血液科常用化疗方案

1、药物剂量用法及疗程备注急性淋巴细胞白血病方案VDCP长春新磴（VCRm2IV,第 1, 2, 328天为1疗程柔红霉素（DNR30-40mg/m2W,第1 3天，第15-17天环磷酰胺（CTX600-800 mg/m2IV,第 1, 15 天强的松（Pred）40-60mg/m2口服，第1-28天VDPA长春新磴（VCRmg/m2IV,第 1, 8, 15, 21 天28天为1疗程柔红霉素（DNR30-40mg/m2IV,第13和第1517天强的松（Pred）40-60mg/m2口服128天门冬酰胺酶（L-ASP）6000u/m2IVGTT,第 19 28 天EA足叶乙黄（VP16）75mg/

2、m2IV,第17天7天为1疗程阿糖胞昔（Ara-C ）100-150mg/m2IV,第17天D- 2V P长春新磴（VCRmg/m2W,第 1, 8, 15, 21 天28天为1疗程柔红霉素（DNR30-40mg/m2IV,第13和第1517天足叶乙黄（VP16）75mg/m2IV,第 8 10,21 23 天强的松（Pred）40-60mg/m2口服128天HD-MTX甲氨喋吟（MTX1-1.5g/m2 静滴 24h,药后12h以四氢叶酸钙解救，6 9mg/m2, Q6h,共8次停急非淋方案DA柔红霉素（DNR30-40mg/m2IV,第1-3天7天为1疗程阿糖胞昔（Ara-C ）100-1

3、50 mg/m2IV,第17天HA三尖杉酯磴（HAT）3-4mg/m2IV,第17天7天为1疗程阿糖胞昔（Ara-C ）100-150mg/m2IV,第17天DAE柔红霉素（DNR30-60mg/m2IV,第13天7天为1疗程阿糖胞昔（Ara-C ）100-150 mg/m2IV,第17天足叶乙黄（VP16）75 mg/m2IV,第57天MA米托慈醍（MTZ>5 mg/m2IV,第1 3天7天为1疗程阿糖胞昔（Ara-C ）100-150 mg/m2IV,第17天D H-A柔红霉素（DNR30-40 mg/m2IV,第1 3天3大为1疗程阿糖胞昔（Ara-C ）1.0g/m2IV,Q12

4、h1 3 天H H A三尖杉酯磴（HAT）3-4mg/m2IV,第1 7天7天为1疗程阿糖胞昔（Ara-C ）1.0g/m2IV,Q12h1 3 天恶组化疗方案CHOP环磷酰胺（CTX） 2600mg/mIV,第1天每23周重复阿霉素（ADM 230mg/mIV,第1天长春新磴（VCFR2 mIV,第1天强的松（Pred）260mg/m口服 15天DAEP柔红霉素（DNR225mg/mIV,第13天每23周重复阿糖胞昔（Ara-C ）, cc，2100mg/m皮卜2/日，第17 天足叶乙黄（VP16）270mg/mIVGTT (2h),第 57天强的松（Pred）, c，240mg/m口服第1

5、7天MOAP米托慈醍（MTZ>5mg/mIV, 第13天每23周重复长春新磴（VCR2 mIV,第1天阿糖胞昔（Ara-C ）, cc，2100mg/m皮2 2/日 第17 天强的松（Pred），240mg/m口服第17天霍奇金淋巴瘤主要化疗方案MOPP氮芥4mg/mIV 第1, 8天28天重复疗程长春新磴（VCR2 mIV 第1, 8天甲基节肿 270mg/m口服，第114天强的松（Pred），240mg/m口服，第114天ABVD阿霉素（ADM225mg/mIV 第1, 15天每28天重复疗程平阳霉素210mg/mIV 第1, 15天26mg/mIV 第1, 15天氮烯咪胺，2375

6、mg/mIV 第1, 15天MOPP ABV氮芥6mg/m2IV,第1天28天重复疗程共6 个疗程长春新磴（VCR2 mIV,第1天甲基节肿 2100mg/m口服，第17天强的松（Pred） ，240mg/m口服，第114天阿霉素（ADM235mg/mW,第8天平阳霉素210mg/mW,第8天k杳化能6mg/m2W,第8天非霍奇金淋巴瘤化疗方案COP环磷酰胺（CTX） 2400mg/m口服，第15天每3周重复长春新磴（VCFR2 mIV,第1天强的松（Pred）, cc，2100mg/m口服，第15天CHOP环磷酰胺（CTX）r-，2750mg/mIV,第1天每3周重复阿霉素（ADM （米托意

7、醍LC，250mg/m 12-14mg/m2IV,第1天IV第1天）长春新磴（VCR2 mW 第1天强的松（Pred）“C，2100mg/m口服。第15天COPP环磷酰胺（CTX） 2600mg/mW,第1, 8天28大重复长春新磴（VCR2 mW,第1, 8天甲基节肿, cc，2100mg/m口服，第114天强的松（Pred）240mg/m口服，第114天m-BACOB博来霉素4mg/m2IV,第1天每3周"W期阿霉素（ADM45mg/m2IV,第1天环磷酰胺（CTX）600mg/m2IV，第1天长春新磴（VCR1mg/m2IV,第1天地塞米松（DXM6mg/m2口服，第1-5天甲

8、氨喋吟（MTX200mg/m2IV ,第 8, 15 天亚叶酸钙（甲酰四氢叶酸钙）10mg/m2口服，Q6hx 6次，第9, 16天开始COP-BLAM环磷酰胺（CTX）400mg/m2IV,第1天每3周"W期长春新磴（VCR1mg/m2IV,第1天强的松（Pred）40mg/m2口服，第1-10天博来霉素（BLAM15mgIV,第14天阿霉素（ADM40mg/m2IV,第1天丙卡巴队（甲基节肿）100mg/m2口服，第1-10天ESHAP（用于复发 淋巴瘤）依托泊下40mg/m2IVGTT （ 2小时）,第1-4天每3周"W期甲泼尼龙500mg/m2IVGTT,第 1-4

9、 天阿糖胞昔（Ara-C ）2g/m2IVGTT （ 3小时）,第5天顺柏25mg/m2IVGTT,第 1-4 天COEAP环磷酰胺（CTX） 2600mg/mW,第1, 8天28大重复长春新磴（VCFR2 mW,第1, 8天足叶乙黄（VP16） 2200mg/mIV,第1天阿霉素（ADM230mg/mW,第8天强的松（Pred）, c，240mg/m口服，第114天mA.长春新磴（VCR1mg/m持续静滴第1第2天共6周期（34周）平阳霉素（PYM47mg/mIV,第1天；随后持续IVGTT第2 6天阿霉素（ADM235mg/mIV,第1天环磷酰胺（CTX）CLC,2350mg/mIV,第1

10、天甲基节肿 ， 2100mg/m口服，第15天强的松（Pred）240mg/m口服，第15天mB.长春新磴（VCR1mg/m2IV,第1天阿霉素（ADM235mg/mIV,第1天环磷酰胺（CTX）CLC，2350mg/m口服，第15天甲基节肿 ， 2100mg/m口服，第15天强的松（Pred）240mg/mA22天接B22大再接B骨髓瘤常用联合方案MP美法仑10mg/m2口服，第1-4天每46周重复一 次，至少一年强的松2mg/kg口服，第1-4天VAD碱（VCRdIVGTT,第 1-4 天第四周重复给药阿霉素（ADM10mg/dIVGTT,第 1-4 天地塞米松（DXM40mg/d口服，第

11、1-4天M2卡莫3（卡氮芥）20mg/m2IV,第1天21大为1疗程，间 歇14天，共6个 疗程，强的松在第 3或第4疗程逐渐停用环磷酰胺（CTX400mg/ m2IV,第1天美法仑4mg/m2口服，第1-7天强的松（Pred）40mg/d20mg/d口服，第1-7天 口服，第8-14天碱（VCR2mgIV ,第21天治疗CMd药物靛玉红150 200mg/日分三次口服异靛甲75 150mg/ 日分三次口服二澳甘露醇mg/日分三次口服维持量，日或周链褐霉素日维持量日6MR 6TG150 200mg/日维持量50mg/日瘤可宁68mg/日维持量 2mg/日联合化疗方案EAT足叶乙黄（VP16）7

12、5mg/m2IVGTT,第15天阿糖胞昔（Ara-C ）100 150mg/m2/ 日IVGTT, Q12h, 第15天硫鸟喋吟（6-TG）100mg/m2口服，第15天MA米托慈醍（MTZ>5mg/m2IV ,第13天阿糖胞昔（Ara-C ）150mg/m2IVGTT, Q12h第17天环磷酰胺（CTX）400mg/m2IV ，第 1 , 3, 5 天长春新磴（VCRm2N ,第1天阿糖胞昔（Ara-C ）100 150mg/m2IVGTT, Q12h第15天强的松（Pred）25mg/m2口服，第15天儿童急淋化疗方案标危ALL：目前常用的方案有VCLP VC如次1. 52mg/m2

13、,静注，每周一次,2共4次；CTX60卜800mgz m2于治疗第一天静注；Pred4060mg/ (m-d) , 口服，共 4周；L-Asp10, 000u/m2,静脉或肌肉注射，于治疗第二或三周开始，共 610次。VDLP即CTX换为DN如次3040mg7 m2,静注，连用 2日。其它同上。CODLP或 COALP : 即在VCP基础上加 DN两次3040mg/m2,连用2日。应用上述方案，95%以上的病人于治疗 24周可获CR由于开始即应用34种药物，白细胞降低明显，容易合并感染。L-Asp 无骨髓抑制的作用，故主张于治疗的第3 周开始应用，效果较好。高危ALL:尽可能采用强烈化疗，否则

14、即使达到CR骨髓、中枢神经系统和睾丸白血病的复发率仍很高。因此必须采用46种大剂量的化疗药物，如大剂量CTX Ara-C, DNRMTX VM26或VP16 IDR等。常用的方案有： COAP CTX400mJm2于治疗第1、15天静注； VCR1 52mg/m2每周一次，Ara-c100mg/m2,每12小时一次，肌注或静注，连用 57 天第 1, 3 周用；Pred60m” ( m2 d) , 口服，连用 4周。CODLP CTX80卜 1000mg/m2, 于治疗第一天静注；DN如次3040mg7m2于第2, 3天静注各一次；VCR Pred用法同2 上；第3周加用L-ASP,连用10天

15、，10, 000U/ (m-d)。用以上方案，一般于第二周末(一个疗程)即可达到CR如获得部分缓解，可用原方案再进行一个疗程。若治疗五天血象无明显好转，或 4周后骨髓未达到 CR则应改换其他 方案，如VM26+Ara-c 或 IDR+Ara-c 等。成人急淋的治疗方案一、急淋的预后不良因素1、WBC>30 10A9/L 的 B 细胞急淋；2、WBC>50 10A9/L 的 T 细胞急淋；3、 前 B 细胞ALL( CD10) ；4、 早期 T 细胞(CD19 , sCD3 ) ；5、 Ph ALL ；6、 达CR时间>3周；二、诱导治疗WBC>50 X 10A9/L应争

16、取在 WB彷除后再给予化疗，化疗前应采用碱化、水化、利尿、保 肝、输血及支持措施。VCRDNRPredCTXm 2 d1 ， d8， d15， d22；40mg/ m 2d1-3， d15-17；60mg/ m2 d1-14， d15 开始减量，28 天停药；600mg/ m2 每周一次，根据血象调整；1 、 VDCPL-ASP 一般不增加缓解率；IDA取代DN削成其它方案。6-MP、 MIT、2、 CAVDCTX 600mg/ mADM 50mgVCR m 2DEX 40mg/m2d4d42d1-3；， d11；， d11 ； d1-4d11-14 ，逐渐减量；对高危、复发ALL 可以选用此

17、方案进行诱导治疗。（CR 后休息2 3周 ）取得CR后进入巩固期，主张应用不同结构的化疗药物交替治疗。1、 原方案巩固1 2 次；2、 以下方案交替进行，每3 4 周一次：VM26 100mgd1-5；Ara-c150mgd1-7；每 3 4 周一次CTX600mg/m2 d1；VCR m 2 d1 ；Ara-c 150mg/m2d1-7；Pred 60mg/m 2d1-7；每 3 4 周一次VP16 100mgd1-7；Ara-c 150mgd1-7；每 3 4 周一次3、 至少给予一次大剂量化疗，B细胞选用HD-MTX T细胞选用HD-Ara-c , Ara-c 一般不单独使用，应联合 V

18、P1& CTX等。HD-MTX： 2 4g/m2， 10剂量在30 分钟内输入，余小时内完成，化疗结束12h 后开始解救，CF 6 9mg/m2 q6h X8次，化疗同时给予 CF30m什NS500ml漱口。HD-Ara-c ： Ara-c 1 3g/m2q12h X4d;完成4 6 次化疗后进入维持期。维持治疗1 、 有条件者要积极进行干细胞移植；2 、 MTX 20mg 每周一次，口服或静注；6-MP 100mg X2 周，口服；连续 4-6 个月3 、 VM26 150mg/m 2 d1 ， d3， d5；Ara-c 300mg/m2 d1 ， d3， d5；每 3-4 月一次。

19、以上治疗维持2 3 年。五、 脑白的预防MTX 10mgDEX 5mg三联鞘注Ara-c 50mg1、化疗前给一次（根据病情决定）；2、CR后每周一次，连续 4周；3、每8周一次，直至复发或化疗停止。六、脑白的治疗1、鞘注每2天一次，直至脑脊液正常；2、每周一次，2 4周；3、每月一次直至化疗停止；4、反复发作者应加放疗（1826Gy）; 七、复发与难治1、CAVD;2、HD-MTXF VDP3、Acla+VP16;Acla 20mg 710 天;VP16 100mg710 天4、CR后尽快移植。AML-M3台疗方案一、诱导治疗1、WBC<10 109/L：维甲酸20mg tid , A

20、4 10mg qd ,至少应用28天，直至CR后停药。2、WBC 10- 30X 109/L：以上治疗同时口服羟基月尿 bid或三尖杉1mg qd。3、WBC>30 109/L ：需化疗配合。 DNR 60mg d1, d3, d5, d7 天或三尖杉 2mg qd ,根据 血象决定治疗时间。4、诱导分化治疗中 WB& 100X 109/L时，一般不予特别处理。二、出血症状的处理1、血小板输注：维持血小板 >50X 109/L。2、冰冻血浆：200 400ml qd ,维持 FIB>1.5g/L3、肝素：5000u/d维持24h,直至凝血指标正常或临床症状消失。三、并

21、发症处理伴随WBCF高出现、发热、咳嗽、呼吸困难、头痛、恶心、下肢浮肿等表现时立即 DEX10mg q12h治疗至少4天或症状消失，症状严重时停用维甲酸和420。四、巩固1、获彳导CR后休息一个月，进入巩固期，连续2个疗程联合化疗和维甲酸或As£3治疗,维甲酸连续口服，As2Q连用2周。2、 鞘注至少一次。五、维持1、联合化疗和 AszQ交替治疗，每年至少一次HD-Ara-c。As2O3的疗程至少21天。2、 第 1 年每月一次，第2 年每 2 月一次，第3 年 3 月一次。3、CR一年后RT-PCR查PML/RAR mRNA阴性时治疗间隔可适当延长。六、病情监测每半年查RT-PCR

22、-次。七、复发复发后用AS2O3诱导治疗，CR后进行骨髓移植，无法移植时重复原治疗，维持 3年非霍奇金淋巴瘤wms 发表于 2005-11-17 20:05:00非霍奇金淋巴瘤来源于T或B淋巴细胞，根据新的修订欧美新式瘤病理分类（READ ,将非霍奇金淋巴瘤（NHD划分为 T细胞淋巴和 B细胞淋巴两大类，然后，根据 T细胞和B细胞来源进 一步分类。在我国NHL以中高度恶性 NHL和结外原发 NHL多见，最常见的病理型为弥漫性大B细胞淋巴瘤，而滤泡中心性淋巴瘤比欧美国家少见，结外原发NHL以鼻腔多见。肿瘤多为跳跃性转移，除儿童NHL和原发纵膈大 B细胞淋巴瘤外，纵隔受侵少见。1 、临床症状：无痛

23、性进行性淋巴结肿大是常见的症状，新式结质软或中等，活动或融合。原发于结外的 NHL常以局部症状为首发症状，鼻腔NHL最常见的临床表现为鼻塞、鼻蚂，可有颈部淋巴结肿大。原发于韦氏环NHL表现为口咽异物、吞咽困难等症状。全身症状有发热、盗汗和体重减轻。2、治疗：NHL的治疗主要根据病理分类和临床分期，早期低度恶性淋巴瘤以放疗为主或者化疗，早 期中高度恶性淋巴瘤应综合治疗，化疗3-4周期后再行受累野照射。儿童和晚期 NHL应以化疗为主。根据REAL分类，不同亚型 NHL有不同的治疗原则，对我国常见的几种NHL分述如下。（一）成人 NHL的治疗1 、滤泡中心淋巴瘤（1） I、II期：小于等于 2个部位

24、受侵，局部放疗，35GY。大于2个部位受侵，局部照射，35-40GY ,化疗 GHOP3-4周期。（2） I、II期巨块型和III、IV期：CHOPT案化疗6周期后对巨块型或残存病变局部放 疗，在化疗同时应用干扰素治疗可提高疗效，抗CD20单克隆抗体治疗应用于B细胞淋巴瘤的治疗。（3） 漫性大B 细胞淋巴瘤（DLCL）：（1） I/II 期，非大肿块（小于等于10CM）: CHOP3-4周期+受累野放疗。（2） I/II 期，大肿块（大于10CM）或局部结外直接侵犯：CHO调期+受累野放疗。（3） III/IV 期，IPI小于等于（低中危）： CHOP调期。（4） III/IV 期，IPI大于

25、2 （高危）：CHOP6周期或临床研究强化治疗。（5） 带细胞淋巴瘤（MCL）（1） I、II期：局部放疗或 CHOP4周期加局部放疗。（2） III 、IV期：CHOP6周期加或不加放疗，或加入临床研究组。4、胃粘膜相关淋巴瘤（MALT）：（1） IE期：抗幽门螺杆菌治疗（阿莫西林，雷尼替丁，甲硝座），可同时使用H2受体阻滞剂，三个月后做内窥镜检查幽门螺杆菌和病理，评价疗效，再决定下一步治疗方案。如无效，可 考虑局部放疗加化疗。（ 2） IE 大肿块和IE 期：化疗加局部放疗。（ 3） IIIE/IVE 期：化疗为主。5、原发于纵隔大B细胞淋巴瘤：CHOP6周期加受累野放疗。6、鼻腔T/NK

26、 细胞瘤(1) IE期局限于鼻腔：单纯放疗或放疗后加4周期CHOPT案化疗。(2) IE期超出鼻腔：综合治疗，建议先放疗后化疗。照射50Gy,然后4周期CHO昉案化疗。(3) IIE期：化疗为主，CHOP凋期加局部放疗。(4) 4) III/IV 期：化疗。(二)儿童 NHL的治疗原则1、I、II期：CHO减ProMACE/CytaBOM6周期化疗加鞘内注射，加或不加低剂量放疗。2、 III 、 IV 期： ProMACE/CytaBOM6 周期化疗加鞘内注射，有条件时大剂量化疗，加或不 加低剂量放疗。霍奇金淋巴瘤MOPP 霍奇金淋巴瘤28 天重复氮芥6MG/M2 IV 第天长春新碱M2 IV

27、 第天甲基苄肼100MG/M2 PO 第 1-14 天强的松 40MG/M2 PO 第 1-14 天CVPPTT案-霍奇金淋巴瘤-28天重复环已亚硝脲75MG/M2 PO 第 1 天(洛莫司汀)长春花碱4MG/M2 IV 第天甲基苄肼100MG/M2 PO 第 1-14 天强的松40MG/M2 PO 第1-14 天ABVDTT案一霍奇金淋巴瘤-28 天重复阿霉素25MG/M2 IV 第天博来霉素10IU/ 天 IV第天长春花碱6MG/M2 IV 第天氮烯咪胺375MG/M2 IV 第天MOPP/AB联合方案-28天重复氮芥6MG/M2 IV 第 1 天长春新碱M2 IV 第 1 天甲基苄肼10

28、0MG/M2 PO 第 1-7 天强的松40MG/M2 PO 第 1-14 天阿霉素35MG/M2 IV 第 8 天博来霉素10MG/M2 IV 第 8 天长春花碱6MG/M2 IV 第 8 天B-CAVE方案-霍奇金的二线治疗一21天重复博来霉素M2 IV 第 1.28.35 天环己亚硝脲100MG/M2 PO 第 1 天阿霉素 60MG/M2 IV 第 1 天长春新碱5MG/M2 IV 第 1 天VIP 方案 复发的霍奇金淋巴瘤的抢救28 天重复足叶乙甙75MG/M2 IV 第 1-5 天异环磷酰胺1.2G/M2 IV 第 1-5 天顺铂 20MG/M2 IV非霍奇金淋巴瘤MACOP-BE

29、霍奇金淋巴瘤，弥漫性大细胞一 每21-28天重复*6环磷酰胺350MG/M2 IV 每周 1 次（ 1.3.5. ）阿霉素 50MG/M2 IV 每周 1 次（同上）长春新碱M2 IV 每周 1 次（）甲氨喋呤400MG/M2 IV 每周 1 次（）博来霉素10U/M2 IV 每周 1 次（）强的松 75MG PO 每日 1 次（第 1-15 天）后减量VEM昉案-非霍奇金淋巴瘤，年龄大于70岁环磷酰胺350MG/M2 IV 第天米托蒽酮10MG/M2 IV 第天长春新碱M2 IV 第天博来霉素5MG/M2 IV 第天强的松50MG PO 第 1-15 天，然后QODCEOP-B/VIMB方案

30、一非霍奇金淋巴瘤，中、高恶性度CEOP环磷酰胺-B 750MG/M2 IV 第 1 天表阿霉素60-90MG/M2 IV 第 1 天长春新碱M2 IV 第天强的松 60MG/M2 PO 第 1-5 天博来霉素10MG/M2 IV第天VIMB足叶乙甙80MG/M2 IV第22-24 天异环磷酰胺1.5G/M2 IV 第 22-24 天米托恩醌8-12MG/M2 IV第 22 天博来霉素10MG/M2 IV第19 天MINE/ESHA昉案一复发性非霍奇金MINE异环磷酰胺1.33G/M2 IV 第 1-3 天米托恩醌8MG/M2 IV 第 1 天足叶乙甙65MG/M2 IV 第 1-3 天ESHA

31、P21 天足叶乙甙60MG/M2 IV 第 1-4 天甲基强的松500MG IV 第 1-4 天顺铂 25MG/M2 IV 第 1-4 天低度恶性（惰性）非霍奇金淋巴瘤COP 低度恶性（惰性）非霍奇金淋巴瘤-14 天重复 *6环磷酰胺800MG/M2 IV 第 1 天长春新碱2MG IV 第 1 天强的松 60MG/M2 PO 第 1-5 天40MG/M2 PO 第 6 天20MG/M2 PO 第 7 天10MG/M2 PO 第 8 天CHO防案-非霍奇金淋巴瘤环磷酰胺750MG/M2 IV 第 1 天阿霉素 50MG/M2 IV 第 1 天长春新碱M2 IV 第 1 天强的松 100MG/M2 PO 第 1-5 天PROMACE/CYTABOM 28 天重复环磷酰胺650MG/M2 IV 第 1 天阿霉素 25MG/M2 IV 第 1 天足叶乙甙120MG/M2 IV 第 1 天强的松 60MG/M2 PO 第 1-15 天阿糖胞苷300MG/M2 IV 第 8 天长春新碱M2 IV 第 8 天博来霉素5U/M2 IV 第 8 天甲氨喋呤120MG/M2 IV 第 15 天醛氢叶酸25 IV