2眼睑结膜泪器八年制讲课

1、眼“附属”器 n 眼睑n 结膜n 眼眶n 眼外肌n 泪器眼眼 睑睑 病病 Diseases of eye lidsDiseases of eye lids北京大学人民医院眼科北京大学人民医院眼科吴慧娟吴慧娟 解解 剖剖n解剖组织学：解剖组织学： 皮肤层皮肤层 皮下组织层皮下组织层 肌层肌层 睑板层睑板层 睑结膜层睑结膜层眼眼 睑睑 的的 血血 供供n眼睑动脉弓眼睑动脉弓颈外动脉颈外动脉的面动脉支和颈内动脉的面动脉支和颈内动脉的眼动脉支组成的眼动脉支组成n睑板前睑板前面前、颞浅面前、颞浅 睑板后睑板后海绵窦海绵窦：眼睑的淋巴循环眼睑的淋巴循环下睑内下睑内2/3,2/3,上睑内上睑内1/31/3睑

2、板进入睑板进入颌下淋巴节颌下淋巴节其余部分进入耳前淋巴节其余部分进入耳前淋巴节 眼睑的位置与功能眼睑的位置与功能n睑裂睑裂n睑缘睑缘n眼睑随意运动眼睑随意运动n眼睑非随意运眼睑非随意运动动双眼皮：上睑沟的形成与上睑提肌腱膜纤维止于该处的皮肤有关。病因n先天畸形、发育异常与遗传病n感染（微生物、寄生虫等）n免疫病（过敏等）n退行性改变n肿瘤n外伤（机械、热、冷、射线等）与中毒n营养缺陷n心因性改变n. 眼睑的疾病眼睑的疾病n炎症炎症n位置与功能异常位置与功能异常n肿瘤肿瘤睑睑 腺腺 炎炎Hordeolum n急性化脓性炎症，金急性化脓性炎症，金葡菌感染。葡菌感染。n外睑腺炎外睑腺炎毛囊与睑毛囊与

3、睑缘腺体（缘腺体（Zeis、Moll） 内睑腺炎内睑腺炎睑板腺睑板腺n临床特点：临床特点：红、肿、红、肿、热、痛、淋巴结热、痛、淋巴结n治疗：治疗：抗生素、切开抗生素、切开排脓（方向）、全身排脓（方向）、全身治疗治疗n眼睑脓肿眼睑脓肿n眶蜂窝织炎眶蜂窝织炎睑板腺囊肿睑板腺囊肿Chalazionn睑板腺特发的无菌性睑板腺特发的无菌性慢性肉芽肿慢性肉芽肿n特点特点：无痛结节（与：无痛结节（与皮肤无粘连）皮肤无粘连） 相应睑结膜面充血相应睑结膜面充血 肉芽肿肉芽肿n治疗：治疗：热敷、表面润热敷、表面润滑、激素、手术。合滑、激素、手术。合并感染按内睑腺炎治并感染按内睑腺炎治疗。疗。睑睑 缘缘 炎炎 B

4、lepharitisn鳞屑性鳞屑性Squamous n溃疡性溃疡性Ulcerativen眦部眦部Angular 鳞屑性睑鳞屑性睑 缘缘 炎炎n病因：病因：睑缘皮脂溢出造成睑缘皮脂溢出造成的慢性炎症。的慢性炎症。 卵圆皮屑芽孢菌卵圆皮屑芽孢菌 屈光不正、营养不良、视疲屈光不正、营养不良、视疲劳为诱因。劳为诱因。n症状：症状：痒、痛、烧灼痒、痛、烧灼n检查：检查：红、鳞屑、分泌物、红、鳞屑、分泌物、痂、睫毛脱落可再生痂、睫毛脱落可再生n治疗：治疗：去除诱因。去除诱因。 3%硼酸清洁硼酸清洁 抗菌素激素抗菌素激素 溃疡性睑溃疡性睑 缘缘 炎炎n病因：病因：多为金葡菌引多为金葡菌引起的睫毛及腺体慢性起

5、的睫毛及腺体慢性或亚急性化脓炎症。或亚急性化脓炎症。n症状：症状：严重痒、痛、严重痒、痛、烧灼烧灼n检查：检查：分泌物多、小分泌物多、小脓泡、痂、溃疡、睑脓泡、痂、溃疡、睑缘增厚、睫毛脱落不缘增厚、睫毛脱落不再生再生n治疗：治疗：去因、去因、3%硼酸、硼酸、抗生素膏抗生素膏 眦眦 部部 睑睑 缘缘 炎炎n病因：病因：Morax-Axenfeld双杆菌、缺乏核黄素双杆菌、缺乏核黄素 n症状：症状：眦部，外眦常见。眦部，外眦常见。 痒、异物、烧灼痒、异物、烧灼n检查：检查：红、糜烂红、糜烂n治疗：治疗：0.2%-0.25%硫酸锌眼水、抗生素眼药硫酸锌眼水、抗生素眼药水眼药膏、水眼药膏、 Vit B

6、2 眼睑的疾病眼睑的疾病n炎症炎症n位置与功能异常位置与功能异常n肿瘤肿瘤 上睑下垂上睑下垂Ptosis先天性：提上睑肌或动眼神经核先天性：提上睑肌或动眼神经核发育不全发育不全后天性：后天性： 动眼神经麻痹动眼神经麻痹: :伴其它症状伴其它症状 交感神经麻痹交感神经麻痹:Horner:Horner肌源性肌源性: : 重症肌无力重症肌无力: :晨轻夜重晨轻夜重 外伤：病史明确外伤：病史明确 机械性：眼睑炎症、肿瘤机械性：眼睑炎症、肿瘤 其他：癔病其他：癔病n表现：表现： 自然睁眼自然睁眼上睑遮挡角膜上睑遮挡角膜或瞳孔或瞳孔 代偿：代偿： 单侧单侧眉高耸，额纹深眉高耸，额纹深 双侧双侧克服上睑遮挡

7、的克服上睑遮挡的视物障碍，仰头视物视物障碍，仰头视物n治疗：去除病因，手术治疗：去除病因，手术 上睑下垂上睑下垂Ptosis 睑内翻睑内翻Entropion分类分类 先天性先天性 痉挛性痉挛性 老年性老年性 瘢痕性瘢痕性表现：异物感、流泪表现：异物感、流泪 眼睑痉挛眼睑痉挛治疗：保守观察，手术治疗：保守观察，手术 倒睫与睫毛乱生倒睫与睫毛乱生n病因：睑内翻、炎症、病因：睑内翻、炎症、外伤外伤n临床：眼疼、流泪、临床：眼疼、流泪、异物感、角膜损伤异物感、角膜损伤n治疗：拔、电解、手治疗：拔、电解、手术术 睑外翻睑外翻Ectropion分类分类 痉挛性痉挛性 老年性老年性 瘢痕性瘢痕性 麻痹性麻痹

8、性表现：泪溢、睑结膜厚表现：泪溢、睑结膜厚 眼睑不能闭合眼睑不能闭合 皮肤糜烂、湿疹皮肤糜烂、湿疹治疗：去除原发病治疗：去除原发病 暂时性睑缘缝合暂时性睑缘缝合 眼睑的疾病眼睑的疾病n炎症炎症n位置与功能异常位置与功能异常n肿瘤肿瘤 眼睑肿瘤眼睑肿瘤n血管瘤血管瘤n毛细血管瘤毛细血管瘤基底细胞癌基底细胞癌 鳞状细胞癌鳞状细胞癌睑板腺癌睑板腺癌眼睑恶性肿瘤鉴别诊断眼睑恶性肿瘤鉴别诊断基底细胞癌基底细胞癌鳞状细胞癌鳞状细胞癌睑板腺癌睑板腺癌好发年龄好发年龄40岁以上岁以上50岁以上岁以上老年女性老年女性肿瘤特征肿瘤特征侵蚀性溃疡侵蚀性溃疡深溃疡、增生深溃疡、增生 晚睑结膜结晚睑结膜结节节转移转移周

9、围侵蚀周围侵蚀淋巴及全身淋巴及全身局部淋巴结局部淋巴结治疗治疗手术手术放疗敏感放疗敏感手术手术放疗欠敏感放疗欠敏感手术手术放疗不敏感放疗不敏感结膜病结膜病Conjunctival diseasesConjunctival diseases北京大学人民医院眼科北京大学人民医院眼科吴慧娟吴慧娟 解解 剖剖n睑结膜睑结膜n球结膜球结膜n穹隆结膜穹隆结膜 解解 剖剖n结膜的腺组织：结膜的腺组织： 杯状细胞：球结膜，分泌黏液，增加亲水性杯状细胞：球结膜，分泌黏液，增加亲水性 副泪腺：穹隆结膜及睑板上方，分泌泪液。副泪腺：穹隆结膜及睑板上方，分泌泪液。n血管供应：血管供应： 结膜后动脉：自眼睑动脉弓。睑、

10、穹隆及结膜后动脉：自眼睑动脉弓。睑、穹隆及 角膜缘角膜缘4mm外的球结膜（结膜充血）外的球结膜（结膜充血） 结膜前动脉：自睫状前动脉。结膜前动脉：自睫状前动脉。 角膜周围（睫状充血）角膜周围（睫状充血）n神经支配：三叉神经神经支配：三叉神经 结膜病结膜病n炎症炎症n变性变性n肿瘤肿瘤 结膜炎结膜炎Conjunctivitisn病因：病因： 微生物：细菌、病毒等微生物：细菌、病毒等 物理：风沙、射线物理：风沙、射线 化学：药品、酸碱等化学：药品、酸碱等 其它：过敏、营养缺乏其它：过敏、营养缺乏n临床症状：临床症状：化脓性、伪膜性、卡他性。化脓性、伪膜性、卡他性。n发病快慢：发病快慢：急性、亚急性

11、、慢性。急性、亚急性、慢性。急性结膜炎n病因分类 病毒性 细菌性 传染性 衣原体性 过敏性或化学性 临床症状临床症状 眼红眼红 流泪流泪 分泌物增多：晨起明显分泌物增多：晨起明显 多无视力下降多无视力下降 其它其它烧灼感、异物感、痒烧灼感、异物感、痒 临床体征临床体征 结膜充血结膜充血 睫状充血睫状充血 结膜充血结膜充血睫状充血睫状充血部位部位越近穹隆越明显越近穹隆越明显 越近角膜越明显越近角膜越明显血管形态血管形态树枝、网状树枝、网状角膜缘放射排列角膜缘放射排列颜色颜色鲜红鲜红暗红暗红移动性移动性可推动可推动不动不动滴肾上腺素滴肾上腺素充血消失充血消失不变不变意义意义结膜炎结膜炎角膜或深层炎

12、症角膜或深层炎症 临床体征临床体征n结膜水肿结膜水肿:结膜下组织疏松，血管渗出液所致。结膜下组织疏松，血管渗出液所致。 血管破裂可引起结膜下出血。血管破裂可引起结膜下出血。 n分泌物：浆液样分泌物：浆液样病毒病毒 丝样丝样过敏过敏 脓性脓性细菌细菌 泡沫泡沫睑板腺分泌过多睑板腺分泌过多n眼睑水肿：急性期多见眼睑水肿：急性期多见 临床体征临床体征n乳头：乳头： 上皮细胞的过度增生上皮细胞的过度增生 中心有伞状血管中心有伞状血管n滤泡：滤泡： 上皮下淋巴细胞聚集上皮下淋巴细胞聚集 边缘有血管围绕边缘有血管围绕 临床体征临床体征n膜与假膜：膜与假膜： 膜膜白喉杆菌白喉杆菌 伪膜伪膜链球菌链球菌（纤维

13、素渗出脱落细（纤维素渗出脱落细胞细菌）胞细菌）n耳前淋巴结肿大：耳前淋巴结肿大： 病毒感染病毒感染 诊诊 断断n临床检查临床检查: 症状、体征症状、体征n细胞学检查：细胞学检查： 角化上皮角化上皮 干眼干眼 嗜酸嗜酸过敏过敏 细胞胞质内包涵体细胞胞质内包涵体沙眼、包涵体结膜炎沙眼、包涵体结膜炎 单核细胞单核细胞病毒病毒 多形核多形核细菌细菌n病原学检查：病原学检查： 细菌培养加药敏细菌培养加药敏 病毒分离等病毒分离等 眼分泌物结膜充血是结膜炎两大病征眼分泌物结膜充血是结膜炎两大病征 治疗治疗n原则：原则： 去除病因去除病因 局部治疗：眼水（易被泪水稀释）局部治疗：眼水（易被泪水稀释） 眼膏（雾

14、视）眼膏（雾视） 结膜囊冲洗：分泌物多时用生理盐水冲洗结膜囊冲洗：分泌物多时用生理盐水冲洗 （3%硼酸溶液冷湿敷）硼酸溶液冷湿敷）n预防：良好的卫生习惯。预防：良好的卫生习惯。 急性卡他性结膜炎急性卡他性结膜炎 (Acute catarrhal conjunctivitis)n肺炎链球菌、肺炎链球菌、Koch-Weeks杆菌、流感嗜血杆菌、金葡杆菌、流感嗜血杆菌、金葡菌菌n“红眼病红眼病”，多发集体生活，多发集体生活环境。散发或流行。环境。散发或流行。 潜伏期潜伏期13天。急、双眼、天。急、双眼、流泪、异物、灼痛，粘液或流泪、异物、灼痛，粘液或脓性分泌物。脓性分泌物。 高峰高峰34天，天，2周

15、痊愈。周痊愈。 伪膜：肺炎链球菌、伪膜：肺炎链球菌、 Koch-Weeks杆菌杆菌 角膜浸润：流感嗜血杆菌角膜浸润：流感嗜血杆菌鉴别：鉴别：病毒性、青光眼、虹睫炎病毒性、青光眼、虹睫炎治疗：治疗：预防：预防： 淋菌性结膜炎淋菌性结膜炎 (Gonococcus coujunctitis) 淋球菌：性器官淋球菌：性器官 产道产道 接触接触 淋菌性结膜炎淋菌性结膜炎n病因：淋球菌病因：淋球菌n临床表现：临床表现： 潜伏期潜伏期10小时小时4天。双眼，症状重，进展快。天。双眼，症状重，进展快。 结膜充血、水肿、炎性伪膜、脓漏眼结膜充血、水肿、炎性伪膜、脓漏眼 发病发病2天症状全部出现，天症状全部出现，

16、45天高峰，天高峰，36周逐周逐渐消退。渐消退。 淋巴结、角膜穿孔淋巴结、角膜穿孔 其他部位化脓炎症其他部位化脓炎症n诊断：分泌物涂片或结膜刮片、结膜囊细菌培养诊断：分泌物涂片或结膜刮片、结膜囊细菌培养n治疗：治疗： 冲洗冲洗: 头部偏向患侧。头部偏向患侧。 局部：泰利必妥眼水等，频点。症状消失后再点局部：泰利必妥眼水等，频点。症状消失后再点 12天。天。 全身：青霉素全身：青霉素预防：预防： 隔离、隔离、 消毒。防护。消毒。防护。 病毒性结膜炎病毒性结膜炎 (Viral conjunctivitis)n流行性出血性结膜炎流行性出血性结膜炎n流行性角结膜炎流行性角结膜炎流行性出血性结膜炎概述n

17、1969年非洲加纳首都阿克拉首先流行，“阿波罗11号病”1971年我国全国流行，具体患病人数不详1988年再次大流行，约1100万人发病1994年中流行。国家法定传染病接触传染接触传染人群普遍易感人群普遍易感常造成大范围爆发流行。常造成大范围爆发流行。概述n 45年一个流行周期n多发于夏秋季（高温潮湿的桑拿天气）、多见于成人、自然病程短n预后较好病因n肠道病毒70（EV70）、柯萨奇病毒A24变种（CA24V）、腺病毒11型CA24v 和EV70适合在温暖、潮湿的环境中生存与传播，均耐酸、耐乙醚、耐碘苷。75%的酒精是有效的消毒剂主要存在患者泪液及分泌物，也可存在于唾液、大便中n感染所引起的免

18、疫力时间很短，容易再次感染。传播途径n接触传播发病后2周内传染性最强主要通过眼手眼或眼污染物品眼传播。医院门诊的交叉感染和口腔器械消毒不严格，也可造成传播易感人群n 人群普遍易感n 免疫时间短反复感染或再次感染症状n起病急，潜伏期短。一般在数小时至24小时内发病n双眼可同时起病或先后起病n刺激症状重。患者迅速出现异物感，眼磨痛，流泪，畏光，以及水样分泌物增多n少数患者可有全身发热，乏力，咽痛及肌肉酸痛等症状。体征n眼睑充血水肿，睑球结膜重度充血n结膜下出血，出血以角膜缘为同心圆分布：呈点状、线状或片状n睑结膜多有滤泡形成，严重者可有假膜形成n浅层点状角膜病变n耳前淋巴结或颌下淋巴结肿大、触痛n

19、少有伴发脊神经麻痹（如下肢运动麻痹或瘫痪）诊断n急性出血性结膜炎临床符合病例：在夏秋季，有直接或间接接触史、2-3小时或1-2天潜伏期急剧发病或爆发流行性、传播快的急性结膜炎或角结膜炎具有结膜高度充血、水样分泌物增多、耳前淋巴结肿大，部分伴有角膜上皮性病变等特征，可以作出临床诊断。n对结膜囊的分泌物进行病毒分离鉴定，有助于病毒肠道病毒70型、柯萨奇病毒A24变种的确定。治疗n无特效药，抗病毒眼药水n眼分泌物多时，可用生理盐水清洗结膜囊n3%硼酸溶液冷湿敷n抗生素、磺胺药可以作为预防混合感染或继发细菌感染用药预防n患者应进行隔离尤其在学校、幼儿园等集体单位患者的洗漱用品应消毒患者禁止进入公共浴池

20、及游泳场发现该病应及时向主管卫生、防疫部门作传染病报告报告时限n在诊断后，实行网络直报的责任报告单位应于24小时内进行网络报告n未实行网络直报的责任报告单位应于24小时内寄送出传染病报告卡。鉴别诊断（一）n流行性角结膜炎腺病毒8、19、37等亚型感染潜伏期512天接触传染，传染性强，可暴发或小范围流行，常年均可见散发病例可先有上呼吸道感染、发热史水样分泌物，常伴伪膜形成。耳前淋巴结肿大少数可引起不同程度的结膜下出血起病710天内，出现浅层点状角膜炎，2周左右角膜中央出现上皮下圆形浸润斑点，影响视力。角膜损害可持续数月或数年后消失或遗留云翳鉴别诊断（二）n急性卡他性结膜炎细菌感染：肺炎链球菌、K

21、och-Weeks杆菌，流感嗜血杆菌、金黄色葡萄球菌等潜伏期12天接触传染粘液脓性分泌物一般不累及角膜由Koch-Weeks杆菌或肺炎链球菌感染，结膜可出现小点状出血。鉴别诊断（三）n 衣原体性结膜炎：由衣原体感染引起的急性滤泡性结膜炎潜伏期34天表现为眼睑红肿、结膜高度充血、乳头增生、穹隆部布满滤泡。另外也可通过成人衣原体性生殖泌尿系感染的分泌物或污染的游泳池水引起。病程持续数周至数月。流行性角结膜炎流行性角结膜炎(Epidemic keratoconjunctivitis E.K.C)n病因：病因：腺病毒腺病毒8型型、19型、型、37型。型。n临床表现：临床表现： 潜伏期：潜伏期：57天，

22、双眼天，双眼 滤泡性结膜炎，结膜伪膜滤泡性结膜炎，结膜伪膜 晚晚 角膜浅层浸润，留痕。视力可角膜浅层浸润，留痕。视力可有影响。有影响。 淋巴结肿大，可有全身症状淋巴结肿大，可有全身症状 结膜涂片单核细胞多结膜涂片单核细胞多n治疗：抗病毒、抗菌。皮质激治疗：抗病毒、抗菌。皮质激素慎用。素慎用。 急性出血性结膜炎急性出血性结膜炎流行性角结膜炎流行性角结膜炎急性卡他结膜炎急性卡他结膜炎病因肠道病毒腺病毒细菌眼痛有有无或不明显分泌物水样粘性分泌物水纤维素性浆液性分泌物多量粘液脓性分泌物淋巴结耳前林巴结肿大耳前林巴结肿大无结膜下出血有可有常无“伪”膜无常有可有角膜病变浅层点状上皮病变无上皮下浸润常在起病

23、后710天出现角膜上皮下星云状浸润偶有角膜周边部点状浸润病程一周左右两周左右甚至多年一周左右 沙眼沙眼Trachoman病因：沙眼衣原体病因：沙眼衣原体n临床表现：临床表现： 潜伏期：潜伏期：514天天 多见于儿童或少年时期多见于儿童或少年时期 症状：红、痛、分泌物症状：红、痛、分泌物 体征：结膜滤泡、乳头、体征：结膜滤泡、乳头、 结膜瘢痕、角膜血管翳。结膜瘢痕、角膜血管翳。 沙眼沙眼Trachoman诊断：诊断： 1） 上睑结膜、穹隆结膜乳头、滤泡上睑结膜、穹隆结膜乳头、滤泡 2） 角膜血管翳角膜血管翳 3）上睑结膜、穹隆结膜瘢痕）上睑结膜、穹隆结膜瘢痕 4）结膜刮片：染色检查有衣原体）结膜

24、刮片：染色检查有衣原体 诊断标准：诊断标准：1）+其它任一项其它任一项n鉴别诊断：鉴别诊断：慢性滤泡性结膜炎：滤泡下睑及穹隆，无瘢痕及血慢性滤泡性结膜炎：滤泡下睑及穹隆，无瘢痕及血管翳管翳春季结膜炎：睑结膜乳头大，无血管翳春季结膜炎：睑结膜乳头大，无血管翳1979年全国眼科会议n分期：分期： 进行期：乳头滤泡角膜血管翳进行期：乳头滤泡角膜血管翳 退行期：瘢痕上述好转退行期：瘢痕上述好转 完全结瘢期：仅存瘢痕。无传染性。完全结瘢期：仅存瘢痕。无传染性。 沙眼沙眼Trachoman后遗症并发症：后遗症并发症： 睑内翻及倒睫睑内翻及倒睫 上睑下垂上睑下垂 睑球粘连睑球粘连 实质性角膜干燥症实质性角膜

25、干燥症 慢性泪囊炎慢性泪囊炎 角膜混浊角膜混浊n治疗：抗菌眼水，治治疗：抗菌眼水，治 疗并发症疗并发症 变态反应性结膜炎变态反应性结膜炎n泡性眼炎泡性眼炎n春季卡他结膜炎春季卡他结膜炎 泡性眼炎泡性眼炎n病因：不清。对结核杆菌病因：不清。对结核杆菌或微生物迟发变态反应或微生物迟发变态反应n表现：表现： 结膜炎：结膜上泡结膜炎：结膜上泡 角膜炎：角膜泡及溃疡，角膜炎：角膜泡及溃疡， 伴有束状血管伴有束状血管 角结膜炎：角结膜缘角结膜炎：角结膜缘n治疗治疗:局部激素眼水局部激素眼水 春季卡他结膜炎春季卡他结膜炎n病因：季节性（天热）过病因：季节性（天热）过敏敏n临床表现：临床表现： 双侧，奇痒，丝

26、状双侧，奇痒，丝状 睑结膜型：乳头卵石样睑结膜型：乳头卵石样 角膜缘型：小结节角膜缘型：小结节 混合型：混合型： n诊断：诊断： 季节性反复发作季节性反复发作 奇痒奇痒 分泌物中嗜酸性细胞增多分泌物中嗜酸性细胞增多 上睑结膜大型乳头增生如卵圆铺路石上睑结膜大型乳头增生如卵圆铺路石 角膜缘部胶样结节角膜缘部胶样结节鉴别：（一般常年性或季节性）过敏性结膜炎鉴别：（一般常年性或季节性）过敏性结膜炎n治疗：冷敷；肥大细胞稳定剂、抗组胺药、人工治疗：冷敷；肥大细胞稳定剂、抗组胺药、人工泪液、皮质类固醇激素等泪液、皮质类固醇激素等 结膜干燥症结膜干燥症n上皮性结膜干燥症上皮性结膜干燥症 （维生素（维生素A

27、缺乏缺乏)n实质性结膜干燥症实质性结膜干燥症nSjgren综合征综合征 泪液检查泪液检查 翼状胬肉翼状胬肉 Perygiumn病因：不清，户外工作病因：不清，户外工作n临床表现：临床表现： 鼻侧多见鼻侧多见 睑裂部球结膜增生侵入角膜睑裂部球结膜增生侵入角膜 分分“头，颈，体头，颈，体”三部分三部分 静止期；进行期静止期；进行期 真真 假假 病因：紫外线、气候、病因：紫外线、气候、 化学、热烧伤或炎症化学、热烧伤或炎症 户外活动户外活动 形态：头、颈、体形态：头、颈、体 无无 检查：探针可通过颈部检查：探针可通过颈部 不能不能 分期：进行期、静止期分期：进行期、静止期 原发病、静止原发病、静止 治疗：小治疗：小激素激素 大大手术切除手术切除+转位或移植转位或移植+用药用药n结膜结石结膜结石n结膜囊肿结膜囊肿泪泪 器器 病病lacrimal diseaselacrimal disease北京大学人民医院眼科北京大学人民医院眼科吴慧娟吴慧娟n分泌系统分泌系统 泪腺泪腺 副泪腺副泪腺n导流系统导流系统 泪点泪点 泪小管泪小管 泪囊泪囊 鼻泪管鼻泪管流泪：反射性泪液分泌过多，超出正常泪流泪：反射性泪液分泌过多，超出正常泪 道的排出量，可伴有角膜刺激或情感道的排出量，可伴有角膜刺激或情感 症状。症状。 溢泪：泪液分泌正常，而泪液排出受阻。溢泪：泪液分泌