第二、三章组织的损伤与修复5学时xiu

1、 病理教研室病理教研室 余健华余健华可逆性损伤细胞可逆性损伤细胞适应细胞适应细胞不可逆性不可逆性损伤细胞损伤细胞有害因子有害因子正常细胞正常细胞v掌握掌握u适应适应的的类型、概念类型、概念及及常见举例；常见举例；u细胞可逆性损伤细胞可逆性损伤（变性）（变性）的的概念概念及及常常见类型；见类型；u坏死坏死的的概念、病变特征、类型及结局。概念、病变特征、类型及结局。l组织和细胞在各种有害因子的持续作用下，组织和细胞在各种有害因子的持续作用下，通过通过调整调整其自身的代谢、功能和其自身的代谢、功能和结构结构得以得以存活的过程称为适应（是一种存活的过程称为适应（是一种非损伤非损伤性性应应答反应）答反应

2、）。l表现：表现：萎缩、肥大、增生、化生萎缩、肥大、增生、化生. .v掌握掌握u各种适应类型的各种适应类型的形态结构形态结构到底出现了到底出现了什么样的什么样的变化变化？u什么什么原因原因导致这种变化？导致这种变化？u这种变化会带来什么样的这种变化会带来什么样的影响影响及会如及会如何何发展发展？u如果这种变化会对机体带来不良影响如果这种变化会对机体带来不良影响应应如何防治如何防治？一、萎缩一、萎缩生理性：生理性：发育正常发育正常的实质细胞、组织或器官的实质细胞、组织或器官体积缩小体积缩小. .睾丸萎缩睾丸萎缩正常睾丸正常睾丸一、萎缩一、萎缩发育正常发育正常的实质细胞、组织或器官的实质细胞、组织

3、或器官体积缩小体积缩小病理性：病理性： 全身性：全身性：营养不良性营养不良性 （恶病质）（恶病质）恶恶病病质质一、萎缩一、萎缩发育正常的实质细胞、组织或器官发育正常的实质细胞、组织或器官体积缩小体积缩小压迫性压迫性; ;营养不良性营养不良性; ;局部性局部性：脑萎缩脑萎缩v输尿管结石肾盂积水输尿管结石肾盂积水一、萎缩一、萎缩发育正常发育正常的实质细胞、组织或器官的实质细胞、组织或器官体积缩小体积缩小压迫性压迫性; ;营养不良性营养不良性; ;内分泌性内分泌性.失用性失用性; ;去神经性去神经性;病理性：病理性： 全身性：全身性：营养不良性营养不良性 （恶病质）（恶病质）局部性局部性：长期卧床导

4、致的肌肉萎缩及骨质疏松等。长期卧床导致的肌肉萎缩及骨质疏松等。如神经损伤导致的肌肉萎缩。如神经损伤导致的肌肉萎缩。如激素分泌减少导致的靶器官萎缩。如激素分泌减少导致的靶器官萎缩。萎缩的意义：萎缩的意义：可降低细胞对氧和代谢物质的需求可降低细胞对氧和代谢物质的需求. .功能功能一般一般降低降低. .细胞细胞可以恢复可以恢复正常，也正常，也可消失可消失. .如患者因病长期卧床可能会导致四肢如患者因病长期卧床可能会导致四肢肌肉的萎缩，原因是什么？预防的基本肌肉的萎缩，原因是什么？预防的基本思路是什么？思路是什么？简要提示：简要提示：1.1.原因主要是原因主要是营养不良性营养不良性及及失失/ /废用性

5、废用性. .2.2.应通过应通过加强营养摄入加强营养摄入及及帮助患者增加帮助患者增加主动及被动运动主动及被动运动以减少萎缩的发生，以以减少萎缩的发生，以利于患者后期的康复。利于患者后期的康复。实质细胞的细胞器增多所致的细胞、组织实质细胞的细胞器增多所致的细胞、组织或器官或器官体积增大体积增大. .生理性生理性病理性病理性 代偿性代偿性内分泌性内分泌性二、肥大二、肥大v 高血压高血压左心代偿性肥大左心代偿性肥大如激素分泌异常增多导致的靶器官肥大。如激素分泌异常增多导致的靶器官肥大。肥大的意义：肥大的意义：代谢和功能均代谢和功能均增强增强，具有，具有代偿代偿意义意义. .超过一定限度就会超过一定限

6、度就会失代偿失代偿. .如高血压性心脏病：左心室如高血压性心脏病：左心室代偿性肥大代偿性肥大失代偿失代偿心力衰竭心力衰竭. .临床提示：临床提示：对高血压患者应积极通过各种对高血压患者应积极通过各种方法合理有效长期的方法合理有效长期的控制血压控制血压，减轻或组织，减轻或组织血压升高对心脏造成的高负荷及损伤。血压升高对心脏造成的高负荷及损伤。 实质细胞的增多实质细胞的增多称为增生称为增生, ,可导致组织、可导致组织、器官的增大器官的增大.细胞细胞增生增生时常伴发细胞时常伴发细胞肥大肥大类型类型生理性生理性病理性：病理性：再生性再生性、激素性、激素性.如如皮肤表皮擦伤后的修复。皮肤表皮擦伤后的修复

7、。 甲状腺肿甲状腺肿增生的意义：增生的意义：再生性增生是修复的基础，病因去除后再生性增生是修复的基础，病因去除后往往停止往往停止. .过度增生过度增生可导致可导致肿瘤肿瘤发生发生. .为了适应环境变化，为了适应环境变化，一种分化组织转变为另一种分化一种分化组织转变为另一种分化组织组织的过程称为化生。的过程称为化生。常见化生：常见化生：（一）上皮组织化生（一）上皮组织化生1 1. .鳞状上皮化生鳞状上皮化生常见常见慢性慢性支气管支气管炎等。炎等。2.2.肠上皮化生肠上皮化生常见于胃（慢性萎缩性胃炎常见于胃（慢性萎缩性胃炎) )。二、间叶组织化生二、间叶组织化生1.1.纤维组织化生为软骨或骨组织纤

8、维组织化生为软骨或骨组织l注意：化生注意：化生只能是只能是同源组织之间。同源组织之间。柱状上皮鳞状上皮柱状上皮鳞状上皮 结缔组织（如骨等）结缔组织（如骨等）请思考：人体有哪些组织细胞类型？请思考：人体有哪些组织细胞类型？简要提示：简要提示：上皮组织上皮组织；间叶组织（骨骼肌肉血管纤；间叶组织（骨骼肌肉血管纤维脂肪组织等）；淋巴造血组织；神经维脂肪组织等）；淋巴造血组织；神经组织；其他。组织；其他。简要提示：简要提示：上皮组织上皮组织：被覆上皮被覆上皮（复层扁平上皮（复层扁平上皮/ /鳞状上皮、单层柱状上皮、假复层纤毛鳞状上皮、单层柱状上皮、假复层纤毛柱状上皮等）及柱状上皮等）及腺上皮腺上皮（肝

9、脏、胰腺、（肝脏、胰腺、甲状腺等得上皮）。甲状腺等得上皮）。化生的意义：化生的意义：( (如，呼吸道粘膜柱状上皮鳞化）如，呼吸道粘膜柱状上皮鳞化）可可强化强化局部抵御外界刺激的局部抵御外界刺激的能力能力. .减弱了粘膜的自净能力减弱了粘膜的自净能力（原有功能丧失原有功能丧失）. .细胞细胞恶变恶变( (尤其是尤其是刺激长期作用导致化生刺激长期作用导致化生的同时伴有持续增生的同时伴有持续增生）. . 一、损伤的原因一、损伤的原因内因：内因：免疫，神经内分泌，遗传，免疫，神经内分泌，遗传， 年龄等；年龄等；外因：外因：生物，理化，营养等；生物，理化，营养等；社会心理社会心理因素。因素。缺氧缺氧是引

10、起细是引起细胞损伤的胞损伤的最常最常见见因素及机制因素及机制可逆性损伤可逆性损伤不可逆性损伤不可逆性损伤（细胞死亡细胞死亡）损伤的形态学变化损伤的形态学变化细胞损伤或代谢异常时形态学可表现为细胞损伤或代谢异常时形态学可表现为：细胞内细胞内或或细胞间质细胞间质（细胞外细胞外） 出现出现异常物质异常物质或或 正常物质正常物质含量显著含量显著增多（增多（旧称旧称变性变性P12)P12)。1.1.细胞水肿细胞水肿/ /水变性水变性l机制：机制：ATPATP生成减少，生成减少，Na+K+Na+K+泵功能障碍泵功能障碍水钠积聚水钠积聚l好发：好发：肝肝、心、肾等、心、肾等l病变：病变： 眼观：眼观： 镜观

11、：镜观： 病因：病因：缺氧、缺氧、感染感染( (如病毒）、中毒等如病毒）、中毒等. .甘油三酯甘油三酯( (中性脂肪中性脂肪) )蓄积于蓄积于非脂肪细胞非脂肪细胞的细胞的细胞质内。质内。l好发：好发：肝肝、心心、肾等、肾等. .2.2.脂肪变脂肪变 (Fatty change) 眼观眼观：肝大、色黄、质：肝大、色黄、质软软 有油腻感有油腻感。病病 变变光镜光镜：脂滴脂滴( (表现为大小表现为大小不等、近园形的不等、近园形的空泡空泡) )。苏丹苏丹染呈桔红色染呈桔红色. .肝脂肪变肝脂肪变病因：病因：缺氧、感染缺氧、感染( (如病毒）、中毒、如病毒）、中毒、酗酒、酗酒、营养失衡（过剩营养失衡（过

12、剩或不良）等或不良）等. .v脂肪肝脂肪肝:显著弥漫性肝脂肪变显著弥漫性肝脂肪变(P13).重度肝脂肪变重度肝脂肪变可继发可继发肝坏死和肝硬化肝坏死和肝硬化.眼观眼观：肝大、色黄、质软：肝大、色黄、质软 有油腻感有油腻感。v虎斑心：心肌细胞脂肪变（虎斑心：心肌细胞脂肪变（P13）多见于慢性中毒缺氧，多见于慢性中毒缺氧，大体大体: 脂肪变心肌呈黄色，与正常心肌脂肪变心肌呈黄色，与正常心肌 暗红色相间，形成暗红色相间，形成黄红色斑纹黄红色斑纹。3.3.玻璃样变玻璃样变/ /透明变透明变l细胞内或间质细胞内或间质中出现中出现HEHE染色为红染、均质、染色为红染、均质、毛玻璃半透明的毛玻璃半透明的蛋白

13、质蛋白质蓄积。蓄积。l分三种类型分三种类型： （物理性状相同，化学成分和机制各异的病变）（物理性状相同，化学成分和机制各异的病变）（1 1）结缔组织玻璃样变）结缔组织玻璃样变 胶原蛋白交联、变性、融合。胶原蛋白交联、变性、融合。见于：瘢痕组织、动脉粥样硬化斑块等。（3 3）细动脉壁玻璃样变）细动脉壁玻璃样变v常见于: 良性高血压和糖尿病的细动脉璧.机制：血浆蛋白渗入血管壁.请思考：请思考：当细小动脉的管腔狭窄、管当细小动脉的管腔狭窄、管壁变硬是否会对血压造成影响呢？壁变硬是否会对血压造成影响呢？提示：提示：血压的影响因素有哪些（如血压的影响因素有哪些（如血血管的外周阻力管的外周阻力及及血管壁的

14、弹性血管壁的弹性等）？等）？（3 3）细胞内玻璃样变性）细胞内玻璃样变性Mallory Body 均质红染的圆形小体位于均质红染的圆形小体位于细胞浆内细胞浆内 如如肾小管上皮细胞的肾小管上皮细胞的玻璃样小体玻璃样小体（重吸收蛋白）（重吸收蛋白）思考：思考：肾小管内出现此病变，可能见于什么肾小管内出现此病变，可能见于什么 情况？情况？可能见于可能见于肾小球肾炎肾小球肾炎（有（有蛋白尿蛋白尿时）。时）。l概念：概念：细胞因受严重损伤而累及细胞因受严重损伤而累及细胞核细胞核时，出时，出现代谢停止、结构破坏和功能丧失等不现代谢停止、结构破坏和功能丧失等不可逆的变化，此即细胞死亡。可逆的变化，此即细胞死

15、亡。l类型：类型： 坏死坏死和和。细胞死亡细胞死亡v1.1.坏死坏死 ( (N Necrosisecrosis) )概念概念：活体内局部组织细胞的：活体内局部组织细胞的死亡。死亡。 v1 1）胞核胞核：核固缩、核碎裂、核固缩、核碎裂、 核溶解核溶解。 （主要形态学标志）（主要形态学标志） 2 2）胞胞质质：嗜酸性增强，结构：嗜酸性增强，结构崩解崩解。 3 3）间质：间质：崩解崩解呈细颗粒状。呈细颗粒状。（1 1）坏死的基本病变坏死的基本病变（形态学改变）（形态学改变）l最后坏死的细胞与崩解的间质融合成最后坏死的细胞与崩解的间质融合成 片状模糊的颗粒状、无结构的红染物质片状模糊的颗粒状、无结构的

16、红染物质P18P18联系：细胞内和血浆中酶的变化联系：细胞内和血浆中酶的变化谷草、谷丙转氨酶升高谷草、谷丙转氨酶升高病毒性肝炎病毒性肝炎肌酸激酶升高肌酸激酶升高心肌梗死心肌梗死淀粉酶升高淀粉酶升高坏死性胰腺炎坏死性胰腺炎1）凝固性坏死凝固性坏死 2）液化性坏死液化性坏死3 3）特殊类型的坏死）特殊类型的坏死干酪样坏死干酪样坏死脂肪坏死脂肪坏死纤维素样坏死纤维素样坏死坏疽坏疽凝固性坏死凝固性坏死与与液化性坏死液化性坏死（实质坏死实质坏死的类型）的类型）肾肾凝固性坏死凝固性坏死脑脑液化性坏死液化性坏死坏死细胞的坏死细胞的蛋白质蛋白质变变性性凝固凝固（固态固态），酶），酶解作用弱，轮廓保持解作用弱，

17、轮廓保持常见脏器：常见脏器：心、脾、心、脾、肾。肾。眼观：眼观：灰白色或淡黄灰白色或淡黄色、形成较坚实、干色、形成较坚实、干燥的燥的凝固体凝固体。1 1）凝固性坏死）凝固性坏死 (Coagulative(Coagulative necrosis) necrosis)肾凝固性坏死肾凝固性坏死2 2）液化性坏死）液化性坏死 (liquefactive(liquefactive necrosis necrosis）坏死组织中坏死组织中蛋白质少蛋白质少; ;组织富含水分和磷脂组织富含水分和磷脂，细胞组织易发生溶解细胞组织易发生溶解液液化（液态）化（液态）; ;坏死组织释放坏死组织释放大量水解大量水解酶

18、酶( (酶解性）酶解性）; ;v常见：常见：脑软化脑软化、胰腺胰腺坏死、脓肿等。坏死、脓肿等。脑软化（脑液化性坏死）脑软化（脑液化性坏死）特点特点: : 组织结构完全溶解组织结构完全溶解消失消失, , 液化成可流动液体液化成可流动液体. .眼观：眼观： 淡黄色、淡黄色、 半凝固、半凝固、 松软似奶酪松软似奶酪干酪样坏死（特殊类型的凝固性坏死）干酪样坏死（特殊类型的凝固性坏死） 干酪样坏死干酪样坏死（caseation）v（主要见于（主要见于结核病结核病）思考：思考： 为什么说干酪样坏死是为什么说干酪样坏死是特殊特殊的凝固的凝固性坏死？性坏死？l部位：部位：结缔组织、血管壁结缔组织、血管壁. .

19、v见于：见于：某些变态反应性疾病（某些变态反应性疾病（风湿病风湿病），），恶性恶性高血压高血压. .l镜下：镜下：细丝状、颗粒状、或小条状无结构物质细丝状、颗粒状、或小条状无结构物质. .纤维素样坏死纤维素样坏死 ( (间质间质的坏死类型）的坏死类型） 概念：组织坏死后继发腐败细菌感染。特点：发黑有臭味。 类型：干性坏疽 湿性坏疽 气性坏疽坏疽坏疽 干性坏疽干性坏疽 湿性坏疽湿性坏疽 气性坏疽气性坏疽质地质地部位部位进展进展分界分界中毒症状中毒症状 干燥干燥四肢末端四肢末端慢慢清楚清楚轻轻湿润湿润内脏内脏（胆囊（胆囊阑尾肺）阑尾肺）快快不清不清明显明显含气体含气体深部肌肉深部肌肉（如大腿）（如

20、大腿）迅速迅速不清不清严重严重血栓闭塞性脉管炎血栓闭塞性脉管炎（b b）湿性坏疽）湿性坏疽 （moist gangrene)moist gangrene)部位：部位：内脏器官，如坏疽性阑尾炎。内脏器官，如坏疽性阑尾炎。特点：特点：病区肿胀、深绿色，病区肿胀、深绿色，与健康组织分界不清，与健康组织分界不清，臭味重，病变进展快，臭味重，病变进展快，中毒症状重。中毒症状重。部位：部位：深部肌肉的开放性创伤。深部肌肉的开放性创伤。特点：特点：病区又伴病区又伴产气夹膜杆菌产气夹膜杆菌感染、产生大量感染、产生大量 气体，呈蜂窝状，病变进展迅速，中毒气体，呈蜂窝状，病变进展迅速，中毒 症状严重。症状严重。注

21、意：注意：对深部伤口的处理应特别小心，注意对深部伤口的处理应特别小心，注意观观 察伤口变化察伤口变化。（c c）气性坏疽）气性坏疽 （moist gangrene)moist gangrene)伤口异常疼痛伤口异常疼痛、局部、局部肿胀迅速加剧肿胀迅速加剧、伤口周围皮肤有伤口周围皮肤有捻发音捻发音、并有严重的、并有严重的全身中毒症状全身中毒症状等。等。（3 3）坏死的结局）坏死的结局1） 溶解吸收：溶解吸收：小范围的坏死灶可被小范围的坏死灶可被完全完全 吸吸 收、清除；收、清除；较大范围的坏死较大范围的坏死 灶液化灶液化 后形成后形成囊腔囊腔；（3 3）坏死的结局）坏死的结局2） 分离排出：分离

22、排出：范围较大的坏死灶不易完全范围较大的坏死灶不易完全吸收，坏死组织在水解酶的作用下与健吸收，坏死组织在水解酶的作用下与健康组织康组织分离分离，通过各种途径，通过各种途径排出排出；途径一：途径一：皮肤粘膜的坏死组织分离，形成皮肤粘膜的坏死组织分离，形成缺损，表浅者称缺损，表浅者称糜烂糜烂，较深的达皮下和，较深的达皮下和粘膜下称粘膜下称溃疡溃疡；途径二：深部途径二：深部组织坏死后形成的开口于皮组织坏死后形成的开口于皮肤和粘膜的盲性管道者叫肤和粘膜的盲性管道者叫窦道窦道，两端开口，两端开口的通道叫的通道叫瘘管瘘管。途经三：途经三：肾、肺等内脏的坏死组织液化肾、肺等内脏的坏死组织液化后可通过自然管道

23、（如输尿管、支气管）后可通过自然管道（如输尿管、支气管）排出，留下的空腔排出，留下的空腔空洞（加）空洞（加）。肺结核空洞肺结核空洞是否可以是否可以称为空洞称为空洞包裹：包裹：如坏死灶较大不能完全机化时，如坏死灶较大不能完全机化时，肉芽组织肉芽组织将其包绕将其包绕，与健康组织隔开。，与健康组织隔开。细胞内外物质聚，水分脂肪蛋白质。细胞内外物质聚，水分脂肪蛋白质。缺氧中毒与感染，重变坏死轻可复。缺氧中毒与感染，重变坏死轻可复。淀粉粘液色沉着，病理钙化也不少。淀粉粘液色沉着，病理钙化也不少。细胞死亡不可逆，核小碎裂溶消失。细胞死亡不可逆，核小碎裂溶消失。混浊无血缺弹性，颜色变化温度低。混浊无血缺弹性

24、，颜色变化温度低。凝固液化性坏死，纤维素样及坏疽。凝固液化性坏死，纤维素样及坏疽。溶解吸收小坏死，分离排出或机化。溶解吸收小坏死，分离排出或机化。包裹钙化大坏死，后果涉及多方面。包裹钙化大坏死，后果涉及多方面。 病理教研室病理教研室 余健华余健华v掌握掌握 不同类型细胞的不同类型细胞的再生再生能力；能力；肉芽组织肉芽组织的形态及作用；的形态及作用；瘢痕组织瘢痕组织的形态的形态及作用。及作用。概述概述 机体对缺损部分在结构和功能上进行修补恢复机体对缺损部分在结构和功能上进行修补恢复的过程称为的过程称为修复修复. 由损伤周围由损伤周围同种细胞同种细胞来修复称为来修复称为再生再生. 不能完全由原组织

25、再生修复不能完全由原组织再生修复, 由由纤维结缔组织纤维结缔组织来修复来修复, 称为称为纤维性修复纤维性修复，纤维老化形成，纤维老化形成瘢痕瘢痕.请思考：请思考：组织再生需要什么条件呢？组织再生需要什么条件呢？提示：提示：首先需要该组织细胞首先需要该组织细胞具有再生能力具有再生能力（即发育成熟后仍然有可分裂增殖的能力）（即发育成熟后仍然有可分裂增殖的能力）.1 1、不稳定细胞（生理病理）：、不稳定细胞（生理病理）：具具很强很强的再的再生能力，如生能力，如被覆上皮（表皮、消化呼吸道粘膜等）被覆上皮（表皮、消化呼吸道粘膜等），淋巴造血细胞淋巴造血细胞等等. .v一、一、不同类型细胞的再生潜能不同类

26、型细胞的再生潜能P273 3、永久性细胞（基本均无）：、永久性细胞（基本均无）：无无再生能力或再生能力或再生能力再生能力弱弱。如。如神经细胞神经细胞、骨骼肌细胞骨骼肌细胞、心肌细胞心肌细胞. .2 2、稳定细胞（病理）：、稳定细胞（病理）：有再生潜力，平时不表有再生潜力，平时不表现出来，当受现出来，当受损伤损伤时，则表现出时，则表现出较强较强的再生能力。如的再生能力。如各种各种腺体（如肝胰）腺体（如肝胰）、间叶细胞间叶细胞. .1 1、口腔溃疡可能有什么样的修复方式？、口腔溃疡可能有什么样的修复方式？二、二、各种组织的再生过程各种组织的再生过程（看书回答）（看书回答）P283 3、心肌梗死（心

27、肌细胞坏死）可能有什么、心肌梗死（心肌细胞坏死）可能有什么样的修复方式？样的修复方式？2 2、急性普通型肝炎（肝细胞变性为主，坏、急性普通型肝炎（肝细胞变性为主，坏死轻微）可能有什么样的修复方式？死轻微）可能有什么样的修复方式？提示：提示：当该组织细胞当该组织细胞不具有不具有再生能力再生能力或者或者组织损伤的范围和成都重时，组织的修复只组织损伤的范围和成都重时，组织的修复只能由纤维组织取代。能由纤维组织取代。v（一）（一） 肉芽组织肉芽组织（granulation tissue）的形态的形态 结构结构眼观：眼观：鲜红，柔软湿润鲜红，柔软湿润 颗粒状，似鲜嫩肉芽；颗粒状，似鲜嫩肉芽；触之易出血，

28、但无痛觉触之易出血，但无痛觉. .由由新生的毛细血管新生的毛细血管、成纤维细胞成纤维细胞构成，并伴构成，并伴有有炎细胞炎细胞浸润浸润.概念概念镜观：镜观： 作用作用 抗感染抗感染保护创面；保护创面； 填补填补创口及其他组织缺损；创口及其他组织缺损； 机化机化坏死组织等异物。坏死组织等异物。结局结局成熟，变为瘢痕组织。成熟，变为瘢痕组织。（二）（二） 肉芽组织的作用及结局肉芽组织的作用及结局（一）概念：（一）概念：是指肉芽组织经是指肉芽组织经改建成熟改建成熟形成的形成的纤维结缔组织纤维结缔组织. .（二）形态：（二）形态：肉芽组织中的肉芽组织中的毛细血管毛细血管逐渐闭合，逐渐闭合，炎细胞炎细胞逐

29、渐减少，逐渐减少，胶原纤维胶原纤维增多增粗、融合，增多增粗、融合，玻璃样变性玻璃样变性. . 大体：大体：瘢痕灰白，质韧、缺乏弹性瘢痕灰白，质韧、缺乏弹性. .二、二、 瘢痕组织瘢痕组织 肉芽组织肉芽组织 瘢痕瘢痕组成组成 成纤维细胞成纤维细胞 新生毛细血管新生毛细血管 各种白细胞各种白细胞大体大体鲜红鲜红 软软 颗粒状颗粒状 湿润湿润 平坦平坦纤维细胞纤维细胞 纤维纤维 闭合闭合 退化退化 消失消失 减少减少 消失消失苍白苍白 硬硬 干干 缩小缩小/疤痕疙瘩疤痕疙瘩 肉芽组织和瘢痕比较肉芽组织和瘢痕比较1. 1. 对机体有利的一面：对机体有利的一面：填补缺损填补缺损，使组织器官保持，使组织器

30、官保持完整性完整性；可使局部组织器官保持可使局部组织器官保持坚固性。坚固性。（三）瘢痕组织的作用和危害（三）瘢痕组织的作用和危害瘢痕收缩瘢痕收缩，使关节活动受限或管腔狭窄；，使关节活动受限或管腔狭窄；瘢痕性粘连瘢痕性粘连；广泛纤维化，可使广泛纤维化，可使器官硬化器官硬化；肥大性瘢痕肥大性瘢痕/ /瘢痕疙瘩。瘢痕疙瘩。比原组织结构薄弱，在腹壁可形成比原组织结构薄弱，在腹壁可形成疝疝，在心壁可形成在心壁可形成室壁瘤室壁瘤。2. 2. 对机体不利和危害对机体不利和危害瘢痕收缩瘢痕收缩使关节活动受限使关节活动受限肝硬化肝硬化广泛纤维化广泛纤维化器官硬化器官硬化Keloid.肥大性瘢痕肥大性瘢痕/瘢痕疙

31、瘩瘢痕疙瘩比原组织结构薄弱，比原组织结构薄弱，在腹壁可形成在腹壁可形成疝疝在心壁可形成在心壁可形成室壁瘤室壁瘤室壁瘤瘢痕收缩瘢痕收缩，使关节活动受限或管腔狭窄；，使关节活动受限或管腔狭窄；瘢痕性粘连瘢痕性粘连；广泛纤维化，可使广泛纤维化，可使器官硬化器官硬化；肥大性瘢痕肥大性瘢痕/ /瘢痕疙瘩。瘢痕疙瘩。比原组织结构薄弱，在腹壁可形成比原组织结构薄弱，在腹壁可形成疝疝，在心壁可形成在心壁可形成室壁瘤室壁瘤。2. 对机体不利的一面对机体不利的一面 ( (一）一） 一期愈合一期愈合l缺损少，创缘整齐缺损少，创缘整齐, ,l缝合好，无感染。缝合好，无感染。l肉芽生成少，肉芽生成少，l愈合时间短，愈合

32、时间短，l疤痕小。疤痕小。皮肤软组织创伤愈合的类型皮肤软组织创伤愈合的类型（二）（二） 二期愈合二期愈合l缺损大，创缘不整，缺损大，创缘不整，l有感染、异物，有感染、异物，l不能缝合，肉芽多，不能缝合，肉芽多，l愈合时间长，愈合时间长，l疤痕大。疤痕大。（三）（三） 痂下愈合痂下愈合l硬痂形成形成硬痂形成形成l愈合时间较长愈合时间较长l痂皮溶解，上皮再生，完成后痂皮可脱落痂皮溶解，上皮再生，完成后痂皮可脱落l愈合时间长，愈合时间长，l可保护伤口可保护伤口（二）局部因素（二）局部因素l感染、异物；感染、异物；l局部血液循环；局部血液循环；l神经支配；麻疯病时神经支配；麻疯病时l电离辐射电离辐射（

33、一）（一）全身全身因素因素l年龄：青少年的组织再生力强。年龄：青少年的组织再生力强。l营养营养：严重的严重的蛋白质蛋白质及及维生素维生素C C缺乏缺乏影响创伤愈合的因素影响创伤愈合的因素P39lThank you for your listeningv掌握掌握不同类型细胞的不同类型细胞的再生能力再生能力及及应用应用肉芽组织、瘢痕组织的形态及作用肉芽组织、瘢痕组织的形态及作用v掌握掌握适应适应的类型、概念及常见举例的类型、概念及常见举例变性变性的概念；水变性（的概念；水变性（气球样变气球样变）、脂肪变性（）、脂肪变性（脂脂肪肝肪肝与与虎斑心虎斑心）的好发部位及病变（肉眼和镜下）的好发部位及病变（肉眼和镜下）对比；玻璃样变的类型（举例）；对比；玻璃样变的类型（举例）；坏死坏死的概念、病变特点及类型（比较凝固性坏和液的概念、病变特点及类型（比较凝固性坏和液化性坏死、比较三种坏疽特点）化性坏死、比较三种坏疽特点）；坏死的结局（包坏死的结局（包括糜烂、溃疡、