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文档简介
1、1;.一、概述1、上消化道出血:2、下消化道出血:2二、消化道出血常见的病症和体征 呕血、黑便及伴随的病症3二、常见的病症和体征1、呕血:上消化道出血,胃内积血超越300ml即出现呕血。呕血的颜色:取决于出血的速度和量。 4 慢而少量棕褐色或咖啡色正铁血红素短时而大量超越1000ml鲜红色 5二、常见的病症和体征2、黑便:Hb中铁硫化物硫化铁下消化道出血时可单独出现。粪便多呈暗红色或鲜红色。而小肠少量出血黑便或柏油样便。 6 上消化道出血超越50ml 常伴有黑便或柏油样便。大量快速出血粪便呈暗红色或鲜红色。7二、常见的病症和体征3、伴随情况:少量出血:无明显病症。短时大量出血:休克病症。8三、
2、出血程度的估计 出血量 BP P Hb 伴随病症轻度 小于 500 ml 正 常 无或头晕乏力中度 5001000 收下降 100次/分左右 70100g 一时性口渴 眩晕心悸 焦躁尿少 皮肤惨白重度 大于1500 90mmHg 120次/分 小于70g 神志恍惚 以下 细弱或 四肢厥冷 摸不清 少尿或无尿9四、急救和护理1、普通护理 1卧位:大出血患者取平卧位将下肢略抬高,呕血时头偏向一侧,以防误吸和窒息。 2监护10四、急救和护理2、心思护理: 关爱患者,给予心思支持。 稳定心情,消除紧张恐惧, 减轻出血。11四、急救和护理3、用药护理:建立23路静脉通路. 1补液、止 血 2输血留意察看
3、疗效和不良反响12四、急救和护理4、饮食护理 严重呕血患者应该禁食、水 8- 24小时。 消化性溃疡所致出血的患者 禁食时间短 ,可进温凉清淡流 质饮食。 13 食道、胃底静脉曲张破裂出血的患者禁食4872小时,甚至更长时间。14四、急救和护理5、病情察看:1亲密察看休克的早期病症2亲密察看呕血、黑便的性状、量、次数、色,尿量,生命体征、认识、肠鸣音,以及血常规情况。3判别能否有活动性出血或再出血: 15四、急救和护理6、对食道、胃底静脉曲张破裂出血患者配合医生行双气囊三腔管压迫止血或内镜直视下止血及血管硬化治疗。16五、安康教育1、向患者和家属引见出血的病因和诱因,以及预防、治疗和护理知识。2、要教会患者和家属识别消化道出血的早期征象以及应急措施,有利于急早得到救治。 17五、安康教育3、指点患者防
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