第9章PACS建设与应用

1、第第9 9章章 PACSPACS建设与应用建设与应用9.1.1 9.1.1 医学影像系统医学影像系统PACSPACS概述概述医学影像系统称为医学影像存储与传输系统医学影像系统称为医学影像存储与传输系统（简称（简称PACSPACS），是医院信息系统中的一个重要组成），是医院信息系统中的一个重要组成部分，是使用计算机和网络技术对医学影像进行数部分，是使用计算机和网络技术对医学影像进行数字化处理的系统，主要解决医学影像的采集和数字字化处理的系统，主要解决医学影像的采集和数字化，图像的存储和管理，数字化医学图像高速传输化，图像的存储和管理，数字化医学图像高速传输图像的数字化处理和重现，图像信息与其它信

2、息集图像的数字化处理和重现，图像信息与其它信息集成五个方面的问题。成五个方面的问题。 通讯与传输通讯与传输计算机系统计算机系统数字医学影像获取与存储获取与存储建立PACS的想法是由两个主要因素引起的：一个是数字化影像设备的产生使得医学影像能够直接从检查设备中获取；另一个是计算机技术与网络技术、多媒体数据库、数字图像处理技术的发展。从PACS的技术发展来看，可分为三个阶段。1、第一阶段(20世纪80年代中期90年代中期)这一时期的系统以单机为主，速度慢，功能单一，基本上没有RIS，PACS不能满足临床的需要。2、第二阶段(20世纪90年代中期90年代末期)随着计算机技术、网络技术发展，特别是PC

3、机性能的大大提高，使PACS用户终端速度和功能加强了。3、第三阶段(20世纪末现在)DICOM标准被广泛接受，PACS、RIS开始与HIS全面整合，PACS被用于远程诊断。PACS系统按规模和应用功能可以分为三类：1、以影像设备之间的图像通讯和存储为系统建设目标而构建的PACS。这是一种局限于单一医学影像部门或影像子专业单元范围内的PACS系统；也称为微型PACS（Mini PACS）或设备级PACS；目前的CR/PACS、DR/PACS均属于这一类。2、以实现影像科室的数字化诊断为建设目标而构建的PACS。这一层次的PACS系统将一个影像科室内所有影像设备连接，对其图像做集中存储，实现科室内

4、影像数字化诊断与不同设备的图像资源及相关信息的共享。也称为数字化PACS（Digital PACS）3、为满足以数字化诊断为核心的医院整个影像工作管理全过程而构建的PACS。称之为Full PACS，又称为Hospital PACS（全院整体化PACS）。9.1.4 PACS9.1.4 PACS系统管理结构模式系统管理结构模式9.2.1 9.2.1 影像采集系统影像采集系统图图9-4 “9-4 “检查记录单检查记录单”的窗体的窗体 图像编辑功能图像编辑功能图像反白处理图像反白处理图像分格功能图像分格功能图像缩放功能图像缩放功能组织透镜功能组织透镜功能伪彩色功能伪彩色功能图图9-9 9-9 影像

5、后处理工作站部分功能演示影像后处理工作站部分功能演示图图9-10 B/S9-10 B/S模式的影像浏览工作站模式的影像浏览工作站图图9-119-11胶片打印功能胶片打印功能PACS主要是一个基于局域网的网络体系，只有通过各种层次的网络才能将PACS中的图像采集、存贮、显示以及医疗数据的管理等单元连为一体。PACS系统主要采用客户机/服务器模式组网。一个完整的PACS系统应具有两个服务器，一个是PACS档案服务器，另一个是PACS数据库服务器。为了保证医学图像和医疗数据在传输过程中的稳定性和可靠性，采用较多的是工作站退出或接入不影响正常工作的星形网络拓扑结构。PACS系统使用网络协议标准为TCP

6、/IP与DICOM，DICOM通讯主要是基于TCP/IP通讯基础之上的上层通讯，由于TCP/IP是一个被广泛应用的跨平台通讯协议，因而可以很好地解决DICOM应用通讯中的硬件兼容问题。建立PACS系统的目的是为医生提供医疗、教学和科研所需要的信息。因此，将PACS与医院其他信息系统结合并进行信息交换是很重要的。近年来，随着医疗数据交换标准HL7（HealthLevel Seven）和DICOM的制定和推广，大大地促进了医疗信息系统间的集成。HL7标准规定了进行系统之间交换的医疗信息字符数据格式。DICOM标准则从面向对象的观点出发，规定了医学图像及其相关信息的交换方法和交换格式，可以实现各种医

7、学图像设备、图像归档和通讯系统以及其他信息系统之间的图像及相关数据的交换。基于HL7或DICOM标准开发的医疗信息系统具有良好的开放性，系统不需要知道其他异构系统的技术细节，就能通过标准接口与其他系统进行数据交换。图图9-12 RIS9-12 RIS工作流程示意图工作流程示意图影像科室的工作流程可归纳如下：（1）患者预约信息输入患者信息一经录入，其他工作站可直接从系统数据库检查主记录中自动提取，无需重新录入。（2）影像采集影像采集工作站收到确认申请单后，进行影像采集，自动在PACS系统中获取患者历史影像。（3）影像发送影像采集结束后，获取到的患者影像信息会自动送往影像科室诊断工作站（4）图像处理（5）书写影像诊断报告（6）图像调阅图图9-139-13门诊登记处检查门诊登记处检查申请与预约登记界面申请与预约登记界面图图9-14 9-14 医生工作站检医生工作站检查申请与预约登记界面查申请与预约登记界面图图9-159-15检查