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文档简介

1、n DAI易累及胼胝体胼胝体、脑干背外侧脑干背外侧、大脑皮质下大脑皮质下白质白质和小脑上下脚小脑上下脚,白质和灰质交界处白质和灰质交界处是剪应力作用下的易损区。剪切力后在灰白质交剪切力后在灰白质交界和基底节区见挫伤界和基底节区见挫伤灶。灶。DAI在CT上见大脑半球白质、脑干有非占位性出血灶（即：有单发或多发的小圆形或椭圆形（直径2cm）局部无明显占位效应的出血灶）。女，5 岁，车祸伤22 h，非出血性DAI ，图1 T1WI 图2 T2WI 图3 DWIM，18y，车祸致头部创伤后从以上两个层面不同序列图像对比可见，DWI上可见双侧脑白质内多发斑片状高信号，而T2Flair，T2WI及GRE都

2、未见显示男，17 岁，车祸伤7 d，出血性DAI。根据出血的时间不同病灶在T1WI及T2WI显示不同的信号。亚急性期显示为T1WI及T2Flair上高信号。M，17y，车祸致头部创伤患者。DWI可见双侧半卵圆中心、放射冠及胼胝体多发高信号，在T2WI上呈模糊片状稍高信号。11y，F，车祸外伤3天后MR：DWI(a和b) 可见穹窿和胼胝体压部有异常高信号ADC图(c)可见胼胝体压部低信号。冠状T2Flair（d和e）可见胼胝体压部高信号。左颞叶内侧可见局部脑挫伤。nLevi根据患者GCS 评分和瞳孔改变, 把DAI分为级: n级：GCS1115 分n级：GCS610 分n级：GCS35 分但无瞳

3、孔改变n级：GCS35 分伴瞳孔改变nLewis据据昏迷时间分为三型n轻型：昏迷624 小时n中型：昏迷 24 小时但无明显脑干体征n重型：昏迷很长时间且处于去皮层状态等40y，F，车祸后头部受伤。CT上见轻度脑挫伤。诊断为轻度脑损伤 该患者伤后出现昏迷，行头部MR检查，可见额部皮质下出 血灶、胼胝体后部出血及脑干上端背外侧水肿，诊断为 重度DAI1、重型颅脑损伤患者的现代处理首先应置于加强监护、密切观察病情，对呼吸、颅内压、血气、电解质、出入量及生命体征等进行监护和动态观察。2、保持呼吸道通畅，一旦出现呼吸困难及低氧血症，应立即行气管切开，早期应用呼吸机，定期检测血气分析，维持脑组织氧浓度，使脑组织免受继发性损害。3、常规应用止血剂、抗生

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