慢病和传染病预防临床专业

1、会计学1慢病和传染病预防临床专业慢病和传染病预防临床专业第2页/共58页危险因素吸烟饮酒营养静坐生活方式肥胖高血压血糖血脂心脑血管病 糖尿病 肿瘤 呼吸道病+ + + + + + + + ？ + + + + + + + + + ？ + + + ？ + + + ？ ？ ？第3页/共58页第4页/共58页第5页/共58页第6页/共58页第7页/共58页社会经济状况可改变的危险因素 吸烟 饮酒 不合理膳食 静坐生活方式不可改变的危险因素 年龄 性别 种族、 遗传中间危险因素（生理指标） 肥胖 高血压 高血糖 高血脂疾病冠心病 脑卒中 糖尿病 肿瘤 慢阻肺等 常见慢性病与危险因素的内在关系第8页/共5

2、8页第9页/共58页2022-5-510第10页/共58页一级预防改变不良的生活方式，如控烟 合理膳食和体力活动（WCRF的14建议）环境保护和职业防护控制感染，如HBV，HPV，EB等保持愉快的心情第11页/共58页二级预防癌症的筛检警惕癌症的早期“危险信号”第12页/共58页筛检要求发病率、死亡率高，危害严重具有有效手段发现早期病变具有有效的手段根治病变于早期阶段，远期预后明显优于中晚期治疗符合低成本高效益的原则第13页/共58页警惕癌症的早期“危险信号”身体任何部位的肿块身体任何部位的非外伤性溃疡，特别是经久不愈的不正常的出血或分泌物久治不愈的干咳、声音嘶哑和痰中带血长期消化不良、进行性

3、食欲减退、消瘦等而原因不明者大便习惯改变或有便血鼻塞、鼻忸，单侧头痛或伴有复视者黑痣突然增大或有破溃出血者无痛性血尿第14页/共58页常见的恶性肿瘤的癌前病变 肿瘤名称肿瘤名称癌前病变癌前病变( (状态状态) )口腔癌口腔癌口腔白斑、红斑口腔白斑、红斑食管癌食管癌食管重度增生、食管重度增生、Barretts食管食管胃癌胃癌萎缩性胃炎、胃息肉、胃溃疡萎缩性胃炎、胃息肉、胃溃疡乳腺癌乳腺癌 良性乳腺病、乳腺管内乳头瘤良性乳腺病、乳腺管内乳头瘤宫颈癌宫颈癌宫颈上皮非典型增生宫颈上皮非典型增生外阴癌外阴癌外阴白斑外阴白斑大肠癌大肠癌腺瘤样息肉腺瘤样息肉皮肤癌皮肤癌日光性日光性( (光化性光化性) )角

4、化病角化病第15页/共58页性别性别年龄年龄推荐方针推荐方针男性男性20-3920-39每每3 3年进行有关癌症监测年进行有关癌症监测1 1次，包括健康咨询及检查口腔、甲状腺、淋巴结、次，包括健康咨询及检查口腔、甲状腺、淋巴结、睾丸及前裂腺睾丸及前裂腺40-4940-49每年进行有关癌症监测每年进行有关癌症监测1 1次，除上述内容外，还应作直肠指检并检查前裂次，除上述内容外，还应作直肠指检并检查前裂腺腺5050岁以上岁以上同上述外，还应每年作大变潜血同上述外，还应每年作大变潜血1 1次，每次，每3-53-5年作乙状结肠镜检年作乙状结肠镜检1 1次次女性女性20-3920-39每每3 3年进行有

5、关癌症监测年进行有关癌症监测1 1次，包括健康咨询及检查口腔、甲状腺、淋巴结次，包括健康咨询及检查口腔、甲状腺、淋巴结及卵巢，另加乳腺自检每月及卵巢，另加乳腺自检每月1 1次，每次，每3 3年乳腺体检年乳腺体检1 1次，作乳腺次，作乳腺X X线摄片基础线摄片基础检查（检查（35-3935-39岁），每年作宫颈涂片及盆腔检查岁），每年作宫颈涂片及盆腔检查1 1次，对次，对1818岁以上或有性生岁以上或有性生活的妇女，在连续检查活的妇女，在连续检查3 3年后，可由医生斟酌减少刮片检查的频度。年后，可由医生斟酌减少刮片检查的频度。40-4940-49每年进行有关癌症监测每年进行有关癌症监测1 1次，

6、除包括上述内容外，还应增加：每年直肠指次，除包括上述内容外，还应增加：每年直肠指检检1 1次，每月乳腺自检次，每月乳腺自检1 1次，每次，每1-21-2年乳腺摄片年乳腺摄片1 1次，绝经期的高危妇女作子次，绝经期的高危妇女作子宫内膜活检。宫内膜活检。5050岁以上岁以上每年进行有关癌症监测每年进行有关癌症监测1 1次，除包括上述内容外，还应增加：每年大便潜次，除包括上述内容外，还应增加：每年大便潜血试验血试验1 1次，每次，每3-53-5年乙状结肠镜检年乙状结肠镜检1 1次，每年乳腺摄片次，每年乳腺摄片1 1次次不同性别无症状人群的癌症早期发现推荐方案（ACS）第16页/共58页制定和完善癌症

7、诊断、治疗和随访方案综合治疗开展癌症病人的社区康复工作提高患者生活质量，对晚期病人施行止痛和临终关怀三级预防第17页/共58页传 染 病 防 控第18页/共58页种类基本特征传染力致病力毒力病原体变异入侵门户耐药性变异抗原变异毒力变异宿主定义免疫力（抵抗力）免疫反应（特异、非特异）第19页/共58页感染过程及感染谱感染（传染）过程：指病原体进入机体后，与机体相互作用的过程，即感染发生、发展直至结束的整个过程感染谱以隐性感染为主（脊灰、乙脑）以显性感染为主（麻疹、菌痢）隐显性比例接近（腮腺炎）以严重病例或死亡为结局（狂犬病、鼠疫、破伤风）第20页/共58页 流行环节第21页/共58页第22页/共

8、58页第23页/共58页第24页/共58页第25页/共58页（一）五 传染病的预防第26页/共58页（一）第27页/共58页 甲类传染病-强制性管理 乙类传染病-严格管理 丙类传染病-监督性管理第28页/共58页第29页/共58页第30页/共58页第31页/共58页第32页/共58页第33页/共58页第34页/共58页第35页/共58页第36页/共58页第37页/共58页第38页/共58页第39页/共58页第40页/共58页第41页/共58页第42页/共58页第43页/共58页第44页/共58页第45页/共58页 计划免疫 根据疫情监测和人群免疫状况分析，按照规定的免疫程序，有计划地利用疫苗进

9、行预防接种，以提高人群免疫水平，达到控制乃至最终消灭针对性疾病目的。 第46页/共58页一是要求不断扩大免疫接种的覆盖面二是要求不断扩大免疫接种的种类第47页/共58页 1 人工自动免疫 通过人工免疫方法，使宿主自身的 免疫系统产生对于相关传染病的保护 作用 2 人工被动免疫 将含有抗体的血清或其制剂注入机体，使机体立即获得抗体而受到保护 免疫血清 丙种球蛋白第48页/共58页第49页/共58页被动自动免疫 在注射破伤风或白喉抗毒素实施被动免疫的同时，接种破伤风或白喉类毒素疫苗，使机体在迅速获得特异性抗体的同时，产生持久的免疫力 第50页/共58页第51页/共58页疫疫苗苗名名称称 卡卡介介苗

10、苗 脊脊髓髓灰灰质质炎炎活活疫疫苗苗 百百白白破破混混合合制制剂剂 麻麻疹疹疫疫苗苗 乙乙型型肝肝炎炎 疫疫苗苗 新新生生儿儿 初种 1 次 1月月龄龄 2 次 2月月龄龄 1 次 3月月龄龄 2 次 1 次 4月月龄龄 3 次 2 次 5月月龄龄 3 次 6月月龄龄 3 次 8月月龄龄 初种 1.52周周岁岁 * 加强 4岁岁 复服 7岁岁 复种 白类加强 加强 加强 12岁岁 复种（农村） 第52页/共58页第53页/共58页第54页/共58页%100%对照组发病率接种组发病率对照组发病率）疫苗保护率（接种组发病率对照组发病率疫苗效果指数第55页/共58页%100%某疫苗应接种人数数按免疫程序完成接种人）某疫苗接种率（第56页/共58页%100%调查的适龄儿童接种人数四苗均符合免疫程序的）四苗覆盖率（%100%某设备装备数某设备正常运转数）冷链设备完好率（第57页/共58页第58页/共58页第2页/共58页危险因素吸烟饮酒营养静坐生活方式肥胖高血压血糖血脂心脑血管病 糖尿病 肿瘤 呼吸道病+ + + + + + + + ？ + + +