输液通道的建立和容量复苏学习教案

1、会计学1输液输液(shy)通道的建立和容量复苏通道的建立和容量复苏第一页，共53页。第2页/共53页第二页，共53页。第3页/共53页第三页，共53页。感染。感染。第4页/共53页第四页，共53页。第5页/共53页第五页，共53页。针尖针尖侧孔侧孔针翼针翼 针座针座套管套管 肝素帽肝素帽延长管延长管夹子夹子白色隔离塞白色隔离塞 针芯针芯第6页/共53页第六页，共53页。第7页/共53页第七页，共53页。第8页/共53页第八页，共53页。5.5.具体具体(jt)(jt)技术操作（技术操作（1 1）1.1.排气排气2.2.准备准备(zhnbi)(zhnbi)无无菌透明敷料菌透明敷料第9页/共53页

2、第九页，共53页。5.5.具体技术具体技术(jsh)(jsh)操作（操作（2 2）3.3.选择粗、直、避选择粗、直、避开关节及静脉开关节及静脉(jngmi)(jngmi)瓣，瓣，血流丰富的血管。血流丰富的血管。4.4.碘伏消毒碘伏消毒(xio d)(xio d)第10页/共53页第十页，共53页。5.5.具体具体(jt)(jt)技术操作（技术操作（3 3）6.6.排气排气5.5.头皮针插入头皮针插入(ch (ch r)r)肝素帽肝素帽. .第11页/共53页第十一页，共53页。5.5.具体具体(jt)(jt)技术操作（技术操作（4 4）7.7.松动松动(sngdng)(sngdng)针针芯芯.

3、 .8. 8. 在血管在血管(xugun)(xugun)上方上方以以15-3015-30直刺血直刺血管管(xugun),(xugun),缓慢进针缓慢进针. .第12页/共53页第十二页，共53页。5.5.具体具体(jt)(jt)技术操作（技术操作（5 5）9.9.在针芯侧孔处仔细在针芯侧孔处仔细(zx)(zx) 观察回血观察回血. .10.10.见回血后降低见回血后降低(jingd)(jingd)角角 度度, ,继续进针继续进针0.2cm 0.2cm 第13页/共53页第十三页，共53页。11.11.左手左手(zushu)(zushu)持持“Y”“Y”接口接口, ,右手后撤针芯约右手后撤针芯约

4、0.5cm,0.5cm,送管送管, ,撤针芯。撤针芯。12.12.无菌敷贴无菌敷贴(f ti)(f ti)固定。固定。5.5.具体具体(jt)(jt)技术操作（技术操作（6 6）第14页/共53页第十四页，共53页。5.5.具体具体(jt)(jt)技术操作技术操作固定固定123456第15页/共53页第十五页，共53页。Flushn 冲管的定义：用等渗盐水将导管内残留的药液冲入血冲管的定义：用等渗盐水将导管内残留的药液冲入血管，应用于输液管，应用于输液(shy)(shy)前或两种药物之间。前或两种药物之间。n 目的：避免残留药液刺激局部血管；减少药物之目的：避免残留药液刺激局部血管；减少药物之

5、间的配伍禁忌。间的配伍禁忌。n 封管的定义：用稀释肝素液来保持静脉通畅。通常用封管的定义：用稀释肝素液来保持静脉通畅。通常用于输液于输液(shy)(shy)结束后。结束后。5.5.具体具体(jt)(jt)技术操作技术操作冲管与封冲管与封管管第16页/共53页第十六页，共53页。5.5.具体技术具体技术(jsh)(jsh)操作操作常用的封常用的封管液管液第17页/共53页第十七页，共53页。n 避免针头避免针头(zhntu)(zhntu)拔出时血液拔出时血液返流返流5.5.具体技术具体技术(jsh)(jsh)操作操作正压封管正压封管n 方法方法(fngf)(fngf)：n将注射器针尖拔出仅留针尖

6、，推封管液，剩将注射器针尖拔出仅留针尖，推封管液，剩0.5ml0.5ml时边推注边退针尖；时边推注边退针尖；n正确使用小夹子。正确使用小夹子。第18页/共53页第十八页，共53页。6. 6. 注意事项注意事项第19页/共53页第十九页，共53页。第20页/共53页第二十页，共53页。第21页/共53页第二十一页，共53页。第22页/共53页第二十二页，共53页。第23页/共53页第二十三页，共53页。第24页/共53页第二十四页，共53页。严格的无菌操作可以明显降低导管相关严格的无菌操作可以明显降低导管相关(xinggun)感染；感染；第25页/共53页第二十五页，共53页。第26页/共53页

7、第二十六页，共53页。敷料敷料(flio)包包器械包器械包第27页/共53页第二十七页，共53页。器械器械(qxi)包内容包内容第28页/共53页第二十八页，共53页。单腔导管(dogun)穿刺针扩皮器导引(do yn)钢丝肝素(n s)帽飞机帽针筒刀片刀片第29页/共53页第二十九页，共53页。第30页/共53页第三十页，共53页。第31页/共53页第三十一页，共53页。第32页/共53页第三十二页，共53页。第33页/共53页第三十三页，共53页。第34页/共53页第三十四页，共53页。第35页/共53页第三十五页，共53页。第36页/共53页第三十六页，共53页。第37页/共53页第三十

8、七页，共53页。第38页/共53页第三十八页，共53页。第39页/共53页第三十九页，共53页。第七步缝合第七步缝合(fngh)，贴膜固定，贴膜固定第40页/共53页第四十页，共53页。第41页/共53页第四十一页，共53页。三、容量三、容量(rngling)复苏复苏第42页/共53页第四十二页，共53页。第43页/共53页第四十三页，共53页。全全2.2.适应适应(shyng)(shyng)证与相对禁忌证证与相对禁忌证第44页/共53页第四十四页，共53页。3.3.输液通路输液通路(tngl)(tngl)的选择的选择 外周大静脉(jngmi)通路 深静脉(jngmi)通路 骨髓腔通路 第45

9、页/共53页第四十五页，共53页。 4. 4. 复苏液体复苏液体(yt)(yt)的选择的选择第46页/共53页第四十六页，共53页。4. 4. 液体液体(yt)(yt)的选择的选择晶体液的作晶体液的作用用 BSS所含成分与细胞外液相似，可迅速(xn s)补充和恢复细胞外液容量，是首选的扩容晶体液。 BSS具有血液稀释，降低血液粘稠度，改善微循环灌注，补充电解质和纠正酸血症等作用。第47页/共53页第四十七页，共53页。主要作用：提高血浆胶体渗透压，使血管主要作用：提高血浆胶体渗透压，使血管外组织间隙的水、钠转移并保留在血管内外组织间隙的水、钠转移并保留在血管内，以扩张血容量，改善血流动力学和氧

10、输，以扩张血容量，改善血流动力学和氧输送送(sh sn)(sh sn)。理想的胶体：理想的胶体：溶液稳定，能长时间保存；溶液稳定，能长时间保存；无致热原，无抗原和毒性物质；无致热原，无抗原和毒性物质；能达到一定胶体渗透压，半衰期为几小时能达到一定胶体渗透压，半衰期为几小时；代谢排泄完全，对机体无不良作用；代谢排泄完全，对机体无不良作用；不引起凝血障碍、溶血和血细胞凝聚。不引起凝血障碍、溶血和血细胞凝聚。第48页/共53页第四十八页，共53页。5.5.输液输液(shy)(shy)的时机的时机 立即补液立即补液 主要针对容量绝对不足的紧急情况，立即实施补液主要针对容量绝对不足的紧急情况，立即实施补

11、液扩容，即液体复苏；扩容，即液体复苏；边补液边观察边补液边观察 对于经过初期补液治疗后，或考虑存在相对性容量对于经过初期补液治疗后，或考虑存在相对性容量不足的患者，补液的同时观察临床治疗的反应；不足的患者，补液的同时观察临床治疗的反应；容量负荷试验容量负荷试验 可疑心脏泵功能衰竭所致的循环衰竭，应实施容量可疑心脏泵功能衰竭所致的循环衰竭，应实施容量负荷试验，以防止容量过多加重心脏负担负荷试验，以防止容量过多加重心脏负担(fdn)(fdn)而而进一步恶化循环障碍。进一步恶化循环障碍。 第49页/共53页第四十九页，共53页。6.6.容量支持有效容量支持有效(yuxio)(yuxio)的指标的指标

12、 意识状态改善； 心率(xn l)降低或和心律失常缓解； 血压上升； 尿量增加； 皮肤湿冷、紫斑或休克纹消失等。 第50页/共53页第五十页，共53页。7.7.限制性液体限制性液体(yt)(yt)复苏复苏n适应证适应证n未控制或暂时无法控制出血的失血性休克，未控制或暂时无法控制出血的失血性休克，是低血容量休克的一种特殊类型，常见于严是低血容量休克的一种特殊类型，常见于严重创伤，消化道出血、妇产科出血等。重创伤，消化道出血、妇产科出血等。n此时液体复苏只要求使收缩压在此时液体复苏只要求使收缩压在70-80mmHg70-80mmHg即可；待止血后再充分即可；待止血后再充分(chngfn)(chngfn)液体复液体复苏，使血压达到正常水平。苏，使血压达到正