卫生法学案例分析与问题研究报告

1、2015-2016学年第2学期卫生法学案例分析与问题研究报告班级： 临床134学号:2013212007 姓名： 黄森评分 项目法条链接案例分析对陈竺和黄洁夫 言论的看法总分得分扣分说明一、材料和要求材料一：2011年4月，广东省人民医院的年轻女医生小邓，刚刚新婚不久，就在自己工作的急诊室 内被病人一脚飞踹倒地。两天里，仅在这一家医院就有三名医务人员被打，这不得不再次引起“医生是个危险职业”话题的关注。事情要从4月2日那天说起，当晚 8时多，广东省人民医院急诊室第2诊室来了一名腹痛的男病人，他在诊室外等了一段时间还没被叫进去，就进去催 问。诊室里的李姓男医生解释，里面还有病人在做心电图，请再等

2、一会儿。两人没说几句话， 病人一拳打在李医生的脸上致眼睛淤血。医院里保卫科、急诊科负责人听到吵闹声立即赶来处 理，陪同病人前来的妻子解释并道歉，说病人下午刚喝醉了酒，希望能不追究责任。考虑到病 人正在腹痛，急诊科安排小邓为病人检查。看到病人被搀扶着走进诊室，邓医生赶忙站起接诊， 没想到，男病人突然飞起一脚，正踹中邓医生的胸口，邓医生摔倒在地。接到报警后警察很快到场处理。这名肇事病人被予以拘留7天的处罚。第二日晚，广东省人民医院英东楼心内三区，女护士小陈接到病人投诉，说有一名病人和其家人共睡在一张病床上，小陈到病房告诉他们这 是违反医院的管理规定，并多次劝说这名病人的家属另外架张陪人床来睡。小陈

3、的劝说引起病 人不满，病人坐起身，一巴掌扇在小陈左脸上。两天内三名医务人员被打，广东省人民医院的 医务人员人人自危。医院除安排被打医务人员在家休息，并接受心理辅导外，免费的心理讲座 和心理辅导面向全院医务人员开放，医院工会还聘请专业人员来教授女医生、女护士学习擒拿 格斗，用于自卫。（来源：羊城晚报）材料二：夏璐是一位医药代表。2010年10月1日，夏璐得到了一个好消息，她被升为公司主管了， 周围的人都羡慕她。然而只有夏璐自己知道，她的今天是用“回扣”换来的。2013年级临床医学专业卫生法学非卷面考核第1页共6页初入这一行当，夏璐被分配推销药品的医院是北京某医院。拜复乐就是夏璐负责销售和推 广的

4、第一个产品，专治上呼吸道和下呼吸道感染。2009年初，工作刚接手，人生地不熟的夏璐经同事介绍认识了当时的泌尿外科主任黄亮（化名），并很快遇到了一个机会一一黄亮过生日。“我没有按公司规定的办学术会方式申请费用，就直接给他们支付了餐费大概几千元，是 在他们医院西门马路对面的一个饭店。”事后夏璐供述，就是通过这个举动她赢得了黄亮的好 感，也总算是入了行。很快，夏璐推广的药品拜复乐也受到了这家医院泌尿外科医生的重点关注。好景不长，与 黄亮的关系刚建立不久，医院人事调整，泌尿外科原副主任陈彬（化名）转为代理主任。夏璐 第一次与陈彬搭上话是在一次与泌尿外科医生的会餐上，然而彼此之间并不算很熟。为了拜复 乐

5、的销量，夏璐再一次只身拜访了陈彬。“陈彬跟我说以前怎么弄，以后就还怎么弄。”陈彬 的意思很清楚。自此之后，两个人的幕后交易开始了。每个月的回扣夏璐都以现金的形式送到 陈彬办公室，当面交给他，而每次陈彬的办公室内都没有其他人在场。经司法机关查证，泌尿外科用药统计表显示，2009年7月至2010年8月，夏璐与北京该医院泌尿外科联系期间，该科室共使用拜复乐针剂1821支，而陈彬九次收受夏璐给予的药品回扣共计人民币41700元。（来源：法制晚报）材料三：在2013年两会期间，网络上流传一篇帖子含泪十问卫生部部长，直陈医疗工作者在工 作中的困境，包括医务人员的待遇、医患关系等诸多问题。时任卫生部副部黄洁

6、夫告诉记者， 自己已经看到了这“十问”，并向卫生部部长陈竺作了报告。黄杰夫表示自己对“十问”百感 交集，“提出十问的医生，他的问题确实很尖锐，但同时有些问题也很有启发性，必须要 正视和正确回答。我认为这个问题很重要一一怎么让这些医生，以积极的心态参加医改，把每 个医生自己的人生追求的梦想扎根在中国梦之中。”黄洁夫说。此次全国两会期间，时任卫生部部长陈竺接受了记者提问。有记者问：去年全国发生了多 起医生被砍事件，对目前医患关系紧张的问题您怎么看？陈竺回答：如果说群众为了看一个大 病花费很高，但由于医学的不确定性又治不好，最后人财两空，心里肯定会不平衡。一定要改 革掉以药补医的弊端。如果一个医院生

7、存、医生收入是依靠从最弱势的群体身上赚钱，医患关 系能好吗？ （来源：媒体报道综合）要求：从医师执业规则、医务人员权利保护等方面分析事件涉及的主要法律问题，并根据 有关法律原理、法律规定和法律实践说明对陈竺和黄洁夫言论的看法。备注：以下空格仅为预留，请根据实际需要进行调整；排版要求为：字体为五号宋体；行距 18磅；首行缩进2字符2013年级临床医学专业卫生法学非卷面考核第2页共6页、法条链接（列出最重要的 5个法律法规条款）刑法第293条规定：有下列寻衅滋事行为之一，破坏社会秩序的，处五年以下有期徒刑、 拘役或者管制：（一）随意殴打他人，情节恶劣的；（二）追逐、拦截、辱骂、恐吓他人，情 节恶劣

8、的；（三）强拿硬要或者任意损毁、占用公私财物，情节严重的；（四）在公共场所起 哄闹事，造成公共场所秩序严重混乱的。纠集他人多次实施前款行为，严重破坏社会秩序的， 处五年以上十年以下有期徒刑，可以并处罚金。第二百三十四条故意伤害他人身体的，处三年 以下有期徒刑、拘役或者管制。犯前款罪，致人重伤的，处三年以上十年以下有期徒刑；致人 死亡或者以特别残忍手段致人重伤造成严重残疾的，处十年以上有期徒刑、无期徒刑或者死刑。 本法另有规定的，依照规定。中华人民共和国执业医师法第三十七条规定，医师在执业活动中，违反本法规定，有 下列行为之一的，由县级以上人民政府卫生行政部门给予警告或者责令暂停六个月以上一年以

9、 下执业活动；情节严重的，吊销其执业证书；构成犯罪的，依法追究刑事责任药品管理法刑法第385条的规定，以受贿罪定罪处罚。医疗机构中的非国家工作人员，有前款行为， 数额较大的，依照刑法第 163条的规定，以非国家工作人员受贿罪定罪处罚。医疗机构中的医 务人员，利用开处方的职务便利，以各种名义非法收受药品、医疗器械、医用卫生材料等医药 产品销售方财物，为医药产品销售方谋取利益，数额较大的，依照刑法第163条的规定，以非国家工作人员受贿罪定罪处罚。中华人民共和国刑法修正案 （六），公司、企业或者其他单位的工作人员利用职务上的 便利，索取他人财物或者非法收受他人财物，为他人谋取利益，数额较大的，处5年

10、以下有期徒刑或者拘役；数额巨大的，处5年以上有期徒刑，可以并处没收财产；公司、企业或者其他单位的工作人员在经济往来中，利用职务上的便利，违反国家规定，收受各种名义上的回扣、 手续费，归个人所有的，依照前款的规定处罚。最高人民法院、最高人民检察院关于办理商业贿赂刑事案件适用法律若干问题的意见， 医疗机构中的国家工作人员，在药品、医疗器械、医用卫生材料等医药产品采购活动中，利用职务上的便利，索取销售方财物，或者非法收受销售方财物，为销售方谋取利益，构成犯罪的， 依照刑法第385条的规定，以受贿罪定罪处罚。医疗机构中的非国家工作人员，有前款行为， 数额较大的，依照刑法第 163条的规定，以非国家工作

11、人员受贿罪定罪处罚。医疗机构中的医 务人员，利用开处方的职务便利，以各种名义非法收受药品、医疗器械、医用卫生材料等医药 产品销售方财物，为医药产品销售方谋取利益，数额较大的，依照刑法第163条的规定，以非国家工作人员受贿罪定罪处罚。三、案例分析（提出3个问题并进行分析）1小邓以及小纯的所作所为是否属于医疗事故？2泌尿外科医生的所作所为是否符合法律规定？3泌尿外科医生的所作所为应但受到什么惩罚？1本次事件中不属于医疗事故，因为医疗事故是指医疗机构及其医疗人员在医疗活动中，违2013年级临床医学专业卫生法学非卷面考核第3页共6页反了医疗卫生管理法律，行政法规，部门规章和诊疗护理规范，常规，过失造成

12、患者人身损害 的事故，其实由很多要素构成的其中包括1主体是医疗机构及其医务人员，而在本案之中主体是患者本人对医务人员造成了伤害，2行为违法性，医疗事故时医疗机构违反了医疗卫生管理法律，行政法规，部门规章和诊疗护理规范，常规，过失造成患者人身损害的事故这个是造成伤害的直接原因但是此次事件中并没有医师违反相关规定，只是履行自己的责任和义务，3主观方面有过失，医务人员应当预见自己的行为可能会造成不良后果，却因为疏忽大意没有预见，因 为玩忽职守造成的， 但是本案中并没有出现医师的大意造成人生伤害，4造成幻术人生损害的后果。5损害行为和后果之间存在因果关系。以上分析中主体人员不是医师的主观原因造成患者出

13、现伤害而导致了患者造成伤害，而是患者在治疗过程中由于自身情绪激动或者并没有按照县官 规定并且对医师造成了伤害，依照法律规定应当承担法律责任根据情节的轻重可定为寻衅滋事或者故意伤害，国家并没有仅针对伤害医生的相关罪名.刑法第293条规定：有下列寻衅滋事行为之一，破坏社会秩序的，处五年以下有期徒刑、拘役或者管制：（一）随意殴打他人，情节 恶劣的；（二）追逐、拦截、辱骂、恐吓他人，情节恶劣的；（三）强拿硬要或者任意损毁、 占用公私财物，情节严重的；（四）在公共场所起哄闹事，造成公共场所秩序严重混乱的。纠 集他人多次实施前款行为，严重破坏社会秩序的，处五年以上十年以下有期徒刑，可以并处罚金。第二百三十

14、四条故意伤害他人身体的，处三年以下有期徒刑、拘役或者管制。犯前款罪，致人重伤的，处三年以上十年以下有期徒刑；致人死亡或者以特别残忍手段致人重伤造成 严重残疾的，处十年以上有期徒刑、无期徒刑或者死刑。本法另有规定的，依照规定。2医院是国家的公共福利机构，国有医院承担着保障公民生命健康的义务。城镇国有医院， 往往也是城镇职工基本医疗保险定点医疗机构。客观地说，这些医院医生的处方权在处分、配 给着国家的部分卫生福利资源。众所周知，药品回扣直接导致“药物临床滥用”，也间接导致 了 “卫生福利资源滥用”。所以，我个人较倾向于肯定说。但是，国家还是应加快立法，以明 确国家工作人员、经济组织工作人员、社会组

15、织工作人员取得与职务相背的利益，均可构成受 贿犯罪。这样高等院校招生人员录取中索取学生“好处费”；会计师、律师非法收受当事人财 物；足球教练的“黑哨”等等就如同医生收受药品回扣一样，可以被依法追究刑事责任。应当注意的是在中华人民共和国执业医师法第三十七条规定，医师在执业活动中，违 反本法规定，有下列行为之一的，由县级以上人民政府卫生行政部门给予警告或者责令暂停六 个月以上一年以下执业活动；情节严重的，吊销其执业证书；构成犯罪的，依法追究刑事责任。 其中所列诸多行为的第（十）项，即利用职务之便，索取、非法收受患者财物或者牟取其他不 正当利益的。可见，3根据药品管理法，禁止药品的生产企业、经营企业

16、和医疗机构在药品购销帐外暗中给予、收受回扣或者其他利益。禁止药品的生产企业、经营企业或者其代理人以任何名义给予 使用药品的医疗机构的负责人、药品采购人员、医师等有关人员以财物或者其他利益，禁止医 疗机构的负责人、药品采购人员、医师等有关人员以任何名义收受药品的生产企业、经营企业 或者其代理人给予的财物或者其他利益。药品的生产企业、经营企业、医疗机构在药品购销中暗中给予、收受回扣或者其他利益的， 药品的生产企业、经营企业或者其代理人给予使用其药品的医疗机构的负责人、药品采购人员、 医师等有关人员以财物或者其他利益的，由工商行政管理部门处l万元以上20万元以下的罚款，有违法所得的，予以没收；情节严

17、重的，由工商行政管理部门吊销药品生产企业、药品经营企 业的营业执照，并通知药品监督管理部门，由药品监督管理部门吊销其药品生产许可证、2013年级临床医学专业卫生法学非卷面考核第4页共6页药品经营许可证；构成犯罪的，依法追究刑事责任。医疗机构的负责人、药品采购人员、 医师等有关人员收受药品生产企业、药品经营企业或者其代理人给予的财物或者其他利益的， 由卫生行政部门或者本单位给予处分，没收违法所得；对违法行为情节严重的执业医师，由卫 生行政部门吊销其执业证书；构成犯罪的，依法追究刑事责任。根据中华人民共和国刑法修正案 （六），公司、企业或者其他单位的工作人员利用职务上的便利，索取他人财物或者非法收

18、受他人财物，为他人谋取利益，数额较大的，处5年以下有期徒刑或者拘役；数额巨大的，处5年以上有期徒刑，可以并处没收财产；公司、企业或者其他单位的工作人员在经济往来中，利用职务上的便利，违反国家规定，收受各种名义上的回 扣、手续费，归个人所有的，依照前款的规定处罚。根据最高人民法院、最高人民检察院关于办理商业贿赂刑事案件适用法律若干问题的意见，医疗机构中的国家工作人员，在药品、医疗器械、医用卫生材料等医药产品采购活动中，利用职务上的便利，索取销售方财物，或者非法收受销售方财物，为销售方谋取利益，构成犯 罪的，依照刑法第 385条的规定，以受贿罪定罪处罚。医疗机构中的非国家工作人员，有前款 行为，数

19、额较大的，依照刑法第163条的规定，以非国家工作人员受贿罪定罪处罚。医疗机构中的医务人员，利用开处方的职务便利，以各种名义非法收受药品、医疗器械、医用卫生材料等医药产品销售方财物，为医药产品销售方谋取利益，数额较大的，依照刑法第163条的规定,以非国家工作人员受贿罪定罪处罚。四、对陈竺和黄洁夫言论的看法首先作为一名医学生对于此言论有自己独到的见解；首先医生在行医之前是有自身的受保 护权力的其中包括获得尊重权医生的工作就防病救病，救死扶伤的神圣劳动，一时的职业活动和工作秩序说法律保护。医师的职业活动中人格尊严，自身安全和人身自由不受侵犯，如遇到 了侮辱诽谤威胁殴打或以其他方式侵犯其人身自由，干扰

20、正常工作生活方式生活行为有权要求 执法部门依照治安管理处罚条例的规定对行为人进行处罚，对构成犯罪的依法追究刑事责 任。同时医生有权力 '获得报酬权医师有权力其工作单位及其主管部门根据法律和医师聘任合同 的规定，足额的支付工资报酬有权力享受国家规定的福利待遇，如医疗住房退休的概念待遇极 其带薪休假待遇，只有医师的待遇得到了保障医师们才能不去谋取患者最弱势群体们的利益这 样医师和患者之间的交流才能得到最真诚的保障。另外医师有自己的专业研习权，医师有权参 加和专业学术团体，从事医学研究学术交流，参加专业培训接受医学继续教育。设施医师的一 项权利，只有不断地更新新的职业技能才能不断地提高自身的技能只有这样才能更好的为患者 服务避免医患之间的矛盾冲冲突。其次医师也必须遵循自身的职业规则1严格规范行医，亲自检查调查病情2认真执行医疗文书的书写与管理制度，规范书写妥善保存病例材料不隐匿伪造或违规土涂改等3严格遵循临床治疗和技术规范，使用是以治疗技术和药物，因病施治，合理医疗，不隐瞒不误导或者夸大 病情不过度医疗 4严格遵循医疗技术临床应管理规范和单位内部的规定的医师执业等级权限， 不违反临