胃癌病人的护理上海交通大学医学院附属瑞金医院学习教案

1、会计学1胃癌胃癌(wi i)病人的护理上海交通大学医学病人的护理上海交通大学医学院附属瑞金医院院附属瑞金医院第一页，共38页。 居消化道恶性肿瘤的首位居消化道恶性肿瘤的首位 居全身居全身(qun shn)(qun shn)肿瘤的第三位肿瘤的第三位 男男女女 = 21 = 21 因地区、人种、家族等变化因地区、人种、家族等变化第2页/共38页第二页，共38页。 胃慢性疾病胃慢性疾病 胃溃疡、慢性萎缩性胃炎、胃息肉、胃溃疡、慢性萎缩性胃炎、胃息肉、 胃粘膜的肠上皮化生和异型性增生胃粘膜的肠上皮化生和异型性增生(zngshng)(zngshng) 理化因素、饮食因素理化因素、饮食因素 烟熏、腌制食物

2、、高盐食物和盐渍食品烟熏、腌制食物、高盐食物和盐渍食品 幽门螺杆菌幽门螺杆菌 遗传因素及其他遗传因素及其他胃癌胃癌(wi i)的病因及危的病因及危险因素险因素第3页/共38页第三页，共38页。第4页/共38页第四页，共38页。病理病理(bngl)大体分大体分型型 (1)早期早期(zoq)胃癌胃癌第5页/共38页第五页，共38页。 型型（浸润溃疡（浸润溃疡(kuyng)(kuyng)型）型） 50% 50% 型型（弥漫浸润型）（弥漫浸润型）10%10%进展进展(jnzhn)期胃癌期胃癌 (中中晚期晚期)病理病理(bngl)(bngl)大体大体分型分型 (2) (2)第6页/共38页第六页，共38

3、页。病病 理理 分分 型型早期早期(zoq)(zoq)胃癌胃癌 进进展期胃癌展期胃癌第7页/共38页第七页，共38页。第8页/共38页第八页，共38页。转移转移(zhuny)途途径径第9页/共38页第九页，共38页。第10页/共38页第十页，共38页。胃上淋巴结胃上淋巴结胃下淋巴结胃下淋巴结幽门幽门(yumn)淋淋巴结巴结胰脾淋巴结胰脾淋巴结 腹腔淋巴结腹腔淋巴结 乳糜池乳糜池 胸导管胸导管 左颈静脉左颈静脉第11页/共38页第十一页，共38页。第12页/共38页第十二页，共38页。第13页/共38页第十三页，共38页。n动脉、脾动脉n和腹腔动脉周围的淋巴结）第14页/共38页第十四页，共38

4、页。n第15页/共38页第十五页，共38页。第16页/共38页第十六页，共38页。临床表现临床表现 ( (体征体征) )第17页/共38页第十七页，共38页。第18页/共38页第十八页，共38页。第19页/共38页第十九页，共38页。第20页/共38页第二十页，共38页。毕氏毕氏IIII式式: :残胃残胃- -空肠空肠(kngchng)(kngchng)吻合吻合第21页/共38页第二十一页，共38页。第22页/共38页第二十二页，共38页。第23页/共38页第二十三页，共38页。护护 理理第24页/共38页第二十四页，共38页。护理护理(hl)(hl)评估评估病人一般情况病人一般情况饮食饮食(

5、ynsh)、生活习惯、生活习惯个人嗜好个人嗜好症状和用药史症状和用药史家族史家族史第25页/共38页第二十五页，共38页。术后评估术后评估(pn )第26页/共38页第二十六页，共38页。第27页/共38页第二十七页，共38页。第28页/共38页第二十八页，共38页。第29页/共38页第二十九页，共38页。第30页/共38页第三十页，共38页。n的和作用的和作用n告知治疗的进程和可能出告知治疗的进程和可能出现的反应现的反应缓解病人的恐惧缓解病人的恐惧(kngj)/(kngj)/焦虑焦虑第31页/共38页第三十一页，共38页。n刺激食物，少量多餐n营养不良者，提供围手术期EN或/和PN改善病人的饮食改善病人的饮食(ynsh)(ynsh)和营养和营养第32页/共38页第三十二页，共38页。促进促进(cjn)(cjn)病人的舒病人的舒适度适度第33页/共38页第三十三页，共38页。术后并发症的预防术后并发症的预防(yfng)(yfng)和护理和护理胃出血胃出血十二指肠残端破裂十二指肠残端破裂(pli)吻合口破裂吻合口破裂(pli)或瘘或瘘术后梗阻术后梗阻倾倒综合征倾倒综合征第34页/共38页第三十四页，共38页。护理护理(hl)(hl)评价评价第35页/共38页第三十五页，共38页。健康健康(jinkng)