隐蔽工程签证记录

1、工程名称：XXXXXXXXXXXXX理部:XX标段XXXX号基础，基础型号（A:XXXX完成基坑开挖工作，请检查。、B:XXXX、C:XXXXD:XXXX，降基面（-0.00m），现已施工队质检员施工队质检员施工队质检员施工队质检员方检杳签证：:XXX（手签）:XXX（手签）:XXX（手签）:XXX（手签）XXXX年XX月XX日XXXX年XX月XX日XXXX年XX月XX日XXXX年XX月XX日A腿项目部专职质检员：B腿项目部专职质检员：C腿项目部专职质检员：D腿项目部专职质检员：以下内容由项目部质检员填XXX（手签）XXX（手签）XXX（手签）XXX（手签）丢写，监理工程师现场序号检杳项目设计

2、要求检查结果ABCDABCD粉质粘粉质粘粉质粘粉质粘1地质情况土、圆土、圆土、圆土、圆符合设符合设符合设符合设砾、泥砾、泥砾、泥砾、泥计要求计要求计要求计要求U-I岩U-I岩U-I岩U-I岩2坑深尺寸（不允许有负偏差）（mm700070007000700070207010702070103孔口直径（mr）01200012000120001200012100120801210012124坑底尺寸4500*4500*4500*4500*4600*4600*4600*4600*（m）450045004500450046004600460046005地基混凝土垫层C25C25C25C25C25C25C

3、25C25ABCD设计代表：XXX（手签）设计代表：XXX（手签）设计代表：XXX（手签）设计代表：XXX（手签）XXXX年XX月XXXXXX年XX月XXXXXX年XX月XXXXXX年XX月XX监理意见：监理意见：监理意见：监理意见：经检杳，上述项目符合设经检杳，上述项目符合设经检查，上述项目符合设经检查，上述项目符合设计及规范要求。计及规范要求。计及规范要求。计及规范要求。监理工程师：XXX（手签）监理工程师：XXX（手签）监理工程师:XXX（手签）监理工程师：XXX（手签）XXXX年XX月XXXXXX年XX月XXXXXX年XX月XXXXXX年XX月XX隐蔽工程（基础支模）签证记录工程名称:

4、XXXXXXXXXXXXX理部:XX标段XXXX号基础，基础型号（A:XXXX、B:XXXX、C:XXXXD:XXXX,降基面（-0.00m），基础钢筋数量、规格、绑扎、支模各种尺寸均符合设计数据，砂、石、水泥、水和施工工器具均已准备齐全，具备浇制条件，请检查。设计变更：无。A腿项目部专职质检员：XXX（手签）施工队质检员：XXX（手签）XXXX年XX月XX日B腿项目部专职质检员：XXX（手签）施工队质检员：XXX（手签）XXXX年XX月XX日C腿项目部专职质检员：XXX（手签）施工队质检员：XXX（手签）XXXX年XX月XX日D腿项目部专职质检员：XXX（手签）施工队质检员：XXX（手签）X

5、XXX年XX月XX日以下内容由项目部质检员填写，监理工程师现场检查签证：序号监理检查内容标准检查结果（mm允许误差（mm1坑深尺寸（mm+100、-30设计值5800580058005800实测值58205820582058202立柱、各底座断面尺寸（mr）立柱：-0.8%设计值1400140014001400实测值1405140514051405底座-0.8%设计值5400540054005400实测值54005400540054003地脚螺栓或插入角钢、主筋等规格、长度、数量（mr）地脚螺栓或插入角钢设计值M72*1600*8M72*1600*8M72*1600*8M72*1600*8实测

6、值M72*1600*8M72*1600*8M72*1600*8M72*1600*8主筋+10设计值32*6000BC32*6000B32*600®32*600®实测值32*6000BC32*6000B32*600®32*600®箍筋土10设计值12*1400B12*140*812*140®12*140®实测值12*1400B12*140*812*140®12*140®底板筋设计值16*550*3416*550*3416*550*3416*550*34实测值16*550*3416*550*3416*550*3416*

7、550*34台阶筋设计值16*35002016*350*2016*350*2016*350*20实测值16*35002016*350*2016*350*2016*350*204地脚螺栓及钢筋绑扎尺寸（mm主筋：+5箍筋：+10符合规范符合规范符合规范符合规范5地脚螺栓露岀基面高度（mm+8-4设计值180180180180实测值1861861881856钢筋保护层厚度（mm-5设计值70707070实测值727272727地脚螺栓小根开（mr）+2设计值240240240240实测值2412412412418模板支撑质量牢固可靠牢固可靠牢固可靠牢固可靠牢固可靠9钢筋表面质量干净、平直干净、平直

8、干净、平直干净、平直干净、平直10坑口、坑底清理坑口边0.8m内无积土坑底无杂土、杂物符合要求符合要求符合要求符合要求11焊接（连接）钢筋位置避开受力最大处，错开布置符合规范要求符合规范要求符合规范要求符合规范要求12坑中心根开、对角线尺寸（mm螺栓式+1.6%o设计值ABBCCDDAACBD插入式+0.8%88008800880088001300013000高塔+0.6%实测值88018802880188001300313002注：1.高塔是指按大跨越设计且塔全高在100m以上的铁塔。2.不等高基础以两个半根开和两个半对角线表示。A腿监理意见：符合要求，同意浇制。监理工程师：XXX（手签）X

9、XXX年XX月XXB腿监理意见：符合要求，同意浇制。监理工程师：XXX（手签）XXXX年XX月XXC腿监理意见：符合要求，同意浇制。监理工程师：XXX（手签）XXXX年XX月XXD腿监理意见：符合要求，同意浇制。监理工程师：XXX（手签）XXXX年XX月XX隐蔽工程（基础浇制）签证记录工程名称：XXXXXXXXXXXXX理部:XX标段XXXX号基础，基础型号（A:XXXX、B:XXXX、C:XXXXD:XXXX,降基面（-0.00m）。（基础浇制前、支模）签证工作已由XXX（手签）监理工程师检查合格。以下进行浇制请现场监督检查。A腿项目部专职质检员：XXX（手签）施工队质检员：XXX（手签）X

10、XXX年XX月XX日B腿项目部专职质检员：XXX（手签）施工队质检员：XXX（手签）XXXX年XX月XX日C腿项目部专职质检员：XXX（手签）施工队质检员：XXX（手签）XXXX年XX月XX日D腿项目部专职质检员：XXX（手签）施工队质检员：XXX（手签）XXXX年XX月XX日以下内容由项目部质检员质检员填写，监理工程师现场检查签证:序号监理检查内容标准检查结果ABCD1砼配合比（单盘重量）水泥、砂、石、水（kg）强度C40水泥00/0000/0000/0000/00砂00/0000/0000/0000/00石00/0000/0000/0000/00水00/0000/0000/0000/002

11、坍落度（mr）35-50试配值35-500000000000000000000000003搅拌、振捣方式机拌、机捣机拌、机捣机拌、机捣机拌、机捣机拌、机捣4试块制作符合Q/GDW225-2008第7.3.11要求按规定制作并同条件养护按规定制作并同条件养护按规定制作并同条件养护按规定制作并同条件养护A腿监理意见：符合要求。监理工程师：XXX（手签）XXXX年XX月XXB腿监理意见：符合要求。监理工程师：XXX（手签）XXXX年XX月XXC腿监理意见：符合要求。监理工程师：XXX（手签）XXXX年XX月XXD腿监理意见：符合要求。监理工程师：XXX（手签）XXXX年XX月XX隐蔽工程（基础拆模、

12、回填）签证记录工程名称：XXXXXXXXXXXX监理部:XX标段XXXX号基础，基础型号（A:XXXX、B:XXXX、C:XXXXD:XXXX,降基面（-0.00m）,（基础浇制）签证工作已由XXX（手签）监理工程师检查合格。以下进行拆模工作，请现场监督检查。A腿项目部专职质检员：XXX（手签）施工队质检员：XXX（手签）XXXX年XX月XX日B腿项目部专职质检员：XXX（手签）施工队质检员：XXX（手签）XXXX年XX月XX日C腿项目部专职质检员：XXX（手签）施工队质检员：XXX（手签）XXXX年XX月XX日D腿项目部专职质检员：XXX（手签）施工队质检员：XXX（手签）XXXX年XX月X

13、X日以下内容由项目部质检员填写，监理工程师现场检查签证序号检查内容允许误差设计值ABCD实测值1立柱断面尺寸（mn）-0.8%设计值1200x12001200x12001200x12001200x1200实测值1204x12061207x12001210x12071206x12052各底座断面尺寸（mn）-0.8%设计值5400540054005400实测值54005400540054003地角螺栓或插入角钢露出基面咼度（mr）+8、-4设计值000000000000实测值0000000000004地脚螺栓小根开（mm±2设计值360X360360X360360X360360X360

14、:实测值362X361361X360362X361361X3605砼表面质里符合规定、表面平整表面平整表面平整表面平整表面平整6整基基础扭转（）807整基基础中心位移（mm顺线路:240横线路:2408同组地脚螺栓中心或插入角钢形心对立柱中心偏移（mm800009基础顶面或主角钢操平印记间咼差（mm5000010基础根开、对角线尺寸（mm螺栓式土1.6%。插入式土0.8%高塔土0.6%设计值ABBCCDDAACBD000000000000000000实测值00000000000000000011回填土清除坑内积水后进行，先生土后熟土回填，每回填300mm夯实一次。石坑回填大石应破碎。回填土高于

15、地面300-500mm=满足规程要求满足规程要求满足规程要求满足规程要求A腿监理意见：B腿监理意见：C腿监理意见：D腿监理意见：符合要求，冋意隐蔽。符合要求，冋意隐蔽。符合要求，冋意隐蔽。符合要求，冋意隐蔽。监理工程师：XXX（手签）监理工程师：XXX（手签）监理工程师：XXX（手签）监理工程师：XXX（手签）XXXX年XX月XXXXXX年XX月XXXXXX年XX月XXXXXX年XX月XX隐蔽工程（接地线埋设）签证记录工程名称:XXXXXXXXXXXXX理部:XX标段XXXX号基础接地线沟已经开挖完毕，接地线已经埋设，请检查。项目部专职质检员：XXX（手签字）施工队质检员：XXX手签字）填报日

16、期：XXXX年XX月XX日以下内容由项目部质检员填写，监理工程师现场检查签证：序号监理检杳内容标准检查结果（m）允许误差（m）框线L1L2L3L41接地钢筋埋设前接地钢筋规格符合设计要求设计值010010010010010实测值010010010010010接地沟深度符合设计要求设计值0.60.60.60.60.6实测值0.650.620.710.660.63接地钢筋长度-0.0设计值2460606060实测值24.460.260.560.360.8接地体之间连接（焊接）长度符合规程第10.5要求符合规程要求接地体总长设计值：264m266.2m接地型式设计型式：B20SB20S两接地体间平行

17、距离不小于5m符合要求接地体方向尽量按等高线埋设符合要求接地模块规格、数量及安装位置规格150*1200数量：40符合设计要求接地体埋设示意图L3线/戶路可AD方Q注意：一/L41<J1、现场对接地体焊接部位进行涂刷沥青进行防腐处理。2、简图中应标明接地焊接点及接地模块的安装位置（注意研究用纵横坐标标明）。2接地线埋设后接地线电阻设计值：20Q4.7Q回填土符合Q/GDW225-2第684.2条规定符合符合符合符合符合监理意见：经检查，符合设计及相关现行规范要求，同意隐蔽。监理工程师：XXX（手签字）检查日期：XXXX年XX月XX日隐蔽工程灌注桩签证记录工程名称:XXXXXXXXXXXX

18、X理部:XX标段XXXX桩号XXXX送侧，压接管型号，导线/地线/引流压接准备工作就绪，请现场监督检查。XXXXXXXXXXXX监理部:XX标段XXXX号基础施工准备工作现已完成，经自检合格，请现场检查监督签证。项目部专职质检员：施工队质检员：年月日以下内容由项目部质检员填写，监理工程师现场检查签证桩号2346泥浆比重设计桩顶标高（m）实际孔深（m）砼距孔口（m）塔型基础型号1.250.516.30.5Z27102-48ZZ271021225导管直径（mr）i设计桩底标高（m设计桩长（m）砼设计量（m3）腿号A施工日期2015年05月01日桩号2346检查日期2015年05月01日200地面标

19、高（m）0-16设计孔深（m）1616.519.3实灌桩长（m砼实灌量（m）16.823序号检查（检验）项目质量标准（允许偏差）检查结果1桩深（m）设计值：16.0实际值：设计值16.32桩孔垂直度（%<1%桩长1003桩径（mn）设计值：1200实际值：设计值12104沉渣厚度（mr）<3001105清孔符合设计要求符合设计要求6配合比水每每盘重量/水（kgr317/734/1165/132317/734/1165/135317/734/1165/1357塌落度（mr）120-1801651601558钢筋笼柱主筋设计值：22*16420*3122*16420*31柱外钢筋设计值

20、：8*3468*1128*3468*112柱内钢筋设计值：14*3298*1214*3298*12焊接（连接）钢筋接头率满足设计及GB50204规定，且同一连接区段内不大于50%满足设计及规范要求9桩体钢筋保护层厚度（mm水下合格：-20优良:-16-5非水下合格：-10优良：-8-210桩位中心偏差（mr）合格：50优良：351011桩间偏移（mr）合格：100优良：7012充盈系数（a）合格：一般土1优良：一般土1.11.2合格：软土1优良：软土1.213试块制作数量按照工程施工工艺统一规定执行按规定制作并同条件养护监理意见:监理工程师:项目部专职质检员：施工队质检员：年月日以下内容由项目

21、部质检员填写，监理工程师现场检查签证:压接管位置极别左极左极左极左极左极左极线别123456钢管压前值(mm)外径D=最大最小内径d=最大最小长度L=150压后值(mm)对边距S=最大最小压接长度铝管压前值(mm)外径D=最大最小内径d=最大最小长度L=795压后值(mm)对边距S=最大最小压接长度压接管清洗是否干净是是是是是是压接管压前外观检查符合规范要求符合规范要求符合规范要求符合规范要求符合规范要求符合规范要求切割单股铝丝时，钢芯是否有损伤无无无无无无钢管压接后是否防腐处理是是是是是是铝管压接前预偏值检查铝管按照压接工艺要求预偏铝管按照压接工艺要求预偏铝管按照压接工艺要求预偏铝管按照压接工艺要求预偏铝管按照压接工艺要求预偏铝管按照压接工艺要求预偏铝管压接前，检查耐张线夹引流板与钢锚平面夹角位置是否正确符合设计符合设计符合设计符合设计符合设计符合设计压接两模重叠长度检查符合规程符合规程符