servoi呼吸机使用说明PPT学习教案

1、会计学1servoi呼吸机使用说明呼吸机使用说明ServoiServoS第1页/共100页机械通气临床基础机械通气临床基础硬件及特色功能简介硬件及特色功能简介模式及参数模式及参数报警及处理报警及处理基本操作基本操作第2页/共100页机械通气临床基础机械通气临床基础第3页/共100页第4页/共100页正常呼吸正常呼吸外呼吸（通气）内呼吸（交换）机械通气第5页/共100页正常通气的实现正常通气的实现第6页/共100页机械通气的实现机械通气的实现 负压通气负压通气 正压通气正压通气 有创通气有创通气: :口、鼻插管口、鼻插管 气管切开气管切开 无创通气无创通气: :面罩、鼻罩、头盔等面罩、鼻罩、头盔

2、等第7页/共100页机械通气的常用术语机械通气的常用术语 呼吸周期呼吸周期 Breath cycle Breath cycle 吸呼比吸呼比 I:EI:E 触发触发 Trigger Trigger 切换切换 Cycle offCycle off 峰压峰压 Peak pressure Peak pressure 平台压平台压 Plateau pressurePlateau pressure 平均气道压平均气道压 Mean airway pressureMean airway pressure 呼气末正压呼气末正压 PEEPPEEP第8页/共100页 Ttotal = Ti + Te = 1 Br

3、eathing CycleTtotal = Ti + Te = 1 Breathing Cycle（一个呼吸周期（一个呼吸周期） Ti= TinspTi= Tinsp吸气时间吸气时间Te=TexpTe=Texp呼气时间呼气时间 吸呼比：吸气时间与呼气时间的比值吸呼比：吸气时间与呼气时间的比值 I : E = 1:2 ( I : E = 1:2 ( 正常值正常值 ） 每分通气量每分通气量 MV = MV = 潮气量潮气量 VT x VT x 呼吸频率呼吸频率 f f呼吸机常用术语呼吸机常用术语第9页/共100页吸气相吸气相呼气相呼气相呼吸机常用术语呼吸机常用术语第10页/共100页PEEP PE

4、EP （呼气末正压（呼气末正压 ） 机械通气中增加呼吸末的压力使它的值机械通气中增加呼吸末的压力使它的值大气压力大气压力 作用于整个呼吸周期作用于整个呼吸周期 PEEPPEEP通常不是一个单独的呼吸模式通常不是一个单独的呼吸模式 一般是同其它呼吸模式合在一起使用一般是同其它呼吸模式合在一起使用 PEEPPEEP与与CPAPCPAP的关系的关系第11页/共100页可防止肺泡塌陷，增加FRC，改善气体分布促进氧合适用于治疗急性肺水肿，ALI、ARDS等低血容量、颅内高压慎用第12页/共100页 ServoServo呼吸机常用参数呼吸机常用参数呼吸频率呼吸频率-RR b/min-RR b/min潮气

5、量潮气量-V-VT T ml ml 分钟通气量分钟通气量-V-Vmin min L L吸气压力吸气压力-PC -PC cmHcmH2 2OO压力支持压力支持-PS -PS cmHcmH2 2OO吸呼比吸呼比-I:E-I:E吸气上升时间吸气上升时间TirTir屏气时间屏气时间-T -T pausepause触发灵敏度触发灵敏度-Trigger-Trigger吸入氧浓度吸入氧浓度-FiO2-FiO2呼气末正压呼气末正压-PEEP-PEEP吸气终止吸气终止-%-%SIMVSIMV循环时间循环时间-Breathcycle T-Breathcycle TSIMVSIMV频率频率-SIMV rate b/

6、min-SIMV rate b/min第13页/共100页硬件简介硬件简介第14页/共100页用户界面用户界面第15页/共100页安全操作提示安全操作提示第16页/共100页第17页/共100页第18页/共100页第19页/共100页特色功能特色功能第20页/共100页趋势回顾趋势回顾第21页/共100页事件日志事件日志第22页/共100页第23页/共100页第24页/共100页第25页/共100页第26页/共100页呼出盒的拆卸呼出盒的拆卸第27页/共100页呼出盒的拆卸呼出盒的拆卸第28页/共100页呼出盒的消毒呼出盒的消毒将呼出盒浸入消毒剂中（70%酒精、Cidex OPA、Hexani

7、os G+R、Aniosyme DD1、Gigazyme PlusAnioxyde 1000等）第29页/共100页呼出盒的干燥呼出盒的干燥自然干燥时放置的位置第30页/共100页支撑臂及外管路连接支撑臂及外管路连接第31页/共100页备用电池：保证备用电池：保证1小时使用时间小时使用时间第32页/共100页空气压缩机空气压缩机第33页/共100页空气压缩机空气压缩机第34页/共100页420 kPa12345 hours显示屏 气体压力 工作时间 报警主电源开关开待机报警报警音420 kPaSTANDBY指示灯第35页/共100页空气压缩机的清洁空气压缩机的清洁第36页/共100页模式及参数

8、设置模式及参数设置 SERVO呼吸机标配通气模式: VC PC PS/CPAP SIMV (VC) + PS SIMV (PC) + PS第37页/共100页控制模式控制模式 Controlled ventilation2. 支持模式支持模式 Supported ventilation3. 自主呼吸自主呼吸 Spontaneous breathing4. 混合模式混合模式 Combined control and supported or spontaneous and supported ventilation 第38页/共100页控制模式控制模式 容量控制容量控制 Volume Contr

9、olVolume Control 压力控制压力控制 Pressure ControlPressure Control 2. 2. 支持模式支持模式 压力支持压力支持 Pressure Support Pressure Support 3. 3. 自主呼吸自主呼吸 持续气道正压持续气道正压 Continuous Positive Airway PressureContinuous Positive Airway Pressure 混合模式混合模式 Synchronized Intermittent Mandatory Ventilation Synchronized Intermittent M

10、andatory Ventilation 同步间歇指令通气同步间歇指令通气SIMV(VC)+PS SIMV(VC)+PS 同步间歇指令通气同步间歇指令通气SIMV(PC)+PSSIMV(PC)+PS 第39页/共100页呼吸类型的定义呼吸类型的定义通气方式通气方式 触发触发 限制限制 切换切换 指令（控制）指令（控制） 机器机器 机器机器 机器机器 辅助辅助 患者患者 机器机器 机器机器 支持支持 患者患者 机器机器 患者患者 自主自主 患者患者 患者患者 患者患者第40页/共100页第41页/共100页模式设置模式设置触摸模式按键第42页/共100页进入模式选择菜单进入模式选择菜单第43页/

11、共100页设置完毕后按设置完毕后按“接受接受”键确认键确认第44页/共100页气道压力可变，在气道阻力增加或肺顺应性降低的情况下容易导致气道压力过高流速波形为方波或递增波，吸气期流速恒定，病人感觉不适第45页/共100页OH 5:003第46页/共100页OH 5:004第47页/共100页第48页/共100页在气道阻力或肺顺应性改变的情况下不能保证潮气量对ALI、ARDS等病人适用第49页/共100页OH 5:006第50页/共100页OH 5:007第51页/共100页 整个吸气相中压力保持恒定整个吸气相中压力保持恒定 在气道阻力、顺应性等因素不变在气道阻力、顺应性等因素不变的情况下，吸气

12、压力越高，吸气的情况下，吸气压力越高，吸气流速越高，潮气量越大流速越高，潮气量越大压力控制模式的波形分析（压力）压力控制模式的波形分析（压力）第52页/共100页压力控制模式的波形分析（流速）压力控制模式的波形分析（流速）第53页/共100页所有呼吸必须由患者触发适用于自主呼吸稳定为减轻呼吸功或过渡脱机的患者注意呼吸暂停时间的设置保证安全第54页/共100页OH 5:015第55页/共100页OH 5:016第56页/共100页触发触发 (Trigger)(Trigger)病人触发呼吸机送气病人触发呼吸机送气压力触发：同步性差，灵敏度低流速触发：同步性好，灵敏度高第57页/共100页 Serv

13、o呼吸机采用持续气流触发方式 Bias flow：成人2L/min小儿 吸入端和呼出端均有传感器，准确感知管路内气流的变化第58页/共100页 概念：基础流速概念：基础流速* *1010 默认值：默认值：5 5 范围：范围：0 01010 在红色的区域，病人仅需吸入在红色的区域，病人仅需吸入 极少的气体就可以触发，有自极少的气体就可以触发，有自 触发的危险。触发的危险。第59页/共100页OH 5:015第60页/共100页OH 5:015第61页/共100页OH 5:015第62页/共100页在控制模式下采用时间切换在控制模式下采用时间切换支持模式中，一般采用流速切换方支持模式中，一般采用流

14、速切换方 式，当气道流速下降到峰流速的一定式，当气道流速下降到峰流速的一定 百分比后切换为呼气百分比后切换为呼气影响吸气时间，潮气量，肺排空等影响吸气时间，潮气量，肺排空等呼吸机如何实现吸呼气切换呼吸机如何实现吸呼气切换第63页/共100页OH 5:015第64页/共100页提早切换：引起双触发提早切换：引起双触发如何判断设置是否正确如何判断设置是否正确第65页/共100页延迟切换：呼气肌活动延迟切换：呼气肌活动如何判断设置是否正确如何判断设置是否正确第66页/共100页 支持通气过程中支持通气过程中VTi/VpeakVTi/Vpeak与患者肺与患者肺 部的时间常数、压力支持的水平以及部的时间

15、常数、压力支持的水平以及 患者的呼吸驱动大小有关患者的呼吸驱动大小有关 根据患者病情特点选择合理的切换标根据患者病情特点选择合理的切换标 准，同时在通气过程中通过对波形和准，同时在通气过程中通过对波形和 病人反应情况的监测调整参数设置病人反应情况的监测调整参数设置第67页/共100页者自主呼吸合理使用可以锻炼患者呼吸能力，促进脱机人机不协调的问题仍然存在适用于有一定自主呼吸能力或准备过渡脱机的患者第68页/共100页OH 5:023控制通气相控制通气相关参数关参数支持通气相支持通气相关参数关参数第69页/共100页OH 5:025第70页/共100页完全控制通气 控制支持 自主呼吸自主呼吸 第

16、71页/共100页OH 5:030第72页/共100页第73页/共100页续正压可稳定胸壁，增加FRC，改善气体分布适用于自主呼吸稳定过渡脱机的患者第74页/共100页OH 5:019将PS水平设置为0，即为在PEEP水平上的CPAP第75页/共100页OH 5:020第76页/共100页OH 5:019支持及自主呼吸模式下需设置后备通气第77页/共100页 范围范围: 成人成人 15 45 s 默认默认 20s 新生儿新生儿 5-45s 默认默认 10s第78页/共100页 后备通气等待时间范围后备通气等待时间范围: :成人成人 15 45 s 15 45 s 默认默认 20s20s新生儿新

17、生儿 5-45s 5-45s 默认默认 10s10s第79页/共100页常见报警及处理常见报警及处理第80页/共100页报警设置及消音键报警设置及消音键第81页/共100页低优先级报警低优先级报警第82页/共100页第83页/共100页检查及适当处理患者情况（镇检查及适当处理患者情况（镇痛、降温等）痛、降温等）检查触发灵敏度设置检查触发灵敏度设置第84页/共100页调整报警界限设置调整报警界限设置检查呼吸回路，包括管路、接检查呼吸回路，包括管路、接水杯、湿化器的连接以及患者气管水杯、湿化器的连接以及患者气管插管及气囊情况插管及气囊情况排除气胸可能排除气胸可能第85页/共100页检查报警设置界限检查报警设置界限调整呼吸机设置，改善人机关调整呼吸机设置，改善人机关系系第86页/共100页氧传感器氧传感器执行使用前检查执行使用前检查第8