甲状腺次全切除术学习教案

1、会计学1甲状腺次全切除术甲状腺次全切除术第一页，共18页。适应症适应症1术前准备术前准备2手术步骤及手术配合手术步骤及手术配合3第1页/共17页第二页，共18页。第2页/共17页第三页，共18页。术前常规服用抗甲状腺药物治疗，口服碘剂术前常规服用抗甲状腺药物治疗，口服碘剂710d，使用甲状腺组织血管减少、质地变硬利于手术，控制基础代谢率及心率（，使用甲状腺组织血管减少、质地变硬利于手术，控制基础代谢率及心率（6070/min）甲亢包或小儿腹包、衣服、布、拍片布、超声刀、电刀笔、吸引器、无菌灯柄、甲亢包或小儿腹包、衣服、布、拍片布、超声刀、电刀笔、吸引器、无菌灯柄、147丝线、丝线、20刀片、刀

2、片、11刀片、电刀擦、刀片、电刀擦、717圆针、圆针、617角针、角针、T型引流管、引流袋、孔贴、小敷贴、扣线（按医嘱备）体位垫：肩垫、头圈型引流管、引流袋、孔贴、小敷贴、扣线（按医嘱备）体位垫：肩垫、头圈第3页/共17页第四页，共18页。1、体位、体位2、麻醉、麻醉3、手术切口、手术切口仰卧位，肩下放软枕，使患者头部自然仰卧位，肩下放软枕，使患者头部自然(zrn)后仰，颈部呈过伸位后仰，颈部呈过伸位气管气管(qgun)插管插管全身麻醉全身麻醉颈部切口颈部切口第4页/共17页第五页，共18页。4、手术野皮肤消毒、手术野皮肤消毒5、切开皮肤及以下、切开皮肤及以下6、分离皮瓣、分离皮瓣使用使用1%

3、活力碘消毒皮肤活力碘消毒皮肤(p f)3次，消毒范围：上至唇下，下肢乳头连线，两侧至斜方肌前缘次，消毒范围：上至唇下，下肢乳头连线，两侧至斜方肌前缘用用4#丝线和丝线和1把直钳做切口标志，刀片切口，把直钳做切口标志，刀片切口，4#丝线结扎丝线结扎(jiz)或电凝止血，更换刀片或电凝止血，更换刀片用组织钳提起皮缘，刀片或电刀分离颈阔肌，弯蚊式钳止血，用组织钳提起皮缘，刀片或电刀分离颈阔肌，弯蚊式钳止血，4#丝线结扎或电凝止血丝线结扎或电凝止血第5页/共17页第六页，共18页。7、牵引颈阔肌、牵引颈阔肌8、缝扎、缝扎9、切断颈前肌、切断颈前肌用组织钳用组织钳2把上、下牵开，纱布把上、下牵开，纱布(

4、shb)垫垫2快置于切口两侧保护切口快置于切口两侧保护切口缝扎颈前静脉，切开颈白线：用无齿镊，针、丝线缝扎颈前静脉，切开颈白线：用无齿镊，针、丝线(sxin)缝扎，中弯缝扎，中弯2把提起正中线两侧筋膜，电刀切开颈白线把提起正中线两侧筋膜，电刀切开颈白线用中弯用中弯2把提夹甲状腺前肌，切开颈前肌，丝线结扎或缝扎把提夹甲状腺前肌，切开颈前肌，丝线结扎或缝扎第6页/共17页第七页，共18页。10、游离甲状腺组织、游离甲状腺组织11、切断甲状腺峡部、切断甲状腺峡部12、切除甲状腺、切除甲状腺用甲状腺拉钩拉开甲状腺前肌，超声刀逐步分离用甲状腺拉钩拉开甲状腺前肌，超声刀逐步分离(fnl)甲状腺组织，中弯带

5、线结扎，血管游离端用中弯甲状腺组织，中弯带线结扎，血管游离端用中弯2把夹住后将血管切断或丝线结扎把夹住后将血管切断或丝线结扎用蚊式钳贴气管壁前分离甲状腺峡部，用丝线结扎用蚊式钳贴气管壁前分离甲状腺峡部，用丝线结扎(jiz)后切断后切断用超声刀切除甲状腺体，保留甲状腺后包膜。高频电刀切面止血，或针丝线间断缝合腺体残端止血用超声刀切除甲状腺体，保留甲状腺后包膜。高频电刀切面止血，或针丝线间断缝合腺体残端止血第7页/共17页第八页，共18页。13、切去另侧甲状腺、切去另侧甲状腺14、冲洗切口、冲洗切口15、缝合前肌群、缝合前肌群同法切除同法切除(qich)另侧甲状腺另侧甲状腺用无菌水冲洗创面，更换纱

6、布垫，放置引流管，清点用无菌水冲洗创面，更换纱布垫，放置引流管，清点(qngdin)器械、敷料等数目，除去肩部软枕器械、敷料等数目，除去肩部软枕用无齿镊、针、丝线间断缝合用无齿镊、针、丝线间断缝合第8页/共17页第九页，共18页。16、缝合颈阔肌、缝合颈阔肌17、缝合皮下组织、缝合皮下组织18、缝合皮肤、缝合皮肤用无齿镊、针、丝线用无齿镊、针、丝线(sxin)缝合缝合用活力碘棉球擦拭切口周围皮肤，无齿镊、针、丝线间断缝合用活力碘棉球擦拭切口周围皮肤，无齿镊、针、丝线间断缝合(fngh)，再次清点物品数目，再次清点物品数目用有齿镊、可吸收线行皮内缝合用有齿镊、可吸收线行皮内缝合第9页/共17页第十页，共18页。19、覆盖切口、覆盖切口用活力碘棉球消毒皮肤用活力碘棉球消毒皮肤(p f)，敷贴覆盖切口，敷贴覆盖切口完成完成(wn chng)第10页/共17页第十一页，共18页。第11页/共17页第十二页，共18页。第12页/共17页第十三页，共18页。第13页/共17页第十四页，共18页。第14页/共17页第十五页，共18页。第15页/共17页第十六页，共18页。第16页/共17页第十七页，共18页。NoImage内容(nirng)总结会计学。第4页/共17页。用组织钳2把上、下牵开，纱布垫2快置于切口两侧保护切口。用蚊式钳贴气管壁前分离甲状腺峡部，用丝线结扎(jiz)后切