陈旧性肛裂论文：中西医结合治疗陈旧性肛裂42例疗效观察_第1页
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1、陈旧性肛裂论文：中西医结合治疗陈旧性肛裂42例疗效观【摘要】目的：探讨陈旧性肛裂的治疗方法。方法：将符合纳入标准的病例分为治疗组（术后中药坐浴及湿润烧伤膏油纱条换药）、对照组（术后高锰酸钾及湿润烧伤膏油纱条换药），对二组疗效分析比较。结果：治疗组在住院时间、术后出血、术后疼痛、小便困难、灼热不适、坠胀便意感等并发症评分均低于对照组（p0.05。5讨论陈旧性肛裂现多以手术治疗为主，但术后出血、疼痛、水肿、肛门狭窄等是治疗该病常见的并发症。中医学认为本病属钩肠痔范畴，多以湿热下注、气滞血瘀、血热肠燥为主要病机3。现代医学认为，本病主要为机械性损伤，继发感染形成肛管感染性溃疡。由于局部的炎症刺激，反

2、射性引起内括约肌痉挛，局部血液供给不足，导致裂口久不愈合而形成陈旧性肛裂。笔者在术后采用中药熏洗坐浴，借温度和药物的作用，对机体发挥治疗效能。医宗金鉴外科心法要诀曰：“洗涤之法，乃疡科之要药也。”方中以生大黄、冰片为主药，生大黄泻下通便、清热泻火，止血解毒、活血袪瘀。现代药理研究证实大黄有抗感染作用，对多种革兰氏阳性和阴性细菌均有抑制作用4冰片清热止痛，现代药理研究认为“冰片局部应用对感觉神经有轻微刺激，有一定的止痛和温和的防腐作用”:4。配伍蒲公英清热解毒利湿；白及、生蒲黄、血余炭以生肌止血；红花、延胡索活血行气止痛，全方共奏清热解毒，活血消肿，生肌止痛之功。此方坐浴熏洗，使药物直达病所，促

3、进药液吸收，加速药效发挥，可使痉挛的肛门内括约肌松弛，还可改善肛门局部缺血状态，从而可以防治切口感染、肛缘水肿的发生，促进切口快速愈合。湿润烧伤膏为中药制剂，其有效成分中的B-谷甾醇、黄苓苷及小檗碱，可阻菌、抑菌、排菌和促进细菌发生变异与破坏细菌的生存条件，使细菌失去亲嗜活组织的能力及降低毒性:5。本法治疗陈旧性肛裂，不仅治疗彻底，而且疗效可靠。在其他治疗方法(如指扩、侧切、纵切横缝等)治疗无效时，都可用本法治疗。我们认为沿肛裂底部将哨兵痔及肛裂(包括周围病灶)全部切除，使之成一扇形的开放性创面，有利引流；选用中药外洗，可清热解毒，止血生肌。参考文献:1蔡而玮，韩文华，游志华.陈民藩教授论肛裂的中医治疗j.中华中医药学刊，2008,26(8):1639.:2成都中医学院附属医院肛肠科成都市痔痿专科医院整理.肛肠科常见病症诊断与疗效标准s.成都医药,1992,18(4):193-194.3李国栋，寇玉明主编.肛肠病学.北京：中国中医药出版社，2006.雷载权.中药学m.上海：上海科学技术出版社,19

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