中分化腺癌起型中分化腺癌，肿瘤侵达浆膜，肿瘤侵达浆膜。 l早期胃癌是指局限于黏膜层或黏膜下层的肿瘤，无论肿瘤范围大小或有无淋巴结转移。l早期胃癌的CT表现主要包括，胃壁局限性增厚，表面不光滑，增强早期（动脉期）和增强晚期（静脉期或实质期）均可有强化，动脉期强化程度多高于静脉期或实质期，如果无胃壁的局限性增厚，则与正常胃黏膜难以鉴别。因此，CT对早期胃癌的表浅平坦型和表浅凹陷型检出率较低。 l有以下CT征象时，可提示早期癌的可能（图13）：胃壁显示为多层结构时，黏膜层增厚，并有明显强化，病变