肝脓肿的影像学诊断学习教案

1、会计学1肝脓肿肝脓肿(nngzhng)的影像学诊断的影像学诊断第一页，共21页。第1页/共20页第二页，共21页。第2页/共20页第三页，共21页。第3页/共20页第四页，共21页。第4页/共20页第五页，共21页。有时内部可见分隔状、蜂窝状强化。2，脓腔不强化。脓肿早期内部液化还未形成，平扫和增强(zngqing)扫描时肝脓肿表现类似于肿瘤的软组织肿块。第5页/共20页第六页，共21页。 肝右叶脓肿 CT平扫（A、B）示肝脏右叶内有一圆形低密度病灶，中间可见少许分隔。增强扫描（CH）见病灶周边(zhu bin)及分隔部分有轻到中度强化，中央低密度区无强化，病灶周围可见充血带第6页/共20页第

2、七页，共21页。 肝右叶脓肿 CT平扫（BC）示肝右叶一类圆形分房状不均匀低密度区，边缘模糊；增强扫描动脉期（FG）呈边缘性强化，其内多灶分隔影明显强化；静脉期（JK）扫描边界环形(hun xn)强化带显示更加清楚，其内液化坏死区未见强化（穿刺证实)第7页/共20页第八页，共21页。肝脓肿。穿刺肝脓肿。穿刺(chunc)造造影示肝区内有液气平面，影示肝区内有液气平面，脓肿底部有造影剂存留。脓肿底部有造影剂存留。肝脓肿肝脓肿(nngzhng)。CT增强示三环征，增强示三环征，由水肿带，肉芽肿性由水肿带，肉芽肿性脓肿脓肿(nngzhng)壁壁和坏死组织（最内层和坏死组织（最内层）构成，内壁不规则）

3、构成，内壁不规则。第8页/共20页第九页，共21页。肝脓肿。肝脓肿。CT平扫（上图）平扫（上图）示位于右叶膈顶部病灶示位于右叶膈顶部病灶(bngzo)呈水样密度，边呈水样密度，边缘模糊。增强（下图）示缘模糊。增强（下图）示双环征，由强化的脓肿壁双环征，由强化的脓肿壁和周围水肿带构成。和周围水肿带构成。第9页/共20页第十页，共21页。第10页/共20页第十一页，共21页。第11页/共20页第十二页，共21页。第12页/共20页第十三页，共21页。第13页/共20页第十四页，共21页。第14页/共20页第十五页，共21页。 4，脓肿周围的水肿MRI敏感性高于CT，呈T1WI略低信号，T2WI为

4、稍 高 信 号 ， 称 谓(chngwi)“晕环征”。如果发现环形强化和在脓腔内有气体影为典型肝脓肿表现。第15页/共20页第十六页，共21页。 肝右前叶脓肿肝右前叶脓肿(nngzhng)(nngzhng) MRI MRI平扫示肝右叶前上平扫示肝右叶前上 段内有一椭圆形病灶，段内有一椭圆形病灶， 边界清楚，轮廓光滑，边界清楚，轮廓光滑， 在在T2WIT2WI（A A、B B）、）、 Trufi Trufi序列（序列（E E、F F）上）上 呈不均匀高、等信号，呈不均匀高、等信号， T1WI T1WI（C C、D D）呈略低）呈略低 信号；信号； 第16页/共20页第十七页，共21页。 肝右前叶脓肿 增强扫描（GL）示病灶周边(zhu bin)呈明显环形强化，环壁完整，较规则，病灶内部可见分隔状强化，中间液化坏死区无强化第17页/共20页第十八页，共21页。第18页/共20页第十九页，共21页。第19页/共20页第二十页，共21页。NoImage内容(nirng)总结会计学。（1）显示病变区血管(xugun)受压移位，边缘细小血管(xugun)增多。（5）脓肿内出现气体，后方出现狭长带状强回声。即坏死组织纤维肉芽组织周围水肿带。穿刺造影示肝区内有液气平面，脓肿底部有造影剂存留。【诊断要点和鉴别诊断】。影像学表现不能鉴别细菌性和阿米巴性脓肿，需结合临床病史和病原学