错合畸形的病因和诊断知识分享

1、错合畸形的病因和诊断遗传因素：遗传 变异错合畸形的遗传特点 多基因遗传错合畸形的表现为多样性。颅面骨特征的遗传率较高，而牙列特征的遗传率较低。种族演化 原始人随着生活环境的改变，人类的进化，颌骨逐步退化缩小，颅脑增加食物从生到熟，咀嚼器官功能日益减弱咀嚼器官的退化出现不平衡现象，因而导致牙量骨量不调。个体发育 错合畸形与遗传有关，是由多基因造成的。环境因素能影响基因的表现。故错合呈多种多样表现。咀嚼器官以退化性性状的遗传占优势。 常见的遗传因素引起的错合 颜面不对称畸形 上颌前突、下颌后缩 下颌前突 牙间隙 牙列拥挤 牙齿形态、数目异常环境因素 先天因素 母体因素：营养不良，疾病，外伤，放射。

2、胎儿因素：胎儿生长环境的改变。常见的发育障碍及缺陷:胎儿生长发育中各种突起融合、形成牙胚等如发生障碍则引起错合畸形。 多生牙：牙胚发生时期发育异常或遗传因素所致。先天性缺牙：外胚叶发育障碍、遗传。发生率顺序上下颌第三恒磨牙、下颌切牙、上颌第二前磨牙、下颌第二前磨牙及上颌侧切牙。牙大小形态异常：遗传决定，变异引起。牙齿过大或过小，侧切牙过小牙，磨牙两个舌尖，融合牙。舌形态异常：有些舌体肥大造成的开合、反合畸形。唇系带异常：唇系带不萎缩，仍然粗大形成上中切牙间隙，可能与遗传有关。后天因素 急慢性疾病：侵犯上皮系统并伴高热的出疹性急性传染病，引起牙釉质发育不全。佝偻病：VitD缺乏，影响骨正常发育，

3、造成颌骨的畸形上牙弓狭窄，腭盖高拱、上前牙拥挤前突、开合、牙萌出迟缓。内分泌异常：垂体和甲状腺的功能直接影响骨骼的生长发育。后天因素营养不良：出现颌面部、牙呈畸形。VitA缺乏：牙萌出迟缓，乳牙滞留，个体发育不良，牙釉质发育异常。Vit缺乏：Vit缺乏可能与腭裂有关。Vit缺乏：与牙本质细胞有关。Vit缺乏：影响颌骨发育。功能因素吮吸功能异常 下颌远中错位或下颌前突畸形咀嚼功能异常 一定硬度、富有纤维性、粗糙性和咀嚼性的食品能增强咀嚼功能，促进合、颌、面的正常发育，降低龋患率和牙周病率。 呼吸功能异常正常呼吸呼吸功能异常 慢性鼻炎、鼻甲肥大，增殖腺肥大，扁桃体肥大 口呼吸 下颌下垂、舌低位，颊

4、肌压迫，内外肌不平衡 牙弓狭窄、腭盖高拱 舌下颌后退 下颌后缩畸形 扁桃体大 下颌前突吞咽功能异常 正常吞咽：婴儿型吞咽：唇舌接触和下颌的协调。 异常吞咽：婴儿吞咽方式的持续保留主要导致上颌前突、开合畸形肌功能异常 肌参与颌面部功能，肌功能亢进或不足会导致颌骨发育异常。 口腔不良习惯 指在一定间隔时间内有意识或无意识地重复做一相同的动作。畸形产生与程度：频率、强度、持续时间。口腔不良习惯 吮指习惯 舌习惯 唇习惯 偏侧咀嚼习惯 咬物习惯 不良睡眠习惯 口腔不良习惯 吮指习惯 导致上前牙前突、开合口腔不良习惯 舌习惯 伸舌、舔舌习惯、继发性舌习惯 下颌前突、开合、间隙等口腔不良习惯 唇习惯 咬上

5、唇：上前牙前突、下颌后缩、开唇露齿 咬下唇：反合、下颌前突 覆盖下唇：下唇自然于上下前牙之间口腔不良习惯 偏侧咀嚼习惯 咬物习惯 不良睡眠习惯 乳牙及替牙期的局部障碍 乳牙早失 影响咀嚼功能 影响后继恒牙的萌出 影响咬合关系乳牙滞留恒牙早失 恒前牙早失恒牙早失 恒磨牙早失 恒牙早萌 乳牙早失。由于牙根未发育完全，而导致早脱。 恒牙萌出顺序异常 下沉乳牙 (ankylosis) 骨性错合的病因 错合畸形的诊断和治疗错合畸形的诊断和治疗 一般检查一般检查模型分析模型分析X X线头影测量线头影测量一般一般X X线检查分析线检查分析照相分析照相分析诊断与治疗计划诊断与治疗计划 矫治器的定义矫治器的定义

6、 矫治器是用来矫治错合畸形的一种机械装矫治器是用来矫治错合畸形的一种机械装置置 , , 多由金属或金属与塑料制成。多由金属或金属与塑料制成。固定矫治器固定矫治器 活动矫治器与固活动矫治器与固定矫治器共同构成矫定矫治器共同构成矫治技术的两大体系。治技术的两大体系。二、矫治器的种类二、矫治器的种类 u 固位方式固位方式u 作用目的作用目的u 矫治力来源矫治力来源活动活动矫治器矫治器 只能作牙齿的倾斜只能作牙齿的倾斜移动，因而目前主要移动，因而目前主要用于预防性矫治、阻用于预防性矫治、阻断性矫治和矫治结束断性矫治和矫治结束后的保持，以及基层后的保持，以及基层医院开展正畸工作。医院开展正畸工作。固定固

7、定矫治器矫治器以其高效、定向控制以其高效、定向控制牙齿移动的优点牙齿移动的优点, , 为为目前临床常使用目前临床常使用, ,主要主要用于错合畸形的一般用于错合畸形的一般性矫治，方丝弓矫治性矫治，方丝弓矫治器也可用于错合畸形器也可用于错合畸形的阻断性矫治的阻断性矫治。2矫治器按作用目的矫治器按作用目的u 预防性矫治器预防性矫治器u 矫治性矫治器矫治性矫治器u 保持性矫治器保持性矫治器预防性矫治器预防性矫治器 矫治矫治器矫治矫治器保持性矫治器保持性矫治器预防性预防性矫治器矫治器 去除可能导致错合去除可能导致错合畸形的病因畸形的病因, ,防止错合防止错合畸形的发生。如口腔不畸形的发生。如口腔不良习惯

8、的矫治、乳牙早良习惯的矫治、乳牙早失的缺隙保持等。失的缺隙保持等。矫治性矫治性矫治器矫治器 对矫治错合畸形对矫治错合畸形起积极的主动矫治作用，起积极的主动矫治作用，是矫治各类错合畸形常是矫治各类错合畸形常用的矫治器。用的矫治器。保持性保持性矫治器矫治器 用于矫治结束后用于矫治结束后牙齿的保持固定。牙齿的保持固定。压膜保持器压膜保持器3 3矫治器按矫治力量矫治器按矫治力量的来源：的来源：u 机械性矫治器机械性矫治器u 功能性矫治器功能性矫治器u 磁力矫治器磁力矫治器机械性机械性矫治器矫治器 矫治力量来源于矫治力量来源于矫治器的机械附件，广矫治器的机械附件，广泛用于各类错合畸形的泛用于各类错合畸形的矫治，如分裂基托矫治矫治，如分裂基托矫治器、方丝弓矫治器、器、方丝弓矫治器、BeggBegg细丝弓矫治器等细丝弓矫治器等功能性功能性矫治器矫治器 矫治力量来源于口周肌矫治力量来源于口周肌肉和咀嚼肌，肌肉的功能作肉和咀嚼肌，肌肉的功能作用力通过戴用的矫治器传递用力通过戴用的矫治器传递至被矫治部位，改变错位的至被矫治部位，改变错位的牙颌器官，引导其向正常的牙颌器官，引导其向正常的生长发育方向。主要用于替生长发育方向。主要用于替牙期和恒牙早期一些错合畸牙期和恒牙早期一些错合畸形 的 矫 治 ， 如形 的 矫 治 ，