肾内科知识点学习教案

1、会计学1肾内科知识点肾内科知识点第一页，共74页。一、微小病变性肾病一、微小病变性肾病二、局灶性节段性肾小球肾炎二、局灶性节段性肾小球肾炎三、弥漫性肾小球肾炎三、弥漫性肾小球肾炎（一）膜性肾病（一）膜性肾病（二）增生（二）增生(zngshng)性肾炎性肾炎1、系膜增生、系膜增生(zngshng)性肾小球肾炎：性肾小球肾炎：IgA 肾病和非肾病和非IgA 沉积为主沉积为主2、毛细血管内增生、毛细血管内增生(zngshng)性肾小球肾炎性肾小球肾炎3、系膜毛细血管性肾小球肾炎（膜增生、系膜毛细血管性肾小球肾炎（膜增生(zngshng)性肾小球肾炎性肾小球肾炎、型）型）4、致密沉积物性肾小球肾炎（膜

2、增生、致密沉积物性肾小球肾炎（膜增生(zngshng)性肾炎性肾炎型）型）5、新月体性肾小球肾炎（毛细血管外增生、新月体性肾小球肾炎（毛细血管外增生(zngshng)性肾炎）性肾炎）（三）硬化性肾小球肾炎（三）硬化性肾小球肾炎四、不易分类的肾小球病四、不易分类的肾小球病临床临床(ln chun)分类分类原发性原发性-急性、急进性、急性、急进性、慢性慢性、隐匿性肾炎、隐匿性肾炎、肾病综合征肾病综合征继发性继发性-免疫免疫、代谢性、感染、肿瘤、药物、机械性、其他、代谢性、感染、肿瘤、药物、机械性、其他遗传性遗传性病理分类病理分类第2页/共74页第二页，共74页。急性急性(jxng)间质性肾炎间质性

3、肾炎慢性间质性肾炎慢性间质性肾炎临床(ln chun)病理分类 药物过敏药物过敏感染感染特发性特发性其他其他浓缩稀释功能障碍浓缩稀释功能障碍肾小管酸中毒肾小管酸中毒I型型 远端远端II型型 近端近端III型型 混合型混合型IV型型 高钾高钾第3页/共74页第三页，共74页。肾动脉狭窄肾动脉狭窄良、恶性肾小动脉硬化良、恶性肾小动脉硬化(dngmiynghu)症症肾静脉血栓肾静脉血栓临床(ln chun)分类第4页/共74页第四页，共74页。再发性再发性n复复发和再感染发和再感染n第5页/共74页第五页，共74页。第6页/共74页第六页，共74页。o.3mg/dl第7页/共74页第七页，共74页。

4、非透析治疗：病因治疗、缓解症状非透析治疗：病因治疗、缓解症状(zhngzhung)、延缓、延缓CRF进展进展 替代治疗替代治疗-血透、腹透、肾移植血透、腹透、肾移植治疗(zhlio)常见病因：常见病因：CGN、DN临床分期临床分期第8页/共74页第八页，共74页。第9页/共74页第九页，共74页。第10页/共74页第十页，共74页。第11页/共74页第十一页，共74页。第12页/共74页第十二页，共74页。第13页/共74页第十三页，共74页。第14页/共74页第十四页，共74页。第15页/共74页第十五页，共74页。第16页/共74页第十六页，共74页。免疫荧光阴性(ynxng)免疫荧光阳性

5、第17页/共74页第十七页，共74页。第18页/共74页第十八页，共74页。临床表现正常小球局灶改变微小病变蛋白尿（有小球疾病的证据）FSGS血尿（需电镜支持）正常GBM良性一过性血尿薄基底膜薄基底膜综合症GBM板层样变Alport综合征急性肾衰（间质和小管改变）无感染间质感染急性小管坏死急性间质坏死第19页/共74页第十九页，共74页。IgM+/- C3IgA为主FSGS全身症状增殖性GN，常伴其他Ig局限于肾脏膜增II型IgA肾病C3为主颗粒状线性过敏性紫癜慢性肾小球肾炎SLEGoodpasture抗肾小球基底膜疾病糖尿病肾病上皮下颗粒状IgG沉积线性增殖性非增殖性链感后SLE其他系统疾病

6、膜性肾病内皮下+/-系膜区膜增 I型SLE其他系统疾病第20页/共74页第二十页，共74页。FIB+/- IgBowman囊血管襻新月体肾炎血栓性微血管炎轻链管型颗粒状轻链管型肾病轻链沉积性疾病轻链相关的淀粉样变第21页/共74页第二十一页，共74页。第22页/共74页第二十二页，共74页。第23页/共74页第二十三页，共74页。第24页/共74页第二十四页，共74页。第25页/共74页第二十五页，共74页。v糖尿病肾病(shn bn)vGoodpasture综合征第26页/共74页第二十六页，共74页。第27页/共74页第二十七页，共74页。第28页/共74页第二十八页，共74页。第29页/

7、共74页第二十九页，共74页。第30页/共74页第三十页，共74页。第31页/共74页第三十一页，共74页。第32页/共74页第三十二页，共74页。第33页/共74页第三十三页，共74页。一、微小一、微小(wixio)病变性肾病病变性肾病二、局灶性节段性肾小球肾炎二、局灶性节段性肾小球肾炎三、弥漫性肾小球肾炎三、弥漫性肾小球肾炎（一）膜性肾病（一）膜性肾病（二）增生性肾炎（二）增生性肾炎1、系膜增生性肾小球肾炎：、系膜增生性肾小球肾炎：IgA 肾病和非肾病和非IgA 沉积为主沉积为主2、毛细血管内增生性肾小球肾炎、毛细血管内增生性肾小球肾炎3、系膜毛细血管性肾小球肾炎（膜增生性肾小球肾炎、系膜

8、毛细血管性肾小球肾炎（膜增生性肾小球肾炎、型）型）4、致密沉积物性肾小球肾炎（膜增生性肾炎、致密沉积物性肾小球肾炎（膜增生性肾炎型）型）5、新月体性肾小球肾炎（毛细血管外增生性肾炎）、新月体性肾小球肾炎（毛细血管外增生性肾炎）（三）硬化性肾小球肾炎（三）硬化性肾小球肾炎四、不易分类的肾小球病四、不易分类的肾小球病临床临床(ln chun)分类分类原发性原发性-急性、急进性、急性、急进性、慢性慢性、隐匿性肾炎、隐匿性肾炎、肾病综合征肾病综合征继发性继发性-免疫免疫、代谢性、感染、肿瘤、药物、机械性、其他、代谢性、感染、肿瘤、药物、机械性、其他遗传性遗传性病理分类病理分类第34页/共74页第三十四

9、页，共74页。第35页/共74页第三十五页，共74页。第36页/共74页第三十六页，共74页。第37页/共74页第三十七页，共74页。第38页/共74页第三十八页，共74页。第39页/共74页第三十九页，共74页。球有免疫球蛋白和补体成份呈球有免疫球蛋白和补体成份呈颗粒样沉积颗粒样沉积第40页/共74页第四十页，共74页。第41页/共74页第四十一页，共74页。第42页/共74页第四十二页，共74页。实验室检查实验室检查(jinch)第43页/共74页第四十三页，共74页。严重严重(ynzhng)合并症合并症第44页/共74页第四十四页，共74页。第45页/共74页第四十五页，共74页。复，死亡率复，死亡率3.5g/dIgAN IIIgAN IIIIgAN IIIgAN IIIIgAN IIIgAN III观察(gunch)ACEIACEI激素ACEI激素免疫抑制剂ACEI激素ACEI激素免疫抑制剂第70页/共74页第七十页，共74页。肾功能不全新月(xnyu)体肾炎血管炎血肌酐1.5-3mg/dl血肌酐3mg/dlIgAN III/IVIgAN VIgAN IV强