麻辛附子汤合金刚丸加味治疗腰椎间盘突出症68例疗效观察

1、论文发表专乐一R国学朮发叢厨麻辛附子汤合金刚丸加味治疗腰椎间盘突出症68例疗效观察关键词：麻黄附子细辛汤；金刚丸；腰椎间盘突出症中图分类号：r681文献标识码：b文章编号：1007-2349(2011)11-0052-02腰椎间盘突出症发病率高，经ct、mri检查，多数腰腿痛合并坐骨神经痛是由腰椎间盘突出症引起的，此病多发于农村体力劳动者，具有反复发作、难以根治的特点。给患者带来诸多不便和痛苦，笔者自20072010年在门诊采用麻辛附子汤合金刚丸加味治疗患者68例。随访取得满意的疗效，现报道如下。1资料与方法11临床资料68例患者均符合1994内国家中医药管理局颁布的中医病证诊断疗效标准1。经

2、ct、mri检查确诊，排除腰椎结核、脊髓肿瘤及椎体滑脱等疾病，具有手术指征的重症患者除外。其中男48例、女20例；年龄最大65岁，最小28岁、平均年龄45岁；病程最长7a,最短7d,平均病程为60d;突出部位：134者10例，145者34例、I5/S1者20例；多节段4例；68例中伴有骨质增生者56例。12治疗方法采用麻辛附子汤合金刚丸加味治疗：麻黄40g，附片60g，细辛30g，熟地100g，牛膝15g,杜仲15g，萆薢15g，菟丝子15g,肉苁蓉15g,威灵仙20g为基本方；腰疼明显者加狗脊、论文发表专家一CD国学朮发叢厨续断；热甚者反佐黄柏、黄连；乏力者加黄芪。每2日1齐腹分2次早晚服用

3、，每剂药第1服时，附片先煎3h后加入其余药物再煮沸40min以上，第2服起则煮沸15min即可。服药期间卧硬板床、避免重体力劳动及弯腰搬重物。10d为1个疗程，每2个疗程之间间隔3d,最长3个疗程，评价疗效。2疗效标准与治疗结果21疗效标准参照中医病证诊断疗效标准相关标准拟定。治愈:腰腿痛完全消失，直腿抬高达70°以上；显效：腰腿痛明显减轻，腰部活动接近正常，直腿抬高达60°以上、小于70°有效：腰腿痛症状部分消失，功能活动改善；无效：症状体征同治疗前。22治疗结果治愈36例、占53%显效22例、占32%有效8例、占12%无效2例、占3%总有效率为97%3讨论腰椎

4、间盘突出症是由腰椎退行性改变或外力作用引起腰椎间盘内、外压力平衡失调所致腰椎纤维环破裂、髓核突出，从而压迫腰椎内神经根、血管、脊髓或马尾神经所致的一系列临床症状。腰椎间盘突出症是引起腰腿痛的常见原因，绝大多数的患者均有这种表现，疼痛范围主要是在下腰部及腰骶部，以持久性的钝痛最为常见。在祖国医学中属于“腰疼”或者是“痹证”的范畴，其病机主要为肝肾亏虚、气血精气耗损而致筋脉失养，“不荣而痛”，加之风寒湿邪趁虚而入，经脉壅滞，“不通则痛”；素问痹证所云“风寒论文发表专家一m国学朮发丢网湿三气杂至、合而为痹也”，素问阴阳应象大论篇说“阴胜则阳病、阳胜则阴病”；内经又有“诸寒收引、皆属于肾”之明训、显示

5、“阳虚寒凝、不通则痛”之证。郑钦安的医书阐释中医法圆通肾病腰痛所述“阳盛阴衰、百病丛生、不独腰疾，但腰之痛在下部、究竟总是一个阳虚，然下焦之阳虚、下焦之阴寒自盛、阳微而运转力衰、腰痛立作”，其医理真传中所述：“夫腰为肾之府、先天之府、先天之气寄焉，元气足则肾脏温和，腰痛之疾不作，元气一亏、肾之阴气即盛、阴主静、静则寒湿丛生，元气微而不运，气滞不行故而痛作”。去伪存真，腰痛之主要而常见的病机是在于肾阳虚寒凝之证、从病机入手则应温补肾阳为主，辅以活血化瘀、祛风寒除湿以达标本兼治之功。麻辛附子汤基本病机是心肾阳虚、复感寒邪、表里同病，是治疗素体阳虚的高效方，而金刚丸出自明代名医董宿之痿证中，由杜仲、萆薢、肉苁蓉、菟丝子组成，其功为补肝肾、壮筋骨，主治肾损骨痿、不能起于床，2方合用以达温补肾阳、强筋骨之功效。在2方的基础上加入重剂熟地、原因有二，一是熟地其味甘而性微温、入心肝肾三经，具有补血生精、滋肾养肝之功，熟地以滋肝肾之阴、补精血为其所长，这里的“补肾阴”则与附子的“补命门真火”是相辅